Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):6-13

Použití svalových relaxancií při celkové anestezii v operačních oborech - tříměsíční unicentrická studie v české regionální nemocniciAnesteziologie - Původní práce

Herold Ivan1,*, Sittová Naděžda1, Čurdová Marcela1, Adamus Milan2
1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Cíl:
Zjistit rozsah použití myorelaxancií (NMBAs) v operačních oborech.


Typ studie:
Tříměsíční unicentrická retrospektivní observační studie rozborem anesteziologických záznamů (MBrelax2008).


Pracoviště:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení regionální nemocnice.

Materiál a metody:
V operačních oborech sledovány - četnost celkové (CA) a regionální anestezie (RA), použití suxamethonia a nedepolarizujících NMBAs. Získané údaje porovnány s výsledky průřezové jednodenní národní studie Czech Anesthesia Day (CAD2010).

Výsledky:
Vyhodnoceno 2316 anesteziologických záznamů ze sledovaného období. CA podána v 72,6 % (CAD2010 92,9 %, p < 0,0001), nejčastěji na ORT/TRAUM (366; 48,8 %), CHIR (343; 80,3 %), URO (248; 72,9 %), ORL (306; 100 %), GPO (406; 84,4 %) a OČNÍM (12; 100 %). NMBAs použita u 634 pacientů (37,7% vs. 54,7% in CAD2010, p < 0,0001)), nejčastěji v CHIR (271; 79 %). LMA bez NMBA zavedena u 478 (28,4 %) pacientů, samotné suxamethonium použito u 33 pacientů (2 % CA), nejčastěji na GPO. Jen nedepolarizující NMBA u 471 pacientů (28 % CA) vs. u 684 (36,1 % CA) v CAD2010, p < 0,0001. Rokuronium použito častěji než cisatrakurium (20,8 % vs. 13,8 %, p < 0,0001).

Závěr:
Ve srovnání s CAD2010 byl podíl výkonů v CA nižší a odráží častější použití RA. Rovněž počty relaxovaných pacientů byly nižší. Častěji byla používána LMA bez svalové relaxace. Z NMBAs bylo nejčastěji použito rokuronium. Výsledky ukazují na obtíže při interpretaci a porovnávání výsledků multicentrických průřezových studií stávající klinické praxe. Sledování anesteziologické péče je vhodné v delším časovém období a v menším počtu srovnatelných center.

Klíčová slova: celková anestezie; regionální anestezie; farmakoekonomika; NMBA; suxamethonium; rokuronium; cisatrakurium

Use of neuromuscular blocking agents in general anaesthesia for surgery: A three-month, single-centre study in a Czech regional hospital

Objective:
Use of NMBAs in surgical anaesthesia.

Design:
Single-center, three-month analysis of anaesthesia charts (MBrelax2008).


Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care of a regional general hospital.

Materials and methods:
The observed parameters in surgical anaesthesia included the use of general anaesthesia (GA), regional anaesthesia (RA), suxamethonium and non-depolarising NMBAs. The results were compared to data from the observational one-day Czech Anesthesia Day (CAD2010).

Results:
Total 2316 anaesthesia charts from the observed period were evaluated. GA was used in 72.6 % (CAD2010 92.9 %, p < 0.0001). Orthopaedics/Trauma (366; 48.8 %), General Surgery (343; 80.3 %), Urology (248; 72.9 %), ENT (306; 100 %), Gynae/Obstetrics (406; 84.4 %) and Ophthalmology (12; 100 %). NMBAs were administered to 634 patients (37.7% vs 54.7% in CAD2010, p < 0.0001), most often in G/S (271; 79 %). LMA was inserted without facilitation by NMBAs in 478 (28.4 %) patients. Suxamethonium alone was used in 33 patients (2 % GA) only, most frequently in G/O. In the MBrelax2008 study, non-depolarizing NMBAs only were administered to 471 patients (28 % GA) vs. 684 (36.1% GA) in CAD2010 (p < 0.0001). Rocuronium was administered more often than cisatracurium (20.8 % vs. 13.8 %, p < 0.0001).

Conclusion:
Comparing with CAD2010, surgery was performed under GA less frequently, reflecting increasing preference of RA in the center. This correlates with the lower use of NMBAs. LMA were more often inserted without NMBAs. Rocuronium is the most frequently used NMBA. The results point to the difficulties experienced when comparing the data from observational multi-center studies with current clinical practice. The data should be evaluated for longer periods and comparable centers.

Keywords: general anaesthesia; regional anaesthesia; pharmaco-economics; NMBA; suxamethonium; rocuronium; cisatracurium

Vloženo: 5. leden 2012; Přijato: 15. leden 2012; Zveřejněno: 1. únor 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Herold I, Sittová N, Čurdová M, Adamus M. Použití svalových relaxancií při celkové anestezii v operačních oborech - tříměsíční unicentrická studie v české regionální nemocnici. Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):6-13.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Loughlin, K. A. A pharmacoeconomic analysis of neuromuscular blocking agents in the operating room. Pharmacotherapy, 1996, 16, p. 942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chambers, D., Paulden, M., Paton, F., Heirs, M., Duffy, S., Craig, D. et al. Sugammadex for the reversal of muscle relaxation in general anaesthesia: a systematic review and economic assessment. Health Technol. Assess., 2010, 14, 39, p. 1-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Paton, F., Paulden, M., Chambers, D., Heirs, M., Duffy, S., Hunter. J. M., Sculpher, M., Woolacott, N. Sugammadex compared with neostigmine/glycopyrrolate for routine reversal of neuromuscular block: a systematic review and economic evaluation. Br. J. Anaesth., 2010, 105, 5, p. 558-567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Naguib, M., Kopman, A. F., Lien, C. A., Hunter, J. M., Lopez, A., Brull, S. J. A survey of current neuromuscular block in the United States and Europe. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 110-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Murphy, G. S., Szokol, J. W., Marymont, J. H., Greenberg, S. B., Avram, M. J., Vender, J. S. Residual Neuromuscular Blockade and Critical Respiratory Events in the Postanesthesia Care Unit. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 130-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Brull, S., Naguib, M., Miller, R. Residual Neuromuscular Block: Rediscovering the Obvious. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 11-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. The Joint commission: Sentinel Event Alert, Issue 32 2 - October 6, 2004. Preventing, and managing the impact of, anesthesia awareness. Dostupné na: http://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_32.PDF
    8. Černý, V., Adamus, M., Cvachovec, K., Ševčík, P., Herold, I. Anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, s. 5-12.
    9. Adamus, M., Herold, I., Cvachovec, K., Ševčík, P., Černý, V. Svalová relaxace během celkové anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, s. 82-89.
    10. Drábková, J. Statistika oboru anesteziologie a resuscitace (2010). Anest. intenziv. Med., 2011, 22, p. 233-238.
    11. Lee, C. L. Goodbye Suxamethonium! Anaesthesia, 2009, 64, S1, p. 73-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Umesh, G., Jasvinder, K., Shetty, N. Suxamethonium stands the test of time: it is too early to say goodbye. Anaesthesia, 2009, 64, p. 1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cerny, V., Herold, I., Cvachovec, K., Sevcik, P., Adamus, M. Guidelines for managing neuromuscular block: not only Czech beer deserves a taste. Anesth. Analg., 2011, 112, p. 482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Herold, I. Myorelaxancia v dětské anesteziologii. In Gašparec, P. et al. Princípy detskej anestézie. 1. vydání. Martin: Osveta, 2010, p. 76-88. ISBN 978-80-8063-340-0.
    15. Herold, I. Svalová relaxancia v anesteziologii a intenzivní péči. 1. vydání. Praha: Maxdorf, 2004, 268 s. ISBN 80-7345-025-0.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.