Těžká otrava organofosfáty u batolete

Anest. intenziv. Med. 2003;14(6):295-297

Těžká otrava organofosfáty u batoleteČlánky

V. Smolka, J. Reitinger, E. Klásková, J. Wiedermann: JIRP, Dětská klinika, FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc.

Intoxikace organofosfátovými insekticidy jsou u dětí v předškolním věku náhodným, ale život ohrožujícím stavem. V klinickémobraze akutní otravy dominují v důsledku irreverzibilní inhibice acetylcholinesterázy, která vede ke kumulaci acetylcholinuv nervovém systému,muskarinové, nikotinové a centrální příznaky. Autoři popisují případ 33měsíčního chlapce sezávažnou poruchou vědomí a hypotonií u intoxikace organofosfáty (OP), jejichž přítomnost byly potvrzena při toxikologickémvyšetření žaludečního obsahu. Na základě výsledku toxikologického vyšetření byla zahájena léčba atropinem doklinických příznaků atropinizace a léčba obidoximem, která byla ukončena po 4 dnech. Chlapec byl extubován 8. denventilační podpory. Další den bylo ukončeno kontinuální podávání atropinu. Prezentovaná intoxikace organofosfátyu pacienta s typickými klinickými a biochemickými nálezy dokládá závažný průběh této otravy u dětí předškolního věku.

Klíčová slova: otrava organofosfáty; CNS příznaky; atropin; obidoxim

Severe Organophosphate Poisoning in Toddler

Intoxication of organophosphate insecticides is rare but life threating condition in young children. Muscarinic, nicotinic andCNS symptoms are manifestated in clinical presentation of acute poisoning due to irreversibile inhibition of acetylcholinesterasewhich leads to accumulation of acetylcholin in nervous system. We describe a 33-month-old boy with severe CNSdepression and hypotonia after organophosphate poisoning which was confirmed by toxicologic investigation of gastriccontens. On the basis of the result of a toxicologic investigation treatment with atropine and obidoxime was started to theclinical features of atropinization. Treatment with obidoxime was finished after four days. The boy was extubated on the 8thday of ventilatory support. Next day continuous treatment with atropine was stopped. Presented case-report of organophosphateintoxication in patient with typical clinical and biochemical findings document severity of this poisoning in youngchildren.