Anest. intenziv. Med. 2007;18(4):216-220

Single-shot paravertebrální blokáda u dětí - první zkušenostiAnesteziologie - Původní práce

E. Berta¹, J. Špaňhel¹, O. Šmakal², T. Gabrhelík¹, V. Smolka³, B. Bertová¹, H. Špaňhelová¹, H. Fiala¹

¹ Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Olomouc

² Urologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

³ Dětská klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Cíl studie:
Ověřit účinnost single-shot paravertebrální blokády u dětí po velkých urologických výkonech. Kontinuální paravertebrální blokáda i paravertebrální blokáda ve více etážích již byla k pooperační analgezii u dětí s úspěchem použita.


Typ studie:
Prospektivní, observační, částečně zaslepená.


Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
V rámci přípravné fáze před pilotní studií byla provedena paravertebrální blokáda ve výši Th10-12 u osmi dětí (věk: medián 9,8 měsíce [range 3,2-17,1]) podstupujících operační výkon na ledvině. Jednorázově bylo na konci operačního výkonu podáno 0,5 ml/kg levobupivakainu 2,5 mg/ml s adrenalinem 5 mcg/ml, paravertebrální prostor byl identifikován metodou ztráty odporu, anestezie i pooperační péče byla standardizována. Pooperační bolest byla hodnocena pomocí FLACC skóre a čtyřstupňového sesterského skóre každou hodinu nebo v případě diskomfortu pacienta během prvních 12 hodin po přijetí na jednotku intenzivní péče. Délka analgezie byla definována jako interval mezi paravertebrální blokádou a prvním podáním opioidu. Byla sledována incidence komplikací paravertebrální blokády a pooperačního zvracení.

Výsledky:
Paravertebrální blokáda byla úspěšná u 7 pacientů (87,5 %). Délka analgezie byla 435 min. (medián 210-720 min.), přičemž 2 děti (25 %) nepotřebovaly během sledovaného období (12 hod) žádnou další analgezii. U jednoho dítěte (12,5 %) došlo k punkci cévy, pooperační zvracení se vyskytlo u 2 dětí (25 %). Tyto komplikace byly hodnoceny jako nezávažné.

Závěr:
Naše první klinické zkušenosti ukazují, že single-shot paravertebrální blokáda je bezpečnou metodou, která vede k dlouhotrvající pooperační analgezii u dětí podstupujících operační výkon na ledvině.

Klíčová slova: paravertebrální blokáda; dětská anestezie; pooperační analgezie; regionální anestezie

Zveřejněno: 1. srpen 2007  Zobrazit citaci