Kvalita pediatrické intenzivní péčev České republice

Anest. intenziv. Med. 2003;14(1):11-15

Kvalita pediatrické intenzivní péčev České republiceČlánky

M. Fedora¹, J. Biolek², L. Brož³: ² ARO a ECMO centrum FN Brno, Dětská nemocnice, primář MUDr. Michal Klimovič JIRP NsP Most, primář MUDr. Jiří Biolek; ³ JIP Kliniky popáleninové medicíny FN KV, Praha, přednosta MUDr. Lubomír Brož

Cíl studie:
Cílem studie bylo zjistit závažnost stavu dětí hospitalizovaných na jednotkách intenzivní a resuscitační péčenemocnic v České republice, zjistit skutečnou a predikovanou mortalitu a jejich poměr (SMR - Standartized Mortality Ratio).Typ studie: Prospektivní observační multicentrická studie v období od 1.1.2001 do 1.1.2002.Název a místo pracoviště: 11 jednotek intenzivní a resuscitační pediatrické péče nemocnic ČR (viz Poznámka).

Materiál a metodika: Všechny děti, které byly v průběhu roku 2001 hospitalizovány na jednotkách intenzivní a resuscitačnípediatrické péče zúčastněných pracovišť.U všech dětí bylo stanoveno příjmové PRISMskóre, určena predikovaná mortalitaa sledována skutečná mortalita a jejich poměr (SMR - Standartised Mortality Ratio). Dále byla určena predikovaná mortalita,sledována skutečná mortalita aSMRpro jednotlivé kategorie pacientů podle výšky příjmového PRISMskóre (0-4,5-9,10-14,15-19, 20-24, 25-29, ≥ 30).

Výsledky: Celkem 2934 dětí bylo zařazeno do studie s průměrnou délkou hospitalizace 5,4 dne a průměrným PRISM skóre5,6. Predikovaná mortalita odvozená od PRISM skóre byla 4,6% (predikováno bylo úmrtí 135 pacientů). Skutečná mortalitačinila 3,1 % - zemřelo 92 pacientů. Poměr skutečné a predikované mortality (SMR) je 0,68. Rovněž ve všech kategoriíchpodle výšky PRISM skóre byla skutečná mortalita menší než predikovaná (SMR < 1).

Závěr: Průměrné PRISM skóre dětí hospitalizovaných na JIP ve sledovaném období bylo 5,6, což predikuje mortalitu 4,6 %.Skutečná mortalita byla 3,1 % a jejich poměr (SMR) 0,68. Tyto údaje dokazují velmi dobrou úroveň kvality péče, kteroupracoviště pediatrické intenzivní péče poskytují.

Klíčová slova: PRISM skóre; intenzivní péče; poměr skutečné a predikované mortality (SMR); děti; kvalita péče

Quality of Paediatric Intensive Care in the Czech Republic

Objective:
The aim of this study was to evaluate the severity of illness of children admitted to paediatric intensive care unitsin the Czech Republic and to evaluate mortality, predicted mortality and their ratio (SMR - Standardized Mortality Ratio).

Design: Prospective observational multicentre study between January 1, 2001 and January 1, 2002.Setting: Eleven paediatric intensive care units in the Czech Republic.

Material and Methods: All children admitted to the paediatric intensive care units of involved hospitals during 2001 wereenrolled. The admission PRISM score was calculated in all children. A predicted mortality was determined and a realmortality and SMR ratio was recorded. Moreover all these parameters were determined for particular categories of patientsaccording to the level of the admission PRISM score (0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, ≥ 30).

Results: 2934 consecutive patients were enrolled in the study with a mean length of stay of 5.4 days and a mean PRISMscore 5.6. Predicted mortality calculated from PRISM score was 4.6 % (135 deaths were predicted). The real mortality was3.1 %, 92 patients died. The Standardized Mortality Ratio was 0.68. The real mortality was lower than predicted in all groupsof patients according to the level of the admission PRISM score (SMR < 1).

Conclusion: The mean PRISM score of children admitted to paediatric intensive care units in the followed period was 5.6,which predicted a mortality of 4.6 %. The real mortality was 3.1%and Standardized Mortality Ratio 0.68. These data supportthe evidence of a very good quality of care in paediatric intensive care units.