773
PŘEHLEDOVÉ3695200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301200011154107169233293349
/4675200011133
REVIEW4733200011157113173207263347
ARTICLES5105200011158120175208264317372423
Perioperační23703200974382109128173220261288328364409428
management281532009767106151190235276344385430456
pacientů32883200974686122141182227254298
s360332009732
abúzem36523200973985129165205273
sedativně39423200973172119158185204243289330
působících42893200974590122167213233269288325369
návykových46753200974584122163202245284325361405
látek5097320097195885125163
–527732009740
část53343200973676108135
1548632009741
|5584190011126
151565419001113684123
/23718040010732
Anest24488040010752100145178207
intenziv267580400107196794136184221240282
Med.29768040010770115165181
2026;37(3):149-1553176804001074487129171186230271291333354369406445487516555593633
/38548040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010752111155200245290342362424467527586607650
A46248040010752
INTENZIVNÍ4698804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458040010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Příprava425590013862114149209258312364418
před864590013861110163225
plánovaným111059001386092146212267320374440492586
výkonem1717590013852109169225288339430
Před42576001074672115165
plánovaným61776001075070111160209250292340379455
výkonem109876001074185124172221266341
je146576001072064
vhodná155676001074190139190238280
detoxifikace186276001075094123170208228252272310353394437
trvající232676001072855100142161180220239
týdny259276001072871120169208
až282776001074178
měsíce.425900010774118151169209252267
Lze71590001074079122
ji86090001072038
provádět92190001075077124164206255299327
ambulantně1271900010741114164212231271320346395439
pod173390001075099149
vedením190590001074184134178226245318
praktického224690001075077118156187206246284327376424
lékaře269390001071963101144170213
nebo425104001074891139187
psychiatra,628104001074981121160207225264290316357372
pokud1016104001074997134181230
pacient1261104001074990129147190237263
neužívá1539104001074891138173192232272
více182710400107405998139
psychofarmak1982104001074981121160207254278319344417457494
nebo2491104001074891139187
netrpí2694104001074891118144193211
závažným425118001073678117158194242280354
psychiatrickým795118001074982123162209227267294320339379416458532
onemocněním.1343118001074896139212260301348392439457530546
V19051180010745
opačném1966118001074897138178226269342
případě232411800107497694143184233276
je2616118001071963
nutná2695118001074894122170210
hospitalizace.425132001074897131180200228270289307344387427470485
Pokud937132001074591130179228
je1192132001071963
třeba128213200107285598147189
přípravu149813200107507796146173215255304
zkrátit,1828132001073675103145173192220236
lze209113200107195699
výkon2216132001074184124171220
plánovat2462132001075070111159208249290318
po2806132001075099
stabilizaci425146001073463104154173191210246289329348
denní793146001074993141189207
dávky.1020146001074990129168211223
Volba4251710013869119150210263
anestezie7091710013853119170217259312363397448
Zohledňujeme425188001074895143162205255303350368412485529
toleranci97118800107277493137163204252292311
ke1298188001073881
GABAergní13951880010756109154205248274322370388
medikaci,18001880010773117167185223265305323338
interakce215518800107196693135161203240279321
s24931880010733
anestetiky2543188001074088132165194236264283320363
a4252020010742
riziko49420200107274785105144193
abstinence.714202001074293127157177226271321363406422
Preferujeme1163202001074673117142187214264283328404450
regionální1640202001072771123142191241283303352372
techniky2039202001072872115164213233271316
s23822020010734
minimalizací2444202001077594143163238280300319356400442461
GABAergních4252160010755107151202244269316363381420467
agonistů.907216001074189136183201233261308322
Pacienti1244216001074584123141184231257275
mohou15352160010772119167214261
vyžadovat1812216001074082120161209256295336362
vyšší2189216001074183115148165
dávky2370216001074888126164206
anestetik2591216001074087130163191233260278314
a4252300010741
analgetik.493230001074189130149199244272291329347
U8672300010756
intoxikovaných95023000107196794141180199237285326368416455495543
pacientů1520230001075092133152196244271320
je1866230001072064
synergický1956230001073475125170196245264304343386
útlum236823000107487796144218
vědomí,2613230001074184134183258277292
respirační425244001072770103152172198240280328347
deprese791244001074993143170213246291
a11012440010741
hypotenze1162244001074887137186214256304341384
výraznější1566244001074184111153190239283302334353
a19382440010741
delší.1999244001074993112145163179
Pooperační4252690013862118175235288337391442506540
péče9862690013861114165218
Po425286001074694
výkonu546286001074186126174224273
očekáváme846286001074991135174217258301376422
zvýšenou1295286001073782126161206256305355
potřebu16772860010751101129157201252301
BZD2006286001074694153
nad2187286001074991141
běžnou2356286001075096134184234283
dávku.2667286001075091132172222238
Využíváme425300001074687136172191232274347392
alternativní83630000107405987130156205246273292333382400
postupy1255300001075099133162210259299
k15723000010738
tlumení162930000107284795168212260279
neklidu,1927300001074892130151169219266282
úzkosti2227300001074885124171204233252
a24983000010741
insomnie.255830000107186699148222270288332347
Vhodná425314001074697146197246287
jsou739314001071953102151
perorální917314001075095122170198240259308327
antihistaminika,1271314001074190117137185204237267309384403451470509552568
např.1866314001074890140167178
hydroxyzin2071314001074988137164212251294333353402
(Atarax)2500314001072477104146173215255280
do2807314001074998
100425328001074381125
mg/den5643280010772120152195237284
ve862328001074082
39583280010743
dávkách1015328001074888126163204243289
nebo1319328001074789137185
promethazin1518328001074975120192235261308347383401447
(Prothazin)198032800107236691136162209248284302348368
do2363328001074894
1502472328001074379120
mg/den.26063280010773120152195238284299
Dále425342001075899118162
antidepresiva610342001074088115134183227277304347380399440481
skupiny1114342001073471120169188236275
SSRI1411342001074283127147
či1580342001074059
SNRI.1662342001074198143163179
Psychoterapeutická1864342001074578119158206255282325351393442487535563582622660702
podpora2589342001075099149199248275316
významně425356001074184123172212286334378
pomáhá823356001074998173213262302
snížit1145356001073381100137156184
stresovou134835600107346390133166215255302351
zátěž.1718356001073779106148185202
Abúzus4253800015382152224281355408
opioidů8563800015364134174239278349422
V4253980010747
České505398001075398134173219
republice757398001072773125175227249269311356
je1146398001072066
prevalence1245398001075180125168212232279329372417
abúzu1695398001074294145184235
opioidů19633980010749102122173194245295
nízká.2291398001075070108149194212
Podle2536398001074695148168214
dat2783398001075194123
Národního425412001075898125172222270289339388
monitorovacího8394120010774122171190218265292339379421462480530579
střediska144441200107346390132183201234272314
pro1785412001074976124
drogy1935412001074975123173213
a21754120010740
závislosti2242412001073678118138171189238271300319
se2588412001073378
počty2692412001075099140170213
závislých425426001073679118138170189229269317
pohybují763426001075099148186237285304323
v11074260010741
tisících11694260010728478098138157197245
(v1435426001072463
roce1520426001072673114157
20201698426001074487129172
bylo1891426001075089109157
hlášeno2070426001074867108141185233281
123734260010744
3002428426001074488133
uživatelů2583426001074884104145186213256275322
heroinu).425440001074892119166185233280302315
Narůstá760440001075798124173205234276
však1056440001074074116154
abúzus1229440001074191139176224257
preskripčních1506440001075077120153191219238288329377395435483
opioidů.2009440001074898117165184233281296
Etiopatogeneze,4254650013863105139194254308347405458509572624675728757
mechanismus12034650013891142194257311377411459551612659
účinku18834650013862112146211273337
Opioidy4254820010761111131179198248288
se740482001073378
váží844482001074183120140
na1010482001074990
opioidní1126482001074899118166185235283302
receptory1455482001072669111154204231278305349
v18304820010741
centrálním1898482001074083131158185227246294313387
i23114820010719
periferním2357482001075095122141165209236285304378
nervovém2761482001074993120425496001074290132177252
systému705496001073476111141185261310
a10424960010742
v11114960010742
gastrointestinálním1180496001075092127157185233253302330374409439458508550569619638714
traktu.192149600107285699138170220236
Aktivací2185496001075493125145187230272291
G25034960010758
proteinu2588496001075179127156200219268317
inhibují425510001071969119139191241261281
adenylcyklázu734510001074394140190231252294338379400443482532
a12955100010742
mění13655100010776122172192
genovou1586510001075096146197239288339
transkripci.1953510001072957100150185224254274326369389406
Presynapticky2387510001074774119154197248291342371392434473518
uzavírají425524001074885127167186212254273292
kalciové73652400107388199140158206247290
kanály1045524001073881129169188228
a12935240010741
snižují1353524001073482100136185204222
uvolňování1595524001074789136156203252292333382400
neurotransmiterů2015524001074892140166213240267309357390463482510552579627
bolesti2662524001074998118162196225244
(glutamát,42553800107247392139168210283324352368
substance820538001073381130164193235283324367
P)1213538001074668
a13075380010741
GABA.13755380010756110155207226
Aktivace1627538001075391122141183224265308
dopaminergních1961538001074998148190264283331376402451499518558607
neuronů2594538001074893141167215264311
navozuje425552001074889129176211260279322
euforii.764552001074491115163190209228244
Postsynapticky1024552001074592125154189230279320369397416456494537
otevírají1577552001074875118159178204246265284
draslíkové1877552001074976117150169187227274315358
kanály2252552001073880128169188228
a24965520010741
způsobují2554552001073686134167216266314333351
hyperpolarizaci425566001074784133177202251299317357382400435476515533
buněk.973566001074996142185222239
Většina1227566001074586112146163209249
opioidů1491566001074795113160178226271
jsou177856600107185097143
úplní1937566001074694113159177
agonisté2129566001074088135182199231259300
mí2444566001077290
receptoru.2549566001072668108149197223268294341356
Atypické425580001075482126179199241280325
opioidy7785800010749101121171191242284
(buprenorfin,1090580001072577127178207251301352380408429479495
butorfanol,16135800010751101131179207236279329380400416
nalbufin)2057580001075092112163214239260309332
jsou2417580001072054104154
částeční2599580001074184119149194236286306
agonisté.425594001074190138186205237266308323
Tramadol,765594001074162104177217267315334349
slabý113159400107335292141180
agonista1328594001074190138186205237266307
mí1652594001077392
receptoru,1760594001072769110152202229276302351366
navíc2142594001074989129148188
inhibuje2346594001071967114133182230249292
zpětné2655594001073686131158206250
vychytávání425608001074184124172210241283322364412431
serotoninu875608001073478105152179226274293341388
a12836080010741
noradrenalinu.1343608001074997124166215241284333373392411458506522
Účinky,4256330013872121154220282337361
akutní8076330013853116179219284318
intoxikace,1146633001383297137194251286349404454506536
rizika1703633001384883135169231286
chronického20106330013850113164221284319369429481544599
užívání4256470013862114148200254320355
a8006470013853
závislost8746470013850104156192239272327374415
Mezi4256640010771116154174
časté626664001074083117146190
účinky843664001074889108157196239
patří1109664001075193121148168
sedace,1304664001073479130171212256271
respirační1602664001072770105155175201244285334353
deprese,1982664001075095145173216251296311
zvracení,2320664001073781109152193236285305320
mióza,2667664001077594143179222238
svědění,425678001073374116164207254272286
zácpa,726678001073677117165206221
retence96267800107266895136183223264
moči,12416780010773120160178192
pocení,1449678001074997137178225243257
suchost1722678001073378118165212244272
v20106780010740
ústech,2065678001074779107149189236250
svalová2331678001073374114132179218259
ztuhlost,2605678001073666113159178224257285300
arytmie,425692001074167110142215234278292
myoklonus,7416920010774113160199219268316364397413
hyperalgezie1178692001074887137182209250269318362400419463
a16656920010741
bolest1730692001074999118162196225
břicha197969200107507796136184225
(syndrom222869200107245697146195222269343
narkotického2595692001074889115154201228247287425706001073881129178
střeva).61970600107346389132173214236249
Intoxikace88570600107196794141179198235278318361
je1262706001072063
spojena1342706001073483132151195243284
s16427060010734
rizikem169370600107264582101139182256
útlumu196570600107487695143216264
dýchání2245706001074989129177218266284
až2546706001074178
zástavy2641706001073678111140182221265
dechu,425720001074993134182230245
bradykardie697720001074976118167208246289315363382426
a11497200010741
hypotenze.1216720001074887137187214256305342384399
Antidotem16417200010753101128147196245272314388
je2055720001072063
intravenózní214572000107186693120162201244293341376425444
naloxon2615720001074889108156194241290
0,4425734001074357100
mg/ml,5397340010773121153222240255
titračně8097340010727457298139178224267
0,02–0,041092734001074357100140182228242286330
mg14367340010773121
pomalou1572734001074997169209227274321
intravenózní190873400107196591117157196238284331366413431
aplikací.2354734001074089107125161203242260275
U26447340010755
závislých271573400107357611513316542574800107195897144
může5847480010773119155197
vyvolat796748001074183126172191231257
abstinenční1069748001074089122150168215258305344391409
příznaky,149474800107497594129177217254296307
plicní181674800107496886125173191
edém,2022748001074392135208222
komorové2260748001073884157204230276316358
arytmie2634748001074065108138210228271
a4257620010741
hypertenzi.485762001074887137182209240282330367386402
Tolerance906762001074285105149175217265305348
se1273762001073377
rozvíjí1369762001072774109153173193211
během1599762001075095143187261
několika1879762001074892130177197215253295
týdnů2193762001072871119168215
pravidelného2427762001074976118158177226270290337382430478
užívání.425776001074885105146188236255271
Závislost723776001074991131151184203251285314
je1064776001071964
psychická1154776001075084125165214233273312354
(může1535776001072496143180224
vzniknout1785776001074180129148186237285334362
během2174776001075095144188263
několika2463776001074993132179199218256299
dní2788776001074998117
a3047620010740
přetrvávat310362001075076118145171215255294335362
měsíce3481620010773116149167206248
po374562001074997
vysazení385862001074083116157194236283302
[5])417662001092569944269620010724
i4309620010718
fyzická434362001072466105123163200242
(bolesti460162001072373121140183216245263
hlavy,488062001074866106145188199
svalů509562001073374115134180
a5291620010741
kloubů,534762001073858106153304776001075099115
průjem,318976001075077126145190264280
zvracení,349676001073781109151192235284303319
pocení,3842760010750100141184233252268
zimomřivost,413776001073656130179254281300342390424454470
tachykardie,463476001072870111160199239282308357376421436
hypertenze,509676001074988139185212243287335373416431
mydriáza,3047900010773112160186205246283325340
třes).34049000107285496130151164
Abstinenční3584900010753102136165183231275323363411429
příznaky40309000107497695131180220258300
u4347900010748
krátkodobě441190001073866107134172219269317367411
působících483990001074997130178228247287305345393
opioidů524890001074898117165183232279
(heroin,3047104001072472117143190209257272
braun)3336104001075076118165213235
začínají3588104001073678118137185225244263
několik3868104001074892130177196215252
hodin4137104001074897147165213
po4367104001075099
poslední4482104001075099133151195245293312
dávce4810104001074990130169211
a50381040010741
vrcholí5096104001074068107155203223241
mezi53541040010773117155174
2.–3.3047118001074459104145160
dnem.3232118001074997142215231
U34891180010756
dlouhodobě3570118001074968116165213261311359410454
působících4050118001074997130179229248288307347395
opioidů4470118001074898117165184233281
(metadon)4776118001072495139167208258306355376
se5177118001073478
projeví5281118001074976123142186227246
do3047132001074997
několika3164132001074892130177197216253296
dní3479132001074997116
a36151320010740
odezní3675132001074898142179228247
během3942132001074994142186260
7–104222132001074484123163
dnů4404132001074997145
[5].45691320010926709546621320010716
Interakce30471570013836100139193242296359409462
a35301570013853
rizika3604157001384883135169232287
v39121570013852
anesteziologii39851570013853118169217258312363396452483538591626661
Interakce304717400107196794136163204242282324
s33941740010734
dalšími3450174001074990109142160233252
látkami372517400107195987125167241259
jsou4007174001071952100149
četné4178174001074183111159203
a44041740010741
mohou44681740010774122171219267
výrazně4758174001074184112153191239283
zvýšit5064174001073680124157176204
účinek5291174001074788106154198236
opioidů.3047188001074899119168187237285301
Kombinace3375188001074593168219239287329370413
s38151880010734
alkoholem387618800107416199147197246266311386
zvyšuje4289188001073681125159207227271
depresi4587188001075095145173216251270
CNS,48831880010752110152168
se5078188001073479
stimulanty5184188001073463821572052252663153047202001072872
roste3146202001072775109139182
riziko335520200107274785104143191
serotoninového3573202001073480107155183231280299348398439483532582
syndromu.4182202001073476126176203251327375392
Významné4601202001074789128178220295344389
jsou5017202001072053103152
interakce519620200107196895139166208247288331
s30472160010734
léky3109216001072065105149
ovlivňujícími3286216001074991111131173224273293312354373449469
jaterní378221600107206290134162212232
metabolismus40412160010776122151194245296316336370445494529
opioidů45972160010749101121171191242291
(např.4915216001072572114166194205
makrolidy,51472160010776118157187235256275326368380
grapefruit).3047230001074975117166211235263311330358381394
Tramadol3463230001074263105178219268317336
má38212300010773114
výrazný3957230001074084111153190239277
serotoninergní4256230001073378104151178225274292340384411459507526
účinek4803230001074888107155199237
inhibicí5061230001071967115134183202243261
zpětného53442300010736861311593047244001074892141189
vychytávání3259244001074084123171210241283322364412430
serotoninu3712244001073478104151179225274292340388
a41222440010741
noradrenalinu.4186244001074897124165215241284332373392410458505522
Riziko4730244001074665101121158206
serotoninového4958244001073478105152179226274293341389429473521569
syndromu3047258001073476126176203251327375
stoupá3449258001073464111161211254
zejména373025800107368099174219268310
při406725800107507897
kombinaci4191258001073987162213233282323364384
se4602258001073479
selektivními470825800107347999143182214233275325344419438
inhibitory5173258001071968117136187206235283310354
zpětného3047272001073788133161211256305354
vychytávání3428272001074185125174213245287327370418437
serotoninu,3892272001073479106154182229279298346395410
inhibitory4329272001071968117136186206234282309353
zpětného4709272001073788133161211255305354
vychytávání5090272001074185125174213245287327369418437
serotoninu3047286001073581109158186235286305355405
a34802860010742
noradrenalinu,35502860010750100128172223251296346389409428478528544
tricyklickými412228600107295778120164204226246288327372449469
antidepresivy,4619286001074292121141192238290318363398417460505518
inhibitory5165286001071969119139191211240289317362
monoaminooxidázy,30473000010775125175225268343363412462512551571622664702746759
linezolidem,383330000107193988133172220240260310355431447
triptany430830000107285676127155198247287
nebo4622300001074995146197
inhibitory4846300001071968118137188208237285313357
CYP2D652313000010752100148192250296
(např.3047314001072470110160187197
paroxetin,3267314001075092118165203246274293341356
fluoxetin,364731400107234693141179222250269317332
bupropion).4003314001074998147174221271291339387409422
Klinicky444831400107456684132151191229272
se4743314001073478
syndrom4844314001073475124173200247321
projevuje5188314001075077124143187228276295339
klonem,3047328001073859107155200273289
hyperreflexií,3361328001074887137182209236279302325369409428446462
tremorem,384832800107275497171219246289363378
hypertermií,4251328001074987138183209240283309383402421436
tachykardií4712328001072769109157196235277303352370389
a51263280010741
změnami51923280010736110154202243317335
psychiky.3047342001074982122161209227264306318
V33803420010746
perioperační3442342001074993119138185234279305345385432451
péči3908342001075094134152
je4076342001071962
vhodné4154342001074189136186233276
tramadol444634200107285495167208256304323
u47853420010747
rizikových484834200107264581100137184223266305352
pacientů5216342001074990130148191238265312
vynechat.3047356001074184133177218266307334351
Předoperační30473810013862114167229284345398447501551615650
příprava37183810013860110145205254308360414
Neadekvátní30473980010757102142191235273317359386434453
přístup352539800107507695128157205255
a38053980010740
nedostatečně3870398001074993143191225254295322365406454498
léčená4393398001071963104146194235
bolest4653398001075099118162196225
u49033980010748
pacientů4976398001074991132150194242269317
se5318398001073377
závislostí5420398001073779304741200107416093112160193222241
vede3305412001074184134178
k35004120010738
nedůvěře,3555412001074993143190231274300343357
non-complianci,3929412001074997146174216263337386406425465513553572587
užívání4533412001074885104145187235253
drog4803412001074976123173
v49934120010741
nemocnici5051412001074892166214256304322363381
až5449412001074178
k30474260010738
předčasnému3111426001075077120170210252285333377451499
ukončení3636426001074886133182222264313331
hospitalizace.3993426001074997131180199228269288306343385426469483
Edukace4503426001074290137175218258301
pacienta4830426001075092132151195243270311
je5167426001072064
zásadní5257426001073678112154203251270
součástí3047440001073482130171212245274293
přípravy.336344000107507796145172214254297309
Zjišťujeme369544000107496886119148196215258332376
typ4095440001072770121
užívaných4239440001074884104145186234273312360
opioidů,4623440001074898117165184233280296
frekvenci,494244000107245194132176219268308327342
formu530744000107247198173220
aplikace3047454001074191111130168210251294
a33684540010741
souběžné3435454001073483132182227264313358
užívání3819454001074885105146188237256
alkoholu410145400107416098146195244264312
a44394540010741
jiných450745400107193887125165214
látek474745400107206188131169
[6].49444540010926709550384540010716
Laboratorně5080454001074184134183210253280327354404448
doplňujeme3047468001074997148167215262281325399443
toxikologický3516468001072875113132170217237285336354395433475
screening,4018468001073374101144188237255303353368
jaterní441346800107195986129156205223
testy4662468001072871105134176
a48644680010741
testy4932468001072770104133176
na5134468001074889
infekční524946800107196790134172211259278
onemocnění3047482001074897141214263304352396444463
(HIV,353348200107248099145156
hepatitida3712482001074892142183210229257276325366
B,4101482001074561
C).418548200107517690
Na4297482001075899
EKG4419482001074286140
může45824820010773121157200
být4805482001075089120
prodloužený4948482001075077124174193241289326369417455
QT54264820010761101
interval.304749600107196794136163206248267283
V31875100010746
rámci3260510001072770145186205
předanestetického3492510001075078121172214263308342372415444463504543587636685
vyšetření4204510001074185120165193220264313332
hodnotíme4563510001074998149198248276295370415
míru5005510001077494121170
závislosti5202510001073780120140174193242276306325
a30475240010741
přítomnost311552400107507797125172247296345379408
abstinenčních3550524001074192125155174223267316357406424465514
příznaků,409052400107517897134184225263312328
např.4444524001074990140168178
pomocí46495240010750100175224266285
stupnice4960524001073464112162212230271314
COWS53015240010752110184226
(Clinical304753800107247290108155173212253271
Opioid33345380010760109128175193241
Withdrawal3591538001077393120167216241282345386404
Scale)4011538001074181122140183204
[7].42315380010925719843275380010715
Tyto4358538001074275106152
informace452553800107196689135162235275314356
pomáhají4897538001074997170210257297315333
stanovit5246538001073361102149196236255282
diagnózu3047552001074968108157205254289337
a34045520010741
plán3465552001074969110158
léčby.3642552001072064105154193205
Příprava30475770013862114149209258312364418
před34865770013861110163225
akutním37325770013853116179219284318412
výkonem41655770013852109169225288339430
K30475940010744
prevenci3107594001074975116156198245285302
abstinenčního3425594001074088121149167214257304343390408456504
syndromu3944594001073373121169195240313359
a43195940010740
při437559400107487493
prvních4483594001074975118166184223269
známkách4768594001073683123195232273312359
abstinence5143594001074088121149167214257304343384
(neklid,3047608001072470114152173191240256
bolesti3326608001075099119163196225244
svalů3594608001073375117136183
a38006080010741
kloubů,3865608001073859107155204253268
slzení,415760800107335288131179198213
pocení)4394608001074999140182230249277
zahajujeme4695608001073678127167186234253296370414
substituční5133608001073380130163192211239287328376394
terapii304762200107276995136184203221
buprenorfinem.3284622001074996145171213260308334360380426470542558
Cílem385862200107506888132204
je4078622001071962
minimální4156622001077290137155227267286333351
dávka4522622001074989128166207
nutná4745622001074794121169209
ke4970622001073779
zvládnutí506562200107367998138187234280308326
příznaků.5407622001074975933047636001073685125163211226
První3289636001074571114163182
dávku3487636001074989129168216
podáváme3719636001075099148189228270343387
nejdříve4123636001074892110159185204245288
644286360010743
hodin4488636001074896146165212
po4717636001074998
posledním4832636001074998132150194244292310383
opioidu.5232636001074797116164183232279295
Aplikujeme30476500010752100119137173220238281353396
jedinou3458650001071962111129175222269
denní3743650001074891137184202
dávku3960650001074988127164211
0,8–44187650001074357102147193
mg43946500010773121
sublingválně4530650001073379127146164210258298339357403446
(Subutex)4992650001072362108156203230272310333
nebo5341650001074790138186
kombinaci3047664001073884157205224271311351369
buprenorfin/naloxon3431664001075097145172214261309335361380427459504544562610647693741
(Suboxone).4187664001072463109158206243290337381401414
Při461766400107456988
přetrvávající4721664001074975117144170213254293333352370409427
abstinenci5164664001074089122150168215258306345363
přidáváme304767800107497593141181220260332375
benzodiazepiny.3438678001074993140176222271288328364406454473519557568
U40226780010755
těžkých4093678001072769105142184222269
abstinenčních4378678001074089121149168214257304344391409448495
příznaků488867800107497593129177216253300
lze520467800107195496
podat5316678001074997146185211
parenterálně3047692001074991117159207234276302344362410453
jakýkoliv351769200107195997139178225244262303
opioid3836692001074898117164183232
v40846920010741
kombinaci4141692001073885159208227274315355373
s45316920010733
diazepamem.4580692001074968108145187236278351395468484
Pacienti5080692001074585125144187235261280
mají53766920010774114133151
zvýšené3047706001073781125159203252296
riziko337070600107274683103141189
aspirace3585706001074175125144171213254297
kvůli3908706001073983132151170
zpomalenému4104706001073787137212253272317365410484532
vyprazdňování4663706001074184135163205242291340388429471519538
žaludku.522870600107367998146196234283299
Respirační3047720001074590123173192218260300348367
deprese3437720001074993143170213246290
může37517200010773121157200
být3974720001075090121
přítomna411872000107507696124170244292333
již447472000107203875
před4572720001075076119169
výkonem;4765720001074084122170218262336351
po5139720001075099
výkonu5261720001074184123170219266
může30477340010773120156198
být3261734001074988119
nutná3396734001074894122170210
prodloužená3622734001074976122172190238285321364411451
umělá40897340010748120164182222
plicní432773400107506987127174192
ventilace,4535734001074183131157176194234274316330
jejíž48817340010719628199135
délka5032734001074892111148189
závisí5237734001073678117136168186
na5439734001074888
typu3047748001072769118165
opioidu3228748001074796114161179227274
(např.3517748001072468108156182192
karfentanil).3724748001073879104130173220246286333351369392404
Při414474800107446987
akutní4247748001074077124152199217
intoxikaci447974800107196591137174192229270310327
je4822748001071962
potřeba4899748001074997123149191239280
analgezie5194748001074187127145193236272291333
snížená.3047762001073481100137179227268284
Častá3348762001075193126155196
je3561762001071963
hypotenze3641762001074887137186213256304341384
a40427620010740
bradykardie.4099762001075077118168208247289315363382426441
Nekardiogenní45567620010758102140182209257276323374418466514532
plicní510576200107506988128176194
edém5316762001074494138211
je3047776001071963
komplikací3127776001073885159209229247285327368386
akutní3530776001074179127155204222
intoxikace376977600107196794141179198236278318361
heroinem,4147776001074892119166185233277351366
renální4530776001072770118158177225244
insuficience479177600107186699146170190230249293341382424
se5232776001073378
může53277760010773121157200