Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):8-14 | DOI: 10.36290/aim.2025.012

Ultrazvukové hodnocení pohybu bránice po selektivní blokádě truncus superior brachiálního plexu ve srovnání s konvenční interskalenickou blokádou při artroskopii ramenePůvodní práce

Sultan W. A., Metwally A. A., Soliman A. M., Mahdy W., Afify N.
Anesthesia and Intensive Care Department, Faculty of Medicine, Menoufia University, Egypt

Cíl studie: Naším cílem bylo zhodnotit výskyt hemidiafragmatické parézy po selektivní blokádě truncus superior ve srovnání s konvenční interskalenickou blokádou. Design studie: Prospektivní dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Prostředí: Fakultní nemocnice.

Materiál a metodika: Šedesát osm pacientů, kteří měli podstoupit artroskopii ramene, jsme rozdělili do dvou stejných skupin. V jedné byla použita ultrazvukem navigovaná interskalenická blokáda a ve druhé skupině byla provedena ultrazvukem navigovaná selektivní blokáda truncus superior. Při obou technikách byl aplikován celkový objem 15 ml 0,25% bupivakainu. Primárním sledovaným parametrem byl výskyt hemidiafragmatické parézy. Zhodnotili a zaznamenali jsme charakteristiky blokády (trvání výkonu, nástup senzorické blokády a trvání motorické blokády), kvalitu blokády (peroperační hemodynamické parametry, peroperační spotřebu fentanylu a dobu do prvního žádosti o analgetikum) a výskyt komplikací.

Výsledky: Výskyt hemidiafragmatické parézy v interskalenické skupině byl signifikantně vyšší než u selektivní blokády truncus superior (76,5 % vs. 38,2 %) s hodnotou p 0,001, přičemž kompletní paréza byla přítomna u 44,1 % v interskalenické skupině ve srovnání s 11,8 % ve skupině se selektivní blokádou truncus superior (p 0,002). Doba trvání výkonu (min) byla významně delší ve skupině se selektivní blokádou truncus superior než ve skupině interskalenické (6,97 ± 0,67) resp. (6,48 ± 0,69), přičemž ve zbývajících charakteristikách blokády a parametrech kvality blokády nebyly zaznamenány signifikantní rozdíly. Rovněž nebyly hlášeny významné komplikace.

Závěr: Ačkoli ultrazvukem navigovaná interskalenická a selektivní blokáda truncus superior byly z hlediska kvality analgezie rovnocenné, selektivní blokáda truncus superior byla spojena s významně nižším výskytem hemidiafragmatické parézy.

Klíčová slova: artroskopie ramene, interskalenická blokáda, selektivní blokáda truncus superior

Ultrasound assessment of diaphragmatic movement post selective superior trunk block versus conventional interscalene block in shoulder arthroscopy

Study objective: Our aim was to evaluate the incidence of hemidiaphragmatic paralysis after selective superior trunk block compared to conventional interscalene block. Study design: A prospective double­‑blinded randomized controlled trial. Setting: University Hospital of Faculty of Medicine. Material and Method: Sixty­‑eight patients who were scheduled for shoulder arthroscopy were divided into two equal groups. The interscalene group received ultrasound­‑guided interscalene block and the superior trunk group received ultrasound­‑guided selective superior trunk block. A total volume of 15 ml of 0.25% bupivacaine was injected in both techniques. Incidence of hemidiaphragmatic paralysis was our primary outcome. Block characteristics (procedure duration, onset of sensory block, and duration of motor block), block quality (intraoperative hemodynamic parameters, intraoperative fentanyl consumption, and time to the first call of analgesia), and incidence of complications were assessed and recorded.

Results: The incidence of hemidiaphragmatic paralysis in the interscalene group was significantly greater than that in the selective superior trunk block (76.5% vs. 38.2%) with a p value of 0.001, and it was completely affected in 44.1% of the interscalene group compared to 11.8% of the selective superior trunk block group with a p value of 0.002. The procedure duration (min) was significantly greater in the selective superior trunk group than in the interscalene group (6.97±0.67) vs. (6.48±0.69), respectively, with no significant differences in the remaining block characteristics and block quality parameters as well. No significant complications were reported.

Conclusion: Although US­‑guided interscalene and selective superior trunk blocks addressed an equivalent quality, selective superior trunk block was associated with a significantly lower incidence of hemidiaphragmatic paralysis.

Keywords: shoulder arthroscopy, interscalene block, selective superior trunk block

Vloženo: 22. listopad 2024; Revidováno: 26. březen 2025; Přijato: 1. duben 2025; Zveřejněno online: 14. duben 2025; Zveřejněno: 28. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sultan WA, Metwally AA, Soliman AM, Mahdy W, Afify N. Ultrazvukové hodnocení pohybu bránice po selektivní blokádě truncus superior brachiálního plexu ve srovnání s konvenční interskalenickou blokádou při artroskopii ramene. Anest. intenziv. Med. 2025;36(1):8-14. doi: 10.36290/aim.2025.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 28.4.2026

    Reference

    1. . Elkassabany NM, Wang A, Ochroch J, Mattera M, Liu J, Kuntz A. Improved Quality of Recovery from Ambulatory Shoulder Surgery After Implementation of a Multimodal Perioperative Pain Management Protocol. Pain Med. 2019 May 1;20(5):1012-1019. doi: 10.1093/pm/pny152. PMID: 30113685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Kim DH, Lin Y, Beathe JC, Liu J, Oxendine JA, Haskins SC, et al. Superior Trunk Block: A Phrenic-sparing Alternative to the Interscalene Block: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):521-533. doi: 10.1097/ALN.0000000000002841. PMID: 31283740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Aliste J, Bravo D, Layera S, Fernández D, Jara Á, Maccioni C, et al. Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan 11:rapm-2018-100055. doi: 10.1136/rapm-2018-100055. Epub ahead of print. PMID: 30635497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. . Burckett-St Laurent D, Chan V, Chin KJ. Refining the ultrasound-guided interscalene brachial plexus block: the superior trunk approach. Can J Anaesth. 2014 Dec;61(12):1098-102. doi: 10.1007/s12630-014-0237-3. Epub 2014 Sep 11. PMID: 25208976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Lee MG, Shin YJ, You HS, Lim CH, Chang YJ, Shin HJ. A Comparison of Anesthetic Quality Between Interscalene Block and Superior Trunk Block for Arthroscopic Shoulder Surgery: A Randomized Controlled Trial. Pain Physician. 2021 May;24(3):235-242. PMID: 33988942. Přejít k původnímu zdroji...
    6. . El-Boghdadly K, Chin KJ, Chan VWS. Phrenic Nerve Palsy and Regional Anesthesia for Shoulder Surgery: Anatomical, Physiologic, and Clinical Considerations. Anesthesiology. 2017 Jul;127(1):173-191. doi: 10.1097/ALN.0000000000001668. PMID: 28514241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Hogan QH. Phrenic nerve function after interscalene block revisited: now, the long view. Anesthesiology. 2013 Aug;119(2):250-2. doi: 10.1097/ALN.0b013e31829c2f3a. PMID: 23838722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . Jules-Elysee K, Reid SC, Kahn RL, Edmonds CR, Urban MK. Prolonged diaphragm dysfunction after interscalene brachial plexus block and shoulder surgery: a prospective observational pilot study. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):950-1. doi: 10.1093/bja/aeu130. PMID: 24771797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Kaufman MR, Elkwood AI, Rose MI, Patel T, Ashinoff R, Fields R, et al. Surgical treatment of permanent diaphragm paralysis after interscalene nerve block for shoulder surgery. Anesthesiology. 2013 Aug;119(2):484-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e31829c2f22. PMID: 23838708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Robaux S, Bouaziz H, Boisseau N, Raucoules-Aimé M, Laxenaire MC; S.O.S. Regional Hot Line Service. Persistent phrenic nerve paralysis following interscalene brachial plexus block. Anesthesiology. 2001 Dec;95(6):1519-21. doi: 10.1097/00000542-200112000-00035. PMID: 11748414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Kim BG, Han JU, Song JH, Yang C, Lee BW, Baek JS. A comparison of ultrasound-guided interscalene and supraclavicular blocks for post-operative analgesia after shoulder surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2017 Apr;61(4):427-435. doi: 10.1111/aas.12864. Epub 2017 Feb 5. PMID: 28164268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Tran DQ, Elgueta MF, Aliste J, Finlayson RJ. Diaphragm-Sparing Nerve Blocks for Shoulder Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017 Jan/Feb;42(1):32-38. doi: 10.1097/AAP.0000000000000529. PMID: 27941477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Aguirre O, Tobos L, Reina MA, Sala-Blanch X. Upper trunk block: description of a supraclavicular approach of upper trunk at the points of its division. Br J Anaesth. 2016 Dec;117(6):823-824. doi: 10.1093/bja/aew366. PMID: 27956682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Kang R, Jeong JS, Chin KJ, Yoo JC, Lee JH, Choi SJ, et al. Superior Trunk Block Provides Noninferior Analgesia Compared with Interscalene Brachial Plexus Block in Arthroscopic Shoulder Surgery. Anesthesiology. 2019 Dec;131(6):1316-1326. doi: 10.1097/ALN.0000000000002919. PMID: 31490292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Kessler J, Schafhalter-Zoppoth I, Gray AT. An ultrasound study of the phrenic nerve in the posterior cervical triangle: implications for the interscalene brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2008 Nov-Dec;33(6):545-50. PMID: 19258969. Přejít k původnímu zdroji...
    16. . Riazi S, Carmichael N, Awad I, Holtby RM, McCartney CJ. Effect of local anaesthetic volume (20 vs 5 ml) on the efficacy and respiratory consequences of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Br J Anaesth. 2008 Oct;101(4):549-56. doi: 10.1093/bja/aen229. Epub 2008 Aug 4. PMID: 18682410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Lee JH, Cho SH, Kim SH, Chae WS, Jin HC, Lee JS, et al. Ropivacaine for ultrasound-guided interscalene block: 5 mL provides similar analgesia but less phrenic nerve paralysis than 10 mL. Can J Anaesth. 2011 Nov;58(11):1001-6. doi: 10.1007/s12630-011-9568-5. Epub 2011 Aug 20. PMID: 21858614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Fredrickson MJ, Abeysekera A, White R. Randomized study of the effect of local anesthetic volume and concentration on the duration of peripheral nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2012 Sep-Oct;37(5):495-501. doi: 10.1097/AAP.0b013e3182580fd0. PMID: 22664978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Rohrbaugh M, Kentor ML, Orebaugh SL, Williams B. Outcomes of shoulder surgery in the sitting position with interscalene nerve block: a single-center series. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jan-Feb;38(1):28-33. doi: 10.1097/AAP.0b013e318277a2eb. PMID: 23222361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Sakamoto Y. Spatial relationships between the morphologies and innervations of the scalene and anterior vertebral muscles. Ann Anat. 2012 Jul;194(4):381-8. doi: 10.1016/j.aanat.2011.11.004. Epub 2011 Dec 8. PMID: 22209543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Lin JA, Chuang TY, Yao HY, Yang SF, Tai YT. Ultrasound standard of peripheral nerve block for shoulder arthroscopy: a single-penetration double-injection approach targeting the superior trunk and supraclavicular nerve in the lateral decubitus position. Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):932-4. doi: 10.1093/bja/aev384. Erratum in: Br J Anaesth. 2016 Apr;116(4):574-5. doi: 10.1093/bja/aev459. PMID: 26582855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Kim DH, Lin Y, Beathe JC, Liu J, Oxendine JA, Haskins SC, et al. Superior Trunk Block: A Phrenic-sparing Alternative to the Interscalene Block: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):521-533. doi: 10.1097/ALN.0000000000002841. PMID: 31283740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.