Anesteziologie a intenzivní medicína, 2017 (roč. 28), číslo 2
Vztah citrátu podaného v transfuzních přípravcích a hladiny ionizovaného kalcia u kardiochirurgických pacientůAnesteziologie - Původní práce
The correlation between the citrate contained in the transfused blood products and the plasma concentration of ionised calcium in cardiac surgery patients
M. Mynář, J. Samek, Z. Turek
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):75-79 
Cíl studie:Cílem práce bylo zjistit, zda existuje korelace mezi dávkou podaného citrátu v transfuzních přípravcích a změnou ionizované kalcémie a detekovat výskyt perioperační hypokalcémie. Typ studie:Prospektivní, observační, neintervenčního charakteru. Typ pracoviště:Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a jednotka intenzivní péče kardiochirurgické kliniky. Materiál a metoda:V období leden 2014 až leden 2015 byli do studie zařazeni 42 pacienti indikovaní k operačnímu výkonu v mimotělním oběhu, kteří vyžadovali léčbu transfuzními přípravky, nebo podstoupili izovolemickou hemodiluci...
Anafylaktická reakce po podání sugammadexu při vyvádění z anestezieAnesteziologie - Kazuistiky
Anaphylactic reaction to sugammadex administered at the end of surgery
S. Palásková, H. Paříková, J. Vydláková, E. Uchytilová, E. Kieslichová
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):80-84
Možnost rychlého a předvídatelného zrušení neuromuskulární blokády navozené rokuroniem či vekuroniem vede ke stále častějšímu použití sugammadexu v klinické praxi. Jeví se jako bezpečné a dobře tolerované léčivo, které je dostupné v zemích Evropské unie i mimo ni. Na našem pracovišti jsme zaznamenali případ závažné anafylaktické reakce po jeho podání, manifestující se těžkým kardiovaskulárním kolapsem. Vzniklá situace vyžadovala okamžité zahájení tekutinové a farmakologické resuscitace. Naší kazuistikou chceme připomenout, že i v zásadě bezpečné léčivo, jako je sugammadex, může způsobit život ohrožující komplikace.
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):84
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce u sester a lékařů (studie EQUINDOC)Intenzivní medicína - Původní práce
Impact of night work on the QT interval in nurses and doctors (EQUINDOC trial)
M. Horáček, J. Beroušek, T. Vymazal
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):85-92
Cíl studie:Ověřit, zda nedostatek spánku jako stresor navozený noční směnou/službou u zdravotníků pracujících na resuscitačním oddělení prodlouží QT interval a změní hodnotu indexu kardio-elektrofyziologické rovnováhy (ICEB), ukazatelů náchylnosti k arytmiím. Typ studie:Observační. Typ pracoviště:Lůžkové resuscitační oddělení fakultní nemocnice. Materiál a metoda:Sestry/lékaři v nočních směnách/službách. Standardní dvanáctisvodové EKG před noční směnou/službou, po ní. Automatizovanou analýzou byly zjištěny hodnoty srdeční frekvence, QRS, QT, výpočtem korigovaný QTc (Hodges), ICEB = QT/QRS. Dotazník...
Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v těhotenstvíAnestezie v gynekologii a porodnictví - Přehledový článek
Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in pregnancy
J. Mannová, M. Penka, P. Štourač
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):93-100
Plicní embolie je v současnosti ve vyspělých zemích nejčastější příčinou mateřské mortality. Během gravidity je samotné riziko hluboké žilní trombózy zvýšeno 5-7krát a narůstá v případě přítomnosti dalších rizikových faktorů. V těhotenství při volbě diagnostických a terapeutických postupů je důležité jejich správné a včasné zahájení, i když jsou vždy zvažována i rizika pro matku a plod. V diagnostice hluboké žilní trombózy se uplatňuje žilní ultrazvukové vyšetření, které má dobrou výpovědní hodnotu. V rámci diagnostiky plicní embolie vyšetření D-dimerů má jen limitovanou výpovědní hodnotu. CT plicní angiografie je preferovanou metodou u hemodynamicky...
Inhalační aplikace furosemidu - univerzální lék na dušnost?Kazuistiky
Inhalational application of furosemide - the breathlessness panacea?
R. Škulec
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):101-105
Dušnost je závažný symptom vyžadující kauzální a/nebo paliativní řešení u řady akutních i chronických onemocnění. Ukazuje se, že inhalační aplikace furosemidu (IAF) má potenciál být novým účinným postupem k ovlivnění dušnosti v řadě indikací. Tato forma podání má bronchodilatační efekt, tlumí aferentaci do centrálního nervového systému, tlumí pocit dušnosti a má minimální diuretický efekt. V práci autor prezentuje literární souhrn poznatků o využití IAF u astma bronchiale, chronické obstrukční nemoci bronchopulmonální, srdečního selhávání a v paliativní léčbě dušnosti a vlastní kazuistickou sérii.
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):105
Dlouhodobá léčba opioidy a závislostLéčba bolesti - přehledový článek
Long-term treatment and addiction to opioids
J. Lejčko, T. Gabrhelík
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):106-113
Chronická bolest je v současné době závažný společenský a zdravotnický problém. Nedostatečně léčená chronická bolest narušuje fyzické a psychické zdraví pacientů, vede k výraznému funkčnímu oslabení a negativně ovlivňuje kvalitu života. Ukázalo se, že i dlouhodobé podávání opioidů je pro pacienty s nádorovou bolestí přínosné a výhody jednoznačně převažují nad riziky. Dlouhodobá léčba opioidy však může přinášet řadu komplikací. Léčebná odezva na opioidy je u chronické nenádorové bolesti poněkud odlišná. Klinická zkušenost ukazuje, že překročení středních dávek opioidů již nepřispívá ke zlepšení kvality analgezie, ale vede spíše ke zvýraznění fyzické...
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):113
Dexmedetomidin a jeho využitie v anestéziológii a intenzívnej medicíneSpeciální článek
Dexmedetomidine and its use in anaesthesia and intensive care
B. Bilý, F. Sabol, P. Török, P. Čandík
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):114-126
Dexmedetomidin je účinný, vysoko selektívny a špecifický α2-adrenergný agonista, ktorý má sedatívny, analgetický a sympatolytický účinok. Vyznačuje sa vysokou selektivitou α2:α1 v pomere 1600 : 1. Hypnotický účinok dexmedetomidinu je sprostredkovaný hyperpolarizáciou noradrenergných neurónov lokalizovaných v locus coeruleus. Dexmedetomidin pôsobí cez s G-proteínom spriahnutý receptor, ktorý navodzuje inhibíciu adenylátcyklázy, čo v konečnom dôsledku vedie k poklesu tvorby cAMP. Výsledkom je inhibícia uvoľňovania noradrenalínu, ktorá vedie k poklesu excitácie, najmä v locus coeruleus. Dexmedetomidin...
Zajímavosti, tipy a trikyZajímavosti, tipy a triky
V. Černý
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):126
Současné trendy v zajištění dýchacích cest u dětí - tradice a mýty versus evidence based medicinePřehledový článek
Paediatric airway management update: Myths and traditions versus evidence-based medicine (EBM)
J. Klučka, M. Ťoukálková, I. Křikava, R. Štoudek, P. Štourač
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):128-134
Zajištění dýchacích cest u dětského pacienta je rizikovým momentem pediatrické anestezie. Vzhledem k relativně menšímu počtu pacientů a operačních výkonů ve srovnání s dospělou populací a současnou centralizací pediatrické anestezie má většina anesteziologů pouze malé zkušenosti s airway managementem u dětí. Společně s absencí Evidence-based medicine (EBM) dat a doporučení to často vede k tomu, že anestezie u dětí je vedena podle "eminence-based" principu (na základě zkušenosti lokální autority - staršího lékaře), což může mít negativní vliv na výsledný outcome. Cílem autorů bylo přiblížit odborné veřejnosti aktuální dostupná EBM data a doporučení...
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):134
Lékař a právo II - soudní znalci a znalecké ústavyEtika a právo
The physician and the law II - forensic medical experts and expert institutions
I. Piňos
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):135-138
Článek shrnuje způsob, jakým se lékaři mohou stát soudními znalci, požadavky na jejich kvalifikaci a další náležitosti. Dále hovoří o obecných principech znalecké činnosti a nejčastějších nesprávnostech nebo vadách znaleckého zkoumání. Popisuje činnost znaleckých ústavů. V závěru nastiňuje možná řešení pro zlepšení situace.
Volba způsobu anestezie - celková a/nebo regionálníPostgraduální vzdělávání - Atestační otázky
V. Černý
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):139-140
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):140
Selhání kostí u kriticky nemocných - zapomenutá oblast pro lékaře pracovišť intenzivní péče?Postgraduální vzdělávání - Kapitoly z klinické fyziologie
Černý V., D. Astapenko
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):141-142
K tekutinové léčbě hospitalizovaných dospělých pacientůZprávy ČSIM
Jan Beneš, Vladimír Černý, Martin Matějovič
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):143-144
Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury
J. Drábková
Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):144