Anest. intenziv. Med. 2014;25(3):216-221
Význam tromboelastografie (TEG) a tromboelastometrie (ROTEM) na jednotke intenzívnej starostlivostiIntenzivní medicína - Kazuistika
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Motol, 2. LF UK, Praha
Bežným javom u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je laboratórna koagulopatia v zmysle predĺžených koagulačných vyšetrení, ako je INR a APTT. Metóda tromboelastografie (TEG) a rotačnej tromboelastometrie (ROTEM) je používaná už od minulého storočia v rôznych oblastiach medicíny. Na rozdiel od bežných testov zohľadňuje v procese zrážania aj funkciu ďalších zložiek krvi, hlavne trombocytov. V našom článku chceme poukázať na význam TEG/ROTEM v intenzívnej medicíne. Prezentujeme prípady pacientov, kde sa táto metodika ukázala ako spoľahlivejšia než bežné testy, a to jak predoperačne, pooperačne či v diferenciálnej diagnostike krvácavých stavov. Pomocou tejto metodiky sme v týchto, ale aj v mnohých iných prípadoch, boli schopní vyhnúť sa zbytočnému podávaniu mrazených plaziem a trombocytárnych náplavov, ktoré by boli pacientovi podané ku korekcii laboratórnej koagulopatie z mnohých dôvodov. Znížili sme tým nielen riziko súvisiace s podaním spomínaných transfúznych prípravkov pacientovi, ale ušetrili sme aj značné finančné prostriedky.
Klíčová slova: tromboelastografia (TEG); rotačná tromboelastometria (ROTEM); koagulopatie
The importance of thromboelastography (TEG) and thrombelastometry (ROTEM) in the intensive care unit
Prolonged coagulation tests (INR and APTT) are a common occurrence in ITU patients. Thromboelastography (TEG) and rotational tromboelastometry (ROTEM) have been used since the last century in various fields of medicine. Unlike conventional laboratory tests they assess the function of other blood components especially the platelets. In this article we highlight the importance of TEG/ROTEM in intensive medicine. We present cases where this methodology proved to be more reliable than conventional tests both pre-operatively, postoperatively or in the differential diagnosis of bleeding events. Using this methodology in these and many other cases we were able to avoid unnecessary administration of frozen plasma and platelets, which would otherwise be administered to patients to correct laboratory coagulopathy of various origin. We reduced the risks associated with the administration of blood products to the patient and saved considerable financial resources.
Keywords: thromboelastography; rotational tromboelastometry; coagulopathy
Vloženo: 31. říjen 2013; Přijato: 1. březen 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Levi, M., Opal, S. M. Coagulation abnormalities in critically ill patients. Crit. Care, 2006, 10 (4), p. 222.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Pivalizza, E. G. et al. Discrepancy between thromboelastography and prothrombin time. Anesthesiology, 1996, 84 (5), p. 1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kozek-Langenecker, S. A. et al. Management of severe perioperative bleeding: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol., 2013, 30 (6), p. 270-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Durila, M., Malošek, M. Rotational thromboelastometry (ROTEM) along with thromboelastography (TEG) play critical role in the management of traumatic bleeding. Am. J. Emerg. Med., 2013, doi:10.1016/j.ajem.2013.09.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sarani, B. et al. Transfusion of fresh frozen plasma in critically ill surgical patients is associated with an increased risk of infection. Crit. Care Med., 2008, 36 (4), p. 1114-1118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Liang, H. et al. The effects of preloading infusion with hydroxyethyl starch 200/0.5 or 130/0.4 solution on hypercoagulability and excessive platelet activation of patients with colon cancer. Blood Coagul Fibrinolysis, 2010, 21 (5), p. 406-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Senzolo, M. et al. The effects of glycosaminoglycans on coagulation: a thromboelastographic study. Blood Coagul Fibrinolysis, 2007, 18 (3), p. 227-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Venema, L. F. et al. An assessment of clinical interchangeability of TEG and RoTEM thromboelastographic variables in cardiac surgical patients. Anesth. Analg., 2010, 111 (2), p. 339-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iselin, B. M. et al. Isolated reduction of haematocrit does not compromise in vitro blood coaagulation. Br. J. Anaesth., 2001, 87 (2), p. 246-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Peyrou, V. et al. Contribution of erythrocytes to thrombin generation in whole blood. Thromb Haemost, 1999, 81 (3), p. 400-406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Durila, M. et al. Heparinase-modified thromboelastography can result in a fibrinolytic pattern. Anaesthesia, 2010, 65 (8), p. 864-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Michiels, J. J. et al. Acquired von Willebrand syndrome in systemic lupus erythematodes. ClinHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186" HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186"ApplHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186" HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186"ThrombHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186" HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186"HemostHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292186", 2001, 7, 2, p. 106-112.