Anest. intenziv. Med. 2023;34(4):172-175 | DOI: 10.36290/aim.2023.054
Neobvyklá prezentace gaspingu u komorové fibrilace - kazuistikaCase Report
- 1 Zdravotnická záchranná služba Pardubického kraje, p. o., Pardubice
- 2 Vysoká škola zdravotnická v Praze, o. p. s.
- 3 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
- 4 Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV, Praha
Předpokládá se, že gasping je snadno rozpoznatelným příznakem srdeční zástavy. Náš článek představuje případ 56letého muže s mimonemocniční srdeční zástavou s atypickým lapáním po dechu. Kardiopulmonální resuscitaci zahájil laický zachránce pomocí telefonicky asistované neodkladné resuscitace. Při příjezdu záchranného týmu měl pacient gasping s vysokou dechovou frekvencí 24/min. Iniciální analýza rytmu zjistila fibrilaci komor. První defibrilační výboj (200 J) vedl k návratu spontánního oběhu. Pacient pokračoval s abnormálním dechovým vzorcem na kyslíkové masce s přívodem kyslíku 8 l/min. Po dalších 2 minutách došlo opět ke komorové fibrilaci. Byl proveden druhý defibrilační výboj (200 J) bez ROSC. Třetí defibrilační výboj (200 J) byl proveden po 2 minutách s pokračujícími kompresemi hrudníku a vysokofrekvenčním dýcháním, což vedlo k definitivní defibrilaci s ROSC. Pacientovi byl naměřen tlak 102/83 mmHg, naměřen puls 124/min, SpO2 byla 100 % při použití masky Venti s průtokem kyslíku 8 l/min. Celková doba od OHCA do ROSC byla 12 minut. Jako analgezie byl podán Fentanyl 0,1 mg i. v. Pacient měl abnormální dýchání s vysokou frekvencí po dobu několika minut po ROSC, poté se vrátil k normálnímu poměru nádechů a výdechů s frekvencí 18/min. Úplná amnézie na událost trvala 3 hodiny. Na základě přehledu literatury musíme konstatovat, že není k dispozici dostatek údajů pro doporučení, kdy ponechat gasping jako jediný způsob ventilace během resuscitace.
Keywords: mimonemocniční srdeční zástava, kardiopulmonální resuscitace, gasping, fibrilace komor, obnovení spontánního oběhu.
Received: July 2, 2023; Revised: October 17, 2023; Accepted: November 10, 2023; Prepublished online: November 29, 2023; Published: December 15, 2023 Show citation
References
- Qin-Yue Guo, Jing Xu, Qin-Dong Shi. Gasping as a predictor of short-and long-term outcomes in patients with cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Signa Vitae. 2021;17(2):208-213.
- Bobrow BJ, Zuercher M, Ewy GA, Clark L, Chikani V, Donahue D, Sanders AB, Hilwig RW, Berg RA, Kern KB. Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improved survival. Circulation. 2008 Dec 9;118(24):2550-4.
Go to original source... 
Go to PubMed... - Knor J, Seblova J, Skulec R, Seblova D, Malek J. The presence of gasping predicts long-term survival in out-of-hospital cardiac arrest patients. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018 Mar;162(1):32-35. Go to original source... Go to PubMed...
- Ramirez JM, Lieske SP. Commentary on the definition of eupnea and gasping. Respir Physiol Neurobiol. 2003 Dec 16;139(1):113-9. doi: 10.1016/s1569-9048(03)00195-2. Go to original source... Go to PubMed...
- Wolfskeil M, Vanwulpen M, Duchatelet C, Monsieurs KG, Hachimi-Idrissi S. Detection and quantification of gasping during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2017 Aug;117:40-45. Go to original source... Go to PubMed...
- Aufderheide TP. Active Compression-Decompression CPR Plus an Impedance Threshold Device. 2019.
- Bunya N, Wada K, Yamaoka A, Kakizaki R, Katayama Y, Kasai T, et al. The prognostic value of agonal respiration in refractory cardiac arrest: a case series of non-shockable cardiac arrest successfully resuscitated through extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Acute Med Surg. 2019 Feb 20;6(2):197-200. doi: 10.1002/ams2.398. Go to original source... Go to PubMed...
- Bunya N, Ohnishi H, Wada K, Kakizaki R, Kasai T, Nagano N, et al. Gasping during refractory out-of-hospital cardiac arrest is a prognostic marker for favourable neurological outcome following extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: a retrospective study. Ann Intensive Care. 2020 Aug 10;10(1):112. doi: 10.1186/s13613-020-00730-3. Go to original source... Go to PubMed...
- Okamoto N, Bunya N, Kakizaki R, Nishikawa R, Nagano N, Kokubu N, et al. Cases of prolonged cardiac arrest with preserved gasping successfully resuscitated with ECPR. Am J Emerg Med. 2022 Oct;60:227.e1-227.e3. doi: 10.1016/j.ajem.2022.07.019. Go to original source... Go to PubMed...
- Soar J, Böttiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djärv T, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Resuscitation. 2021;161:115-151. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.010. Go to original source... Go to PubMed...