Anest. intenziv. Med. 2014;25(4):267-273

Výskyt hypotermie v perioperačním období - unicentrická observační studieAnesteziologie - Původní práce

Obare Pyszková Lenka1,*, Nevtípilová Michaela1, Žáčková Dagmar1, Fritscherová Šárka1, Zapletalová Jana2,3, Hrabálek Lumír3,4, Adamus Milan1,3,*
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Ústav lékařské biofyziky, Institut molekulární a translační medicíny, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
4 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc

Cíl studie:
Popsat změny tělesné teploty nemocných v perioperačním období u krátkých a středně dlouhých operačních výkonů.
Typ studie:
Unicentrická, prospektivní, observační studie.
Typ pracoviště:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Sledování tělesné teploty pacienta v perioperačním průběhu během 59 pracovních dní (červen až srpen 2013). Z anesteziologického záznamu jsme zaznamenali věk a pohlaví nemocného, typ chirurgického výkonu, délku anestezie, použití/nepoužití některé z metod teplotního managementu během anestezie a teplotu operačního sálu měřenou elektronickým teploměrem. Studie nesledovala korelaci BMI a infuzní peroperační terapie ve vztahu k perioperační hypotermii.

Výsledky:
Celkem bylo do studie zařazeno 401 nemocných. Pooperační hypotermie (pokles teploty o více než 0,5 °C) se vyskytovala v době přijetí na PACU (Post-anaesthesia care unit) u 253 nemocných (63 %). Po anestezii bylo prokázáno signifikantní snížení TT (tělesná teplota) vzhledem k hodnotám před anestezií (Wilcoxonův párový test, p < 0,0001). Hodnoty TT byly signifikantně nižší také při odjezdu z PACU ve srovnání s hodnotami před anestezií (Wilcoxonův párový test, p < 0,0001). Rovněž tělesná teplota při odjezdu z PACU byla signifikantně vyšší než TT po anestezii (Wilcoxonův párový test, p < 0,0001). Byla prokázána velmi slabá korelace změny TT po anestezii s délkou operace (Spearmanův korelační koeficient r = -0,299) a teplotou sálu (Spearmanův korelační koeficient r = 0,168). Nebyla prokázána signifikantní korelace mezi změnou TT po anestezii a věkem pacienta (r = -0,065). Nebyla prokázána signifikantní závislost mezi změnou TT a pohlavím.

Závěr:
Pokles tělesné teploty během celkové anestezie je častým jevem, a to i u krátkých operačních výkonů.

Klíčová slova: perioperační hypotermie; komplikace; celková anestezie; tělesná teplota; zotavovací pokoj

Incidence of peri-operative hypothermia - a unicentric, observational study

Objective:
To study peri-operative temperature changes in patients during short and medium duration operations.

Design:
Unicentric, prospective, observational study.
Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital.

Materials and methods:
We measured patients' peri-operative temperature during a period of 59 working days (June - August 2013). Using the anaesthetic chart we recorded the age, sex, type of surgical operation, duration of anaesthesia, use/no use of temperature management devices and electronic measurement of theatre temperature. No correlation between the BMI, infusion therapy and peri-operative hypothermia was observed in the study.

Results:
Total 401 patients were enrolled in the study. Postoperative hypothermia (temperature drop > 0.5 °C) was observed in 253 patients (63%) at PACU admission. After anaesthesia, there was a significant decrease in the temperature compared to the pre-operative temperature (Wilcoxon paired rank sum test p < 0.0001). Temperature recordings were also significantly lower after PACU discharge when compared to the pre-operative temperature. (Wilcoxon paired rank sum test p < 0.0001). Similarly, the body temperature after PACU discharge was significantly higher than postoperatively (Wilcoxon paired rank sum test p < 0.0001). There were low correlations between changes in temperature after anaesthesia and the duration of operation (Spearman correlation coefficient r = -0.299) and with theatre temperature (Spearman correlation coefficient r = 0.168). No correlation was observed between the temperature change after anaesthesia and the patients' age (r = -0.065) nor between the temperature change and the patients' sex.

Conclusion:
Body temperature decrease during general anaesthesia occurs even during short surgical procedures.

Keywords: peri-operative hypothermia; complications; general anaesthesia; body temperature; post-anaesthesia care unit

Vloženo: 24. únor 2014; Přijato: 2. květen 2014; Zveřejněno: 1. srpen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Obare Pyszková L, Nevtípilová M, Žáčková D, Fritscherová Š, Zapletalová J, Hrabálek L, Adamus M. Výskyt hypotermie v perioperačním období - unicentrická observační studie. Anest. intenziv. Med. 2014;25(4):267-273.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shah, J. B., Hudson, J. C., Keenan, R. L., Simpson, P. M., Tyler, B., Kane, F. Hypothermia and its impact in the postanesthesia care unit. Anesthesiology, 1992, 77, 3A, p. A1057. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Uebelen, R., Schulze, K., Muller, D., Rueckoldt, H. Unintended decreasing body temperature: A stepchild of perioperative care and outcome consequence. Br. J. Anaesth., 1998, 80, A26.
    3. Mahoney, C. B, Odom, J. Maintaining intraoperative normothermia: A meta-analysis of outcomes with costs. AANA J., 1999, 67, 2, p. 155-164. Přejít na PubMed...
    4. Monzón, C. G. C., Arana, C. A. C., Valz, H. A. M., Rodríguez, F. A., Mejía, J. J. B., Gómez, J. A. A. Temperature management during the perioperative period and frequency of inadvertent hypothermia in a general hospital. Colombian Journal of Anesthesiology, 2013, 41, 2, p. 97-103. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kiekkas, P., Poulopoulou, M., Papahatzi, A., Souleles, P. Effects of hypothermia and shivering on standard PACU monitoring of patients. AANA J., 2005, 73, 1, p. 47-53. Přejít na PubMed...
    6. Leslie, K., Sessler, D. I., Bjorksten, A. R., Moayeri, A. Mild hypothermia alters propofol pharmacokinetics and increases the duration of action of atracurium. Anesth. Analg., 1995, 80, 5, p. 1007-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. De Brito Poveda, V., Clark, A. M., Galvão, C. M. A systematic review on the effectiveness of prewarming to prevent perioperative hypothermia. J. Clin. Nurs., 2013, 22, 7-8, p. 906-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Torossian, A., TEMMP (Thermoregulation in Europe Monitoring and Managing Patient Temperature) Study Group. Survey on intraoperative temperature management in Europe. Eur. J. Anaesthesiol., 2007, 24, 8, p. 668-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sessler, D. I. Perioperative heat balance. Anesthesiology, 2000, 92, 2, p. 578-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Buggy, D. J., Crossley, A. W. A. Thermoregulation, mild perioperative hypotermia and postanaesthetic shivering. Br. J. Anaesth., 2000, 84, p. 615-628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Frank, S. M., Fleisher, L. A., Breslow, M. J., Higgins, M. S., Olson, K. F., Kelly, S., Beattie, C. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial. JAMA, 1997, 277, 14, p. 1127-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology, 2008, 108, 1, p. 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kurz, A., Sessler, D. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N. Engl. J. Med., 1996, 334, 19, p. 1209-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Matsukawa, T., Sessler, D. I., Sessler, A. M., Schroeder, M., Ozaki, M., Kurz, A., Cheng, C. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia. Anesthesiology, 1995, 82, 3, p. 662-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kumar, S., Wong, P. F., Melling, A. C., Leaper, D. J. Effects of perioperative hypothermia and warming in surgical practice. Int. Wound. J., 2005, 2, 3, p. 193-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Herold, I., Černý, V., Cvachovec, K. (eds.) Doporučení pro poskytování poanestetické péče. Doporučené postupy a stanoviska ČSARIM, 2011. [online], [cit. 2013-11-17]. Dostupný z www: http://www.csarim.cz/Public/csarim/doc/postupy/DP_PACU_CSARIM_080611.pdf
    17. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation and management for noncardiac surgery (JCS 2008) digest version. JCS Joint Working Group. Circ J., 2011, 75, 4, p. 989-1009.
    18. Sessler, D. I. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology, 2008, 109, 2, p. 318-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Höcker, J., Bein, B., Böhm, R., Steinfath, M., Scholz, J., Horn, E. P. Correlation, accuracy, precision and practicability of perioperative measurement of sublingual temperature in comparison with tympanic membrane temperature in awake and anaesthetised patients. Eur. J. Anaesthesiol., 2012, 29, 2, p. 70-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Moola, S., Lockwood, C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. Int. J. Evid. Based Health., 2011, 9, 4, p. 337-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Inadvertent perioperative hypothermia. The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults. National Institute for Health and Clinical Evidence. Clinical practice guidelines, 2008. [online], [cit. 2013-11-17]. Dostupný z www: http://guidance.nice.org.uk/CG65 a http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11962/40432/40432.pdf
    22. Fernandes, L. A., Braz, L. G., Koga, F. A., Kakuda, C. M., Módolo, N. S., de Carvalho, L. R., Vianna, P. T., Braz, J. R. Comparison of peri-operative core temperature in obese and non-obese patients. Anaesthesia, 2012, 67, 12, p. 1364-1369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.