Anest. intenziv. Med. 2021;32(2):82-86

Hemodynamické změny v pronační poloze - neinvazivní fyziologická studiePůvodní práce

Kukrálová L., Dostálová V., Dostál P.
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Cíl studie: Cílem této fyziologické studie bylo sledovat změny srdečního výdeje a další hemodynamické parametry v pronační poloze a srovnat vliv podložení hrudníku a pánve na hemodynamické parametry. Typ studie: Prospektivní, observační studie. Typ pracoviště: Experimentální laboratoř fakultní nemocnice.

Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno 12 zdravých dobrovolníků starších 18 let. V supinní poloze (poloha S) bylo zahájeno neinvazivní hemodynamické monitorování systémem ClearSight/EV 1000. Po stabilizaci byly zaznamenány: srdeční index (CI), index tepového objemu (SVI), variabilita tepového objemu (SVV), index systémové vaskulární rezistance (SVRI). Dále byly v definovaných místech sonograficky sledovány: exspirační plocha v. cephalica (sVCe), v. saphena (sVSe), v. jugularis interna (sVJe), exspirační a inspirační plocha (sVCIe a sVCIi) a maximální a minimální předozadní průměr (dVCImax a dVCImin) v. cava inferior a kalkulován index kolapsibility (VCI CI). Sonograficky byl stanoven corrected carotid flow time (ccFT). Měření byla opakována v nepodložené (poloha P1) a podložené pronační poloze s podporou proximální části hrudníku a pánve (poloha P2).

Výsledky: Mezi jednotlivými polohami nebyly zjištěny rozdíly v hodnotách CI, SVI, SVV a ccFT. Mezi polohami byly zjištěny signifikantní rozdíly v hodnotách MAP a VCI CI. Ve srovnání s polohou S byla v poloze P1 pozorována vyšší hodnota SVRI a vyšší hodnota sVJe. Nižší hodnota dVCImin byla zaznamenána v poloze P2 ve srovnání s polohou P1.

Závěr: U zdravých nesedovaných dobrovolníků nebyl v pronační poloze pozorován pokles srdečního výdeje ani preloadu, ale byly zjištěny změny systémové vaskulární rezistance a stagnace krve v jugulárním řečišti. V nepodložené pronační poloze byla zjištěna zvýšená kolapsibilita dolní duté žíly.

Klíčová slova: pronační poloha, srdeční výdej, preload.

Hemodynamic changes in prone position - a non‑invasive physiological study

Background and Goal of the study: The aim of this physiological study was to observe changes in cardiac output and other hemodynamic parameters after proning and to compare hemodynamic profile of prone position with and without chest and pelvic support. Type of study: Prospective, observational study. Setting: Clinical laboratory of a university hospital.

Material and Methods: Twelve healthy volunteers older than 18 years were included in the study. Non-invasive hemodynamic measurement was initiated using ClearSight/EV 1000 system in supine position (S position). Cardiac index (CI), stroke volume index (SVI), stroke volume variation (SVV), systemic vascular resistance index (SVRI) and mean arterial pressure (MAP) were recorded. Following parameters were measured using ultrasound at predefined sites: expiratory area of v. cephalica (sVCe), v. saphena (sVSe), v. jugularis interna (sVJe), expiratory and inspiratory area (sVCIe a sVCIi), and maximum and minimum diameter (dVCImax a dVCImin) of v. cava inferior and index of colapsibility (VCI CI) were calculated. Corrected carotid flow time (ccFT) was measured using a Doppler ultrasound. All measurements were repeated in unsupported (P1 position) and supported (P2 position) prone positions with supported chest and pelvic regions.

Results and Discussion: There were no differences in CI, SVI, SVV and ccFT values between positions. Significantly different values of MAP and VCI CI were observed between positions. Higher SVRI in P1 position in comparison with S position, higher sVJe in prone positions and lower dVCImin in P2 position in comparison with P1 position were recorded.

Conclusion: No differences in cardiac output and preload were detected after proning in unsedated healthy volunteers. Prone position was associated with changes of systemic vascular resistance, blood stagnation in jugular catchment area and, in unsupported prone position, increased collapsibility of inferior vena cava.

Keywords: prone position, cardiac output, preload.

Vloženo: 29. listopad 2020; Revidováno: 25. únor 2021; Přijato: 2. březen 2021; Zveřejněno online: 29. březen 2021; Zveřejněno: 29. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kukrálová L, Dostálová V, Dostál P. Hemodynamické změny v pronační poloze - neinvazivní fyziologická studie. Anest. intenziv. Med. 2021;32(2):82-86.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dharmavaram S, Jellish WS, Nockels RP, Shea J, Mehmood R, Ghanayem A, et al. Effect of prone positioning systems on hemodynamic and cardiac function during lumbar spine surgery: an echocardiographic study. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31(12): 1388-1393; discussion 1394. doi: 10.1097/01.brs.0000218485.96713. 44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chui J, Craen RA. An update on the prone position: Continuing Professional Development. Can J Anaesth. 2016; 63(6): 737-767. English. doi: 10.1007/s12630-016-0634-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yokoyama M, Ueda W, Hirakawa M, Yamamoto H. Hemodynamic effect of the prone position during anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1991; 35(8): 741-744. doi: 10.1111/j.1399-6576.1991.tb03382.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Toyota S, Amaki Y. Hemodynamic evaluation of the prone position by transesophageal echocardiography. J Clin Anesth. 1998; 10(1): 32-35. doi: 10.1016/s0952-8180(97)00216-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Shimizu M, Fujii H, Yamawake N, Nishizaki M. Cardiac function changes with switching from the supine to prone position: analysis by quantitative semiconductor gated single‑photon emission computed tomography. J Nucl Cardiol. 2015; 22(2): 301-307. doi: 10.1007/s12350-014-0058-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Edgcombe H, Carter K, Yarrow S. Anaesthesia in the prone position. Br J Anaesth. 2008; 100(2): 165-183. doi: 10.1093/bja/aem380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Park CK. The effect of patient positioning on intraabdominal pressure and blood loss in spinal surgery. Anesth Analg. 2000; 91(3): 552-557. doi: 10.1097/00000539-200009000-00009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Barash PG, Cullen FB, Stoelting KR, Cahalan MK, Stock Ch. (eds). Klinická anesteziologie. Překlad 6. vydání. Praha: Grada; 2015.
    9. ClearSight system - Noninvasive hemodynamic monitoring [on‑line]. [cit. 2020-07-24]. Dostupné z: https://www.edwards.com/devices/Hemodynamic‑Monitoring/clearsight.
    10. Ameloot K, Palmers PJ, Malbrain ML. The accuracy of noninvasive cardiac output and pressure measurements with finger cuff: a concise review. Curr Opin Crit Care 2015; 21(3): 232-239. doi: 10.1097/MCC.0000000000000198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fischer MO, Joosten A, Desebbe O, Boutros M, Debroczi S, Broch O, et al. Interchangeability of cardiac output measurements between non‑invasive photoplethysmography and bolus thermodilution: A systematic review and individual patient data meta‑analysis. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020; 39(1): 75-85. doi: 10.1016/j.accpm.2019. 05. 007. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Boisson M, Poignard ME, Pontier B, Mimoz O, Debaene B, Frasca D. Cardiac output monitoring with thermodilution pulse‑contour analysis vs. non‑invasive pulse‑contour analysis. Anaesthesia. 2019; 74(6): 735-740. doi: 10.1111/anae.14638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rauch S, Schenk K, Gatterer H, Erckert M, Oberhuber L, Bliemsrieder B, et al. Venous Pooling in Suspension Syndrome Assessed with Ultrasound. Wilderness Environ Med. 2020; 31(2): 204-208. doi: 10.1016/j.wem.2019. 08. 012. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Yokoyama M, Ueda W, Hirakawa M, Yamamoto H. Hemodynamic effect of the prone position during anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1991; 35(8): 741-744. doi: 10.1111/j.1399-6576.1991.tb03382.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Blehar DJ, Glazier S, Gaspari RJ. Correlation of corrected flow time in the carotid artery with changes in intravascular volume status. J Crit Care. 2014; 29(4): 486-488. doi: 10.1016/j.jcrc.2014. 03. 025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mackenzie DC, Khan NA, Blehar D, Glazier S, Chang Y, Stowell ChP, et al. Carotid Flow Time Changes With Volume Status in Acute Blood Loss. Annals of Emergency Medicine. 2015; 66(3): 277-282. doi: org/10.1016/j.annemergmed.2015. 04. 014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kim D‑H, Shin S, Kim N, Choi T, Choi SH, Choi YS. Carotid ultrasound measurements for assessing fluid responsiveness in spontaneously breathing patients: corrected flow time and respirophasic variation in blood flow peak velocity. British Journal of Anaesthesia 2018; 121(3): 541-549. doi: 10.1016/j.bja.2017. 12. 047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chebl RB, Wuhantu J, Kiblawi S, Dagher GA, Zgheib H, Bachir R, et al. Corrected carotid flow time and passive leg raise as a measure of volume status. Am J Emerg Med. 2019 Aug; 37(8): 1460-1465. doi: 10.1016/j.ajem.2018. 10. 047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Barjaktarevic I, Toppen WE, Hu S, Aquije Montoya E, Ong S, Buhr R, et al. Ultrasound Assessment of the Change in Carotid Corrected Flow Time in Fluid Responsiveness in Undifferentiated Shock. Crit Care Med. 2018; 46(11): e1040-e1046. doi: 10.1097/CCM.0000000000003356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Payam M, Hooman H‑N. Calculation of corrected flow time: Wodey's formula vs. Bazett's formula, J Critical Care 2018; 44: 154-155. doi: 0.1016/j.jcrc.2017. 10. 046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Лизогуб М. Postural hemodynamic changes after turning to prone position. ScienceRise 2015; 3(4(8)): 71-74. doi: http://dx.doi.org/10.15587/2313-8416.2015.39269. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Yap K, Campbell P, Cherk M, McGrath C, Kalff V. Effect of prone versus supine positioning on left ventricular ejection fraction (LVEF) and heart rate using ECG gated Tl-201 myocardial perfusion scans and gated cardiac blood pool scans. J Med Imaging Radiat Oncol. 2012; 56(5): 525-531. doi: 10.1111/j.1754-9485.2012.02438.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Pang CC. Autonomic control of the venous system in health and disease: effects of drugs. Pharmacol Ther. 2001; 90(2-3): 179-230. doi: 10.1016/s0163-7258(01)00138-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Cohn JN. Sympathetic nervous system activity and the heart. Am J Hypertens. 1989; 2(12 Pt 2): 353S-356S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pinsky MR. Cardiovascular issues in respiratory care. Chest. 2005; 128(5 Suppl 2): 592S-597S. doi: 10.1378/chest.128.5_suppl_2.592S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Palmon SC, Kirsch JR, Depper JA, Toung TJ. The effect of the prone position on pulmonary mechanics is frame‑dependent. Anesth Analg. 1998; 87(5): 1175-1180. doi: 10.1097/00000539-199811000-00037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Gill B, Heavner JE. Postoperative visual loss associated with spine surgery. Eur Spine J. 2006; 15(4): 479-484. doi: 10.1007/s00586-005-0914-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shriver MF, Xie JJ, Tye EY, Rosenbaum BP, Kshettry VR, Benzel EC, et al. Lumbar microdiscectomy complication rates: a systematic review and meta‑analysis. Neurosurg Focus. 2015; 39(4): E6. doi: 10.3171/2015. 7. FOCUS15281. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.