Anest. intenziv. Med. 2021;32(4-5):197-203 | DOI: 10.36290/aim.2021.049

Zhodnocení souboru pacientů vyšetřených perfuzní scintigrafií při stanovení smrti mozkuPůvodní práce

Havel M.1, Školoudík D.2, Nováková D.1, Švec P.3, Havránek P.3, Havlová G.1, Kraft O.1, Dedek V.1, Bukovanský K.1, Drozdková R.1, Širůček P.1
1 Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta, Ostravská univerzita
2 Centrum zdravotnického výzkumu, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita
3 Transplantační centrum, Fakultní nemocnice Ostrava

Cíl studie: Zhodnocení souboru pacientů jednoho centra odeslaných ke scintigrafickému vyšetření aperfuze mozku při diagnostice mozkové smrti. Zaměřili jsme se na rozdíly v proporcích vyšetřených dětí a mladistvých vůči dospělým pacientům, z hlediska příčiny vedoucí ke komatóznímu stavu nebo dárcovství v transplantačním programu. Blíže hodnotíme případy, kdy nebyla scintigraficky aperfuze mozku prokázána.

Typ studie: Retrospektivní.

Typ pracoviště: Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice.

Materiál a metoda: V období let 2003 až 2020 bylo vyšetřeno celkem 320 pacientů (průměrný věk 44 ± 18 let, 207 mužů, 113 žen), tito byli rozděleni dle věku na mladší 18 let (40, Soubor A) a pacienty s věkem vyšším nebo rovným 18 letům (280, Soubor B). Soubory byly statisticky porovnány, zejména z pohledu příčiny vedoucí ke komatóznímu stavu nebo dárcovství v transplantačním programu.

Výsledky: Pozitivní nález prokazující aperfuzi mozku byl zaznamenán při prvovyšetření celkem u 95 % pacientů. Skupiny se signifikantně lišily v proporcích příčin vedoucích ke kómatu, kdy ve skupině A byl podíl cévních mozkových příhod jen 10 %, ve skupině B naopak cévní mozkové příhody dominovaly s traumaty a jinými zevními příčinami (48 %, resp. 43 %, P < 0,0001). Rozdíly byly také v podílu pacientů, u kterých nebyl proveden orgánový odběr, což bylo signifikantně více ve skupině A (55 % vs. 11 %, P < 0,0001). U těchto pacientů se lišily i proporce příčin vedoucích ke kómatu, minoritní podíl u nich měly cévní mozkové příhody (13 %, P < 0,0001).

Závěr: Perfuzní scintigrafie mozku je dostupnou metodou dobře použitelnou a standardizovanou v rámci diagnostiky mozkové smrti. Existují rozdíly mezi skupinami vyšetřených v dětském věku a v dospělosti, z pohledu příčin vedoucích ke kómatu a i v podílu následných dárců orgánů k transplantaci.

Klíčová slova: smrt mozku, vyšetření perfuze, scintigrafie, transplantace.

Evaluation of patients referred to brain death scintigraphy

Objective: The aim of this work is to analyse data of brain death scintigraphy examinations performed within one centre retrospectively. We focused on the differences between examined children and adults, including proportions of coma causes or organ donors. The cases with negative scintigraphic finding were further assessed.

Design: Retrospective. Setting: Nuclear Medicine Department, University Hospital.

Material and methods: A total of 320 patients between years 2003 and 2020 were examined (mean age 44 ± 18 years, 207 men, 113 women). The group was divided according to age into patients under 18 years (40, Group A) and those with age higher than or equal to 18 years (280, Group B), these groups were compared for the causes leading to coma and for the rate of organ donors.

Results: A finding demonstrating cerebral aperfusion was recorded at 95% of patients during the first examination. The groups differed significantly in the causes leading to coma, cerebrovascular accidents formed only 10 % of Group A, in contrast to Group B with dominating cerebrovascular accidents and trauma plus other external causes (48 %, 43 % respectively, P < 0.0001). There were also significant differences in the proportions of patients who were not organ donors, they were significantly more frequent in Group A (55 % vs. 11 %, P < 0.0001), they have different proportions of causes leading to coma, with minority of cerebrovascular accidents (13 %, P < 0.0001).

Conclusion: Brain perfusion scintigraphy is an available and usable method standardized in the brain death diagnosis. There are differences in the proportions of coma causes and of subsequent organ donors to transplant in childhood and adulthood.

Keywords: brain death, perfusion imaging, radionuclide imaging, transplantation.

Vloženo: 7. červenec 2021; Revidováno: 28. říjen 2021; Přijato: 1. listopad 2021; Zveřejněno: 2. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Havel M, Školoudík D, Nováková D, Švec P, Havránek P, Havlová G, et al.. Zhodnocení souboru pacientů vyšetřených perfuzní scintigrafií při stanovení smrti mozku. Anest. intenziv. Med. 2021;32(4-5):197-203. doi: 10.36290/aim.2021.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Randell TT. Medical and legal considerations of brain death. Acta Anaesthesiol Scand. 2004; 48(2): 139-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Česko. Zákon č. 285/2002 Sb. ze dne 30. května 2002 o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (Transplantační zákon). Česká republika: Sbírka zákonů; 2002. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Standardy zdravotní péče - "Národní radiologické standardy - nukleární medicína". Soubor doporučení a návod pro tvorbu místních radiologických postupů (standardů) na diagnostických a terapeutických pracovištích nukleární medicíny v České republice. Věstník Ministerstva Zdravotnictví České republiky. 2016; 2016(2/2016): 203-364.
    4. Beecher HK. A Definition of Irreversible Coma: Report of the Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to Examine the Definition of Brain Death. JAMA J Am Med Assoc. 1968; 205(6): 337-340. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Goila AK, Pawar M. The diagnosis of brain death. Indian J Crit Care Med. 2009; 13(1): 7-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kapucu ÖL, Nobili F, Varrone A, Booij J, Borght TV, Nagren K, et al. EANM procedure guideline for brain perfusion SPECT using 99 m Tc‑labelled radiopharmaceuticals, version 2 Background and definitions. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36(12): 2093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zerarka S, Pellerin L, Slosman D, Magistretti PJ. Astrocytes as a Predominant Cellular Site of 99mTc‑HMPAO Retention. J Cereb Blood Flow Metab. 2001; 21(4): 456-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Conrad GR, Sinha P. Scintigraphy as a confirmatory test of brain death. Semin Nucl Med. 2003; 33(4): 312-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Weckesser M, Schober O. Brain death revisited: Utility confirmed for nuclear medicine. Eur J Nucl Med. 1999; 26(11): 1387-1391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Medlock MD, Hanigan WC, Cruse RP. Dissociation of cerebral blood flow, glucose metabolism, and electrical activity in pediatric brain death. J Neurosurg. 1993; 79(5): 752-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rizvi T, Batchala P, Mukherjee S. Brain Death: Diagnosis and Imaging Techniques. Semin Ultrasound, CT MRI. 2018; 39(5): 515-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tomek A, Školoudík D, Škoda O, Neumann J, Šaňák D, Mikulík R, et al. Metodika stanovení smrti mozku pomocí transkraniální sonografie vypracovaná Neurosonologickou komisí a Cerebrovaskulární sekcí České neurologické společnosti ČLS JEP. Česká a Slov Neurol a Neurochir. 2016; 79(5): 608-611.
    13. Odbor statistiky obyvatelstva Český statistický úřad. Vývoj úmrtnosti v České republice za obdobî 2006-2016. 2017.
    14. Janoušek S, Kukla L, Sedlak P, Roth Z, Zvadová Z, Vignerová J, et al. Dětská úrazovost v České republice v období let 2009 a 2010. Čes‑slov Pediat. 2011; 66(3).
    15. Bruthans J. Epidemiologie a prognóza cévních mozkových příhod. Remedia. 2009; 19(2): 128-131.
    16. Rodrigue JR, Cornell DL, Howard RJ. Pediatric organ donation: what factors most influence parents' donation decisions? Pediatr Crit Care Med. 2008; 9(2): 180-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Česko. Vyhláška č. 113/2013 Sb. ze dne 7. května 2013 o stanovení bližších podmínek posuzování zdravotní způsobilosti a rozsahu vyšetření žijícího nebo zemřelého dárce tkání nebo orgánů pro účely transplantací (vyhláška o zdravotní způsobilosti dárce tkání a orgánů pro účely transplantací). Česká republika: Sbírka zákonů; 2013.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.