824
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Perioperační4253200974382109128173220261288328364409428
management87032009767106151190235276344385430456
pacientů13433200974686122141182227254298
s165832009732
abúzem17073200973985129165205273
sedativně19973200973172119158185204243289330
působících23443200974590122167213233269288325369
návykových27303200974584122163202245284325361405
látek3152320097195885125163
–333232009740
část33893200973676108135
1354132009741
15217020001113684128
|342200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235080400107196794137185222241282
Med.26528040010770114164180
2026;37(3):149-1552852804001074487128170185230270290333354368405444486516554592633
/35308040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
objevit42562001074898117161202221249
u698620010748
dlouhodobé76962001074968116165213261311360410455
expozice124762001074484134183218238278320
(heroinová159162001072473117143190209257306346387
nefropatie).200262001074893116144191241283310329373394407
Po243362001074591
operaci254862001074898143170211252270
je284262001071963
zvýšená42576001073679121154197244284
bolestivost72476001074997116159192220239279325358386
a1126760010740
riziko11817600107274581100136183
centrální137976001074081128155180221239286304
spánkové169976001073381122169206252291333
apnoe.204876001074089136184228242
Substituční230576001074288136169197215242289329376394
léčba271476001071962102150191
pokračuje42590001074998137164206246293312355
pod79690001075099148
vedením96190001074083133177224243316
adiktologa;129390001074190108146176223242290340380395
stabilizace170490001073362103152171190208244286326369
může2089900010773120157199
trvat23049000107285598139166
až248790001074077
32581900010743
měsíce.2641900010773117150168208250264
Pokud425104001074489127174222
je662104001071961
pacient739104001074989128146189235261
léčen1016104001071861101142189
buprenorfinem1220104001074996144170211258305331357376422465537
nebo1773104001074790138186
metadonem,19741040010773116142183231277325368439454
pokračujeme2444104001074896134161201240286304347419462
v4251180010741
nastavené484118001074889122151192232275324368
substituci870118001073481130164193211239287328347
bez1235118001074994132
přerušení,1385118001074976119145194227271319337353
i17561180010719
při179311800107497695
dostatečné1906118001074998131160202229271312360405
analgezii.2329118001074189129148198242279298317333
Dávku2680118001075899138177225
metadonu4251320010774118146187237285334381
během823132001075095143187261
hospitalizace1101132001074997130180199227268287306342385425468
zajišťuje158613200107367998116149178226245288
ošetřující1892132001074881125153179228247265305324
lékař.2233132001071963102144170181
Substituce2431132001074289138172201220248296336379
se2827132001073478
podává425146001075099149190229271
v7211460010741
jednodenní787146001071963113161209260304352400418
dávce,1230146001074990130169212226
analgetický1481146001074189130149198242270289329367410
efekt1916146001074467111149180
však2121146001074174116154
ustupuje2300146001074881110158207256275318
po2644146001074998
6–82768146001074391137
hodinách.425160001074897147165213254295343359
Rozdělení803160001074594129177221240284333351
denní1173160001074993142190208
dávky1400160001074990130168211
metadonu16301600010774118146188237285334381
se2031160001073377
nedoporučuje.2127160001074993143191241291317366406454473517531
Pokud2678160001074591130178227
je425174001071962
nutné504174001074895122170214
podat734174001075098148188215
potentní965174001075098125167215241289308
opioid,1289174001074797116163182231246
volíme1551174001074188107125198242
krátkodobě1809174001073865106133171218267315365409
působící,2234174001074997130177227246286304319
abychom2569174001074090128168215263337
předešli425188001075077120171215249268287
mezerám7381880010774119157200227269343
v11071880010741
analgezii.1175188001074189130150199244281301320336
U15371880010757
uživatelů1620188001074986105146188216259278326
perorálního1972188001075096122170197239258306325376424
naltrexonu2423188001074990109137164207247295344392
je2841188001072064
nutné425202001074895123171215
jeho656202001071963111159
vysazení831202001074083117158195238285304
721151202001074487
hodin1254202001074896146164212
před1482202001074976118168
výkonem,1666202001074183122169217261334349
u20322020010747
depotní2095202001074993142191218266284
formy239520200107247198171210
126212020010744
měsíc.26812020010773117150168208224
Akutně425216001075391140168217262
lze71321600107195699
blokádu839216001075070118157200250297
překonat1163216001075077120158206255296323
zvýšenou1513216001073681124158203251300349
dávkou1888216001074990130170217266
plných2180216001075070118157197245
agonistů2452216001074191139188207240269318
[8].27962160010926719528902160010716
Plánovaný425230001074563104152200241282330369
výkon813230001074184123170219
odkládáme1052230001074898136156197246287360405
při147623000107507796
podezření1592230001074998149193230257300348366
na1978230001074889
akutní2087230001074179127155203222
intoxikaci.232923000107196693140178197235277318336352
Volba4252550013869119150210263
anestezie7092550013853119170217259312363397448
Regionální425272001074691141160209258299319367386
anestezie838272001074190135169198241279299343
a12082720010741
multimodální12762720010774122142170189263313363405424472491
analgezie1794272001074190131150200245283302347
jsou2167272001072053102151
metodou23452720010774119147195245294343
první2715272001075077122172190
volby.425286001074188108157196208
Snižují651286001074290108145193212230
spotřebu899286001073483132160186229278327
systémových1244286001073374108137180253302342385425473
opioidů1735286001074898117165184233281
a20342860010740
minimalizují2092286001077493141159232273292311347396414433
riziko254328600107274682102139187
relapsu.274828600107266988129425300001074983129145
Při58730000107457089
nedostatečném692300001074892142190223252293320362403450494568
efektu1276300001074367110148178226
neopioidních1519300001074891140190209256275324372390430478
analgetik2013300001074188129147196240268286324
využíváme2353300001074184132168187228269342386
PCA2756300001074596150
s4253140010733
menšími4753140010773117164197215287306
dávkami797314001074989128166208281299
opioidů,1112314001074898116164183231278293
což1421314001074086121
umožňuje15593140010747120168203251298316360
stabilní1935314001073362103152171189236255
plazmatické2206314001074969109145219259286305344382424
hladiny2647314001074766106155173221259
bez425328001075095132
výkyvů574328001074084122165209258
vyvolávajících849328001074084128175195235275317336354394413453501
euforii1367328001074491115163190209228
nebo1612328001074892142191
craving.1820328001074066108148167215264280
Před2117328001074571114164
podáním2298328001074998148189237256329
opioidního2644328001074898117165184234425342001074968118167
analgetika619342001074190131151201245273293331374
maximalizujeme10203420010774115156175249291310329366415434479553598
neopioidní1645342001074993143194213262281331380399
léčbu2071342001071963105155204
(NSAID,2302342001072481123175194253267
ketamin,2595342001073983111153227246295310
lidokain,42535600107193785133170212230277292
dexamethason,733356001074992131172244288315362402435483530545
gabapentinoidy)1294356001074989138178227271319345363410458477525564586
a18963560010741
nefarmakologické1953356001074891114156181255295332379398445494513552589632
postupy.2600356001075098131159206255294305
Pooperační4253810013862118175235288337391442506540
péče9863810013861114165218
Během425398001074588135178250
hospitalizace690398001074795127175193221261279297332373413454
očekáváme1159398001074787128165207245286357400
zvýšenou1575398001073678120153196243290337
potřebu1927398001074997124149191239286
opioidů,2229398001074796114161179227273287
aplikovaná2532398001074088107125161207247287334373
dávka425412001075093134175219
často673412001074184119149198
nedosahuje899412001075096148199234278328377398443
požadovaného13714120010751102139183235285327371421467517568
efektu1967412001074570116156188238
kvůli2233412001074085136156175
toleranci243741200107287798144172215265308327
[9].27934120010926729828894120010716
Pokud425426001074592131180230
je681426001072064
bolest7714260010750100120164198228
pod10254260010750100150
kontrolou,1202426001073886135162189237257305354370
ale1598426001074161105
přetrvávají1730426001075077120148175219261301343363381
abstinenční2138426001074191125154173222266315356404423
příznaky,258842600107507796133182223262305317
zaměřujeme425440001073676148190215262280322393436
se876440001073376
na967440001074786
symptomatickou1068440001073373145193220265337376402420459495541588
léčbu1671440001071961101148195
(benzodiazepiny,1881440001072472116162198243292309348384426474492538575586
antiemetika,2482440001074086112130172244287313331368408423
antihypertenziva).425454001074292120140190230282329357389433483522542585628651665
Smíšení11184540010743118138174220270290
agonisté-antagonisté1436454001074293143193213247277322352394444472515567617667687721751795
(nalbufin)2259454001072572115135186236261282332354
a26414540010742
slabé271145400107345496148194
opioidy425468001074797116163182230270
(tramadol,71146800107244976117189230278326345360
kodein)1087468001073884134177195243264
by1367468001074988
neměly1471468001074891164208226266
být1753468001074988119
podávány1888468001074997147187226267314352
pacientům2256468001075091131149192240266313386
užívajícím2658468001074783102142183202220425482001073957129
potentní569482001074996123164210236283301
opioid885482001074796114160179226
–11274820010744
mohou11864820010772119167213260
urychlit1461482001074773114153199217235262
abstinenční1738482001074088121148166213256302341388406
příznaky.215948200107497492128175215251293304
Naloxonu2478482001075796114161198243290336
se2830482001073375
vyhýbáme,425496001074083131169218259332375389
protože830496001074976122149194229271
může11174960010773120156198
vyvolat1331496001074082126173192232258
silné160549600107335169116160
abstinenční1781496001074089122150168215259306346393411
projevy.2208496001074976122141184224266278
Pooperační2502496001074490138187231257298338385403
období425510001074898148196246266
zvyšuje710510001073680123157204223267
riziko99751000107264582101139186
relapsu.120351000107266988129178212259275
Propuštění1497510001074671118169217250279321369387
je1904510001071963
vhodné1986510001074190138188236281
až2286510001074178
po2383510001075099
dostatečné2501510001074998131160202229271312360404
kontrole425524001073887136163190238258303
bolesti7555240010750100120165199229248
neopioidní1030524001074893143194214262282332380399
farmakoterapií.145652400107246794169211249297325368395438488507526543
Nutná20265240010758106135184225
je2278524001072064
psychosociální2369524001075084126166215264298347389408449469517536
podpora425538001075099149198248275316
a7615380010741
kontrola821538001073986134161188235255295
adherence1136538001074190138183209252300341383
k15395380010738
substituční1597538001073380130163192211239287328376394
léčbě.2011538001071963104153198213
Opioid‑tolerantní4255620015382154193259298369405456521560619680743819870943985
pacient14325620015370134191231291365416
Prevalence425580001074469111150190208251297337378
pacientů818580001074989128146188235260307
s11405800010733
chronickou1188580001074086111157204222261297343390
bolestí1593580001074996115158190218236
v18445800010740
evropských1899580001074383109154203235272313351398
zemích2312580001073677149167205252
je2579580001071962
8–552656580001074388130169
%28405800010765
populace425594001075099149197216257297340
[8].785594001092670948785940010716
Léčba914594001074083124174215
zahrnuje1150594001073678126153202249268312
dlouhodobé1482594001074968116164212261311359409454
podávání1957594001074998149189229271319337
opioidů,2314594001074898118166185234281296
antiepileptik2631594001074189116134178228247425608001071963113141160198
nebo650608001074892142192
antidepresiv.868608001074190117136185229279306350384402443455
O13506080010760
opioid-tolerantním1437608001074898118166185235263291338358402429470519546595613687
pacientovi2151608001075092132151195244271318358378
hovoříme2555608001074997138186213232306350
při42562200107507897
poklesu5496220010751101140161206241289
účinku865622001074889108157196245
po11376220010750100
opakovaném12646220010749100142181229270313362407482
podání17736220010750100151193242261
opioidu2061622001074899119168188238286
(desenzitizace,2374622001072472117151196245283303332351388431473516531
downregulace,425636001075099166216243287338387407448490533548
internalizace100163600107196896139167217258278297335378420463
receptoru),1492636001072771113157207236284311361383398
což1917636001074188125
vede2069636001074286137183
k22796360010739
navyšování2345636001074991132176211260301344393413
dávek.2785636001075091425650001074184122140
Protrahované587650001074570118145172213261310350392440484
nebo1092650001074993142191
opakované1305650001074898140177225265307355399
podání1725650001075099149190238257
může20036500010774121158200
způsobit2225650001073686135167216266285313
zvýšenou2559650001073781124158202250298346
senzitivitu425664001073478127164184212232273293321370
k8216640010739
bolesti8866640010750100120164198228247
(opioidy1160664001072470120140188207257298
indukovaná1484664001071968118166204252292334383424
hyperalgezie,1935664001074887138184210253272322366404423467482
OIH)2444664001076181138161
aktivací2632664001074180111130171213254273
pronociceptivních425678001075077124172221262281321363413441459500549568608656
mechanismů11066780010773118159207248296314347420468
v15986780010741
centrálním1663678001074083131158185226245293312385
a20736780010741
periferním2138678001075095121141164208234283302375
nervovém2538678001074892119163210251294367
systému.425692001073475109138180254301317
OIH763692001076180137
se921692001073377
může10196920010774121158201
rozvinout1241692001072673109152172220268316345
i16066920010719
po1646692001075099
dlouhodobé1766692001074968116164212261311359409454
léčbě2241692001071963104153198
opioidy2460692001074898117165184233274
a27546920010741
na2816692001074889
rozdíl425706001072774109157176197
od641706001074898
tolerance75970600107287594138165206254295337
se1116706001073478
s12147060010733
navyšováním1267706001074889129172206254294336384402476
dávek1762706001074990130173211
zhoršuje1993706001073685133160194242260304
[9].23177060010926709324097060010716
Interakce4257310013835100139193242296359409462
a9087310013853
rizika982731001384883135169232287
v12907310013852
anesteziologii13637310013853118169217258312363396452483538591626661
Opioid-tolerantní4257480010761111130179198247275303350370414440482530557606625
pacienti1076748001075092132151195243270289
udávají1392748001074797138178219239257
vyšší1676748001074084118151169
pooperační1872748001074999148198243270312352400419
bolest23177480010750100119164197226
a25707480010741
mohou26377480010774123172220269
vyžadovat425762001074082120161210257296337363
až804762001074076
trojnásobné896762001072854100118165205237284334381424
dávky1336762001074888127165207
systémově1558762001073373107135176249296335377
nebo1951762001074891139188
epidurálně2154762001074392110159205231271290336379
podaných2549762001074997146186233271309356
opioidů.425776001074795114160178226272285
Riziko72677600107446298116152198
spočívá939776001073381128168186225265
v12207760010739
obtížné1275776001074695121139175222265
kontrole1555776001073783130156181227245288
bolesti,1858776001074996115158190218236250
vyšší2123776001074082114146164
incidenci2302776001071865104121169212258297315
plicních263277600107496785124170188227273
a3047620010741
kardiovaskulárních310962001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
komplikací,379462001073885159209229247285327368386401
interakcích42166200107196794136163205243282300341389
chronicky462662001074088114161210228269306349
užívaných499662001074885104145187235273313361
léků537862001071963101149
a3047760010741
prodloužení310576001075077124174193241289326369417435
hospitalizace.355776001074997131180199227269287306342385425468483
Nekontrolované4057760010757101140187236262289336356404444486534578
nadužívání465276001074989139186223242283325373391
opioidů506076001074898117165185234281
před535876001075077119169
operací304790001074898143169211252270
je333590001071963
spojeno341690001073382132151195243291
s3725900010733
vyšší377690001074184118151169
morbiditou3963900010774122149199219268286314361409
a4390900010741
mortalitou4449900010773122149180221240258286333381
(pneumonie,484890001072474123167215288337385404448462
respirační5328900010726691031521713047104001072768109157175
a32421040010741
srdeční3303104001073359107151192241259
selhání,358210400107337897145185233252267
selhání386910400107337897145185233252
ledvin,4141104001071963113154173221237
infarkt439710400107196790133159197228
myokardu)46451040010774112160198241267315363384
[10].504910400109266911113651831040010716
Předoperační30471290013862114167229284345398447501551615650
příprava37181290013860110145205254308360414
Chronická30471460010752101128176226245287326369
analgetická3443146001074291133152203248277296337376420
medikace38901460010775120171191229273314358
se4275146001073480
ponechává43821460010750101151196238287329370412
až4822146001074179
do4929146001074999
dne5055146001075099144
operace52271460010748100146173216257301
(včetně3047160001072462100142169216259
ranní3322160001072667114161179
dávky).3516160001074988127165207229241
To3773160001074183
platí3872160001074968107134152
pro4040160001074975121
retardované417716000107266895135161208255295335382426
opioidy4618160001074796115162180228268
(tramadol,490116000107244975116188228277324343357
morfin,52741600010773120146172192238253
oxykodon,3047174001074886128167214264312361376
oxykodon/naloxon,3440174001074785128167214264312360393439479498546584631679695
hydromorfon,4151174001074987135162208282331358384432480496
tapentadol)4663174001072869119163211238279329377396420
i51001740010719
neopioidní5135174001074892141191210258277326374392
analgetika.3047188001074189130149198242270289326369385
Při344918800107457090
neobvyklé3555188001074993142192232275314335379
medikaci39501880010774118168187225267308326
doporučujeme,4293188001074997147197224272312360379423496541555
aby4865188001074190130
si5011188001073452
ji5080188001071938
pacient5134188001075092132151195243270
zajistil542018800107377930472020010719376998116135
vlastní319820200107405999132161208227
cestou.3441202001074081115143189237252
Užívání3709202001075691110150191239257
NSAID3982202001075797148167224
je4222202001071962
třeba430020200107285496145186
zvažovat4502202001073680120157203243284311
podle4829202001074997147165209
typu5054202001072769119167
operace5237202001074797141167208248290
a30472160010741
interakcí.311321600107196693136162204242281300316
Pacient3454216001074585125144188236263
s37422160010733
implantabilními3800216001071992142162202250277318368387406454472546565
systémy4389216001073475109138181254293
(spinální4707216001072456105124172213232279298
pumpa,5030216001074998171221262278
míšní5333216001077493128176194
nebo3047230001074892142191
periferní3256230001075095121140164208234283302
neurostimulátor)3576230001074892140166213247276294368415434475502549576598
má41922300010773114
být4324230001075089120
poučen,4462230001075099147188230278294
aby4773230001074191130
si4921230001073452
přinesl499123000107497695143187221240
ovladač5249230001074788107148197238278
nebo3047244001074995146197
naplněnou3272244001074991142163212258307357407
pumpu.37072440010751101176228277294
Dávka40292440010760102143183227
analgetika4283244001074292134154205250279299338382
podávaná46932440010750101153195236279329371
pumpou50922440010750100176227278328
se5447244001073580
nenavyšuje3047258001074892140181220264297344363407
k34702580010738
pokrytí3525258001075099137165208239258
akutní3799258001074179127155203222
pooperační4038258001074998147197242268310350398416
bolesti;4471258001074999118162196224243257
doporučena4745258001074997147196223271311353402442
jsou5204258001071952100148
krátkodobě53682580010738661081353047272001073884133180229273
působící3336272001074996128176225243282300
analgetika.3652272001074088127146194237264282319361376
Chirurg4044272001075198116141189214261
musí43212720010773120152169
být4506272001074987118
informován464027200107186588134161234281321361408
o50642720010747
implantátu.5127272001071991139158198245271312338385400
Specialista,3047286001074188132172189228246264295323363378
který3440286001073867108134175
systém3631286001073272105133174245
implantoval,3892286001071889137156195242267313351392410424
by4331286001074987
měl44332860010772115133
vydat4581286001074082129168194
doporučení4790286001074895144191217264303344390408
k52132860010738
operaci5266286001074795139164204244261
(elektrokauterizace,304730000107236482125162192218264301343389416458483502538579618660673
operační3736300001074796140165206245292310
přístup,406230000107497493125153200248262
MRI43393000010769113132
kompatibilita).4487300001073783156204245271289337356374392419459480493
Za4995300001074889
specifických5099300001073381125165183206225264301343382429
okolností3047314001074886134153201250283312331
lze339831400107195598
zavést3516314001073678118161195224
epidurální3760314001074393112161209235277296343362
katétr4142314001073880107150178204
(skiaskopická436631400107245694114154187225272322342382420462
navigace).4848314001074889128148197238278321342355
Příprava30473390013862114149209258312364418
před34863390013861110163225
plánovaným3732339001386092146212267320374440492586
výkonem43393390013852109169225288339430
Rizikovost3047356001074564100118155202241288321349
dle3412356001074967110
ASA3538356001075295145
klasifikace369935600107385898131148172191228270309351
vychází4066356001074083122169209245264
z43463560010736
komorbidit,4398356001073884157205231280299347366393409
nikoli4823356001074766103149168186
z50253560010736
léčby5077356001071962102151189
samotné.52823560010734751471952213047370001074993108
Riziko3182370001074565102121159207
zvyšuje3415370001073781125159206226270
nedostatečně3711370001074993144192226256297325368409457502
léčená4239370001071964105148196237
bolest,45033700010750100119164198227243
abstinenční4773370001074191125154173222266315355404423
příznaky522237000107507796133183224262305
nebo3047384001074891140189
adiktivní3252384001074189108145175194234283301
chování.3569384001074087135175216263281297
Pokud3882384001074590128176225
nelze4123384001074891110146189
tyto4328384001072769100146
faktory4490384001072465103133179205248
stabilizovat,4754384001073362103152170189207243289329370397413
je5183384001071962
pacient5261384001074990131149192240266
hodnocen3047398001074795144190238278319366
jako342939800107195895141
ASA3585398001075294145
III.37453980010719375570
U38313980010755
pacientů3902398001074989129147189236262309
s42263980010733
chronickou4275398001073986112158205223262299345392
opioidní4682398001074896115162180228275292
terapií499039800107276994135183202219
je5225398001071962
zásadní53023980010736771091501983047412001074866
farmakologická312941200107236590164204241288307354404422461498540
anamnéza:3685412001074088128200248291328369384
typ4085412001072769119
analgetika,4220412001074087127146194238265283320362377
léková4613412001071963100147186227
forma485641200107237096170210
(retardovaná508241200107234789116157183230278317358406446
vs.304742600107407389
rychle3151426001072668106153171214
dostupná),3380426001074895128156202250298337359372
dávka,3767426001074888126164205220
frekvence400242600107235092129171213260299341
a43584260010740
délka4413426001074891110146187
podávání.4615426001074997146185224264311328343
Důležitý49744260010757104121164200218245287
je5276426001071961
efekt5353426001074366108145174
terapie304744000107287097138188207251
–33174400010745
kompenzovaný3380440001073886160209254302339386427468516555
stav3953440001073463104144
umožňuje41164400010747121169205254301320364
výkon,4498440001074184123170219234
dekompenzace4751440001074993131178253302347395432474515557
může53274400010774121158200
vést3047454001074083116144
k32074540010738
odložení3261454001074797115163198240287305
operace3582454001074797141167208248289
a38874540010741
nutnosti3944454001074894122170217250279297
spolupráce4257454001073382130149196244271312352393
s46664540010734
algeziology,4716454001074058107150187206253272319369408420
adiktology5152454001074089107144174220239287336376
a30474680010741
psychology.3104468001075083124163211259278326376416428
Hyperalgezie,3548468001075797147192218259278327371408427470484
hyperpatie4049468001074886137181207257299326344388
či4453468001074058
alodynie4528468001074159107157197246264308
mohou48524680010774122170218266
svědčit5135468001073375118167207225253
pro5405468001074976123
OIH.3047482001076079134150
Specifická3213482001074189133174192215234273311352
diagnostická3581482001074866106154201249281310328367404446
kritéria404348200107376583111152178197236
OIH4295482001076079134
nejsou4445482001074891109141189236
k46974820010737
dispozici;475048200107486698147195229248287306319
doporučeno5085482001074896145193219267306348395442
je3047496001071963
algeziologické3136496001074160109153191210258277326376394435473516
vyšetření3678496001074084117161189216259307325
s40294960010734
návrhem4089496001074889129156205249323
perioperačního4438496001074994121140188238283310351392440458508557
analgetického5021496001074189129148198242269288328366409458506
plánu.3047510001074967107153199214
Hodnotíme32765100010756103151198245271289360403
fyzické3694510001072466103121160197239
a39485100010740
psychické4003510001074981121159205223262298340
projevy4358510001074975120139181220262
nadužívání,4635510001074787135181216234274314360378392
nedodržování5042510001074891139186234260297342381421468485
medikace,30475240010773116165183220262302343357
nekontrolované3420524001074891128175222248275321340387426467514558
užívání3993524001074884102142183230248
nebo4257524001074891140188
nejasný4461524001074791109148181228265
důvod4742524001074995135182231
užívání4989524001074783101142182229247
opioidů5252524001074897115162181229275
(např.3047538001072469109157183193
ORT32565380010760105147
nebo3419538001074892140189
TAPS1).3624538001074187131172210227240
Pacientovi3880538001074484124142185232258304344363
je4259538001071962
doporučeno4337538001074896145193220267307349396444
sestavit4797538001073376109138178217236264
perioperační5077538001074993119138185234278304345385432450
plán3047552001074968107154
léčby3217552001071962102150188
bolesti,3421552001074997116159192220238252
s36895520010733
nímž3738552001074765137173
je3927552001071961
seznámen4004552001073376112160200272315362
a43825520010740
podepíše4437552001074997146189238256291334
informovaný478655200107196588135161234281320361408445
souhlas.5247552001073380127174192232264280
Je3047566001073175
poučen,3144566001075099147188230278294
že3460566001073679
cílem356156600107405879123197
je3780566001071963
redukce3865566001072669119167205244286
bolesti4173566001075099119163196225244
na4439566001074889
snesitelnou4550566001073481126159178206248267315364412
intenzitu,498456600107196693136184221240268316332
nikoli5338566001074867104152171190
úplná3047580001074795113160199
bezbolestnost.3261580001074992128177225243286318346393440472500515
Pokud3792580001074489126173220
není4028580001074790136154
možné41975800010772119154201244
pokračovat4456580001074896133160200239284323363389
v48615800010739
perorální4916580001074892117163188229247293311
medikaci524258000107721151631812172583047594001074059
až3122594001074178
do3217594001074997
dne3331594001074997141
operace,3489594001074898143169211252294308
stanoví3814594001073463104152201241260
se4091594001073478
ekvianalgetická4185594001074482126145186234274293343387415433474511554
dávka4755594001074990130169211
opioidu4983594001074798117165184233280
a52805940010741
podá5338594001074998149189
se3047608001073480
systémově3154608001073477112141185261311352396
(algeziolog).357860800107246483134179217238287307357408432446
Transdermální4051608001074365108157191242287315391433453502521
podání45996080010751102153195244264
opioidů48906080010749100120170189240288
(fentanyl520660800107244792141169212261301321
TDS)30476220010743104146171
se3245622001073480
u33526220010749
malých34286220010775117137178219268
a37246220010741
středně379362200107346491135187236281
závažných4102622001073780121164202252292333382
operací45116220010749101147174217259278
zachovává4816622001073781123172222263306347390
v52336220010741
celém5302622001074184104150225
perioperačním3047636001074993119138185234278304345384431449522
období.3584636001074897146193243261276
Transdermální3876636001074262103150182231274300373413431478496
buprenorfin4388636001074997145172214261308335361380427
jako483163600107195896142
parciální4989636001074990115154172211230276294
µ52996360010748
agonista5363636001074088136304765000107486799128170
a32366500010741
κ32966500010741
antagonista3356650001074189116157207255304322355384425
dle3800650001074968112
současných3931650001073482130170212245293331371419
poznatků4369650001075099134183224251289337
neovlivňuje4725650001074892141182201220261310357376420
negativně5164650001074892142183210229270319363
jinou304766400107193886134182
analgetickou3247664001074189130148198242270288329367414462
medikaci37276640010773118168186224266307326
a40706640010741
doporučuje4129664001074997147196223271312359378422
se4569664001073378
v46646640010741
terapii472266400107287197139188208226
pokračovat4966664001074998137165207247294334375402
[11].538666400109266910612755126640010716
U30476780010756
velkých3120678001074083102140182222269
výkonů3406678001074083122169217264
s36876780010733
očekávanými3737678001074788130168210250291339377451470
přesuny4223678001075076119152199247285
tekutin,4524678001072870108156184203251266
podchlazením4806678001075099149189237255296333375423442515
nebo5337678001074892142191
arteficiálním304769200107416798141164184225243283302350369442
zahříváním3508692001073779127153172213255303322395
je3922692001072063
doporučeno4005692001074897147196223271312354402451
náplast4475692001074889138158198232261
před4755692001075076119169
operací4943692001074898143170211252271
sejmout523369200107337796170218266295
a30477060010741
nastavit3108706001074888122151192232251279
bazální3407706001075091129171190238256
úroveň3683706001074874121161205253
analgetické3955706001074189130149198242270289329367410
terapie438570600107287097138188207251
systémově4655706001073475109138180254303343386
(algeziolog).506170600107246281130174211231279298347397420433
Volba30477310013869119150210263
anestezie33317310013853119170217259312363397448
Volba3047748001074692112161203
anestezie3277748001074189134168197240278297341
odpovídá3645748001074899148198239258308349
typu4020748001072871122171
výkonu,4217748001074185124172221269284
preferovány4528748001075077120144188215262303345393432
jsou4987748001071952101150
regionální5163748001072770121139188237278297345364
techniky3047762001072973116167217237276321
včetně3398762001074284128157208254
incizionální3682762001072070112132171191242292335355405425
analgezie.4137762001074293135156207253292313359375
Opioid-tolerantní45427620010762115135186206257287316365386432460504554583633653
pacienti5225762001075195138158203254282302
často3047776001074082115145192
udávají3265776001074898139179220240258
slabší355077600107345293143177195
efekt3772776001074467111150181
neuraxiálních3979776001074993141168210250269309329377395436484
nebo4489776001074993143193
periferních4708776001075095122141166209236285304344393
blokád5127776001075070118157200249
pro5403776001075077124