Anest. intenziv. Med. 2016;27(3):149-161

Pleurální výpotek v intenzivní péčiIntenzivní medicína - Přehledný článek

J. Máca1,2,*, F. Burša1,2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba
2 Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě

Pleurální výpotek (fluidothorax, PV) je klinicko-patologický stav, charakterizovaný přítomností nadměrného množství tekutiny v pleurální dutině. Etiologie PV je velmi různorodá. Časný záchyt přítomnosti výpotku, správné určení vyvolávajícího onemocnění a volba adekvátní léčby jsou standardní součástí péče o kriticky nemocného pacienta. K základním diagnostickým metodám patří zobrazovací metody (RTG plic a počítačová tomografie) a pleurální punkce. V posledních letech je v popředí ultrasonografie hrudníku, jejíž význam je nejen diagnostický, ale je možné tuto metodu využít i jako asistenci při invazivních terapeutických procedurách. Terapie fluidothoraxu je založena na současném řešení vyvolávajícího onemocnění (pokud je možná), a symptomatické terapii včetně punkce nebo drenáže pleurálního dutiny.

Klíčová slova: pleurální výpotek; pleurální punkce; hrudní drenáž; ultrasonografie hrudníku

Pleural effusion in intensive care

Pleural effusion (fluidothorax) is characterized by the presence of excessive amount of fluid in the pleural space caused by various pathological clinical conditions. Pleural effusion leads to increased morbidity and adversely affects the prognosis and clinical outcome of critically ill patients in the intensive care setting. Early recognition of pleural effusion and diagnosis of the causal factors belong to the standard components of its management in intensive care. Diagnosis is usually made by chest X-ray and computer tomography followed by pleural aspiration. Nowadays, chest ultrasonography has become an invaluable diagnostic tool. Moreover, it also plays an important role as a guide for invasive pleural procedures. Therapeutic management of pleural effusion is based on treatment of causal factors whenever possible, or on symptomatic approaches.

Keywords: pleural effusion; pleural tap; thoracic drainage; chest ultrasonography

Zveřejněno: 1. červen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Máca J, Burša F. Pleurální výpotek v intenzivní péči. Anest. intenziv. Med. 2016;27(3):149-161.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rand, I. D., Maskell, N. Introduction and methods: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl 2, p. ii1-ii3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hooper, C., Lee, Y. C. G., Maskell, N. on behalf of the BTS Pleural Guideline Group Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl 2, p. ii4-ii17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sahn, S. A., Heffner, J. E. Pleural fluid analysis In: Light, R. W., Lee, Y. C. G. eds. Textbook of pleural diseases. 2nd edn. London: Arnold Press, 2008: p. 209-226.
    4. Finley, C., Clifton, J., Fitzgerald, J. M. et al. Empyema: an increasing concern in Canada. Can. Respir. J., 2008, 15, p. 85-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ferguson, A. D., Prescott, R. J., Selkon, J. B. et al. The clinical course and management of thoracic empyema. Q. J. Med., 1996, 89, p. 285-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Davies, H. E., Davies, R. J. O., Davies, C. W. H. on behalf of the BTS Pleural Disease Guideline Group Management of pleural infection in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl 2, p. ii41-ii53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Maskell, N. A., Batt, S., Hedley, E. L. et al. The bacteriology of pleural infection by genetic and standard methods and its mortality significance. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2006, 174, p. 817-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Light, R. W., Girard, W. M., Jenkinson, S. G. et al. Parapneumonic effusions. Am. J. Med., 1980, 69, p. 507-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wang, N. S. Anatomy of the pleura. Clin. Chest Med., 1998, 19, p. 229-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Yap, E., Anderson, G., Donald, J. et al. Pleural effusion in pa-tients with pulmonary embolism. Respirology, 2008,13, p. 832-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. http://www.pneumotox.com/pattern/view/31/V.a/pleural-effusion/
    12. Blackmore, C. C., Black, W. C., Dallas, R. V. et al. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. Acad Radiol., 1996, 3, p. 103-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ruskin, J. A., Gurney, J. W., Thorsen, M. K. et al. Detection of pleural effusions on supine chest radiographs. AJR Am. J. Roentgenol., 1987, 148, p. 681-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Waite, R. J., Carbonneau, R. J., Balikian, J. P. et al. Parietal pleural changes in empyema: appearances at CT. Radiology, 1990, 175, p. 145-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lichtenstein, D. A. General ultrasound in the critically ill. 1st ed., 2005, Springer, p. 199. ISBN 978-3-540-26816-1.
    16. Yousefifard, M., Baikpour, M., Ghelichkhani, P., Asady, H., Shahsavari Nia, K., Moghadas Jafari, A., Hosseini, M., Safari, S. Screening Performance Characteristic of Ultrasonography and Radiography in Detection of Pleural Effusion; a Meta-Analysis. Emerg. (Tehran), 2016, 4, 1, p. 1-10. Přejít na PubMed...
    17. Eibenberger, K. L., Dock, W. I., Ammann, M. E. Quantification of pleural effusions: sonography versus radiography. Radiology, 1994, 191, p. 681-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kohan, J. M., Poe, R. H., Israel, R. H. et al. Value of chest ultrasonography versus decubitus roentgenology for thoracentesis. Am. Rev. Respir. Dis., 1986, 133, p. 1124-1126. Přejít na PubMed...
    19. O'Moore, P. V., Mueller, P. R., Simeone, J. F. et al. Sonographic guidance in diagnostic and therapeutic interventions in the pleural space. AJR Am. J. Roentgenol., 1987, 149, p. 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Barnes, T. W., Morgenthaler, T. I., Olson, E. J. et al. Sonographically guided thoracentesis and rate of pneumothorax. J. Clin. Ultrasound, 2005, 33, p. 442-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hooper, C., Lee, Y. C. G., Maskell, N. on behalf of the BTS Pleural Guideline Group Investigation of a unilateral ple-ural effu-sion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl 2, p. ii4-ii17. doi:10.1136/thx.2010.136978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Expert Round Table on Ultrasound in ICU International expert statement on training standards for critical care ultrasonography. Intensive Care Med., 2011, 37, 7, p. 1077-1083. doi: 10.1007/s00134-011-2246-9. Epub 2011 May 26.
    23. Lichtenstein, D., Mezière, G. The BLUE-points: three standardized points used in the BLUE-protocol for ultrasound assessment of the lung in acute respiratory failure. Crit. Ultrasound J., 2011, 4, p. 109-110. doi: 10.1007/s13089-011-0066-3. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Dietrich, C. F., Mathis, G., Cui, X. W., Ignee, A., Hocke, M., Hirche, T. O. Ultrasound of the pleurae and lungs. Ultrasound Med. Biol., 2015, 41, 2, p. 351-365. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.10.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Balik, M., Plasil, P., Waldauf, P., Pazout, J., Fric, M., Otahal, M., Pachl, J. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med., 2006, 32, 2, p. 318-321. Epub 2006 Jan 24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Yang, P. C., Luh, K. T., Chang, D. et al. Value of sonography in determining the nature of pleural effusion: analysis of 320 cases. AJR Am. J. Roentgenol., 1992, 159, p. 29-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chen, K. Y., Liaw, Y. S., Wang, H. C. et al. Sonographic septation: a useful prognostic indicator of acute thoracic empyema. J. Ultrasound Med., 2000, 19, 837e43. (2+). 77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Himelman, R. B., Callen, P. W. The prognostic value of loculations in parapneumonic pleural effusions. Chest, 1986, 90, p. 852-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Havelock, T., Teoh, R., Laws, D., Gleeson, F. on behalf of the BTS Pleural Disease Guideline Group Pleural procedures and throracic ultrasound: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl. 2, p. ii61-ii76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Raptopoulos, V., Davis, L. M., Lee, G. et al. Factors affecting the development of pneumothorax associated with thoracentesis. AJR Am. J. Roentgenol., 1991, 156, p. 917-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Poe, R. H., Marin, M. G., Israel, R. H. et al. Utility of pleural fluid analysis in predicting tube thoracostomy/decortication in parapneumonic effusions. Chest, 1991, 100, p. 963-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Porcel, J. M., Light, R. W. Diagnostic approach to pleural effusion in adults. Am. Fam. Physician, 2006, 73, p. 1211-1220. Přejít na PubMed...
    33. Ferrer, A., Osset, J., Alegre, J. et al. Prospective clinical and microbiological study of pleural effusions. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1999, 18, p. 237-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Light, R. W. Textbook of Pleural Diseases. 3rd ed. 1995, p633, Baltimore: Williams and Wilkins, ISBN 978-1-4822-2251-7.
    35. Gotsman, I., Fridlender, Z., Meirovitz, A. et al. The evalua-tion of pleural effusions in patients with heart failure. Am. J. Med., 2001, 111, p. 375-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Romero-Candeira, S., Fernández, C., Martín, C., Sánchez-Paya, J., Hernández, L. Influence of diuretics on the concentration of proteins and other components of pleural transudates in patients with heart failure. Am. J. Med., 2001, 110, p. 681-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Romero-Candeira, S., Hernández, L. The separation of transudates and exudates with particular reference to the protein gradient. Curr. Opin. Pulm. Med., 2004, 10, p. 294-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Hann, C. H., Choi, J. E., Chung, J. H. Clinical utility of pleural fluid NT-pro Brain Natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with pleural effusions. Intern. Med., 2008, 47, p. 1669-1674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Heffner, J. E., Brown, L. K., Barbieri, C. et al. Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995, 151, p. 1700-1708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Rahman, N. M., Mishra, E. K., Davies, H. E. et al. Clinically important factors influencing the diagnostic measurement of pleural fluid pH and glucose. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2008,178, p. 483-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Cheng, D. S., Rodriguez, R. M., Rogers, J. et al. Comparison of pleural fluid pH values obtained using blood gas machine, pH meter, and pH indicator strip. Chest, 1998, 114, p. 1368-1372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Pine, J. R., Hollman, J. L. Elevated pleural fluid pH in Proteus mirabilis empyema. Chest, 1983, 84, p. 109-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Sahn, S. A. Pathogenesis and clinical features of diseases associated with low pleural fluid glucose. In: Chretien, J., Bignon, J., Hirsch, A., eds. The pleural in health and disease. New York: Marcel Dekker, 1985, p. 267-285.
    44. Joseph, J., Viney, S., Beck, P. et al. A prospective study of amylase-rich pleural effusions with special reference to amylase isoenzyme analysis. Chest, 1992, 102, p. 1455-1459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Garcia-Pachon, E., Padilla-Navas, I. Urinothorax: case report and review of the literature with emphasis on biochemical diagnosis. Respiration, 2004, 71, p. 533-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Moon, J. N. Diagnostic tools of pleural effusion. Tuberc. Respir. Dis., 2014, 76, p. 199-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Martinez-Garcia, M. A., Cases-Viedma, E., Cordero-Rodriguez, P. J. et al. Diagnostic utility of eosinophils in the pleural fluid. Eur. Respir. J., 1999, 15, p. 166-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Garcia, L. The value of multiple fluid specimens in the cytological diagnosis of malignancy. Mod Pathol., 1994, 7, p. 665-668.
    49. Blanc, F. X., Atassi, K., Bignon, J. et al. Diagnostic value of medical thoracoscopy in pleural disease: a 6-year retrospective study. Chest, 2002, 121, p. 1677-1683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Tariq, S. M., Sadaf, T. Reexpansion pulmonary edema after treatment of pneumothorax. N. Engl. J. Med., 2006, 354, p. 204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Roberts, M. E., Neville, E., Berrisford, R. G., Antunes, G., Ali, N. J. on behalf of the BTS Pleural Disease Guideline Group Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Torax, 2010, 65, Suppl. 2, p. ii32-ii40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Tarver, R. D., Broderick, L. S., Conces, D. J. Jr. Reexpansion pulmonary edema. J. Thorac. Imaging, 1996, 11, p. 198-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Ashbaugh, D. G. Empyema thoracis. Factors influencing morbidity and mortality. Chest, 1991, 99, p. 1162-1165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Galea, J. L., De Souza. A., Beggs, D. et al. The surgical management of empyema thoracis. J. R. Coll. Surg. Edinb., 1997, 42, p. 15-18. Přejít na PubMed...
    55. LeMense, G. P., Strange, C., Sahn, S. A. Empyema thoracis. Therapeutic management and outcome. Chest, 1995, 107, p. 1532-1537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Gammie, J. S., Banks, M. C., Fuhrman, C. R., Pham, S. M., Griffith, B. P., Keenan, R. J., Luketich, J. D. The pigtail catheter for pleural drainage: a less invasive alternative to tube thoracostomy. JSLS, 1999, 3, 1, p. 57-61. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.