Anest. intenziv. Med. 2023;34(5):253-259 | DOI: 10.36290/aim.2023.061

Rok 2023 v přehledu - Respirační selhání a náhrada plicních funkcíPřehledový článek

Máca J., Sklienka P.
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava
Ústav fyziologie a patofyziologie, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava

V dosavadním průběhu roku 2023 bylo publikováno jen málo originálních prací s respirační tematikou. Převážná většina je charakteru systematických review a metaanalýz již publikovaných studií. V březnu 2023 vydala Evropská společnost pro Intenzivní medicínu (ESICM) doporučení pro management syndromu akutní dechové tísně (acute respiratory distress syndrome, ARDS). V první části tohoto textu je základní shrnutí základních doporučení podle jednotlivých domén. Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) je intervence, která má v posledních letech, především díky pandemii covid-19, velkou pozornost. Poslední randomizovaná studie (EOLIA trial) sice nepotvrdila mortalitní benefit [1], nicméně následná Bayesiánská analýza dat této práce přinesla posteriorní pravděpodobnost mortalitního benefitu ECMO podpory oproti konvenční terapii u vybrané podskupiny pacientů s časným použitím ECMO u pacientů s těžkou formou ARDS [2]. Ve druhé části článku shrnujeme publikace týkající se vlivu ECMO podpory na několik konkrétních skupin onemocnění. Jde o pacienty s polytraumatem, život ohrožujícím astma bronchiale, popáleninovým traumatem a pacienty po transplantaci ledvin. Třetí část článku se zabývá různými aspekty antikoagulační terapie používané u ECMO podpory, včetně její monitorace a srovnání efektu heparinu a bivalirudinu. Ve čtvrté části je popsána publikace hodnotící efektivitu extrakorporální eliminace CO2 (extracorporeal CO2 removal, ECCO2R) z pohledu umožnění ultraprotektivity umělé plicní ventilace u pacientů se středně závažnou až závažnou formou ARDS. V páté část se věnujeme vztahu vybraných patofyziologických aspektů ke klinické praxi a výsledkům. Jedná se o zjišťování významu analýzy vydechovaného vzduchu pro stanovení klinického výsledku pacientů s ventilátorovou pneumonií (VAP). Dále pak o popis vztahu míry ventilace mrtvého prostoru a prognózy pacientů s ARDS. Šestá část se týká optimalizace nastavení umělé plicní ventilace na podkladě použití měření transpulmonálního tlaku. Další, sedmá část článku se zabývá metaanalýzou srovnání efektivity neinvaziní formy mechanické ventilace a dalších metod, jako jsou vysokoprůtoková oxygenoterapie a konvenční kyslíková léčba. Předposlední sekce se zabývá efektem různých forem nebulizační terapie, jako například použití heparinu u pacientů s covid-19 pneumonií, a u obecné populace pacientů na umělé plicní ventilaci, a dále použití volatilních anestetik u pacientů s refrakterním bronchospasmem. V závěru se text věnuje různým aspektům intervencí u pacientů s těžkou formou respiračního selhání ponechaných při vědomí. Jedná se o efekt tzv. awake pronační polohy a awake extrakorporální oxygenační podpory.

Klíčová slova: respirační medicína, intenzívní medicína, doporučení, umělá plicní ventilace, extrakorporální membránová oxygenace, vysokoprůtoková oxygenoterapie, pronační poloha.

Year 2023 in review - Respiratory failure and lung function replacement

Only a few original papers on respiratory issues have been published so far in 2023. The vast majority are systematic reviews and meta-analyses of already published studies. In March 2023, the European Society for Intensive Care Medicine (ESICM) issued recommendations for the management of acute respiratory distress syndrome (ARDS). In the first part of this text, a very basic summary of recommendations according to individual domains is described. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an intervention that has received much attention in recent years, mainly due to the COVID-19 pandemic. The last randomized trial (EOLIA trial) did not confirm a mortality benefit [1]. However, the subsequent Bayesian analysis of the data of this study brought a posterior probability of a mortality benefit of ECMO support compared to conventional therapy in a selected subgroup of patients with early use of ECMO in patients with severe ARDS [2]. In the second part of the article, we summarize publications related to the effect of ECMO support on several specific groups of diseases. These are patients with polytrauma, life-threatening bronchial asthma, burn trauma, and kidney transplant patients. The third part of the article deals with various aspects of anticoagulant therapy used in ECMO support, including its monitoring and comparison of the effect of heparin and bivalirudin. The fourth part describes a publication evaluating the effectiveness of extracorporeal CO2 removal (ECCO2R) from the point of view of enabling ultraprotective mechanical ventilation in patients with moderate to severe ARDS. The fifth part deals with the relationship of selected pathophysiological aspects to clinical practice and results. It is an investigation of exhaled air analysis for determining the clinical outcome of patients with ventilator-associated pneumonia (VAP). Furthermore, there is also a description of the relationship between dead space ventilation and the prognosis of patients with ARDS. The sixth part deals with the optimization of artificial lung ventilation settings based on the use of transpulmonary pressure measurement. The next part of the article, the seventh, deals with a meta-analysis of the comparison of the effectiveness of non-invasive forms of mechanical ventilation and other methods, such as high-flow oxygen therapy and conventional oxygen therapy. The penultimate section relates to the effect of various forms of nebulization therapy, such as the use of heparin in patients with COVID-19 pneumonia, and in the general population of patients on mechanical ventilation, and the use of volatile anesthetics in patients with refractory bronchospasm. In the last section, the text deals with various aspects of interventions in patients with severe respiratory failure who remain conscious. This invloves the effect of the so-called awake prone position and awake extracorporeal oxygenation support.

Keywords: respiratory medicine, intensive care medicine, guidelines, mechanical ventilation, extracorporeal membrane oxygenation, high-flow oxygen therapy, prone position.

Vloženo: 18. listopad 2023; Revidováno: 18. listopad 2023; Přijato: 23. listopad 2023; Zveřejněno: 20. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Máca J, Sklienka P. Rok 2023 v přehledu - Respirační selhání a náhrada plicních funkcí. Anest. intenziv. Med. 2023;34(5):253-259. doi: 10.36290/aim.2023.061.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoué S, Guervilly C, et al; EOLIA Trial Group, REVA, and ECMONet. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):1965-1975. doi: 10.1056/NEJMoa1800385. PMID: 29791822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Goligher EC, Tomlinson G, Hajage D, Wijeysundera DN, Fan E, Jüni P, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and Posterior Probability of Mortality Benefit in a Post Hoc Bayesian Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Dec 4;320(21):2251-2259. doi: 10.1001/jama.2018.14276. Erratum in: JAMA. 2019 Jun 11;321(22):2245. PMID: 30347031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bellani G, Pham T, Laffey J; LUNG­‑SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Incidence of Acute Respiratory Distress Syndrome - Reply. JAMA. 2016 Jul 19;316(3):347. doi: 10.1001/jama.2016.6471. PMID: 27434453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zhang Y, Zhang L, Huang X, Ma N, Wang P, Li L, et al. ECMO in adult patients with severe trauma: a systematic review and meta­‑analysis. Eur J Med Res. 2023 Oct 10;28(1):412. doi: 10.1186/s40001-023-01390-2. PMID: 37814326; PMCID: PMC10563315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lozano­‑Espinosa M, Antolín­‑Amérigo D, Riera J, Gordo Vidal F, Quirce S, Álvarez Rodríguez J. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and beyond in near fatal asthma: A comprehensive review. Respir Med. 2023 Aug­‑Sep;215:107246. doi: 10.1016/j.rmed.2023.107246. Epub 2023 May 26. PMID: 37245648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Serrano­‑Pariente J, Plaza V. Near­‑fatal asthma: a heterogeneous clinical entity. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017 Feb;17(1):28-35. doi: 10.1097/ACI.0000000000000333. PMID: 27870665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Capoccia M, Maybauer DM, Brewer JM, Maybauer MO. Extracorporeal Life Support in Adult Burn Care: A Systematic Review. Int J Artif Organs. 2023 Jun;46(6):321-328. doi: 10.1177/03913988231177088. Epub 2023 May 22. PMID: 37212142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shirani KZ, Pruitt BA Jr, Mason AD Jr. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality. Ann Surg. 1987 Jan;205(1):82-7. doi: 10.1097/00000658-198701000-00015. PMID: 3800465; PMCID: PMC1492872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Brusselaers N, Monstrey S, Vogelaers D, Hoste E, Blot S. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality. Crit Care. 2010;14(5):R188. doi: 10.1186/cc9300. Epub 2010 Oct 19. PMID: 20958968; PMCID: PMC3219295 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Maybauer DM, Traber DL, Radermacher P, Herndon DN, Maybauer MO. Behandlungsstrategien des akuten Rauchgasinhalationstraumas [Treatment strategies for acute smoke inhalation injury]. Anaesthesist. 2006 Sep;55(9):980-2, 984-8. German. doi: 10.1007/s00101-006-1050-3. PMID: 16826418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Reid TD, Kratzke I, Dayal D, Raff L, Serrano P, Kumar A, et al. The role of extracorporeal membrane oxygenation in adult kidney transplant patients: A qualitative systematic review of literature. Artif Organs. 2023 Jan;47(1):24-37. doi: 10.1111/aor.14376. Epub 2022 Aug 20. PMID: 35986612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bronchard R, Durand L, Legeai C, Cohen J, Guerrini P, Bastien O. Brain­‑Dead Donors on Extracorporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Med. 2017 Oct;45(10):1734-1741. doi: 10.1097/CCM.0000000000002564. PMID: 28640022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sun J, Ma Y, Su W, Miao H, Guo Z, Chen Q, et al. Comparison of anticoagulation monitoring strategies for adults supported on extracorporeal membrane oxygenation: A systematic review. Heart Lung. 2023 Sep­‑Oct;61:72-83. doi: 10.1016/j.hrtlng.2023. 05. 003. Epub 2023 May 9. PMID: 37167901. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Wieruszewski PM, Macielak SA, Nei SD, Moman RN, Seelhammer TG, Nabzdyk CGS, et al. Heparin Versus Bivalirudin for Anticoagulation in Adult Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review and Meta­‑Analysis. ASAIO J. 2023 Feb 1;69(2):137-144. doi: 10.1097/MAT.0000000000001808. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36355803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Worku E, Brodie D, Ling RR, Ramanathan K, Combes A, Shekar K. Venovenous extracorporeal CO2 removal to support ultraprotective ventilation in moderate­‑severe acute respiratory distress syndrome: A systematic review and meta­‑analysis of the literature. Perfusion. 2023 Jul;38(5):1062-1079. doi: 10.1177/02676591221096225. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35656595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jayasimhan D, Chieng J, Kolbe J, Sidebotham DA. Dead­‑Space Ventilation Indices and Mortality in Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta­‑Analysis. Crit Care Med. 2023 Oct 1;51(10):1363-1372. doi: 10.1097/CCM.0000000000005921. Epub 2023 May 19. PMID: 37204257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nuckton TJ, Alonso JA, Kallet RH, Daniel BM, Pittet JF, Eisner MD, et al. Pulmonary dead­‑space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2002 Apr 25;346(17):1281-6. doi: 10.1056/NEJMoa012835. PMID: 11973365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Felton TW, Ahmed W, White IR, van Oort P, Rattray NJW, Docherty C, et al. Analysis of exhaled breath to identify critically ill patients with ventilator­‑associated pneumonia. Anaesthesia. 2023 Jun;78(6):712-721. doi: 10.1111/anae.15999. Epub 2023 Apr 3. PMID: 37010959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sinha P, Sanders RD, Soni N, Vukoja MK, Gajic O. Acute respiratory distress syndrome: the prognostic value of ventilatory ratio--a simple bedside tool to monitor ventilatory efficiency. Am J Respir Crit Care Med. 2013 May 15;187(10):1150-3. doi: 10.1164/rccm.201211-2037LE. PMID: 23675728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhang Q, Liu N, Li Y, Guo JY, Huang QS, Cao H, et al. Effect of mechanical ventilation guided by transpulmonary pressure in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta­‑analysis of randomized control trials. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Aug;27(15):7020-7030. doi: 10.26355/eurrev_202308_33274. PMID: 37606111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Xu C, Yang F, Wang Q, Gao W. Comparison of High Flow Nasal Therapy with Non­‑Invasive Ventilation and Conventional Oxygen Therapy for Acute Hypercapnic Respiratory Failure: A Meta­‑Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Chron Obstruct Pulmon, DiS. 2023 May 22;18:955-973. doi: 10.2147/COPD.S410958. PMID: 37251703; PMCID: PMC10215944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hernández G, Paredes I, Moran F, Buj M, Colinas L, Rodríguez ML, et al. Effect of postextubation noninvasive ventilation with active humidification vs high­‑flow nasal cannula on reintubation in patients at very high risk for extubation failure: a randomized trial. Intensive Care Med. 2022 Dec;48(12):1751-1759. doi: 10.1007/s00134-022-06919-3. Epub 2022 Nov 18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Tseng CW, Chao KY, Wu HL, Lin CC, Hsu HS. Effectiveness of high­‑flow nasal cannulae compared with noninvasive positive­‑pressure ventilation in preventing reintubation in patients receiving prolonged mechanical ventilation. Sci Rep. 2023 Mar 22;13(1):4689. doi: 10.1038/s41598-023-31444-8. PMID: 36949116; PMCID: PMC10033681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. DeNucci G, Wilkinson T, Sverdloff C, Babadopulos T, Woodcock A, Shute J, et al. Inhaled nebulised unfractionated heparin (UFH) for the treatment of hospitalised patients with COVID-19: A randomised controlled pilot study. Pulm Pharmacol Ther. 2023 Jun;80:102212. doi: 10.1016/j.pupt.2023.102212. Epub 2023 Mar 27. PMID: 36990381; PMCID: PMC10064078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Zhang Y, Li Q, Sun C, Gu Y, Qi Z, Li J. The effect of nebulized heparin on clinical outcomes in mechanically ventilated patients: a meta­‑analysis and review of the literature. J Int Med Res. 2023 Oct;51(10):3000605231201340. doi: 10.1177/03000605231201340. PMID: 37815327; PMCID: PMC10566280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Adi O, Apoo FN, Fong CP, Ahmad AH, Roslan NL, Khan FA, et al. Inhaled volatile anesthetic gas for severe bronchospasm in the emergency department. Am J Emerg Med. 2023 Jun;68:213.e5-213.e9. doi: 10.1016/j.ajem.2023. 04. 032. Epub 2023 Apr 22. PMID: 37120400. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Grieco DL, Delle Cese L, Menga LS, Rosà T, Michi T, Lombardi G, et al. Physiological effects of awake prone position in acute hypoxemic respiratory failure. Crit Care. 2023 Aug 17;27(1):315. doi: 10.1186/s13054-023-04600-9. PMID: 37592288; PMCID: PMC10433569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cucchi M, Mariani S, De Piero ME, Ravaux JM, Kawczynski MJ, Di Mauro M, et al. Awake extracorporeal life support and physiotherapy in adult patients: A systematic review of the literature. Perfusion. 2023 Jul;38(5):939-958. doi: 10.1177/02676591221096078. Epub 2022 Jun 27. PMID: 35760523; PMCID: PMC10265312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.