﻿573
ZPRÁVY2109200011151105165229282339
ODBORNÝCH2474200011159120173235294357414470535
SPOLEČNOSTÍ3034200011147101163215270328390451502558591
/3651200011132
REPORTS3708200011157114168230289344395
FROM4128200011150110173247
PROFESSIONAL4401200011151111173225280331382413475536597651
SOCIETIES5077200011147109167199255312345400451
Stanovisko17993200973965105150195233253285323366
k218232009738
perioperačnímu22373200974587114133178225266293332369414433500545
podávání27993200974591137176214253298318
SGLT231333200974092131166209
inhibitorů33593200971963108128173193220264291336
a371232009739
GLP‑137683200975190133158195
receptorových39793200972767104144191218262289333371413448493
agonistů44893200973984129174193225253298
u480332009745
dospělých48653200974589121167209229267303348
pacientů52303200974585121140181226253298
|5584190011126
183565419001113685133
/23698040010732
Anest24468040010752100145178207
intenziv267380400107196794136184221240282
Med.29748040010770115165181
2026;37(3):183-1853174804001074487129171186230271291333354369406445488515554593636
/38558040010731
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112155200245290342362425467527586607650
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51458040010770114174195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2026.015421443009543679513916918321423644474300984692114456143009514578112515447144300984383102148191234277321347386408476496542585627670690734775814
Stanovisko425920029912621133047259270678288610141135
k42511700305139
perioperačnímu61511700305136256371452578715835950107311871333141416221761
podávání2427117003051362654055306507739211002
SGLT2348011700305129297435576710
inhibitorů4241117003057422236945058566175688710011149
a42514300305120
GLP‑159614300305162301447519633
receptorových12791430030511323434946960670583595010801202133114441588
agonistů291814300305120244369511592701799942
u391014300305140
dospělých4101143003051362613685076287048239361080
pacientů42516900305136259372450568710805947
Česká4252080014971133185250314
společnost7632080014952124193226289344415484535579
anesteziologie,13662080014963134197249293356412446515548617688720783815
resuscitace22052080014945108161230282336369413477530593
a28222080014963
intenzivní29102080014933103146209279336369433503536
medicíny347020800149103166238271325358428488
ČLS39822080014972132197
JEP42042080014949113184
Česká4252230014971133185250314
společnost7632230014952123193226289344415484535579
intenzivní13662230014933103146209280336370433503536
medicíny192622300149103167239271325358428488
ČLS24392230014971132197
JEP26602230014949114184
Černý4252440014971133179248308
V.,758244001497699132
Beneš9142440014972136206270322
J.,1260244001494979111
Vymazal13962440014976139242305362426459
T.,1879244001496689122
Bláha20252440014972105169239302
J.,2351244001494979111
Tesařík24872440014965120172236281313380
R.,28912440014972105137
Štourač30522440014965107176246291353407
P.,3484244001496988120
Žižka36282440014969101157223287
J.,3939244001494979111
Gabrhelík40752440014981145217263332395429461528
T.4627244001496690
Úvod4252820015378141206278
a7262820015362
kontext8112820015373138211262322390443
Perioperační425300001074586111130177226270296336376423441
období881300001074796145193242260
představuje1157300001074975117166198226266305352371414
stav1586300001073361102141
se1742300001073377
zvýšeným1834300001073679121154197244282355
rizikem220430000107274581100136178251
metabolické24703000010773116143184232280299317356393435
dekompenzace425314001075096135184260312358408446490532576
a10283140010742
aspirace1098314001074276127147175218260304
žaludečního1429314001073781101150201246289338358409460
obsahu.19163140010749101136179229278295
V22383140010747
klinické231331400107396080129149190229274
praxi2615314001075179122163183
se2826314001073480
proto425328001075078126154202
stává654328001073464107147190
významnou871328001074185125175217292341391440
otázkou1338328001074977119157197245294
perioperační1660328001075096123143192243289317359401450469
zacházení2156328001073780122171213251295344363
se2546328001073480
dvěma2653328001075092136211253
skupinami425342001073370117165183230270342360
léčiv:800342001071962102120160175
inhibitory991342001071965112130178197224269295337
sodíko‑glukózového1344342001073380129147186232260310328375412458492538577619666714
kotransportéru2073342001073884110136177224256304352378408449475522
226113420010743
(SGLT22669342001072463118157193236
inhibitory,425356001071967114133182201229276303345357
glifloziny)79935600107486785109132180215234282320343
a11583560010741
agonisty1216356001074090138186205237266309
receptoru1541356001072769111153202230276303351
pro1909356001075076123
glucagon‑like2049356001074967115155196246294342370391409446489
peptide‑12555356001074994144171190239283312350
(GLP‑1425370001072479120165192231
receptoroví683370001072670112155205233280307355395415
agonisté,1125370001074191140189208241270313328
glutidy),1480370001074968116145164213254277291
včetně1797370001074181124152201246
duálních2069370001075098139158206225266314
inkretinových2410370001071967106134178206225273322363407447495
agonistů425384001074190139187206238267315
GIP/GLP‑1.760384001075675120146200241286312351362
SGLT2565398001074298138175220
inhibitory809398001071967115133183202230277304347
(např.1180398001072469110160186197
empagliflozin,14013980010743117167208258276295319341389425444492507
dapagliflozin,1933398001074989139180230249267291313362397416464480
kanagliflozin,2437398001073880128169218237255279302350385405453468
ertugliflozin)425412001074470101149198217235259282330365385432454
jsou895412001072052101149
užívány1061412001074784103144186234272
ke1350412001073881
zlepšení144841200107365599149182226274293
kontroly1758412001073885134160187234254294
glykemie,2068412001074968108147190264282326340
nefroprotekci2425412001074892116144191241268315342385423462481
a4254260010741
kardioprotekci493426001073881108157176225275303351378421460500519
u10394260010748
pacientů1114426001075092133152197246273321
s14624260010734
diabetes1523426001074968109159205233276311
mellitus18604260010775120139158177206254288
2.2174426001074560
typu,2261426001072872123172188
chronickým2475426001074190116164213232273311355430
onemocněním425440001074999144220270312362407456476551
ledvin1003440001072065117159179229
nebo1259440001074995146196
srdečním1482440001073562111157199248268343
selháním.1852440001073580100149191240260335352
Jejich223244000107317796116157206
specifickým2466440001073485131173193218238280319363439
perioperačním425454001074994120139186236280307348388435454526
rizikem96845400107264581100137180253
je1237454001071963
euglykemická1316454001074391140158198236279352370410447489
diabetická1821454001074967107156201228247286324366
ketoacidóza2203454001073880108154195235254302350385427
(eDKA),2646454001072465122167223246259
zejména42546800107367795167210257297
při73746800107497593
lačnění,84546800107195998145187234252266
infekci,112746800107186588130167205223237
hypovolemii,1380468001074785134182221267286329401418436451
nízkém1846468001074865101138180252
příjmu211446800107487493112183230
sacharidů,2359468001073374113160200225243291337352
velké2726468001074082101137179
operační425482001074898143169211251299318
zátěži763482001073678105148185204
a9864820010741
relativním104748200107277089129156175216265284358
inzulinovém1424482001071967104152171189237286326369443
deficitu.1887482001074993116136176195223271287
GLP‑1565496001075697142168207
receptoroví791496001072770111154203231277304351392411
agonisté1222496001074190138187206238267310
a15524960010740
duální1612496001074997137156204223
inkretinoví1854496001071967105133176204223270319359379
agonisté2252496001074191139187206239268310
(např.2582496001072470110160186197
semaglutid,27994960010733774255100010773113161179226253271319334
liraglutid,77551000107193762103151169216243261310324
dulaglutid,1115510001074895113153201219266293311360374
exenatid,1505510001074382124171211237255304318
tirzepatid)183951000107284671109151200240267285333357
jsou221151000107195199146
užívány2373510001074783101141182229267
v26555100010740
léčbě2711510001071962102150194
diabetes425524001075069110160206234277312
mellitus7645240010774119139158177205254288
2.1078524001074561
typu,1165524001072972123172188
obezity1380524001074999145183203231275
a16825240010741
u17505240010748
části1825524001074183116146165
pacientů2017524001075093134153198247274323
také2366524001072971109153
ke2546524001073882
snížení2655524001073483102139182231250
kardiometabolického425538001073879105152170217289333360400449497516534573610652699747
rizika.118753800107274581100136178194
Jejich139653800107317492110150197
specifickým1608538001073382125166184207226265302344418
perioperačním2041538001074993119138185234278303344383430448521
rizikem25775380010726458199136178251
je2843538001071962
zpomalené425552001073686134207248266310357401
vyprazdňování842552001074083133159200237285332380419460508526
žaludku138455200107367896143192229277
a16775520010740
možnost17335520010773121156204252285314
zvýšeného2063552001073679122155199246290337385
reziduálního2464552001072769106125173220260279326344393441
žaludečního42556600107367897145194238279327346396444
obsahu889566001074898131173221269
i11785660010718
při121656600107507796
dodržení1331566001074998148174213255303322
standardního1673566001073362104152201242268316364383433481
lačnění.2174566001071960100148192240259275
Cílem56558000107516989133205
stanoviska786580001073462103150198238257289326368
je1170580001071962
poskytnout1248580001075098131168211241289337384412
prakticky1676580001074976117154185203243280322
použitelný2015580001074997145181200227269288335373
rámec2404580001072768140184225
pro2645580001074975122
perioperační278358000107499442559400107274694144188215256297344363
rozhodování,805594001072673108157205255303343385433451466
snížení1288594001073381100136179227245
rizika155059400107274682101139181
závažných1748594001073678118159196245283323371
komplikací2135594001073886159209228247284327367386
spojených2537594001073483132151195243281321368
s4256080010734
léčbou477608001071963104153203251
SGLT2746608001074298139175220
inhibitory985608001071866114133182201230276303346
a13506080010741
GLP-11409608001075697142168207
receptorovými1634608001072770111153203231277304351392435509528
agonisty2180608001074191139188206239268311
a25096080010741
současně2568608001073482130171212245293337
omezení4256220010748121165202244292310
nedůvodného752622001074891141188228275325373416464512
odkládání1281622001074797134155195244284332350
výkonů1647622001074183122169217264
nebo1927622001074892141190
plošného2133622001074969116149197241289337
přerušování2486622001074976118144192225272312353401419
léčby425636001071963104153193
tam,638636001072769142158
kde816636001073886130
k9666360010738
tomu1024636001072774148196
není1239636001074993141160
dostatečný1418636001074997131160201228271312360399
klinický183663600107385977125144184222265
důvod.2120636001074997138185235251
Metodologie4256600015398159212277349414453517580621681
vzniku11296600015362120194235312385
stanoviska15376600015351104168243308371413467543607
Toto425678001074286115163
stanovisko617678001073464107157207248269303342391
bylo1037678001075091112161
připraveno122767800107507899150178221262307357407
jako1662678001072062101150
odborné,18406780010749100151202230281327342
expertně2211678001074485137183211243293339
založené2579678001073680100150187231281327
stanovisko425692001073363105154203244265298336384
pracovní828692001074977119161208249299318
skupiny.1165692001073371120171191239279291
Nejedná14756920010757102122166217266307
se1800692001073479
o18976920010748
systematické1963692001073476110140183258299327347388426470
doporučené2451692001074998149199227276317360409454
postupy4257060010751102138168219270312
založené766706001073782102153190235286332
na1127706001074992
formálním1248706001072474103180223244294314390
hodnocení16677060010750100153203254297342392412
kvality2108706001073985129149170199244
důkazů23817060010750100140184223274
podle26847060010751102155175221
metodiky4257200010775121151200252272312357
GRADE8117200010757104161222266
ani1106720001074292112
o12477200010749
systematickou1325720001073477113143188264307336356398438488538
analýzu1892720001074192134155197238288
všech2209720001074277123166217
dostupných24557200010749100135166216268318359400451
důkazů.3047286001074997136179217266282
Text3353286001074281122153
vychází3530286001074185125174216254274
z38282860010736
přehledu3888286001074977121170190235286334
relevantních424628600107267090135177219268296345365406455
regulatorních4724286001072771122170190232260307335385404445494
upozornění,52422860010748981481842322603047300001074892140158174
odborných3238300001074898147196223272311351398
stanovisek,3654300001073362104152200240260293337375394
konsenzuálních4065300001073885134167211259296345385405452471511559
doporučení,4642300001074896146195223271311354402421436
dostupných5096300001074896130159207256305344383431
klinických304731400107386079128148190229273314363
studií3438314001073464113164184203
a36703140010741
expertní3739314001074485136182210242291311
shody4078314001073483133184226
autorů4332314001074190119167195244
s46053140010734
ohledem4667314001074898118163214260335
na5030314001074890
podmínky51493140010749100151226246295334378
poskytování30473280010750100134173216249296337380429448
zdravotní3519328001073786113156196245273322342
péče3885328001074995137180
v40903280010740
České4154328001075295130168212
republice.4390328001072771121170221241261302345361
Při477532800107457292
formulaci4891328001072372100175223243285326346
jednotlivých5261328001071964115164213241304734200107193880124165214
bodů3288342001074999150199
bylo3513342001075090111160
rozlišováno3700342001072674110131150184233274316365415
mezi41413420010774119157177
postupy,43453420010750100134164213263304316
které4688342001073870113140184
pracovní4899342001075077120161209250300319
skupina5245342001073472121172192241282
považuje3047356001074998138180217265284328
za3392356001073678
základní3487356001073678116137177227275293
bezpečnostní3798356001074994131181226267314363396425474492
standard,4308356001073362103151200241268316331
a46573560010740
postupy,4714356001074998132161209258298309
které5041356001073768111137180
mají52393560010772113132151
být5407356001074989120
individualizovány3047370001071967117136177197247295336355374411459499541590629
podle3694370001074999149168213
klinického392537000107385978126145186224267316365
stavu4308370001073363104145194
pacienta,4520370001074991132151195244271313329
typu4867370001072871122171
a50563700010740
naléhavosti5114370001074889109153202243283331365394414
výkonu,3047384001074185124173222271287
lokálních3362384001071968107150170219238279328
možností37183840010774123160209258293323342
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a44933840010740
dostupnosti4561384001074998133162211262311361395425445
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nebo3047398001074893144194
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Formulace4136398001074189117192241261302344387
„doporučujeme“4548398001072777126177227255305346394414459533579606
je5180398001071964
v52693980010741
textu5335398001072871112143192
použita30474120010750101151189210240283
pro3358412001075179128
postupy,35154120010750101136166216267309321
u38654120010749
nichž3942412001074969111161199
existuje4170412001074485106140171221241286
dostatečná44854120010750100135165208237281324374416
odborná49304120010748100151202231281324
shoda,5282412001073484134186228246
konzistentní3047426001073988140179200234265310361389440460
opora35374260010749101153181225
v37924260010741
dostupných38624260010750101137168218270321361403454
doporučeních43454260010750101153205233284327371422442484535
nebo4909426001074996148199
významný5138426001074187128179222298349389
bezpečnostní3047440001075199139192240284335386422454505526
důvod36034400010750100144194247
pro3880440001075281131
jejich404144000107196687108151202
uplatnění42724400010750102124167197248295346367
v46694400010741
běžné4740440001075199139190237
klinické500744000107396283133154197237283
praxi.5320440001075181125168189207
Tyto3047454001074279111160
postupy32354540010751102137167217268309
mají35734540010775117137157
být3759454001075091124
považovány39124540010750101143186225273315359408448
za4389454001073781
preferovaný4499454001075078123148193221270312355405445
postup,49734540010750101136167216268283
pokud52854540010750101141191243
neexistuje3047468001074892137177197230259307327371
závažný3436468001073678118160197246285
důvod3739468001074896137185235
k39924680010738
odchylce.4048468001074797138186225245286329344
Formulace4410468001074189116190238257298339382
„navrhujeme4810468001072675116156184233280300344417462
zvážit“5290468001073680122159179207237
je3047482001071964
použita31304820010750100149187207236278
pro3427482001075078126
postupy,35724820010750100134164213263304316
u39074820010748
nichž3974482001074868109158196
je4189482001071964
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jistoty445448200107203973103150178222
nižší,4695482001074868105141160176
dostupné4891482001074998132162211261311356
důkazy5266482001074997136179217261
jsou3047496001071953102151
omezené32164960010748123168206250299344
nebo3578496001074994144194
nepřímé,3790496001074994144171191266311326
případně413549600107497797147189240289333
kde4487496001073887132
je4637496001072064
rozhodnutí4720496001072674110160209260309357386406
významně5144496001074185125174216290339384
závislé3047510001073679120140174194239
na3307510001074990
individuálním3419510001071968118138180200250298340360409428502
riziku394351000107274785105143193
pacienta,4158510001074992133153197247274317333
charakteru4513510001074089131158201240271315342391
výkonu,4926510001074185125173223271287
dostupnosti52355100010749981331632122623047524001074898132162182
vyšetření3248524001074085119164193220264313333
nebo3600524001074893144194
organizačních3813524001074876125166215235272315357406425466515
podmínkách43475240010750100151225245294333376417466
daného4832524001074991140185234284
pracoviště.5135524001074977120161209250270304333377392
Tato3047538001074176104150
formulace321553800107237198172219238279320362
vyjadřuje3595538001074083103143193219267287330
potřebu3943538001074998126152195245293
strukturovaného425453800107336289137175206254281328368409457502550598
klinického487053800107375877125144184222265313361
úsudku,5249538001074780127177215263279
nikoli3047552001074868106155175194
automatického3263552001074189118166241282310330371410454503553
postupu38375520010750100134164213263313
u41715520010748
všech4241552001074075120162211
pacientů.4473552001075093134153198247275324339
Stanovisko30475760015366119183258322386428482557622
1.3047594001074455
Obecný31225940010760111155197245283
postup3425594001075099132161209259
v37045940010740
předanestetickém3764594001075076119169210258302336365407435454494532575649
vyšetření4433594001074084117161189216258307325
a.3207608001074157
U32876080010756
dospělých3364608001074998131180225244284324372
pacientů3757608001075091132151194243269317
před4095608001075077120170
výkonem4286608001074084122170218263336
v46436080010741
anestezii4705608001074189133167196238276295313
nebo5040608001074892142191
analgosedaci52526080010741891301491982463287622001073377127167207226
doporučujeme3529622001074997146195222270310357375419492536
aktivně4081622001074178109127168217260
zjišťovat435862200107365573105135180220261288
užívání4663622001074783102143184232250
SGLT24929622001074298138174218
inhibitorů,5164622001071866113132181200227274300348363
GLP‑13287636001075594138163201
receptorových3503636001072668108149197224269295341380421460506
agonistů4025636001074088135182200231259306
a43466360010740
duálních4401636001074894134152198216255301
inkretinových4718636001071865101128170197215261308347389428474
agonistů.5207636001074189135183200232260306320
Doporučujeme,32876500010759110161212240290332381400446521567582
aby3897650001074192133
dotaz4058650001075099128170209
byl4294650001075192112
konkrétní,4434650001073987138177206250279329348364
protože4826650001075078127155203240284
pacienti5138650001075093135155200249277297
je5462650001072065
nemusí3287664001074994169217251270
spontánně3584664001073484134183211253302351396
uvádět4007664001074890133183228256
jako4290664001072061100148
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