Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):115-123

Přehled nejvýznamnějších změn v Doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaciResuscitace - Přehledový článek

Truhlář Anatolij1,2,*, Kasal Eduard3, Černý Vladimír1,4
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové
3 Anesteziologicko-resuscitační klinika, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni, Fakultní nemocnice Plzeň
4 Department of Anesthesia, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

Přestože náhlá zástava oběhu postihuje v Evropě přibližně půl miliónu osob ročně, výsledky její léčby nejsou dlouhodobě uspokojivé. V textu jsou shrnuty hlavní změny v nových doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci, které zveřejnila Evropská rada pro resuscitaci v říjnu 2010. Změny v nových doporučeních vycházejí z důkladného přehodnocení nových vědeckých poznatků v oblasti resuscitační medicíny a snahy o zjednodušení stávajících Guidelines 2005. Nejdůležitějším postupem základní i rozšířené nedokladné resuscitace zůstává nadále kvalitní nepřímá srdeční masáž. Komprese hrudníku musí být prováděny rázně do hloubky alespoň 5 centimetrů a frekvencí nejméně 100krát za minutu. Velký důraz je kladen na častější používání automatizovaných externích defibrilátorů a zvýšení dostupnosti přístrojů k provedení časné defibrilace. V rozšířené neodkladné resuscitaci bylo provedeno několik změn. Nadále již není doporučena intratracheální aplikace léků ani podání atropinu v algoritmu asystolie, větší důraz je kladen na léčbu syndromu po srdeční zástavě, byly prokázány nežádoucí účinky hyperoxie. Srdeční masáž, časná defibrilace a časná terapeutická hypotermie patří mezi nejdůležitější postupy kardiopulmonální resuscitace s příznivým vlivem na klinický výsledek.

Klíčová slova: kardiopulmonální resuscitace; resuscitace; základní neodkladná resuscitace; rozšířená neodkladná resuscitace; doporučení; léčba; Evropská rada pro resuscitaci

Summary of the most important changes in the Guidelines for cardiopulmonary resuscitation

About 500,000 people suffer a sudden cardiac arrest in Europe every year but their treatment has not been satisfactory for years. The main issues in the Guidelines for cardiopulmonary resuscitation launched by the European Resuscitation Council in October 2010 are summarized in the article. The changes in the new recommendations are based on recent scientific evidence in resuscitation medicine and an effort to make them simpler compared to the last 2005 Guidelines. Chest compression remains the most important action in both basic and advanced life support. The victim's chest must be pushed hard into the depth of at least 5 centimetres with a frequency of at least 100 per minute. Higher employment of automated external defibrillators and better availability of devices to deliver early defibrillation are encouraged. Some steps in the advanced life support algorithm have also changed. Neither tracheal administration of drugs nor atropine in asystole have been recommended, a treatment of the post-cardiac arrest syndrome has been emphasized, and the adverse effects of hyperoxia have been proven. Chest compressions, early defibrillation, and early therapeutic hypothermia are the key procedures of cardiopulmonary resuscitation affecting favourable outcome.

Keywords: cardiopulmonary resuscitation; resuscitation; basic life support; advanced life support; guidelines; treatment; European Resuscitation Council

Vloženo: 5. leden 2011; Přijato: 3. únor 2011; Zveřejněno: 1. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Truhlář A, Kasal E, Černý V. Přehled nejvýznamnějších změn v Doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci. Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):115-123.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. European Resuscitation Council 100,000 lives can be saved per year in Europe. The new ERC Guidelines on resuscitation [online]. 2010-10-18 [cit. 2011-01-05]. Dostupné na www: http://www.cprguidelines.eu/2010/press.php
    2. Nolan, J. P., Soar, J., Zideman, D. A., Biarent, D., Bossaert, L. L., Deakin, C., Koster, R. W., Wyllie, J., Böttiger, B., on behalf of the European Resuscitation Council Guidelines Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive summary. Resuscitation, 2010, 81, p. 1219-1276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Černý, V., Matějovič, M., Dostál, P. Doporučené postupy a jejich význam. In Černý, V., Matějovič, M., Dostál, P. et al. Vybrané doporučené postupy v intenzivní medicíně. Praha: Maxdorf, 2009, s. 11-15.
    4. Truhlář, A. Horké novinky v kardiopulmonální resuscitaci: Guidelines 2010. In Jiránek, P. (ed.) VI. anesteziologické dny Vysočiny. Jihlava: EKON, 2010, p. 25-29.
    5. Truhlář, A., Mathauser, R. Přehled aktuálních změn v doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci. In Procházka, M., Ježek, B., Vaněk, J., Antoš, K. (ed.) Sborník příspěvků 7. ročníku konference Medicína katastrof, Hradec Králové, 25.-26. listopad 2010. Hradec Králové: Zdravotní a sociální akademie, 2010, s. 94-100.
    6. Kreutziger, J., Wenzel, V. Overcoming frustration about neutral clinical studies in cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation, 2009, 80, p. 723-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nolan, J. P., Soar, J., Zideman, D. A., Biarent, D., Bossaert, L. L., Deakin, C., Koster, R. W., Wyllie, J., Böttiger, B., on behalf of the European Resuscitation Council Guidelines Writing Group Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines [online]. 2010-10-18 [cit. 2011-01-05]. Dostupné na www: http://www.cprguidelines.eu/2010/summary.php
    8. Pell, J. P., Sirel, J. M., Marsden, A. K. et al. Presentation, management, and outcome of out of hospital cardiopulmonary arrest: comparison by underlying aetiology. Heart, 2003, 89, p 839-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hazinski, M. F., Chameides, L., Hemphill, R., Samson, R. A., Schexnayder, S. M., Sinz, E. Highlights of the 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Dallas: American Heart Association, 2010, 28 p.
    10. Roppolo, L. P., Pepe, P. E., Bobrow, B. J. The Role of Gasping in Resuscitation. In Vincent, J. L. (ed.). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2010. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2010, p. 83-95. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kouwenhoven, W. B., Jude, J. R., Knickerbocker, G. G. Closed-chest cardiac massage. JAMA, 1960, 173, s. 1064-1067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Handley, A. J. Compression-only CPR - To teach or not to teach? Resuscitation, 2009, 80, p. 752-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nolan, J. P. Push, blow or both: is there a role for compression-only CPR? Anaesthesia, 2010, 65, p. 771-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yeung, J., Soar, J., Perkins, G. D. Feedback to Improve the Quality of CPR. In Vincent, J. L. (ed.). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2009. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 2009, p. 555-564. Přejít k původnímu zdroji...
    15. International Liaison Committee on Resuscitation AED safety sign [online]. 2008-06-03 [cit. 2011-01-05]. Dostupné na www: http://www.ilcor.org/data/letter-ILCOR-AED-sign.pdf
    16. Truhlář, A. Doporučení ILCOR pro označení automatizovaných externích defibrilátorů (AED). Vnitř. Lék., 2010, 56, s. 434-438.
    17. Valenzuela, T. D., Roe, D. J., Nichol, G. et al. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N. Engl. J. Med., 2000, 343, p. 1206-1209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Simpson, P. M., Goodger, M. S., Bendall, J. C. Delayed versus immediate defibrillation for out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Resuscitation, 2010, 81, p. 925-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nolan, J. P., Soar, J. Airway and Ventilation during CPR In Vincent, J. L. (ed.). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2010. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2010, p. 75-82. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Kilgannon, J. H., Jones, A. E., Shapiro, N. I., Angelos, M. G., Milcarek, B., Hunter, K., Parrillo, J. E., Trzeciak, S., Emergency Medicine Shock Research Network (EMShockNet) Investigators. Association between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA, 2010, 303, p. 2165-2171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brücken, A., Kaab, A. B., Kottmann, K., Rossaint, R., Nolte, K. W., Weis, J., Fries, M. Reducing the duration of 100% oxygen ventilation in the early reperfusion period after cardiopulmonary resuscitation decreases striatal brain damage. Resuscitation, 2010, 81, p. 1698-1703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Nolan, J. P., Neumar, R. W., Adrie, C. et al. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication. A Scientific Statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Resuscitation, 2008, 79, p. 350-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nolan, J. P., Neumar, R. W. The Post-Cardiac Arrest Syndrome. In Vincent, J. L. (ed.). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2009. Berlin, Heidelberg : Springer-Verlag, 2009, p. 565-574. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Truhlář, A. Syndrom po srdeční zástavě. In Černý, V., Matějovič, M., Dostál, P. et al. Vybrané doporučené postupy v intenzivní medicíně. Praha: Maxdorf, 2009, s. 219-228.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.