Anest. intenziv. Med. 2007;18(4):236-240

Dárci s nebijícím srdcemIntenzivní medicína - Souborný referát

M. Gerlichová1, V. Černý1, P. Navrátil2, K. Baker2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Transplantační centrum, Urologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova v Praze LF v Hradci Králové

Při hledání nových zdrojů orgánů pro transplantace byl v 90. letech 20. století obnoven zájem o dárce s nebijícím srdcem (non-heart beating donors, NHBD). Průkopníkem v této oblasti bylo Nizozemsko, dnes jsou dárci s nebijícím srdcem akceptováni v řadě zemí; od roku 2002 se k nim řadí i Česká republika. Základním medicínským problémem NHBD je délka teplé ischémie, rozhodující o intenzitě ischemicko-reperfuzního poškození orgánů. NHBD jsou specifickou skupinou i z hlediska etické a právní problematiky. Legislativa jednotlivých zemí se v tomto směru liší, stejně jako lokální protokoly transplantačních center. Transplantační centrum (TC) v Hradci Králové zahájilo odběr orgánů od NHBD v souladu s transplantačním zákonem č. 285/2002 Sb. Postupy ukončení resuscitace a další fáze péče o NHBD upravuje lokální protokol, který vznikl ve spolupráci TC s Klinikou anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Hradec Králové. Nejčastěji odebíraným orgánem od NHBD jsou ledviny, dále játra, pankreas a plíce. V hodnocení úspěšnosti se studie shodují na opožděném nástupu funkce ledvin, ve srovnání dlouhodobého přežití štěpů jsou výsledky jednotlivých center rozdílné. Přesto jsou NHBD příslibem pro transplantace jak ve světě, tak v České republice.

Klíčová slova: transplantace; dárci s nebijícím srdcem; maastrichtská kategorizace; teplá ischémie; souhlas s odběrem orgánů; no-touch interval; úspěšnost transplantací od NHBD

Non-heart-beating donors

Since the 1990s the continuous quest for new organ resources for transplantation has re-evoked the interest in non-heart-beating donors (NHBD). The method was pioneered in the Netherlands and nowadays NHBDs are accepted in a wide range of countries. Since 2002 the Czech Republic has joined these countries in accepting this group of donors. The basic medical problem related to NHBD is the duration of the warm ischaemic time and the ischaemic-reperfusion syndrome. NHBDs remain a very specific group even from the ethical and legal aspects. Legislation of individual countries varies as much as the protocols of the individual transplantation centres. The Transplantation Centre of The University Hospital Hradec Králové began accepting organs from NHBDs in compliance with the Czech Transplantation Act 285/2002. The methods of termination of resuscitation and follow-up care of NHBDs are regulated by guidelines that were created as a result of the co-operation between The Transplantation Centre Hradec Králové and the Department of anaesthesia, resuscitation and intensive medicine at the University Hospital Hradec Králové. The most common organs donated from NHBDs are the kidneys followed by the liver, pancreas and lungs. Published studies agree on reporting a delayed return of renal function whereas long-term grafts survival varies by centre. In spite of this NHBD remains promising in the field of transplantation in the Czech Republic and worldwide.

Keywords: transplantation; non-heart-beating donors; Maastricht categorization; warm ischaemic time; explicit and presumed consent; no-touch interval; graft outcome after NHBD retrieval

Zveřejněno: 1. srpen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gerlichová M, Černý V, Navrátil P, Baker K. Dárci s nebijícím srdcem. Anest. intenziv. Med. 2007;18(4):236-240.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Třeška, V. et al. Transplantologie pro mediky. 1. vydání. Praha : Karolinum, Nakladatelství Univerzity Karlovy 2002, 125 s., ISBN 80-246-0331-4.
    2. British Transplantation Society Guidelines relating to solid organ transplants from non-heart beating donors. London 2004, ISBN 0-9542221-7-2.
    3. Hakim, N. S., Danovitch, G. M. Transplantation surgery. Springer-Verlag London Limited 2001, p. 249-261, ISBN 1-85233-286-7.
    4. A Position Paper by the Ethics Committee, American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Recommendations for nonheartbeating organ donation. Crit. Care Med., 2001, 29, 9, p.1826-1831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Valero, R., Sanchéz, J., Caber, C., Salvador, R., Oppenheimer, F., Maynalich, M. Organ procurement from non-heart-beating donors through in situ perfusion or total body cooling. Transplantation Proceedings, 1995, 27, p. 2899-2900.
    6. Guidelines II.2 Cadaveric non-heart beating donors (NHBD). Nephrology Dialysis Transplantation, 2000, 15, supl. 7, p. 39-51. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Třeška, V., Racek, J., Kuntscher, V., Hasman, D., Kobr, J., Moláček, J., Trefil, L., Hes, O., Reischig, T. Plasma and tissue levels of free oxygen radicals in recipients of kidney from non-heart-beating donors: does recipient pretreatment with antioxidant drugs make sense? An experimetal study in pigs. Transplantation proceedings, 2002, 34, p. 3060-3064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bos, M. A. Ethical and Legal Issues in Non-Heart-Beating Organ Donation. Transplantation, 2005, 79, p. 1143-1147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zamparetti, N., Bellomo, R., Ronco, C. Defining death in non-heart beating organ donors. Journal of Medical Ethics, 2003, 29, p. 182-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gail, A. Van Norman Ethical issues of importance to anesthesiologist regarding organ donation after cardiac death. Current Opinion in Organ Transplantation, 2005, 10, p. 105-109. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Rudich, S. M., Kaplan, B., Magee, J. C. et al. Renal transplantations performed using non-heart-beating organ donors: going back to the future? Transplantation, 2002, 74, 12, p. 1715-1720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nishikido, M., Noguchi, M., Koga, S. et al. Kidney transplantation from non-heart-beating donors: analysis of organ procurement and outcome. Transplant. Proc., 2004, 36, 7, p. 1888-1890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Keizer, K. M., de Fijter, J. W., Haase-Kromwijk, B. J., Weimar, W. Non-heart-beating donor kidney in the Netherlands: allocation and outcome of transplantation. Transplantation, 2005, 79, 9, p. 1195-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Alonso, A., Fernandéz-Rivera, C., Villaverde, P. et al. Renal transplantation from non-heart-beating donors: a single-center 10-year experience. Transplant. Proc., 2005, 37, 9, p. 3658-3660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cooper, J. T., Chin, L. T. et al. Donation After Cardiac Death: The University of Winconsin Experience with Renal Transplantation. American Journal of Transplantation, 2004, 4, p. 1490-1494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Foley, D. P., Fernandez, L. A. et al. Donation After Cardiac Death, The University of Winconsin Experience With Liver Transplantation. Annals of Surgery, 2005, 242, 5, p. 724-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fernandez, L. A., Carlo, A. et al. Simultaneous Pankreas-Kidney Transplantation From Donation After Cardiac Death, Successful Long-term Outcomes. Annals of Surgery, 2005, 242, 5, p. 716-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.