Využití peroperační jícnové echokardiografie během kardiochirurgických operací anesteziology v České republice

Anest. intenziv. Med. 2011;22(4):200-203

Využití peroperační jícnové echokardiografie během kardiochirurgických operací anesteziology v České republiceAnesteziologie - Původní práce

Kunstýř Jan^*, Lipš Michal, Romaniv Severyn, Dobiáš Miloš, Rulíšek Jan, Matias Michal, Pořízka Michal, Šachl Robert, Jindrová Barbora, Balík Martin: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. LF UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Cíl studie:
Cílem práce bylo zjistit, jak je českými kardioanesteziology používána peroperační jícnová echokardiografie (TEE).

Typ studie:
Národní dotazníkový průzkum.

Typ pracoviště:
Všech 12 kardiochirurgických pracovišť pro dospělé v České republice, která jsou převážně součástí fakultních nemocnic.

Materiál a metoda:
Autoři zaslali vedoucím kardioanesteziologům elektronický dotazník, na který všichni odpověděli. Výsledky byly zpracovány metodami deskriptivní statistiky ze statistického softwaru SPSS 13.0.

Výsledky:
Jen malá část kardioanesteziologů (13 %) prošla či v současné době prochází akreditačním procesem v TEE. Na většině pracovišť (67 %) proto provádějí peroperační TEE pouze kardiologové. V žádném centru není TEE rutinně používána u všech kardiochirurgických operací. Nicméně TEE je dostupná všude, a to 24 hodin denně. Nejvíce je TEE používána při záchovných chlopenních operacích (100 % pracovišť) a při všech operacích zkratových vad (83 % pracovišť). Již méně je toto vyšetření používáno jako důležitý nástroj při rozhodování o inotropní podpoře před odpojováním od mimotělního oběhu (58 % pracovišť), u všech chlopenních náhrad (8 % pracovišť), či u všech operací pacientů s dysfunkcí levé komory (8 % pracovišť). Nedostatek erudovaných lékařů nebo nedostatek techniky jsou nejčastější důvody, proč anesteziologové rutinně neprovádějí peroperační TEE. Naprostá většina kolegů (92 % respondentů) má zájem se v echodiagnostice vzdělávat.

Závěr:
Průzkum ukázal, že TEE je dostupná na všech českých kardiochirurgiích, ale většinou je v rukou kardiologů. Anesteziologů, způsobilých provádět toto vyšetření, je stále velmi málo. Vznik národního systému vzdělávání anesteziologů v echodiagnostice garantovaný odbornými společnostmi je proto velmi žádoucí.

Klíčová slova: jícnová echokardiografie; kardiochirurgie; postgraduální vzdělávání

Usage of peroperative transoesophageal echocardiography (TOE) during cardiac surgery in the Czech Republic by anaesthetists

Objective:
The aim of the study was to ascertain the usage of perioperative transoesophageal echocardiography (TOE) by anaesthetists during cardiac surgery in the Czech Republic.

Design:
Nationwide questionnaire survey.

Setting:
All twelve adult cardiac centres in the Czech Republic, mostly parts of University hospitals.

Materials and methods:
An electronic questionnaire was sent to chief cardiac anaesthetists in all centres. All of them responded. Methods of descriptive statistics were used for statistical analysis.

Results:
Only a minority (13%) of all cardiac anaesthetists have passed or are currently in the process of TOE accreditation. Therefore TOE is performed by cardiologists only at most centres (67 %). There is no cardiothoracic centre in Czech Republic where TOE is performed for the full range of procedures. However, it is available 24 hours every day in every centre. TOE is mostly used during valve repair procedures (100 % centres) and septum defect procedures (83 % centres). TOE is used less frequently before weaning off the cardiopulmonary bypass (58 % centres), in valve replacements (8 % centres), and in patients with left ventricular dysfunction (8 % centres). Lack of trained doctors and adequate equipment are the major obstacles of routine usage of TOE by anaesthetists. An absolute majority of respondents (92 %) are interested in education in echocardiography.

Conclusion:
The survey showed that TOE is a technique available in all cardiac surgical centres in the Czech Republic, though still mostly used by cardiologists. There is a lack of cardiac anaesthetists with TOE accreditation. Establishment of a national system of education for anaesthetists guaranteed by scientific societies is strongly required.

Keywords: transoesophageal echocardiography; cardiac surgery; postgraduate education

Vloženo: 24. březen 2011; Přijato: 7. červen 2011; Zveřejněno: 1. srpen 2011 Zobrazit citaci

Kunstýř J, Lipš M, Severyn R, Dobiáš M, Rulíšek J, Michal M, et al.. Využití peroperační jícnové echokardiografie během kardiochirurgických operací anesteziology v České republice. Anest. intenziv. Med. 2011;22(4):200-203.

Sdílet...

Stáhnout citaci

Zobrazit celý článek

Reference

Schmidlin, D., Bettex, D., Bernard, E. et al. Transoesophageal echocardiography in cardiac and vascular surgery: implications and observer variability. Br. J. Anaesth., 2001, 86, p. 497-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Shanewise, J. S., Cheung, A. T., Aronson, S. et al. ASE / SCA guidelines for performing a comprehensive intraoperative multiplane transesophageal echocardiography examination: recommendations of the American Society of Echocardiography Council for Intraoperative Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force for Certification in Perioperative Transesophageal Echocardiography. Anesth. Analg., 89, p. 870-84. Přejít na PubMed...
Cheitlin, M. D., Armstrong, W. F., Aurigemma, G. P. et al. ACC / AHA / ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC / AHA / ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography). JACC, 2003, 42, 5, p. 954-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Thys, D. M., Abel, M., Bollen, B. A. et al. Practice Guidelines for Perioperative Transesophageal Echocardiography: a Report by the American Society of Anethesiologists and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force on Transesophageal Echocardiography. Anesthesiology, 1996, 84, p. 986-1006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Flachskampf, F. A., Decoodt, P., Fraser, A. G., Daniel, W. G., Roelandt, J. R. Guidelines from the Working Group. Recommendations for performing transesophageal echocardiography. Eur. J. Echocardiogr., 2001, 2, p. 8-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Thys, D. M. et al. Practice Guidelines for Perioperative Transesophageal Echocardiography. Anesthesiology, 2010, 112, p. 1084-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Mathew, J. P., Glas, K., Troianos, C. A., Sears-Rogan, P., Savage, R., Shanewise, J., Kisslo, J., Aronson, S., Shernan, S. ASE/SCA Recommendations and Guidelines for Continuous Quality Improvement in Perioperative Echocardiography. Anesth. Analg., 2006, 103, 6, p. 1416-1425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kneeshaw, J. D. Transoesophageal echocardiography in the operating room. Br. J. Anaesth., 2006, 97, 1, p. 77-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah