Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):21-27

Vliv věku a pohlaví na farmakodynamické vlastnosti rokuronia během totální intravenózní anestezie - prospektivní studieAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan1,*, Hrabálek Lumír2, Wanek Tomáš2, Gabrhelík Tomáš1, Zapletalová Jana3,4
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
2 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
4 Institut molekulární a translační medicíny, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Cíl studie:
Srovnání farmakodynamiky rokuronia (0,6 mg . kg-1) u mladších a starších nemocných obou pohlaví během totální intravenózní anestezie.


Typ studie:
Klinická, observační, bez zaslepení.


Typ pracoviště:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Po schválení etickou komisí a informovaném souhlasu nemocných jsme vyšetřovali nemocné, operované v totální intravenózní anestezii (propofol/sufentanil). U 37 mužů ve věku 20-40 let (skupina A), 40 mužů (60-75 let, skupina B), 43 žen (20-40 let, skupina C), 38 žen (60-75 let, skupina D) jsme monitorovali svalovou relaxaci po podání rokuronia (0,6 mg . kg-1): stimulace n. ulnaris v režimu TOF v 15sekundových intervalech, sledování EMG odpovědi m. adductor pollicis. U každého nemocného jsme stanovili rychlost nástupu účinku (od aplikace rokuronia do maximální deprese T1), délku klinického účinku (od aplikace rokuronia do 25% zotavení T1) a interval do plného zotavení (od aplikace do TOF-ratio ≥ 0,90). Skupiny jsme porovnali Kruskal-Wallisovým testem na 5% hladině významnosti.

Výsledky:
Rychlost nástupu účinku (medián [IQR]) byla ve skupinách A, B, C, D 90 [80-110]BCD, 135 [116-165]AC, 75 [60-90]ABD a 120 [90-146]AC sekund. Délka klinického účinku byla 30 [25-42]BCD, 58 [53-67]AD, 50 [40-65]AD a 85 [70-90]ABC min. Interval do spontánního zotavení byl 59 [51-67]BCD, 102 [75-106]A, 76 [66-91]AD a 128 [94-137]AC min.
(AP < 0,05 vs. mladší muži, BP < 0,05 vs. starší muži, CP < 0,05 vs. mladší ženy, DP < 0,05 vs. starší ženy).

Závěr:
Ženy a starší nemocní jsou citlivější k účinku rokuronia podaného v jedné dávce (0,6 mg . kg-1).

Klíčová slova: rokuronium; nervosvalová blokáda; věk; pohlaví

Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anaesthesia - a prospective study

Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anaesthesia - a prospective study




Objective:
To compare the pharmacodynamics of 0.6 mg . kg-1 rocuronium in young and older patients of both genders during total intravenous anaesthesia.

Design:
Clinical, observational, non-blinded study.


Setting:
Department of Anaesthesiology, University Hospital.

Materials and methods:
Following local ethics committee approval and informed consent, patients scheduled for surgery under total intravenous anesthesia (propofol/sufentanil) were divided into 4 study groups: 37 males aged 20-40, 40 males aged 60-75 yrs, 43 females aged 20-40 and 38 females aged 60-75 yrs. Neuromuscular block following rocuronium (0.6 mg kg-1) was monitored as follows: train-of-four [TOF] stimulation of the ulnar nerve at 15-s intervals, EMG of the adductor pollicis muscle. The onset time (from application of rocuronium to maximum depression of T1), clinical duration (from application to 25% recovery of T1), and time to full spontaneous recovery (from application to TOF-ratio ≥ 0.9) were determined for each patient. The Kruskal-Wallis test was used to compare differences between the groups; P < 0.05 was considered statistically significant.

Results:
The onset time (median [interquartile range]) in the respective groups was 90 [80-110]BCD, 135 [116-165]AC, 75 [60-90]ABD, and 120 [90-146]AC seconds. The clinical duration was 30 [25-42]BCD, 58 [53-67]AD, 50 [40-65]AD, and 85 [70-90]ABC min. The interval to full spontaneous recovery was 59 [51-67]BCD, 102 [75-106]A, 76 [66-91]AD, and 128 [94-137]AC min. (AP

Keywords: rocuronium; neuromuscular blockade; age; gender

Vloženo: 6. leden 2012; Přijato: 15. leden 2012; Zveřejněno: 1. únor 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Hrabálek L, Wanek T, Gabrhelík T, Zapletalová J. Vliv věku a pohlaví na farmakodynamické vlastnosti rokuronia během totální intravenózní anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):21-27.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Herold, I. Svalová relaxancia v anesteziologii a intenzivní péči. 1. vydání. Praha: Maxdorf, 2004, 268 s.
    2. Lee, C. L., Katz, R. L. Clinical implications of new neuromuscular concepts and agents: So long, neostigmine! So long, sux! J. Crit. Care, 2009, 24, p. 43-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lee, C. L. Goodbye Suxamethonium! Anaesthesia, 2009, 64 (S1), p. 73-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mencke, T., Soltesz, S., Grundmann, U., Bauer, M., Schlaich, N., Larsen, R., Fuchs-Buder, T. Time course of neuromuscular blockade after rocuronium. A comparison between women and men. Anaesthesist, 2000, 49, p. 609-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Adamus, M, Gabrhelik, T, Marek, O. Influence of gender on the course of neuromuscular block following a single bolus dose of cisatracurium or rocuronium. Eur. J. Anaesthesiol., 2008, 25, p. 589-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Arain, S., Kern, S., Ficke, D., Ebert, T. Variability of duration of action of neuromuscular blocking drugs in elderly patients. Acta Anaesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 312-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Adamus, M. Vliv věku na farmakodynamické vlastnosti cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mužů během totální intravenózní anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2010, 21, p. 78-84.
    8. Booij, L. H. D. J., Drobnik, L. Variability in the effect of muscle relaxants. Factors involved in the pharmacodynamic profile of neuromuscular blocking agents. Part II. Anestezjologia i Ratownictwo, 2009, 3, p. 154-184.
    9. Murphy, G. S., Szokol, J. W., Marymont, J. H., Greenberg, S. B., Avram, M. J., Vender, J. S. Residual neuromuscular blockade and critical respiratory events in the postanesthesia care unit. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 130-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fritscherova, S., Adamus, M., Dostalova, K., Koutna, J., Hrabalek, L., Zapletalova, J., Uvizl, R., Janout, V. Can difficult intubation be easily and rapidly predicted? Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub., 2011, 155, p. 165-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cazalaa, J. B., Levron, J. C., Servin, F. Anesthetic agents used in TCI. Bibliographical study of anesthetic agents used in the Orchestra® Base Primea and Injectomat® TIVA Agilia. 2nd ed. Le Grand Chemin, Brezins (France): Fresenius Vial, 2009.
    12. Fuchs-Buder, T., Claudius, C., Skovgaard, L. T., Eriksson, L. I., Mirakhur, R. K., Viby-Mogensen, J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol. Scand., 2007, 51, 789-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Donati, F. Onset of action of relaxants. Can. J. Anaesth., 1988, 35, p. S52-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Naguib, M., Kopman, A. F., Ensor, J. E. Neuromuscular monitoring and postoperative residual curarisation: a meta-analysis. Br. J. Anaesth., 2007, 98, p. 302-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Adamus, M., Bělohlávek, R., Vujčíková, M., Janásková, E. Vliv odlišných dávek rocuronia na jeho farmakodynamický profil: prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2004, 15, p. 269-275.
    16. Debaene, B., Plaud, B., Dilly, M. P., Donati, F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology, 2003, 98, p. 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Murphy, G. S., Brull, S. J. Residual neuromuscular block: lessons unlearned. Part I: definitions, incidence, and adverse physiologic effects of residual neuromuscular block. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 120-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Viby-Mogensen, J., Claudius, C. Evidence-based management of neuromuscular block. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 1-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Donati, F. Neuromuscular monitoring: what evidence do we need to be convinced? Anesth. Analg., 2010, 111, p. 6-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Eriksson, L. I., Sundman, E., Olsson, R., Nilsson, L., Witt, H., Ekbery, O., Kuylenstierna, R. Functional assessment of the pharynx at rest and during swallowing in partially paralyzed humans. Anesthesiology, 1997, 87, p. 1035-1043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Engbaek, J., Skovgaard, L. T., Kristel, J. J. Residual neuromuscular block is a risk factor for postoperative pulmonary complications. A prospective, randomised, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium. Acta Anaesthesiol. Scand., 1997, 41, p. 1095-1103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sauer, M., Stahn, A., Soltesz, S., Noeldge-Schomburg, G., Mencke, T. The influence of residual neuromuscular block on the incidence of critical respiratory events. A randomised, prospective, placebo-controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol., 2011, 28, p. 842-848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Pleym, H., Spigset, O., Kharasch, E. D., Dale, O. Gender differences in drug effects: implications for anesthesiologists. Acta Anaesthesiol. Scand., 2003, 47, p. 241-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Soldin, O. P., Mattison, D. R. Sex differences in pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin. Pharmacokinet., 2009, 48, p. 143-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Naguib, M., Lien, A. C. Pharmacology of Muscle Relaxants and their Antagonists. In Miller, R.D. (editor). Miller's Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, Elsevier. 2010, p. 897. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Bevan, D. R., Fiset, P., Balendran, P., Law-Min, J. C., Ratcliffe, A., Donati, F. Pharmacodynamic behaviour of rocuronium in the elderly. Can. J. Anaesth., 1993, 40, p. 127-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sieber, F. E., Pauldine, R. Geriatric Anesthesia. In Miller, R. D. (editor). Miller's Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, Elsevier. 2010, p. 2271. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Naguib, M., Brull, S. J. Sugammadex: a novel selective relaxant binding agent. Expert Rev. Clin. Pharmacol., 2009, 2, p. 37-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kopman, A. F., Eikermann, M. Antagonism of non-depolarising neuromuscular block: current practice. Anaesthesia, 2009, 64 (S1), p. 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Caldwell, J. E. Clinical limitations of acetylcholinesterase antagonists. J. Crit. Care, 2009, 24, p. 21-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kopman, A. F. Neostigmine versus sugammadex: which, when, and how much? Anesthesiology, 2010, 113, p. 1010-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Miller, R. D., Ward, T. A. Monitoring and pharmacologic reversal of a nondepolarizing neuromuscular blockade should be routine. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Adamus, M., Hrabalek, L., Wanek, T., Gabrhelik, T., Zapletalova, J. Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anesthesia. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub., 2011, 155, p. 233-240. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.