Anest. intenziv. Med. 2020;31(4):146-151 | DOI: 10.36290/aim.2020.033

Efekt midazolamu a dexmedetomidinu na funkci srdečních komor s využitím MRI - pilotní randomizovaná studiePůvodní práce

Omran N.1, Skálová V.2, Fĺak D.1, Manďák J.3, Škulec R.4, Černý V.4-8
1 Kardiologická Klinika, Masarykova nemocnice a Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
2 Radiologická Klinika, Masarykova nemocnice a Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
3 Kardiochirurgická klinika, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
4 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice a Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
5 Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
6 Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
7 Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
8 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové

Cíl studie: Porovnání změny funkce srdečních komor při sedaci midazolamem a dexmedetomidinem pomocí magnetické rezonance (MRI); posoudit proveditelnost implementovaného protokolu studie a určení velikosti tzv. sample size naší randomizované studie.

Klíčová slova: magnetická rezonance, srdeční funkce, midazolam, dexmedetomidin.

Effect of midazolam and dexmedetomidine on heart ventricles function using MRI - a pilot randomized study

Objective: Comparison of changes in ventricular function during sedation with midazolam and dexmedetomidine by magnetic resonance imaging (MRI), assess the feasibility of the implemented study protocol and determine the sample size of our randomized study.

Design: A pilot randomized study. Setting: District hospital.

Materials and methods: The study included participants who met the inclusion criteria. Enrollment was by the envelope method: 8 participants in each group. After signing the informed consent, cardiac MRI was performed before and after sedation. During the examination, the blood flow velocity through the mitral valve during the early (E diast) and late (L diast) phase of diastole, the flow velocity through the aortic (Ao flow) and pulmonary (Pul flow) valves were recorded. A monitor recorded values of mean blood pressure (MAP), pulse (P), blood oxygen saturation (SpO2) in 5-minute intervals.

Results: Dexmedetomidine decreased MAP (82.5 mmHg ± 6 vs. 75.5 mmHg ± 7.2, p-value 0.027). P a SpO2 in both groups were without significant changes. Midazolam sedation led to worsening in E diast (234.5 mL.s-1 ± 93.5 vs. 207.6 mL.s-1 ± 87.6, p-value 0.012) whereas dexmedetomidine didn't have a significant impact on E diast. L diast was not influenced by the sedation technique in both groups. Dexmedetomdine sedatoin led a decrease in Pul flow (87 cm.s-1 ± 17.1 vs. 73.5 cm.s-1 ± 10.5, p-value 0.016) indicating a decrease in right ventricle output.

Conclusion: The implemented study protocol is feasible. Midazolam sedation worsens early filling of the left ventricle compared to dexmedetomide. Dexmedetomidine leads to a greater decrease in mean blood pressure and worsens, when compared to midazolam, right ventricle output.

Keywords: cardiac magnetic resonance, cardiac function, midazolam, dexmedetomidine.

Vloženo: 21. červen 2020; Revidováno: 21. červenec 2020; Přijato: 5. srpen 2020; Zveřejněno online: 18. srpen 2020; Zveřejněno: 18. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Omran N, Skálová V, Fĺak D, Manďák J, Škulec R, Černý V. Efekt midazolamu a dexmedetomidinu na funkci srdečních komor s využitím MRI - pilotní randomizovaná studie. Anest. intenziv. Med. 2020;31(4):146-151. doi: 10.36290/aim.2020.033.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gare M, Parail A, Milosavljevic D, Kersten JR, Warltier DC, Pagel PS. Conscious sedation with midazolam or propofol does not alter left ventricular diastolic performance in patients with preexisting diastolic dysfunction: a transmitral and tissue Doppler transthoracic echocardiography study. Anesth Analg. 2001; 93(4): 865-871. doi: 10.1097/00000539-200110000-00012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Grossman W, Haering JM, Pagel PS, Warltier DC. Left Ventricular Diastolic Function in the Normal and Diseased Heart. Anesthesiology. 1993; 79(4): 836-854. doi: 10.1097/00000542-199310000-00027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Couture P, Denault AY, Shi Y, Deschamps A, Cossette M, Pellerin M, et al. Effects of anesthetic induction in patients with diastolic dysfunction. Can J Anaesth. 2009; 56(5): 357-365. doi: 10.1007/s12630-009-9068-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lee SH, Na S, Kim N, Ban MG, Shin SE, Oh YJ. The Effects of Dexmedetomidine on Myocardial Function Assessed by Tissue Doppler Echocardiography During General Anesthesia in Patients With Diastolic Dysfunction. Medicine (Baltimore). 2016; 95(6): e2805. doi: 10.1097/MD.0000000000002805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Snapir A, Posti J, Kentala E, Koskenvuo J, Sundell J, Tuunanen H, et al. Effects of low and high plasma concentrations of dexmedetomidine on myocardial perfusion and cardiac function in healthy male subjects. Anesthesiology. 2006; 105(5): 902-910; quiz 1069-1070. doi: 10.1097/00000542-200611000-00010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lee SH, Choi YS, Hong GR, Oh YJ. Echocardiographic evaluation of the effects of dexmedetomidine on cardiac function during total intravenous anaesthesia. Anaesthesia. 2015; 70(9): 1052-1059. doi: 10.1111/anae.13084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Yu T, Li Q, Liu L, Guo F, Longhini F, Yang Y, et al. Different effects of propofol and dexmedetomidine on preload dependency in endotoxemic shock with norepinephrine infusion: a randomized case‑control study. Crit Care. 2014; 18(1): P417. doi: 10.1186/cc13607. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Arcangeli A, D'Alò C, Gaspari R. Dexmedetomidine use in general anaesthesia. Curr Drug Targets. 2009; 10(8): 687-695. doi: 10.2174/138945009788982423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Win NN, Fukayama H, Kohase H, Umino M. The different effects of intravenous propofol and midazolam sedation on hemodynamic and heart rate variability. Anesth Analg. 2005; 101(1): 97-102. doi: 10.1213/01.ANE.0000156204.89879.5C. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Galletly DC, Williams TB, Robinson BJ. Periodic cardiovascular and ventilatory activity during midazolam sedation. Br J Anaesth. 1996; 76(4): 503-507. doi: 10.1093/bja/76. 4. 503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Macnab AJ, Levine M, Glick N, Macready J, Susak L, et al. Midazolam following open heart surgery in children: haemodynamic effects of a loading dose. Paediatr Anaesth. 1996; 6(5): 387-397. doi: 10.1046/j.1460-9592.1996.d01-6.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Szumita PM, Baroletti SA, Anger KE, Wechsler ME. Sedation and analgesia in the intensive care unit: evaluating the role of dexmedetomidine. Am J Health Syst Pharm. 2007; 64(1): 37-44. doi: 10.2146/ajhp050508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA, Uhrich TD, Colinco MD. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93(2): 382-394. doi: 10.1097/00000542-200008000-00016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Webb J, Fovargue L, Tøndel K, Porter B, Sieniewicz B, Gould J, et al. The Emerging Role of Cardiac Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of Patients with HFpEF. Curr Heart Fail Rep. 2018; 15(1): 1-9. doi: 10.1007/s11897-018-0372-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rathi VK, Doyle M, Yamrozik J, Williams RB, Caruppannan K, Truman C, et al. Routine evaluation of left ventricular diastolic function by cardiovascular magnetic resonance: a practical approach. J Cardiovasc Magn Reson. 2008; 10(1): 36. doi: 10.1186/1532-429X-10-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.