Anest. intenziv. Med. 2013;24(3):186-192

Současné postupy v porodnické anestezii II. - celková anestezie u císařského řezuPostgraduální vzdělávání

Bláha Jan1,2,*, Nosková Pavlína1,2, Klozová Radka1,3, Seidlová Dagmar1,4, Štourač Petr1,5, Pařízek Antonín6
1 Expertní skupina porodnické anestezie a analgezie ČSARIM
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. LF UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
3 Klinika anesteziologie a resuscitace, 2. LF UK v Praze a Fakultní nemocnice v Motole
4 II. anesteziologicko-resuscitační oddělení Fakultní nemocnice Brno
5 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, LF Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno
6 Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Celková anestezie u císařského řezu je stále metodou volby při kritických stavech matky či při emergentním ohrožení života plodu. Při metaanalýze studií srovnávajících celkovou a neuroaxiální anestezii nebyl v současnosti již nalezen signifikantní rozdíl v mateřské mortalitě, ani ve vlivu jednotlivých typů anestezie na adaptaci v termínu narozeného novorozence (podrobněji byla tato otázka zmíněna v předchozím článku Současné postupy v porodnické anestezii I.). V této časti je diskutována celková anestezie u císařského řezu z hlediska obtížné intubace, rizika aspirace, úvodu a vedení celkové anestezie a svalové relaxace.

Klíčová slova: císařský řez; celková anestezie; obtížná intubace; aspirace; úvod do celkové anestezie; svalová relaxace

Current practice in obstetric anaesthesia. Part II General anaesthesia for Caesarean Section

General anaesthesia for Caesarean Section remains the method of choice in life-threatening situations for the mother or foetus. Although meta-analyses of studies comparing neuraxial and general anaesthesia did not find significant differences in maternal mortality or in the influence of different types of anaesthesia on the outcome of in-term born babies (discussed in more details in the previous article, Current Practice in Obstetric Anaesthesia I.), general anaesthesia for Caesarean Section should be always given with maximum caution. In this article we discuss general anaesthesia for Caesarean Section especially in terms of difficult intubation, risk of aspiration, induction and muscle relaxation.

Keywords: Caesarean section; general anaesthesia; difficult intubation; aspiration; introduction to general anaesthesia; muscle relaxation

Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bláha J, Nosková P, Klozová R, Seidlová D, Štourač P, Pařízek A. Současné postupy v porodnické anestezii II. - celková anestezie u císařského řezu. Anest. intenziv. Med. 2013;24(3):186-192.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Afolabi, B. B., Lesi, F. E., Merah, N. A. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev., 2006, 4, CD004350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Reynolds, F., Seed, P. T. Anaesthesia for Caesarean section and neonatal acid-base status: a meta-analysis. Anaesthesia, 2005, 60, 7, p. 636-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sigalas, J., Galazios, G., Tsikrikoni, I., Scordala, M., Vogiatjaki, T., Spanopoulou, P. I., Tsikouras, P. The influence of the mode of anaesthesia in the incidence of neonatal morbidity after anelective caesarean section. Clin. Exp. Obstet. Gynecol., 2006, 33, 1, p. 10-12.
    4. Jain, K., Bhardwaj, N., Sharma, A., Kaur, J., Kumar, P. A randomised comparison of the effects of low-dose spinal or general anaesthesia on umbilical cord blood gases during caesarean delivery of growth-restricted foetuses with impaired Doppler flow. Eur. J. Anaest., 2012. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Mallampati, S. R., Gatt, S. P., Gugino, L. D., Desai, S. P., Waraksa, B., Freiberger, D., Liu, P. L. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J., 1985, 32, 4, p. 429-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chestnut, D. H. Obstetric Anesthesia: Principles and Practice.4 edn. Philadelphia: Mosby, Elsevier Inc., 2009.
    7. Rahman, K., Jenkins, J. G. Failed tracheal intubation in obstetrics: no more frequent but still managed badly. Anaesthesia, 2005, 60, 2, p. 168-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. McDonnell, N. J., Paech, M. J., Clavisi, O. M., Scott, K. L. Difficult and failed intubation in obstetric anaesthesia: an observational study of airway management and complications associated with general anaesthesia for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2009, 17, 4, p. 292-297. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Lyons, G., Akerman, N. Problems with general anaesthesia for Caesarean section. Minerva Anestesiol., 2005, 71, 1-2, p. 27-38.
    10. Barnardo, P. D., Jenkins, J. G. Failed tracheal intubation in obstetrics: a 6-year review in a UK region. Anaesthesia, 2000, 55, 7, p. 690-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kodali, B. S., Chandrasekhar, S., Bulich, L. N., Topulos, G. P., Datta, S. Airway changes during labor and delivery. Anesthesiology, 2008, 108, 3, p. 357-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Boutonnet, M., Faitot, V., Katz, A., Salomon, L., Keita, H. Mallampati class changes during pregnancy, labour, and after delivery: can these be predicted? Br. J. Anaesth., 2010, 104, 1, p. 67-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. McAuliffe, F., Kametas, N., Espinoza, J., Greenough, A., Nicolaides, K. Respiratory function in pregnancy at sea level and at high altitude. BJOG, 2004, 111, 4, p. 311-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. McAuliffe, F., Kametas, N., Costello, J., Rafferty, G. F., Greenough, A., Nicolaides, K. Respiratory function in singleton and twin pregnancy. BJOG, 2002, 109, 7, p. 765-769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hignett, R., Fernando, R., McGlennan, A., McDonald, S., Stewart, A., Columb, M., Adamou, T., Dilworth, P. A randomized crossover study to determine the effect of a 30 degrees head-up versus a supine position on the functional residual capacity of term parturients. Anesth. Analg., 2011, 113, 5, p. 1098-1102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tanoubi, I., Drolet, P., Donati, F. Optimizing preoxygenation in adults. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadiend'anesthesie, 2009, 56, 6, p. 449-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Farmery, A. D., Roe, P. G. A model to describe the rate of oxyhaemoglobin desaturation during apnoea. Brit. J. Anaest., 1996, 76, 2, p. 284-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Benumof, J. L., Dagg, R., Benumof, R. Critical hemoglobin desaturation will occur before return to an unparalyzed state following 1 mg/kg intravenous succinylcholine. Anesthesiology, 1997, 87, 4, p. 979-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tanoubi, I. Oxygenation before anesthesia (preoxygenation) in adults. Anesthesiology Rounds, 2006, vol. 5. Department of Anesthesiology, University of Montreal
    20. Lee, A., Fan, L. T., Gin, T., Karmakar, M. K., Ngan, Kee, W. D. A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth. Analg., 2006, 102, 6, p. 1867-1878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Practice guidelines for obstetric anesthesia: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. Anesthesiology, 2007, 106, 4, p. 843-863. Přejít na PubMed...
    22. McDonnell, N. J., Paech, M. J., Clavisi, O. M., Scott, K. L. Difficult and failed intubation in obstetric anaesthesia: an observational study of airway management and complications associated with general anaesthesia for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2008, 17, 4, p. 292-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ezri, T., Szmuk, P., Stein, A., Konichezky, S., Hagai, T., Geva, D. Peripartum general anasthesia without tracheal intubation: incidence of aspiration pneumonia. Anaesthesia, 2000, 55, 5, p. 421-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wong, C. A., McCarthy, R. J., Fitzgerald, P. C., Raikoff, K., Avram, M. J. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth. Analg., 2007, 105, 3, p. 751-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Wong, C. A., Loffredi, M., Ganchiff, J. N., Zhao, J., Wang, Z., Avram, M. J. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology, 2002, 96, 6, p. 1395-1400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Herman, N. L., Carter, B., Van Decar, T. K. Cricoid pressure: teaching the recommended level. Anesth. Analg., 1996, 83, 4, p. 859-863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sharp, L. M., Levy, D. M. Rapid sequence induction in obstetrics revisited. Current. opinion in anaesthesiology, 2009, 22, 3, p. 357-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Priebe, H. J. Cricoid pressure: an expert's opinion. Minervaanestesiologica, 2009, 75, 12, p. 710-714.
    29. Smith, K. J., Dobranowski, J., Yip, G., Dauphin, A., Choi, P. T. Cricoid pressure displaces the esophagus: an observational study using magnetic resonance imaging. Anesthesiology, 2003, 99, 1, p. 60-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Garrard, A., Campbell, A. E., Turley, A., Hall, J. E. The effect of mechanically-induced cricoid force on lower oesophageal sphincter pressure in anaesthetised patients. Anaesthesia, 2004, 59, 5, p. 435-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Haslam, N., Parker, L., Duggan, J. E. Effect of cricoid pressure on the view at laryngoscopy. Anaesthesia, 2005, 60, 1, p. 41-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Quigley, P., Jeffrey, P. Cricoid pressure: assessment of performance and effect of training in emergency department staff. EMA, 2007, 19, 3, p. 218-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Priebe, H. J. Cricoid pressure: an evidence-based practice? Middle East J. Anesthesiol., 2005, 18, 3, p. 485-492.
    34. Mac, G. P. J. H., Ball, D. R. The effect of cricoid pressure on the cricoid cartilage and vocal cords: an endoscopic study in anae-sthetised patients. Anaesthesia, 2000, 55, 3, p. 263-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Gaitini, L., Vaida, S., Collins, G., Somri, M., Sabo, E. Awareness detection during caesarean section under general anaesthesia using EEG spectrum analysis. Can. J. Anaesth., 1995, 42, 5, 1, p. 377-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Schultetus, R. R., Hill, C. R., Dharamraj, C. M., Banner, T. E., Berman, L. S. Wakefulness during cesarean section after anesthetic induction with ketamine, thiopental, or ketamine and thiopental combined. Anesth. Analg., 1986, 65, 7, p. 723-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Finster, M., Morishima, H. O., Mark, L. C., Perel, J. M., Dayton, P. G., James, L. S. Tissue thiopental concentrations in the fetus and newborn. Anesthesiology, 1972, 36, 2, p. 155-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Flowers, C. E. Jr. The placental transmission of barbiturates and thiobarbiturates and their pharmacological action on the mother and the infant. Am. J. Obstet. Gynecol., 1959, 78, p. 730-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Yau, G., Gin, T., Ewart, M. C., Kotur, C. F., Leung, R. K., Oh, T. E. Propofol for induction and maintenance of anaesthesia at caesarean section. A comparison with thiopentone/enflurane. Anaesthesia, 1991, 46, 1, p. 20-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Celleno, D., Capogna, G., Tomassetti, M., Costantino, P., Di Feo, G., Nisini, R. Neurobehavioural effects of propofol on the neonate following elective caesarean section. Br. J. Anaesth., 1989, 62, 6, p. 649-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Gin, T., Gregory, M. A., Chan, K., Buckley, T., Oh, T. E. Pharmacokinetics of propofol in women undergoing elective caesarean section. Br. J. Anaesth., 1990, 64, 2, p. 148-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Celleno, D., Capogna, G., Emanuelli, M., Varrassi, G., Muratori, F., Costantino, P., Sebastiani, M. Which induction drug for cesarean section? A comparison of thiopental sodium, propofol, and midazolam. J. Clin. Anesth., 1993, 5, 4, p. 284-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Baraka, A. Severe bradycardia following propofol-suxamethonium sequence. Br. J. Anaesth., 1988, 61, 4, p. 482-483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Nayar, R., Sahajanand, H. Does anesthetic induction for Cesarean section with a combination of ketamine and thiopentone confer any benefits over thiopentone or ketamine alone? A prospective randomized study. Minerva anestesiologica, 2009, 75, 4, p. 185-190. Přejít na PubMed...
    45. Ngan Kee, W. D., Khaw, K. S., Ma, K. C., Wong, A. S., Lee, B. B., Ng, F. F. Maternal and neonatal effects of remifentanil at induction of general anesthesia for cesarean delivery: a randomized, double-blind, controlled trial. Anesthesiology, 2006, 104, 1, p. 14-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Downing, J. W., Mahomedy, M. C., Jeal, D. E., Allen, P. J. Anaesthesia for Caesarean section with ketamine. Anaesthesia, 1976, 31, 7, p. 883-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Ngan Kee, W. D., Khaw, K. S., Ma, M. L., Mainland, P. A., Gin, T.Postoperative analgesic requirement after cesarean section: a comparison of anesthetic induction with ketamine or thiopental. Anesth. Analg., 1997, 85, 6, p. 1294-1298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Krissel, J., Dick, W. F., Leyser, K. H., Gervais, H., Brockerhoff, P., Schranz, D. Thiopentone, thiopentone/ketamine, and ketamine for induction of anaesthesia in caesarean section. Eur. J. Anaesthesiol., 1994, 11, 2, p. 115-122.
    49. Naguib, M., Samarkandi, A. H., El-Din, M. E., Abdullah, K., Khaled, M., Alharby, S. W. The dose of succinylcholine required for excellent endotracheal intubating conditions. Anesth. Analg., 2006, 102, 1, p. 151-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Thind, G. S., Bryson, T. H. Single dose suxamethonium and muscle pain in pregnancy. Br. J. Anaesth., 1983, 55, 8, p. 743-745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Mencke, T., Knoll, H., Schreiber, J. U., Echternach, M., Klein, S.,Noeldge-Schomburg, G., Silomon, M. Rocuronium is not associated with more vocal cord injuries than succinylcholine after rapid-sequence induction: a randomized, prospective, controlled trial. Anesth. Analg., 2006, 102, 3, p. 943-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Abu-Halaweh, S. A., Massad, I. M., Abu-Ali, H. M., Badran, I. Z.,Barazangi, B. A., Ramsay, M. A. Rapid sequence induction and intubation with 1 mg/kg rocuronium bromide in cesarean section, comparison with suxamethonium. Saudi medical journal, 2007, 28, 9, p. 1393-1396.
    53. Williamson, R. M., Mallaiah, S., Barclay, P. Rocuronium and sugammadex for rapid sequence induction of obstetric general anaesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand., 2011, 55, 6, p. 694-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Sorensen, M. K., Bretlau, C., Gatke, M. R., Sorensen, A. M., Rasmussen, L. S. Rapid sequence induction and intubation with rocuronium-sugammadex compared with succinylcholine: a randomized trial. Brit. J. Anaesth., 2012, 108, 4, p. 682-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Nauheimer, D., Kollath, C., Geldner, G. Modified rapid sequence induction for Caesarian sections : Case series on the use of rocuronium and sugammadex. Der Anaesthesist, 2012, 61, 8, p. 691-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Baraka, A. S., Sayyid, S. S., Assaf, B. A. Thiopental-rocuronium versus ketamine-rocuronium for rapid-sequence intubation in parturients undergoing cesarean section. Anesth. Analg., 1997, 84, 5, p. 1104-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Naguib, M. Sugammadex: another milestone in clinical neuromuscular pharmacology. Anesth. Analg., 2007, 104, 3, p. 575-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Levy, D. M. Traditional rapid sequence induction is an outmoded technique for caesarean section and should be modified. Proposed. Int. J. Obstet. Anesth., 2006, 15, 3, p. 227-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Khaw, K. S., Ngan Kee, W. D. Fetal effects of maternal supplementary oxygen during Caesarean section. Curr. Opin Anaesthesiol., 2004, 17, 4, p. 309-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Parpaglioni, R., Capogna, G., Celleno, D., Fusco, P. Intraoperative fetal oxygen saturation during Caesarean section: general anaesthesia using sevoflurane with either 100% oxygen or 50% nitrous oxide in oxygen. Eur. J. Anaesthesiol., 2002, 19, 2, p. 115-118. Přejít k původnímu zdroji...
    61. Matthews, P., Dann, W. L., Cartwright, D. P., Taylor, E. Inspired oxygen concentration during general anaesthesia for caesarean section. Eur. J. Anaesthesiol., 1989, 6, 4, p. 295-301. Přejít k původnímu zdroji...
    62. Palahniuk, R. J., Shnider, S. M., Eger, E. I. 2nd Pregnancy decreases the requirement for inhaled anesthetic agents. Anesthesiology, 1974, 41, 1, p. 82-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Gin, T., Chan, M. T. Decreased minimum alveolar concentra-tion of isoflurane in pregnant humans. Anesthesiology, 1994, 81, 4, p. 829-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Chan, M. T., Gin, T. Postpartum changes in the minimum alveolar concentration of isoflurane. Anesthesiology, 1995, 82, 6, p. 1360-1363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Levinson, G., Shnider, S. M., DeLorimier, A. A., Steffenson, J. L.Effects of maternal hyperventilation on uterine blood flow and fetal oxygenation and acid-base status. Anesthesiology, 1974, 40, 4, p. 340-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Muller, G., Huber, J. C., Salzer, H., Reinold, E. Maternal hyperventilation as a possible cause of fetal tachycardia sub partu. A clinical and experimental study. Gynecol. Obstet. Invest., 1984, 17, 5, p. 270-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.