Anest. intenziv. Med. 2009;20(2):96-101

Hypocholesterolémie u interních pacientů na jednotce intenzivní péče - porušená syntéza i absorpce cholesterolu v akutním stadiu nemociIntenzivní medicína - Původní práce

Hrabovský Vladimír1,*, Zadák Zdeněk2, Bláha Vladimír2, Hyšpler Radomír2, Mendlová Alice1
1 Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava
2 Lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Králové

Cíl studie:
Hypocholesterolémie je typickým nálezem u kriticky nemocných pacientů a je spojena s jejich horší prognózou. Stanovením ukazatelů cholesterolové syntézy (lathosterol, skvalen) a absorpce (sitosterol, campesterol) lze kvantifikovat změny v obou těchto procesech získávání cholesterolu. Cílem studie bylo zjistit, jak je změněn metabolismus cholesterolu u pacientů s akutním interním onemocněním.
Typ studie:
Prospektivní.
Typ pracoviště:
Metabolická jednotka intenzivní péče, Fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 60 pacientů s akutním interním onemocněním, kteří byli živeni pouze umělou výživou. Plasmatické koncentrace celkového, HDL a LDL cholesterolu byly stanovovány při přijetí, třetí a sedmý den. Hladiny lathosterolu, skvalenu, campesterolu a sitosterolu byly vyšetřovány třetí a sedmý den po přijetí. Výsledky byly srovnány s kontrolním souborem.

Výsledky:
Ve sledovaném souboru byly snížené hladiny LDL a HDL cholesterolu, u celkového cholesterolu pak statisticky významně. Koncentrace lathosterolu a campesterolu byly rovněž statisticky významně snížené. Hladiny sitosterolu byly snížené nesignifikantně. Naměřené hodnoty skvalenu byly vyšší než u kontrol.

Závěr:
U pacientů v aktivní fázi interního onemocnění byly detekovány významné změny v cholesterolovém metabolismu včetně poruchy obou procesů jeho získávání.

Klíčová slova: lipidy; cholesterol; hypocholesterolémie; necholesterolové steroly

Hypocholesterolaemia on the medical intensive care unit: The process of cholesterol synthesis and absorption is altered in the acute phase of disease

Objective:
Hypocholesterolaemia has been described as a common feature in patients with acute disease and is associated with poor prognosis. By using cholesterol synthesis (lathosterol, squalene) and absorption (sitosterol, campesterol) markers it is possible to determine the changes in both the processes of cholesterol acquisition. The aim of this study is to describe the changes of cholesterol metabolism in patients with acute medical disease.

Design:
Prospective study.
Setting:
Department of Medicine, Teaching Hospital.

Materials and methods:
The study included 60 patients with acute medical disease solely on artificial nutrition. Plasma concentrations of total cholesterol, HDL and LDL cholesterol were measured on days 0, 3 and 7. Lathosterol, squalene, sitosterol and campesterol concentrations were determined on days 3 and 7. The metabolic parameters were compared with a control group.

Results:
We detected a statistically significant decrease in total cholesterol concentration, and lower plasma levels of LDL and HDL cholesterol. A statistically significant decrease in lathosterol and campesterol plasma levels was detected. Sitosterol concentrations were lower but not significantly. The concentration of squalene was noted to be higher than in the control group.

Conclusion:
Our results show abnormalities in the cholesterol metabolism, including both arms of the cholesterol acquisition process, in patients with acute medical disease.

Keywords: lipids; cholesterol; hypocholesterolemia; non-cholesterol steroids

Vloženo: 6. říjen 2008; Přijato: 20. leden 2009; Zveřejněno: 1. duben 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrabovský V, Zadák Z, Bláha V, Hyšpler R, Mendlová A. Hypocholesterolémie u interních pacientů na jednotce intenzivní péče - porušená syntéza i absorpce cholesterolu v akutním stadiu nemoci. Anest. intenziv. Med. 2009;20(2):96-101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Giovannini, I., Chiarla, C., Giuliante, F., Vellone, M., Zadák, Z., Nuzzo, G. Hypocholesterolemia in surgical trauma, sepsis, other acute conditions and critical illness. In Kramer, M. A. Trends in cholesterol research. Nova Biomedical 2005, p. 137-161. ISBN 1-59454-378-X.
    2. Vanni, H. E., Gordon, B. R., Levine, D. M., Sloan, B. J., Stein, D. R., Yurt, R. W. et al. Cholesterol and interleukin-6 concentrations relate to outcomes in burn-injured patients. J. Burn Care Rehabil., 2003, 24, p. 133-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tsinparlis, G., Chatzipanagiotou, S., Boufidou, F., Kordinas, V., Alevyzaki, F., Zoga, M. et al. Release of interleukin-6 and its soluble receptors by activated peripheral blood monocytes is elevated in hypocholesterolemic hemodialysis patients. Am. J. Nefrol., 2005, 25, p. 484-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bakalář, B., Zadák, Z., Pachl, J., Hyšpler, R., Crhová, Š., Karásek, J., Čapek, V. Severe hypocholesterolemia is associated with adrenal insufficiency in multiple trauma patients. Int. Care Med., 2001, 27, p. S253-S253. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Van der Voort, P. H. J., Gerritsen, R. T., Bakker, A. J., Boerma, E. C., Kuiper, M. A., deHeide, L. HDL-cholesterol level and cortisol response to synacthen in critically ill patients. Int. Care Med., 2003, 29, p. 2199-2203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Akgün, S., Ertel, N. H., Mosenthal, A., Oser, W. Postsurgical reduction of serum lipoproteins: interleucin-6 and acute-phase response. J. Lab. Clin. Med., 1998, 131, 1, p. 103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Giovannini, I., Chiarla, C., Greco, F. et al. Characterization of biochemical and clinical correlates of hypocholesterolemia after hepatectomy. Clin. Chemistry, 2003, 49, p. 317-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Coombes, E. J., Shakespeare, P. G., Batstone, G. F. Lipoprotein changes after burn injury in man. J. Trauma, 1980, 20, p. 971-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kuksis, A. Plasma non-cholesterol sterols. J. Chromatogr., 2001, 935, p. 203-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gui, D., Spada, P. L., De Gaetano, A. et al. Hypocholesterolemia and risk of death in critically ill surgical patient. Int. Care Med., 1996, 22, p. 790-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Schatz, I. J., Masaki, K., Yano, K. et al. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from Honolulu Heart Program: A cohort study. Lancet, 2001, 358, p. 351-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hudgins, L. C., Parker, T. S., Levine, D. M., Gordon, B. R., Saal, S. D., Jiang, X. et al. A single intravenous dose of endotoxin rapidly alters serum lipoproteins and lipid transfer proteins in normal volunteers. J. Lipid Research, 2003, 44, p. 1489-1498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. McDonald, M. C., Dhadly, P., Cockerill, G. W., Cuzzocrea, S., Mota-Filipe, H., Hinds, C. J. et al. Reconstituted high-density lipoprotein attenuates organ injury and adhesion molecule expression on a rodent model of endotoxic shock. Shock, 2003, 20, p. 551-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gordon, B. R., Parker, T. S., Levine, D. M., Feuerbach, F., Saal, S. D., Sloan, B. J. et al. Neutralization of endotoxin by a phospholipid emulsion in healthy volunteers. J. Infect. Dis., 2005, 191, p. 1515-1522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Levels, J. H. M., Marquart, J. A., Abraham, P. R., van den Ende, A. E., Molhuizen, H. O. F., van Deventer, S. J. H., Meijers, J. C. M. Lipopolysaccharide is transfered from high-density to low-density lipoproteins by lopopolysaccharide-binding protein and phospholipid transfer protein. Infect. Immun., 2005, 73, p. 2321-2326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. von Erckardstein, A., Hersberger, M., Rohrer, L. Current understanding of the metabolism and biological actions of HDL. Cur. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2005, 8, p. 147-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zadák, Z., Hyšpler, R., Havel, E. et al. Changes in metabolism of cholesterol and its precursors in critical patients on total parenteral nutrition. Nutrition, 2002, 18, p. 214.
    18. Druml, W., Fischer, M. Cholesterol improves the utilization of parenteral lipid emulsion. Wien Klin Wochenschr, 2003, 115, p. 767-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ney, D. M., Yang, H., River, J., Lasekan, J. B. Total parenteral nutrition containing medium vs. long chain triglyceride emulsions elevates plasma cholesterol concentrations in rats. J. Nutr., 1993, 123, p. 883-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bakalář, B., Zadák, Z., Pachl, J., Hyšpler, R., Pažout, J. Změny v metabolismu cholesterolu v prvních dnech po závažném traumatu. Anest. neodklad. Péče, 2002, 13, p. 10-11.
    21. Havel, E., Sobotka, L., Bláha, V., Maňák, J., Solichová, D., Hyšpler, R., Zadák, Z. Vliv zahájení enterální výživy na zvýšení hladin HDL. Abstract in: Zadák, Z. Nutriční a metabolická podpora u kritických stavů a orgánového selhání. Losenický: Nové Město nad Metují, 2001, p. 19-21.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.