470
ZAJÍMAVOSTI2620200011151113160193269331384445495552584
Z3230200011151
LITERATURY330620001115082140196256319373434496548
/3880200011132
HIGHLIGHTS393720001116294156220273306367431490540
FROM4503200011149110172247
THE4775200011155120175
LITERATURE497620001114982140195256319373434495551
|5584200011126
133565420001113683131
/23718040010732
Anest24488040010752100145178207
intenziv267580400107196794136184221240282
Med.29768040010770115165181
2026;37(2):126-1333176804001074487129171186230271291334356370407445487517555593634
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39538040010752111155200245290341362424467526585606650
A46258040010752
INTENZIVNÍ4699804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Výsledky:56562001074687121140184234272315332
Během92362001074590138182256
deseti120562001074993127171199218
let14496200107196391
vedlo156762001074084134153201
11179462001074479
235188462001074488130
výjezdů204062001074184104148185233281
k2347620010738
22411620010744
655246762001074486127
(23,6262162001072366110125170
%)281762001076788
případům,4257600107507696145187236283357372
kdy82176001073886127
byla97176001075089109150
na114476001074889
místě125676001077493125154197
zahájena147676001073779127168187231279319
KPR181976001074591135
pro197876001075077124
OHCA.2125760010761118169224242
VA239076001074695
ECMO250876001074293163224
byla275576001075090109150
indikována42590001071967116135173220260302350390
u841900010747
21391490001074483121
pacientů106090001075091132150194242269317
s1402900010734
refrakterní14619000107277093121163201231274300349368
OHCA1854900010761118170224
(8,021039000107246682127
%2255900010766
případů23479000107497695145186236283
KPR265590001074592136
na281690001074889
místě).425104001077391123152193215228
Medián6691040010769113162180220267
času952104001074081113160
od1128104001074796
zahájení1240104001073678125165184227274293
KPR1549104001074490133
do1698104001074997
spuštění1811104001073381129161189231278296
VA2123104001074694
ECMO2233104001074191161221
byl2470104001074988107
452593104001074384
minut2693104001077391138185213
(IQR425118001072442103149
35–63).599118001074486132179222243256
Medián8801180010770114164183223271
trvání117711800107285498140188206
ECMO1409118001074293163224
byl1658118001075089109
217921180010744
dny1861118001074997136
(IQR2022118001072442103149
1–4).2196118001074486132154167
Přežití2388118001074571114151170198217
do2630118001074997
propuštění2753118001074976123425132001075098131160202250269
z7171320010736
nemocnice776132001074892166214256304322363405
dosáhlo1204132001074997131173221240288
34,71515132001074488103147
%16851320010766
(74/213),1774132001072467105137181220258279293
přičemž208913200107507796136178252289
89,2240113200107448799145
%25691320010766
(66/74)2658132001072466111142188226247
pacientů425146001075194137156202252280330
mělo7831460010776122142192
dobrý10031460010750100152181226
neurologický1256146001075096146173222243293345365407446491
výsledek1775146001074287122142188240286326
a21291460010742
bylo2198146001075293114164
soběstačných2390146001073484136183218248292334384424465515
v4251600010741
běžných485160001075095132180219259307
denních811160001074993141189208248296
aktivitách.1127160001074179109128169189217258299347363
Multivariační5651740010770118137165184225266292312352392441459
analýza1049174001074189130149189228270
omezená13441740010748122167204247295336
na1705174001074889
parametry1819174001075091118159233277305332375
dostupné2219174001074997131160208257306350
na2595174001074888
místě2709174001077392125154196
zásahu425188001073679112154202249
identifikovala692188001071968112160187206230249287335375416435476
jako118518800107206098145
nezávislé1348188001074892130172212231264283326
prediktory1692188001075077120170188226257304331374
nepříznivého2083188001074993142169188225274292333376425473
výsledku:2574188001074084118136180230268317331
bilaterálně42520200107506988128155198224266285333377
dilatované82020200107496786127154201241282330375
zornice1213202001073683110159177218260
(OR1491202001072483129
5,791638202001074458101143
[1,85–179920200107246575121164210
19,8];202720200107448294140163178
p22232020010749
=22912020010753
0,003),2362202001074459104150191213226
absence2606202001074191124168217257300
laické30476200107196078119156199
KPR326662001074591136
(OR342162001072483129
4,38356962001074459104147
[1,23–18,2];37366200107246475120164210249288304349371386
p4141620010750
=4211620010753
0,029),428462001074459103145188210224
použití452762001075099147184203231250
mechanických4797620010773118159207247296314354392435475523
kompresních533962001073886160304776001075077120153201220260308
zařízení337976001073678105124160203251270
(OR367376001072483129
5,53382676001074457102143
[2,09–15,9];39937600107246883128172220258296310351374389
p4406760010749
<4479760010754
0,001),455776001074459104149189207220
asystolii480276001074074115149178224244262281
jako51077600107196098145
inciální527676001071967107126166185233252
rytmus304790001072770102176224257
(OR333090001072483130
35,0348690001074486100145
[5,24–731];36589000107236680126166214254297337356371
p4055900010750
=4132900010754
0,002)421290001074459104150192214
a4453900010741
interval45219000107186794137163207249268
od481690001074899
zahájení494190001073679127168188232280299
KPR526790001074591136
do542990001075098
ECMO3047104001074293163224
>32911040010753
453364104001074485
minut3469104001077492140188216
(OR3704104001072483129
3,073853104001074458103144
[1,09–9,14];401710400107236474119163211255267306345368383
p44191040010750
=44891040010753
0,037).4562104001074459103145186210223
Závěr:3187118001074990130173199216
Přednemocniční3426118001074571114164212256329378419467486526574593
ECPR4041118001074293138182
je4246118001071963
proveditelná4332118001075077124164207257276304346366413454
a48091180010741
může48721180010774122158201
být5096118001074989120
integrována5239118001071966931361862122593047132001074082129170
do3233132001074997
regionálního3346132001072769119137185233274293340358408456
systému3818132001073475108137179252300
urgentní4134132001074774121165213240288306
medicíny,44561320010774118167186226244292330341
pokud4814132001074998136184233
je5064132001071962
prováděna5143132001074976123163204253296344385
vysoce3047146001074287122173216260
zkušeným3335146001073777128162208258298375
týmem.3738146001072973151197273290
Míra4056146001077293120164
přežití4248146001075179123162182212232
v45081460010741
této4577146001072973102151
selektované4756146001073480101147186219267309353403449
kohortě5233146001073988139189217250294
převyšovala3047160001075076119160203237285325367386426
běžné3497160001075094131180224
výsledky3745160001074084117136180230268311
u40801600010747
OHCA,41511600010760117169223241
přičemž441516000107507796136178252289
vysoký4727160001074184118166205248
podíl4998160001075099149168189
pacientů5210160001075091132151194243269317
dosáhl3047174001074997131173221240
příznivého331217400107497695132181199240283332380
neurologického3717174001074893140167214233282332350391428471520568
zotavení.4310174001073683111152192235283302318
Časná4653174001075192126173214
iniciace489217400107196785125144184225267
VA5184174001074695
ECMO5304174001074193163223
a30471880010741
několik3114188001074993131178198217254
faktorů3395188001072366104135181208257
zjištěných367818800107375675107136179227266305354
na4058188001074889
místě4173188001077493126155197
zásahu4397188001073679112154202250
jsou4673188001071952101149
klíčovými484918800107385877117163204247322341
determinanty52161880010749931211641902652843047202001074889137164206
prognózy.3273202001075077124174222270306349361
Konzervativní,4252250017286156235300366428498566616658724807850888
nebo13422250017278143218289
liberální1660225001723983157224285353396478522
oxygenoterapie22102250017269140210276341420489540607668736812852916
u4252390017278
pacientů5312390017276143206248312391440519
v10792390017265
bezvědomí11732390017274141205274340417487601644
po18462390017275147
zástavě20212390017263131191243312378443
oběhu24932390017269144211290366
The4252610012147101146
LOGICAL5902610012144107170193248307350
Investigators959261001212376121165202232255307359390441473510
and14872610012153106158
the1664261001213184129
Australian18112610012157109145176208258281304356409
and22382610012152106158
New24142610012163109180
Zealand2612261001215296148171223276329
Intensive2959261001212377107151204240262308352
Care33292610012155106138182
Society3530261001214698141163208240287
Clinical3835261001215578100154176218269292
Trials414526100121487496148171207
Group.4370261001216395146199252272
Conservative46602610012156106159195240272320371401424469513
Oxygen4252750012167111158210255309
for752275001212880112
Unresponsive8822750012162115147191228279332386422444489533
Patients14332750012151101132154199252283320
after1771275001215281115159191
Cardiac19802750012155106138189212264306
Arrest.2304275001215789121165202233254
New25762750012163109179
Engl27732750012147100152175
J29662750012136
Med.30212750012178123176197
Publikováno32362750012151102155178200246297342392446498
elektronicky3752275001214568113159192223275328351393438485
předem4255275001215384129181227307
10.4581275001214993114
6.4713275001214971
2026.4803275001214997143191213
doi:4252880012358115141164
10.1056/NEJMoa2513814.60928800123541031261742232763303624304835246076647157688228719189711021106916792890012121
U4253140010756
pacientů,502314001075092132151195243270317333
kteří856314001073869111137156
po1034314001074998
obnovení1153314001074898147195236279327346
spontánního1520314001073383132180207249297345363413462
krevního2003314001073866109149198217267315
oběhu2339314001074898143191239
zůstávají2599314001073684117146187227269288306
v4253280010740
bezvědomí,481328001074994130173216265312385404418
může9153280010773120156198
hyperoxie1129328001074886135180205252289308351
zhoršovat1496328001073684131158191239278319346
ischemicko‑reperfuzní185832800107185090138181254272311349395424451493542586612638686723771789
poškození.2663328001074997130167214425342001073678126144159
Autoři600342001075399126172199217
proto833342001074976122149195
zkoumali,1044342001073674121168241281299317332
zda1392342001073684124
konzervativní1532342001073884132169211237280321348366407455473
strategie202134200107336288129156198247265308
oxygenoterapie2345342001074885127175219266314341383409450498517560
zaměřená425356001073679152196222265313353
na803356001074989
prevenci917356001075077120161204252293311
nadměrné1253356001074889139212256283331376
oxygenace1654356001074786128177221269310350393
zlepší2072356001073656100149183201
neurologický2298356001074892140166214233281331350390428471
výsledek279435600107418442537000107345296146190229
ve673370001074184
srovnání777370001073359107147196237285303
s11003700010733
liberální115337000107193887132159200219267285
strategií.145837000107346389131158201251269288304
Do5653840010759108
multicentrické6993840010774122141170189229272321348375394435473516
randomizované1242384001072668117167215290309345393433475524568
studie1837384001073463111161180224
zařadili2087384001073779106148197216235254
123673840010744
8402423384001074491136
pacientů2586384001075092133151196244271319
z4253980010736
53478398001074485
jednotek580398001071963113161209237279317
intenzivní91439800107196793136184221240281330348
péče1279398001075095136178
na1474398001074888
umělé15793980010748121165184228
plicní182439800107506988128176195
ventilaci.2035398001074184132159178196237277296312
V23643980010745
konzervativní2426398001073885134171214240284325352371412461480
skupině425412001073473122172192241286
byla738412001075191111153
cílová91841200107416081131172214
saturace1159412001073477105154181224265309
hemoglobinu1495412001074994169219270289338390409458507
kyslíkem2029412001073982117137155196240315
měřená23714120010775120147190240281
pulzní26794120010751100120157207226
oxymetrií425426001074886129203248275302321340
(SpO₂)785426001072463113174201228
v10324260010741
pásmu1093426001074991124197245
90–951358426001074489137181224
%;1602426001076681
při170342600107507796
překročení1818426001075077120158186233274316364383
horní2221426001074896123172191
hranice2432426001074874116164182223265
frakci271742600107235193131170189
vdechovaného425440001074189133174222271311353401445493542
kyslíku990440001073881115134152192240
(FiO₂)125344000107246583144171197
snížili1474440001073381100136155174193
až1690440001074178
na1791440001074889
211903440001074483
%,2010440001076683
pokud2116440001074999137185235
SpO₂2374440001074291153180
zůstávala2577440001073684117146187227269288328
nad425454001074889138
90590454001074489
%.705454001076684
V8154540010746
liberální88745400107193787132158200219267285
skupině1198454001073472120169189237281
horní1505454001074897123172191
hranici1722454001074875116164183223242
SpO₂1990454001074291153180
nestanovili,2196454001074892126155196244293333353371390405
ale2627454001074160104
FiO₂2757454001074260121148
nesměla425468001074892126199243263303
klesnout748468001073858102136184232281309
pod1076468001075099149
301245468001074488
%.1352468001076784
Primárním318731400107457190163203230278297370
výsledným3574314001074083117136179229277315390
ukazatelem3980314001074886128165207234276295339412
byl4409314001075089108
příznivý453431400107497695132180199239282
neurologický4833314001074892140166213232280330349389426469
výsledek53193140010740831171361793047328001074891127
po3189328001074996
1803300328001074381124
dnech,3439328001074894137176223237
definovaný3691328001074891113132178225264304351388
hodnotou4093328001074895143189236262307354
≥44623280010752
545293280010743
na4587328001074787
škále4688328001073370111128171
Extended4874328001074180110151197245288336
Glasgow5225328001075574113145193239302
Outcome30473420010759106133170215287330
Scale3391342001074180120138180
(GOS‑E;3585342001072476135174201243258
138573420010743
=39143420010753
smrt,39813420010733104129159174
841693420010743
=42263420010753
úplné4293342001074795113159202
zotavení).4509342001073681107147185227273291318330
Příznivého485334200107446987122169186226267314361
neurologického52283420010747901361612062252713047356001074968108146189237286
výsledku3354356001074184118137181231269317
dosáhlo3692356001074998131173221240288
3134002356001074482120
z41433560010737
8194201356001074484122
pacientů4344356001075092132151195243270317
(38,24683356001072466110126171
%)4876356001076687
v49853560010741
konzervativní5047356001073885134171214240284326353372413462480
skupině3047370001073471119169188236280
a33433700010741
3533401370001074485127
z35443700010737
8903597370001074488133
pacientů3746370001075092132151194242269317
(39,74080370001072466108120163
%)4260370001076688
v43643700010741
liberální442237000107193787131158199218266285
skupině4723370001073471120169188236280
(relativní502037000107244890110150177196237286305
riziko534137000107274683102140187
0,97;3047384001074459101142154
95%3218384001074487151
interval338638400107196793136162206248267
spolehlivosti3670384001073383132151195244263281322369403432451
0,87–1,09;4138384001074459105146187226236281325341
p44963840010749
=45623840010754
0,65).4633384001074459104146169182
Závažné4832384001074990130172209257302
nežádoucí5150384001074993130172221270318358377
účinky3047398001074888107154192235
související3302398001073482130171191223268286305345364
s36853980010734
léčbou3739398001071963104153202250
nezaznamenali.4009398001074893130172209258299372417465505524543559
Konzervativní3187412001074593143180224251296338365385426476495
oxygenoterapie3709412001074887130180225273323350394421463513533577
tedy4313412001072871122163
ve4503412001074185
srovnání4615412001073460108149199240289308
s49504120010734
liberálním501141200107193888133161203222271290364
přístupem5402412001075078973047426001073463111160205279
nevedla3343426001074893133176227245286
ke3647426001073881
zlepšení3745426001073656100150183227275294
dlouhodobého4056426001074968116165213261311359410454503551
neurologického4625426001074892140166213233281331350390428471519568
výsledku5210426001074184118137181231269317
u30474400010748
pacientů3115440001074991131150194242269317
s34514400010734
přetrvávající3505440001074976119147173217259299340359378418436
poruchou3961440001075099126174215263311359
vědomí4340440001074184134182256275
po4635440001074998
zástavě4753440001073679112141182222265
oběhu.5038440001074898142191238254
20274229001104894