Anest. intenziv. Med. 2005;16(6):291-295

Prediktivní faktory selhání neinvazivní ventilace pozitivním tlakem (NPPV) u pacientů s akutním respiračním selháním (ARF) při exacerbaci CHOPNIntenzivní medicína - Původní práce

P. Matuška, O. Pilařová, Z. Merta, J. Skřičková
Klinika nemocí plicních a TBC FN Brno

Cíl práce:
Zjistit, které faktory ovlivňují selhání NPPV u pacientů hospitalizovaných na pneumologické JIP pro ARF při exacerbaci CHOPN.


Typ studie:
Retrospektivní studie.


Název a sídlo pracoviště:
Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Brno.


Soubor a metody:
Retrospektivní studie nemocných hospitalizovaných na pneumologické JIP. Jednalo se o pacienty, kteří měli akutní respirační insuficienci při akutní exacerbaci CHOPN a byli neinvazivně ventilováni pozitivním přetlakem pomocí obličejové masky. Hodnotili jsme efekt NPPV při přijetí a propuštění z JIP. Dále byli nemocní rozděleni do dvou skupin: úspěšně ventilovaných (S) a těch, u kterých selhala NPPV (F). V těchto skupinách jsme hodnotili tyto parametry: vstupní respirační parametry ( pHa, PaO2, PaCO2), DF (dechová frekvence), TF (tepová frekvence), věk, komorbidita, APACHE III skóre (1), BMI (body mass index), výška tlakové podpory (Pinsp), PEEP a respirační parametry za 4 hodiny ventilace.

Výsledky:
Celkem bylo do studie zařazeno 41 pacientů. Ke zlepšení respiračních parametrů došlo u 35 pacientů (86,1 %). Šest pacientů (13,9 %) bylo nutné intubovat a řízeně ventilovat. Zemřeli 4 pacienti (9,8 %) ze skupiny F. Skupina F pacientů, u kterých došlo k selhání NPPV, se významně statisticky nelišila ve věku,vstupních hodnotách pHa, PaO2, PaCO2, DF a zlepšení DF po 4 hodinách ventilace. Skupina F měla vyšší APACHE III, více přidružených onemocnění (p = 0,002) a vyšší vstupní tepovou frekvenci (p = 0,002). Nedošlo u nich ani k signifikantnímu a zlepšení TF a pH po 4 hodinách ventilace.

Závěr:
Závažná polymorbidita, vysoká hodnota APACHE III, vstupní tepové frekvence a absence ústupu tachykardie a zlepšení pHa po 4 hodinách ventilace dobře predikovaly selhání NPPV.

Klíčová slova: neinvazivní ventilační podpora; chronická obstrukční plicní nemoc; akutní respirační insuficience

Predictive factors of failure of non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure due to exacerbation of chronic obstructive airway disease

Objective:
Identification of predictive factors of failure of non-invasive positive pressure ventilation (NPPV) in patients admitted to the respiratory ICU with acute respiratory failure (ARF) due to exacerbation of chronic obstructive airway disease (COPD).

Design:
Retrospective analysis.


Setting:
Department of Respiratory Diseases and Tuberculosis of University Hospital.

Methods:
We performed a retrospective analysis of patients admitted to the respiratory ICU with ARF due to acute exacerbation of COPD treated by non-invasive ventilation using a facemask. We evaluated the effect of NPPV during the admission and discharge from the ICU. We divided the patients in two groups: successfully treated (S) vs. patients who needed tracheal intubation, which was considered as treatment failure (F). We studied the following parameters: arterial blood gas on admission (ABG: pHa, PaO2, PaCO2), respiratory rate (RR), heart rate (HR), age, comorbidity, APACHE III score, BMI, level of ventilatory support (Pinsp) and ABG following 4-hour ventilation.

Results:
41 patients were included. Improvement of ABG on NPPV was observed in 35 patients (86.1 %). Endotracheal intubation and mechanical ventilation were necessary in 6 patients (13.9 %). Four patients in group F died (9.8 %). There was no significant difference between groups S and F in age, initial ABG, RR and its improvement after 4 hours of NPPV. Group F patients had a higher APACHE III score, more concomitant diseases (p=0.002) and higher heart rate on admission (P = 0.002). There was no significant improvement in HR and pHa in group F after 4 hours of NPPV.

Conclusion:
The predictive factors of failure of NPPV were: polymorbidity, high APACHE III score, high HR on admission, and high HR and low pH after 4 hours of ventilation.

Keywords: non-invasive ventilatory support; chronic obstructive airway disease; acute respiratory failure

Zveřejněno: 1. prosinec 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matuška P, Pilařová O, Merta Z, Skřičková J. Prediktivní faktory selhání neinvazivní ventilace pozitivním tlakem (NPPV) u pacientů s akutním respiračním selháním (ARF) při exacerbaci CHOPN. Anest. intenziv. Med. 2005;16(6):291-295.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Knaus, W. A., Wagner, D. P., Draper, E. A. et al. The APACHE III prognostic system: risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults. Chest, 1991, 100, p. 1619-1639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bach, J. R. Noninvasive mechanical ventilation. Philadelphia : Hanley and Belfus, Inc., 2002, p. 54-57. ISBN 1-56053-549-0.
    3. Simonds, A. K. Non-invasive respiratory support. Second edition, London : Arnold 2001, p. 2-4, ISBN 0-340-76259-4.
    4. Sullivan, C. E., Issa, F. G., Berhon-Jones, M., Eves, L. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive pressure applied through nares. Lancet, 1981, 1, p. 862-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brochard, L., Isabey, D., Piquet, J. et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask. N. Eng. J. Med., 1990, 323, p. 1523-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. International Consensus Conference in Intensive Care Medicine. Noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am. J. Respir. Crit. Care, 2001, 163, p. 283-291.
    7. Musil, J. Léčba chronické obstrukční plicní nemoci. 1. vyd. Praha : Grada Publishing 1999, s. 162-166, ISBN 80-7169-385-5.
    8. Girou, E., Schortgen, F., Delclaux, C. et al. Assocation of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients. JAMA, 2000, 284, p. 2361-2367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Celikel, T., Sungur, M., Ceyhan, B., Karakurt, S. Comparison of noninvasive positive pressure ventilation with standard medical therapy in hypercapnic acute respiratory failure. Chest, 1998, 114, p. 1636-1642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wysocki, M., Antonelli, M. Noninvasive mechanical ventilation in acute hypoxaemic respiratory failure. Eur. Respir. J., 2001, 18, p. 209-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Plant, P. K., Owen, J. L., Elliot M. W. Early use of non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease on general respiratory wards: a multicentre randomised controlled trial. Lancet, 2000, 355, p. 1931-1935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wood, K. A., Lewis, L., Von Harz B., Kollef, M. H. The use of noninvasive positive pressure in the emergency department: results of a randomized clinical trial. Chest, 1998, 113, p. 1339-1346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Antonelli, M., Conti, G., Moro, M. L. et al. Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study. Intensive Care Med., 2001, 27, p. 1718-1728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hill, N. S., Levy, M. M. Ventilator management strategies for critical care. New York, Basel, Marcel Dekker, Inc., 2001, p. 383. ISBN 0-8247-0522-X. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Keenan, S. P., Sinuff, T., Cook, D. J., Hill, N. S. Which patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease benefit from nonivasive positive-pressure ventilation ? Ann. Intern. Med., 2003, 138, p. 861-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hill, N. S. Nonivasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Care, 2004, 49, p. 72-89.
    17. Conti, G., Antonelli, M., Navalesi, P. et al. Noninvasive vs. conventional mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med., 2002, 28, p. 1701-1707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Calverley, P. M. A. Respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J., 2003, 22, Suppl. 47, p. 26-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chevrolet, J. C., Jolliet, P., Abajo, B. et al. Nasal positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure. Chest, 1991, 100, p. 775-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.