Anest. intenziv. Med. 2021;32(3):150-155 | DOI: 10.36290/aim.2021.036

Systémové kortikoidy v terapii ARDS vyvolaného onemocněním covid-19Přehledový článek

Keller F., Kočí V., Řiháková K., Maláska J., Stašek J.
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Lidský koronavirus SARS‑CoV-2 (Severe Acute Respiratory Coronavirus 2) představuje, kvůli schopnosti způsobovat postižení plic u nezanedbatelného procenta postižených, zásadní zdravotnický a potažmo společenský problém. Od propuknutí pandemie koncem roku 2019 byla testována řada léčiv ovlivňujících průběh onemocnění. Až na několik případů však nebyl jejich pozitivní účinek prokázán, navíc v dostatečně kvalitních studiích. Jednou z takových výjimek jsou kortikoidy aplikované u nemocných s těžším stupněm oxygenační poruchy. Kortikoidy mají potenciál příznivě ovlivňovat plicní poškození a reparaci plicních funkcí díky modulaci zánětlivé odpovědi zprostředkované přes glukokortikoidní receptory. Jejich účinek byl potvrzen v několika velkých randomizovaných studiích a v současnosti jsou brány jako nedílná součást komplexní péče o pacienty s pneumonií vyvolanou virem SARS‑CoV-2, kteří vyžadují oxygenační podporu či umělou plicní ventilaci. Existuje však značná nejistota ohledně optimální dávky kortikoidů napříč takto širokým spektrem pacientů. Data z dřívějších studií u pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) nekoronavirové etiologie svědčí spíše pro vyšší dávky kortikoidů, než byly užity v pracích u pacientů s nemocí vyvolanou SARS‑CoV-2 (covid-19, coronavirus disease 2019). Stejně tak není jasné optimální načasování a volba konkrétního přípravku. Na tyto otázky by mohla v dohledné budoucnosti pomoci odpovědět právě probíhající klinická hodnocení.

Klíčová slova: Klíčová slova: covid-19, ARDS, kortikoidy.

Systemic corticosteroids in the management of covid-19 ARDS

Human coronavirus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory coronavirus 2), due to its ability to cause lung injury in significant percentage of patients, represents great medical and even social problem. Since the outbreak of the pandemic at the end of 2019, many new therapeutics have been tested. Unfortunatelly, real benefit in high quality studies was confirmed in just a few of them. One of these exceptions is represented by corticosteroids used in patients with advanced grade of oxygenation failure. Corticosteroids have favorable influence on lung injury and potentially facilitate reparation of pulmonary functions by modulating inflammatory response mediated through glucocorticoid receptors. Their benefit was confirmed in several randomized trials and they actually represent an integral part of complex care in those patients with pneumonia caused by SARS-CoV-2, who are in need of oxygenotherapy or mechanical ventilation. Nevertheless, uncertainty exists regarding their optimal dose in such a broad spectrum of patients. Data from former studies performed in non coronavirus patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) favor rather larger doses of steroids than those tested in covid-19 patients. Also optimal timing and choice of specific corticosteroid remains unknown. Ongoing clinical trials could provide answers to these relevant questions.

Keywords: covid-19, ARDS, corticosteroids.

Vloženo: 27. duben 2021; Revidováno: 31. květen 2021; Přijato: 10. červen 2021; Zveřejněno: 26. červenec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Keller F, Kočí V, Řiháková K, Maláska J, Stašek J. Systémové kortikoidy v terapii ARDS vyvolaného onemocněním covid-19. Anest. intenziv. Med. 2021;32(3):150-155. doi: 10.36290/aim.2021.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ. Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020 Dec 17; 383(25): 2451-2460. doi: 10.1056/NEJMcp2009575. Epub 2020 May 15. PMID: 32412710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Domecq JP, Lal A, Sheldrick CR, Vishakha KK, Boman K, Bolesta S, et al., COVID-19 Registry Investigator Group. Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 Receiving Organ Support Therapies: The International Viral Infection and Respiratory Illness Universal Study Registry. Crit Care Med. 2021 Mar 1; 49(3): 437-448. doi: 10.1097/CCM.0000000000004879. Erratum in: Crit Care Med. 2021 May 1; 49(5): e562. PMID: 33555777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020 May 12; 323(18): 1824-1836. doi: 10.1001/jama.2020.6019.PMID: 32282022 Přejít k původnímu zdroji...
    4. Marshall JC, Murthy S, Diaz J, Adhikari NK, Angus DC, Arabi YM, et al. A minimal common outcome measure set for COVID-19 clinical research. The Lancet Infectious Diseases. 2020; 20(8): e192-e197. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30483-7 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Meduri GU, Annane D, Confalonieri M, Chrousos GP, Rochwerg B, Busby A, et al. Pharmacological principles guiding prolonged glucocorticoid treatment in ARDS. Intensive Care Medicine [online]. 2020; 46(12): 2284-2296 [cit. 2020-12-14]. Dostupné z: doi:10.1007/s00134-020-06289-8 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Panettieri RA, Schaafsma D, Amrani Y, Koziol-White C, Ostrom R, Tliba O. Non-genomic Effects of Glucocorticoids: An Updated View. Trends in Pharmacological Sciences [online]. 2019; 40(1): 3-49 [cit. 2020-12-14]. Dostupné z: doi:10.1016/j.tips.2018.11.002 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA 2012; 307: 2526-2533. doi:10.1001/jama.2012.5669 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pierrakos. Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathophysiology and Therapeutic Options. Journal of Clinical Medicine Research [online]. 2012 [cit. 2021-01-15]. Dostupné z: doi:10.4021/jocmr761w Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Huang X, Xiu H, Zhang S, Zhang G. The Role of Macrophages in the Pathogenesis of ALI/ARDS. Mediators of Inflammation [online]. 2018; 2018: 1-8 [cit. 2021-01-15]. Dostupné z: doi:10.1155/2018/1264913 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Matthay MA, Zemans RL. The Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathogenesis and Treatment. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease [online]. 2011; 6(1): 147-163 [cit. 2021-01-15]. Dostupné z: doi:10.1146/annurev-pathol-011110-130158 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Huppert L, Matthay MA, Ware L. Pathogenesis of Acute Respiratory Distress Syndrome. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine [online]. 2019; 40(01): 031-039 [cit. 2021-01-15]. Dostupné z: doi:10.1055/s-0039-1683996 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Frantzeskaki F, Armaganidis A, Orfanos SE. Immunothrombosis in Acute Respiratory Distress Syndrome: Cross Talks between Inflammation and Coagulation. Respiration [online]. 2017; 93(3): 212-225 [cit. 2021-01-16]. Dostupné z: doi:10.1159/000453002 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, et al. Acute respiratory distress syndrome. Nature Reviews Disease Primers [online]. 2019; 5(1): [cit. 2020-12-17]. Dostupné z: doi: 10.1038/s41572-019-0069-0 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med 2020; published online April 14. doi: 10.1007/s00134-020-06033-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fan E, Beitler JR, Brochard L, Calfee CS, Ferguson ND, Slutsky AS, et al. COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: is a different approach to management warranted?. Lancet Respir Med. 2020; 8(8): 816-821. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30304-0 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Meduri GU, Muthiah MP, Carratú P, Eltorky M, Chrousos GP. Nuclear Factor-ĸB- and Glucocorticoid Receptor α- Mediated Mechanisms in the Regulation of Systemic and Pulmonary Inflammation during Sepsis and Acute Respiratory Distress Syndrome. Neuroimmunomodulation [online]. 2006; 12(6): 321-338 [cit. 2020-12-19]. Dostupné z: doi:10.1159/000091126 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jiang CL, Liu L, Tasker JG. Why do we need nongenomic glucocorticoid mechanisms? Frontiers in Neuroendocrinology [online]. 2014; 35(1): 72-75 [cit. 2020-12-19]. Dostupné z: doi: 10.1016/j.yfrne.2013.09.005 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Buttgereit F, da Silva JA, Boers M, Cutolo M, Jacobs J, Kirwan J, et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis. 2002; 61: 718-722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Meduri GU, Headley AS, Golden E, Carson SJ, Umberger RA, Kelso T, et al. Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 1998 Jul 8; 280(2): 159-165. doi: 10.1001/jama.280.2.159 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN, Hyzy R, et al. National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2006 Apr 20; 354(16): 1671-1684. doi: 10.1056/NEJMoa051693 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Meduri GU, Golden E, Freire AX, Taylor E, Zaman M, Carson SJ, et al. Methylprednisolone infusion in early severe ARDS: results of a randomized controlled trial. Chest. 2007 Apr; 131(4): 954- 963. doi: 10.1378/ chest.06-2100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Villar J, Ferrando C, Martínez D, Ambrós A, Munoz T, Soler JA, et al. Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2020 Mar; 8(3): 267-276. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30417-5. Epub 2020 Feb 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group, Sterne JAC, Murthy S, Diaz JV, et al. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta- analysis. JAMA. 2020 Oct 6; 324(13): 1330-1341. doi: 10.1001/jama.2020.17023. PMID: 32876694; PMCID: PMC7489434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Angus DC, Derde L, Al-Beidh F, Annane D, Arabi Y, Beane A, et al. Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 6; 324(13): 1317-1329. doi: 10.1001/jama.2020.17022.PMID: 32876697 Clinical Trial. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Dequin PF, Heming N, Meziani F, Plantefève G, Voiriot G, Badié J, et al. Effect of Hydrocortisone on 21-Day Mortality or Respiratory Support Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 6; 324(13): 1298-1306. doi: 10.1001/jama.2020.16761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Tomazini BM, Maia IS, Cavalcanti AB, Berwanger O, Rosa R, Veiga VC, et al. Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 6; 324(13): 1307-1316. doi: 10.1001/jama.2020.17021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. RECOVERY Collaborative Group, N Engl J Med. 2021 Feb 25; 384(8): 693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436. Epub 2020 Jul 17. PMID: 32678530 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Nicholson JN, Wooster L, Sigurslid HH, Li RH, Jiang W, Tian W, et al. Estimating risk of mechanical ventilation and in-hospital mortality among adult COVID-19 patients admitted to Mass General Brigham: The VICE and DICE scores. E Clinical Medicine. Mar 2021; 33: 100765. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100765 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. King CS, Sahjwani D, Brown AW, Feroz S, Cameron P, Osborn E, et al. Outcomes of mechanically ventilated patients with COVID-19 associated respiratory failure. PLoS ONE. 2020; 15(11): e0242651. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0242651 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorty P, Mandelcorn ED, Leigh R, et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013 Aug 15; 9(1): 30. doi: 10.1186/1710-1492-9-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. De Backer D, Azoulay E, Vincent JL. Corticosteroids in severe COVID-19: a critical view of the evidence. Crit Care. 2020 Oct 29; 24(1): 627. doi: 10.1186/s13054-020- 03360-0. PMID: 33121512; PMCID: PMC7595567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Corticosteroids for COVID-19 [online]. Dostupné ke stažení na adrese: https://www.who.int/ publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1
    33. Kümpel P, Holub M, Roháčová H, Plíšek S. Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP pro léčbu pacientů s onemocněním covid-19. Dostupné z: https://www.infekce.cz/Covid2019/DP-SIL-covid29p.pdf
    34. Manson JJ, Crooks C, Naja M, Ledlie A, Goulden B, Liddle T, et al. COVID-19-associated hyperinflammation and escalation of patient care: a retrospective longitudinal cohort study. Lancet Rheumatol. 2020 Oct; 2(10): e594-e602. doi: 10.1016/S2665-9913(20)30275-7. Epub 2020 Aug 21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Munch MW, Granholm A, Myatra SN, Vijayaraghavan B, Cronhjort M, Wahlin RR, et al. Higher vs lower doses of dexamethasone in patients with COVID-19 and severe hypoxia (COVID STEROID 2) trial: Protocol and statistical analysis plan. Acta Anaesthesiol Scand. 2021; 00: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Maláska J, Stašek J, Duška F, Balík M, Máca J, Hruda J, et al. Effect of dexamethasone in patients with ARDS and COVID-19 - prospective, multi-centre, open-label, parallel-group, randomised controlled trial (REMED trial): A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. Trials (2021); 22: 172. https://doi.org/10.1186/s13063-021- 05116-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.