Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):90-94

Srovnání nákladů na doplňovanou anestezii vedenou s oxidem dusným a bez něj ve Fakultní nemocnici OlomoucAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan1, Koutná Jiřina1, Hrabálek Lumír2, Konupčíková Kateřina1, Fischerová Lucie1, Frančáková Jana1,*
1 Klinika anesteziologie a resuscitace, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc

Cíl studie:
Srovnání ceny doplňované anestezie s oxidem dusným a bez něj.


Typ studie:
Prospektivní, klinická, randomizovaná studie bez zaslepení.


Pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Po schválení Etickou komisí FN a LF UP v Olomouci a získání informovaného souhlasu jsme vyšetřovali nemocné, kteří byli indikováni k operaci v doplňované anestezii s nutností tracheální intubace a svalové relaxace. Nemocní byli rozděleni do dvou skupin, které se lišily složením podávané čerstvé směsi anestetických plynů (ve skupině AIR byl použit vzduch, kyslík a sevofluran, ve skupině N2O oxid dusný, kyslík a sevofluran). Stanovili jsme cenu spotřebovaných plynů a sevofluranu a skupiny porovnali nepárovým neparametrickým testem (Mannovým-Whitneyovým). Výsledky jsou uvedeny jako medián a kvartily, za statisticky významnou jsme považovali hodnotu p < 0,05.

Výsledky:
Skupiny AIR (10 mužů, 38 žen) a N2O (7 mužů, 35 žen) se nelišily ani délkou operace, ani demografickými parametry. Náklady na inhalační složku anestezie byly vyšší ve skupině AIR (p = 0,005), tento rozdíl byl podmíněn především vyšší spotřebou sevofluranu (p = 0,001). Náklady na kyslík byly podobné v obou skupinách (p = 0,138), ve skupině N2O byla nižší spotřeba sufentanilu (p = 0,047). Spotřeba ostatních anestetik (midazolam, propofol) a svalových relaxancií (cisatrakurium, rokuronium) byla obdobná v obou skupinách.

Závěr:
Přidání oxidu dusného do nosné směsi plynů redukuje náklady při doplňované anestezii.

Klíčová slova: farmakoekonomika; doplňovaná anestezie; oxid dusný; sevofluran

Comparison of the cost of balanced anaesthesia maintained with or without nitrous oxide at a university hospital

Objective:
To compare the cost of balanced anaesthesia with or without nitrous oxide.

Design:
A prospective, clinical, randomized, non-blinded study.


Setting:
Department of anaesthesiology, university hospital.

Materials and methods:
Following local ethics committee approval and after obtaining informed consent, patients scheduled for elective surgery under balanced anaesthesia with tracheal intubation were studied. The patients were randomized into two groups with different anaesthetic gases used. In Group AIR, air/oxygen/sevoflurane was administered; in Group N2O, nitrous oxide/oxygen/sevoflurane was used. The cost of the anaesthetic gases and sevoflurane was determined and the Mann-Whitney test was used to compare the expenses in the two groups. The results were expressed as median and quartiles; P value less than 0.05 was considered statistically significant.

Results:
In Group AIR (10 males, 28 females) and Group N2O (7 males, 35 females), the demographics and duration of surgery were similar. The inhalational component of anaesthesia was more expensive in Group AIR (p = 0.005), due to higher consumption of sevoflurane (p = 0.001). There was no difference in the cost of oxygen between the groups (p = 0.138). Less sufentanil was used in Group N2O (p = 0.047). The consumption of the remaining anaesthetic agents (midazolam, propofol) and neuromuscular blocking agents (cisatracurium, rocuronium) was equal in Group AIR and Group N2O.

Conclusion:
Using nitrous oxide as part of balanced inhalational anaesthesia reduced the cost of anae-sthesia.

Keywords: pharmaco-economics; balanced anaesthesia; nitrous oxide; sevoflurane

Vloženo: 4. leden 2011; Přijato: 3. únor 2011; Zveřejněno: 1. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Koutná J, Hrabálek L, Konupčíková K, Fischerová L, Frančáková J. Srovnání nákladů na doplňovanou anestezii vedenou s oxidem dusným a bez něj ve Fakultní nemocnici Olomouc. Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):90-94.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Doležal, T., Prokeš, M., Sechser, T., Skoupá, J., Švihovec, J., Tichopád, A. Základy farmakoekonomiky pro lékaře, lékárníky a další pracovníky ve zdravotnictví. 1. vydání. Praha: ČFES, 2007, 99 s. ISBN 978-80-254-0837-7.
    2. Nitrous oxide. From Wikipedia, the free encyclopedia [online]. Cit. 20. 12. 2010. Dostupný na www: http://en.wikipedia.org/wiki/Nitrous_oxide
    3. Pasternak, J. J., Lanier, W. L. Is nitrous oxide use appropriate in neurosurgical and neurologically at-risk patients? Curr. Opin. Anaesthesiol., 2010, 23, p. 544-550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lassen, H. C., Henriiksen, E., Neukirch, F., Kristensen, H. S. Treatment of tetanus; severe bone-marrow depression after prolonged nitrous-oxide anaesthesia. Lancet, 1956, 270, p. 527-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sanders, R. D., Weimann, J., Maze, M. Biologic effects of nitrous oxide: a mechanistic and toxicologic review. Anesthesiology, 2008, 109, p. 707-722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Leslie, K., Myles, P. S., Chan, M. T., Forbes, A., Paech, M. J., Peyton, P., Silbert, B. S., Williamson, E. Nitrous Oxide and Long-Term Morbidity and Mortality in the ENIGMA Trial. Anesth. Analg., 2010, [Epub ahead of print]. doi:10.1213/ANE.0b013e3181f7e2c4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Myles, P. S., Leslie, K., Peyton, P., Paech, M., Forbes, A., Chan, M. T., Sessler, D., Devereaux, P. J., Silbert, B. S., Jamrozik, K., Beattie, S., Badner, N., Tomlinson, J., Wallace, S.; ANZCA Trials Group. Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery: a randomized controlled trial. Anesthesiology, 2007, 107, p. 221-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Reynolds, E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. Lancet Neurol., 2006, 5, p. 949-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. McNeely, J. K., Buczulinski, B., Rosner, D. R. Severe neurological impairment in an infant after nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology, 2000, 93, p. 1549-1550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schneemilch, C. E., Hachenberg, T., Ansorge, S., Ittenson, A., Bank, U. Effects of different anaesthetic agents on immune cell function in vitro. Eur. J. Anaesthesiol., 2005, 22, p. 616-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Badner, N. H., Beattie, W. S., Freeman, D., Spence, J. D. Nitrous oxide-induced increased homocysteine concentra-tions are associated with increased postoperative myocardial ischemia in patients undergoing carotid endarterectomy. Anesth. Analg., 2000, 91, p. 1073-1079. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nygard, O., Nordrehaug, J. E., Refsum, H., Ueland, P. M., Farstad, M., Vollset, S. E. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease. N. Engl. J. Med., 1997, 337, p. 230-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mazze, R. I., Kallen, B. Reproductive outcome after anesthesia and operation during pregnancy: A registry study of 5405 cases. Am. J. Obstet. Gynecol., 1989, 161, p. 1178-1185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dostálová, K., Doubravská, L., Fritscherová, Š., Pospíšilová, D., Zapletalová, J., Adamus, M. Pooperační bolesti v krku. Anest. intenziv. med., 2010, 21, p. 172-178.
    15. Doubravska, L., Dostalova, K., Fritscherova, S., Zapletalova, J., Adamus, M. Incidence of postoperative nausea and vomitong in patients at a university hospital. Where are we today? Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub., 2010, 154, 1, p. 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Černý, V., Cvachovec, K., Ševčík, P., Vítková, K., Minarčíková, P. Gavulová, E., Dostálová, V., Schreiberová, J., Novotný, T., Machalová, G., Brujevič, J., Silová, X., Stozsková, A., Parnicová, E. Doba úvodu a zotavení z celkové anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 20, p. 236-240.
    17. Černý, V., Adamus, M., Cvachovec, K., Ševčík, P., Herold, I. Anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 1, s. 5-12.
    18. Shine, K. P. The global warming potential - the need for an interdisciplinary retrial: an editorial comment. Climatic Change, 2009, 96, p. 467-472. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Shine, K. P. Climate effect of inhaled anaesthetics. Br. J. Anaesth., 2010, 105, p. 731-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sulbaek Andersen, M. P., Sander, S. P., Nielsen, O. J., Wagner, D. S., Sanford, T. J., Wallington, T. J. Inhalation anaesthetics and climate change. Br. J. Anaesth., 2010, 105, p. 760-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.