625
ZAJÍMAVOSTI2620200011151113160193269331384445495552584
Z3230200011151
LITERATURY330620001115082140196256319373434496548
/3880200011132
HIGHLIGHTS393720001116294156220273306367431490540
FROM4503200011149110172247
THE4775200011155120175
LITERATURE497620001114982140195256319373434495551
|5584200011126
321565420001114388127
/23588040010732
Anest24358040010752100145178207
intenziv266280400107196794136184221240282
Med.29638040010770115165181
2025;36(4):314-3213163804001074487129173186230273297339360375419458497526566607647
/38558040010731
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112155200245290342362425467527586607650
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51468040010770113173194247268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
intervalech:4256200107196896140167213255275320363412428
podání880620010751101153195244263
do117162001075099
1–2129862001074587128
hodin145362001074999151170219
–1700620010746
dvě177362001075092137
studie193762001073464114164184229
ukázaly219362001074988132170214233275
benefit;249562001075197146192216237266283
do2805620010750100
3425760010744
hodin48976001074896146165213
–722760010745
jedna78676001072063113162202
studie100876001073463111160179222
benefit,125076001075095143187211231259275
tři15457600107275473
bez163876001074994132
efektu;178976001074468111149180228243
do205176001074998
62168760010744
hodin223276001074897147165213
–2465760010745
dvě253076001074990133
studie268376001073362110160178222
benefit,42590001075198148194218239269286
čtyři73990001074172117145165
bez93290001075198137
efektu,109690001074570115155187237253
dvě137790001075193138
naopak154390001074992142194237277
zvýšenou184890001073782127163208258309359
mortalitu2234900010776126155187230250269299348
(v261090001072565
obou2703900010749101152202
případech42510400107507696145187236280321369
>8141040010754
50–70887104001074487136175217
ml/kg).1120104001077392125164212235248
Závěr:565118001074890130173199216
Pro797118001074571118
tekutinovou932118001072870108156184203251299339387435
resuscitaci1383118001072770103150183224242270311352370
u17701180010748
sepse1834118001073478128161205
do2056118001074997
821701180010743
hodin2230118001074897147165213
od2460118001074797
diagnózy2574118001074968108157205253289332
platí:425132001075069110137156170
1)620132001074462
RCT707132001074597142
nepotvrdily874132001074892142191218262289337356375415
rozdíl1314132001072673109157176197
v15361320010740
mortalitě16011320010774122149180222241259287329
mezi19551320010774118156175
restriktivní2155132001072669103132159178216247265306355374
a25541320010741
liberální262013200107193787132158200219266285
strategií30476200107336289130157199249268286
(nízká33506200107236987124162204
jistota3571620010719377098145172213
důkazů).380062001074996134176213261282295
2)411262001074365
Podání419462001074591141181229247
méně4458620010773117165209
než468462001074892128
20482962001074486
ml/kg493162001077392124163211
je515862001071963
spojeno523862001073382131150193241289
s3047760010734
vyšší309776001074184117150169
mortalitou3282760010774122149180221240258286333381
(nízká36807600107236988124162205
jistota3901760010719387199146173214
důkazů).413276001074996134176213261282296
3)444476001074465
Observační4526760010760110144188214258299340388406
studie494976001073362110159178221
naznačují518776001074889126175215255303322340
zvýšenou304790001073678120152195241288335
mortalitu3397900010772119145174214232250277323
při37359000107497493
dávkách384390001074787125162203242289
>4147900010752
45421490001074383
ml/kg,431290001077290121159205220
ale454790001074058100
RCT466290001074595138
to481590001072873
nepotvrzují490390001074790138185211253280317364382399
(velmi531790001072461103121193210
nízká3047104001074867103142184
jistota325310400107193871100146174215
důkazů).3490104001074996134176213262283296
4)3808104001074465
Přežití3895104001074571114151170198217
se4134104001073377
zlepšuje,4233104001073656100150183230249293307
pokud4562104001075099138186235
je4819104001071963
304904104001074488
ml/kg5007104001077493125164212
podáno5241104001075099149190238286
do3047118001074997
331641180010744
hodin3228118001074896146165213
od3461118001074798
diagnózy3578118001074968108158206254289332
(nízká393011800107247088125163206
jistota415511800107203871100147174215
důkazů).4390118001074996134176214262283296
Melatonin42515500193126198242319374455543592683
a11401550019374
delirium12461550019384157201250322371457587
na18651550019388164
jednotkách20611550019343115202293371427514592662750
intenzivní28441550019344136191266355427475548641690
péče:35661550019384158231305347
systematický39451550019364140206264339467544599647717802879
přehled48561550019385154229317365437523
a4251710019374
metaanalýza53117100193127199257334411503579628701775851
randomizovaných14141710019368144236321399526575648728802879970104411141203
studií26491710019363122209294343392
Lakbar425194001214496142194246278
I,721194001212445
Poole7841940012151102155178223
D,1025194001216585
Delamarre11281940012165111134185266318350382426
L,1573194001214466
Chanques16571940012155108160214266318363400
G,2076194001216284
Pensier2178194001215195148184206251283
J,2480194001213657
Monet25551940012178130184229260
C,2834194001215578
et2930194001214577
al.302519400121527596
Melatonin31391940012178124146198229280333356409
and35661940012153106158
delirium3742194001215398121144175198250331
in4091194001212376
the4185194001213284130
intensive4333194001212376106150204240262307351
care425208001214293125170
units:6132080012152106128159196217
a8482080012152
systematic918208001213782119150194275327358380422
review1358208001213276122144190260
and16372080012152105158
meta-analysis18132080012181126157208239293347399422466503525561
of2392208001215281
randomized2491208001213282135188240321343384428481
controlled2990208001214293146177208259282305350403
trials.341120800121316385137160196218
Intensive3647208001212377107151204240262308352
Care40172080012155106138183
Med42182080012178123176
2025.4412208001214997144192212
doi:4252210012358115140164
10.1007/s00134-025-08143-1609221001235410312617422327833035739645050555560365769174880085388694399810471095114811801227
Cílem42525800107517090134208
tohoto650258001072774123171198245
systematického912258001073374108137180253294321340380418461509557
přehledu1486258001075077119168186230280328
a18312580010740
metaanalýzy18882580010774118146187228276316335375414457
bylo2362258001074989109157
zhodnotit,2535258001073785134184232280307326354370
zda425272001073785127
má5782720010774116
užití720272001074886105133153
melatoninu8992720010775119139180207254304322371419
vliv134427200107416180122
na1492272001074990
výskyt1609272001074184119157200232
deliria1867272001075094114132159179219
u21132720010748
kriticky218827200107386786115134175213256
nemocných2471272001074893167216258307346386434
pacientů.425286001074989128146189235261308322
Zahrnuty762286001074788135160207253281322
byly1099286001074987106145
randomizované1259286001072666113161208280298333379418458505548
kontrolované1822286001073883131157182228247293333373419462
studie.2300286001073361107155173215229
Primárním254528600107446987159198223271289360
sledovaným42530000107345296146195235276324363438
parametrem880300001075091118159233277305332375448
byla1346300001074989108149
incidence1512300001071967108126175219268308351
deliria,1880300001074993112131157176217232
hlavním2130300001074867107147196215288
sekundárním2436300001073377116164212261302328377396469
parametrem425314001075091118159233277305332375448
byla893314001075089109149
mortalita.10623140010774122149180222241259287328345
Výsledky:565328001074586119138182231269311328
Primární91032800107447089161201228276294
analýza1222328001074087127146186224266
zahrnovala1505328001073678125151200248287328347388
šest1910328001073376109138
studií2065328001073362109158177195
s22783280010732
celkem2328328001073981100137180252
22092598328001074386129172
pacienty2788328001074889425342001074161107158187232
a6863420010742
neprokázala757342001074996148177226267312351395416459
rozdíl1245342001072777114165185208
v14823420010742
incidenci1553342001071970113133184231281324344
deliria1927342001075096117137166187229
mezi21853420010776122162183
melatoninem23973420010775122143186215264315335385432508
a4253560010740
placebem482356001074969109150192241285358
(RR858356001072368114
0,89;989356001074358104147162
95%1169356001074386149
CI1335356001075169
0,73–1,09).1422356001074358101144189228238283327349362
Tento1802356001074179127154200
výsledek2019356001074083117136179229273310
byl2347356001074888107
konzistentní2472356001073784132169188221250292340367415433
i30472580010719
v30842580010740
sekundární3142258001073479117166215265306333382401
analýze3561258001074190131151191231274
třinácti385325800107285575123164206236256
studií4127258001073363112161181200
se4345258001073478
28304441258001074487131175
pacienty4634258001074991132152196245272315
(RR4967258001072470116
0,86;5102258001074359105151166
95%5286258001074488152
CI5457258001075170
0,70–1,04).3047272001074459103146195234245290337359373
Rovněž3438272001074595135185230267
nebyl3724272001074892143183203
pozorován3946272001074999135183210258299341390
žádný4354272001073679129178217
vliv458927200107416180122
melatoninu47292720010774118138180207255304323372420
na5167272001074890
mortalitu52752720010773122150182224304728600107193867116
v31842860010741
primární324528600107507898172214241291310
(sedm3576286001072457102153227
studií,3824286001073363112162182201217
21654062286001074484124168
pacientů,4250286001075093134154198247275324340
RR4611286001074592
0,87;4724286001074459106149161
95%4906286001074488153
CI5080286001075170
0,73–1,02)5171286001074460104148195234246291333357
ani3047300001074190110
sekundární3185300001073480119169218269310338388408
analýze3621300001074191133153194234278
(osm3927300001072471106181
studií,4136300001073464113164184203220
23964384300001074489132178
pacientů,4591300001075093134154199249277326342
RR4961300001074693
0,92;5083300001074460103146162
95%5273300001074589155
CI5456300001075271
0,79–1,06).3047314001074460104147195235246292338361375
Závěr:3187328001074991131174201218
Výsledky3431328001074688122141185235274317
naznačují,3774328001074990127176217258306325344359
že4159328001073780
ve4265328001074185
srovnání4376328001073460108148198239287306
s47083280010734
placebem4768328001075070111152195245290364
melatonin51583280010774119138179207254302321369
nesnižuje3047342001074891124171189225273291334
incidenci3397342001071966106124172216263303321
deliria3734342001074892111129154173213
u39633420010747
kriticky402634200107386584112130169207249
nemocných4291342001074891164211252299337376423
pacientů4730342001075091130149192239265312
a50583420010741
neovlivňuje5115342001074891139179198216256305351370413
ani3047356001074189107
mortalitu.31743560010774122149180222241259287335351
Účinek42537900193100169216308380464
nízkých9213790019388137210296374444533
dávek14863790019384161234307391
ketaminu19093790019384157214292423472564649
podávaných25903790019385165252328401477569643713802
na34243790019387164
JIP36203790019370124214
na38663790019388165
pooperační40633790019384164244329403472548619709757
spotřebu4253950019364150229286357432516603
opioidů10603950019377162207285330415502
a15943950019374
traumatické17003950019356127203288419495550598668753826
vzpomínky25583950019373147234314441490581669746
po33363950019385165
propuštění35333950019385153233318405472530606695743
z43083950019370
nemocnice:44103950019388160288366438528576646720762
randomizovaná42541100193681442363213995265756487288028789701047
kontrolovaná15044110019384162250305376456500578652728820897
studie24334110019363122209294343415
Kitisin425434001215275106128164186239
N,682434001216485
Raykateeraroj7864340012152104148193244275319365397447479530553
N,1357434001216485
Hemtanon14604340012163109189220270323376429
N,1907434001216385
Kamtip20104340012152103183214236289
P,2317434001215065
Thikom24004340012148102124169220301
N,2719434001216485
Azimaraghi28234340012156100122203255287337390443465
O,3307434001216687
et3412434001214577
al.350743400121527596
Effect3621434001214774105150192225
of3864434001215280
Low-Dose3962434001214596166197264317353398
Ketamine4378434001215295127177258281334379
Infusion4775434001212477105158194216268321
in5115434001212376
the5209434001213184129
Intensive425448001212377107151204240262308352
Care7954480012155106138183
Unit9964480012162115137168
on11824480012152106
Postoperative13064480012151101138169220273319351401432454500544
Opioid18684480012167120143195218271
Consumption21574480012155106159195246327380411433485538
and27134480012153106158
Traumatic2890448001214773124176257309340362404
Memories33124480012178124205257289311356393
After3724448001215684118162194
Hospital39364480012163115152203226257307330
Discharge:4284448001216589125166219271303354400420
A47224480012157
Randomized47974480012152104158210262343366406451503
Controlled4254620012155106159189221272295318363416
Trial.85946200121477496148171191
Anesth10694620012156110155192223276
Analg.13634620012157110162185237258
20251639462001215098144192
Sep1849462001214691144
1;141(3):598-607.2012462001214964107150193215263288307355401450482535584630642
doi:26724610012358115141164
10.1213/ANE.0000000000007419.285646100123541031261742212703183494094765285546086647197748308859419961051110711621218126913171365141342674620012121
Cílem42549600107517091134208
studie650496001073362110160178222
bylo889496001075089109157
vyhodnotit1063496001074084133181231279328355374402
účinek1482496001074788106154198236
nízkodávkované1735496001074867104142189239280320359406446488536580
infuze233249600107196690139176219
ketaminu2567496001073881109151224243291338
na425510001074787
spotřebu527510001073381129155180222270317
fentanylu859510001072366112138178225262281327
a12015100010740
výskyt1257510001074082114151192222
traumatických149551000107275393139211250276294333370412450497
vzpomínek2007510001074077126174246264311354390
po2413510001074996
propuštění2525510001074874120169216247275316363380
z4255240010736
nemocnice481524001074892166215256304323363405
u9065240010748
pacientů973524001075092132151195243270317
po1310524001075099
velkých1429524001074084103140183223271
operačních1720524001074898143169211251299318358406
výkonech.2146524001074083122170218262304352368
Výsledky:565538001074687121140184234272314331
Do9195380010759108
studie1050538001073362110160178222
bylo1296538001074989108157
zařazeno1476538001073678105146183226275323
celkem1822538001074083102140183256
1182102538001074478117
pacientů,2242538001075092132151195243270317333
kteří2598538001073869111138157
byli2778538001075089109127
randomizováni425552001072768116166214288307343390431472520539
k9895520010738
podávání1053552001074999149189229271319337
ketaminu1416552001073881109150224242290338
v17795520010741
dávce1845552001074990129169212
1,5208255200107445499
µg/kg/min2206552001074897130170218250322340388
(n2620552001072469
=27155520010753
60)2794552001074489112
nebo425566001074891140189
placeba630566001074968108148189238279
(n925566001072469
=10105660010753
58).1079566001074486108121
Fentanyl1216566001074183131157198245283302
byl1534566001074988107
podáván1657566001075098147187226267314
za1988566001073577
účelem2081566001074787129147191263
kontroly2360566001073885133159185231251290
bolesti2666566001074998117160193222240
(NRS425580001072481126169
<6175800010753
4)693580001074465
a7815800010741
kontroly844580001073886134161188235255295
sedace1161580001073478128169209252
(RASS1435580001072469124167208
mezi16655800010774118155175
-21862580001072766
a19505800010741
0).201458000107446780
Spotřeba2116580001074291140168194237287328
fentanylu2467580001072367115142183231270290337
za2827580001073678
24425594001074484
hodin535594001074897147166213
byla775594001074989109149
nižší950594001074967103139157
u11335940010748
pacientů1207594001075092132151195243270317
s15515940010733
ketaminem1610594001073881109151224243291335408
ve2045594001074084
srovnání2155594001073359106147196236284303
s24845940010734
placebem2544594001075069110151193243288361
(399425608001072466108153
µg603608001074898
[95%726608001072466109173
CI925608001075169
345–454]102060800107448913017622326430813276080010926
vs.137860800107417591
4681495608001074489134
µg1655608001074897
[95%1778608001072465108173
CI1976608001075270
412–523],20716080010744821201632062482922360608001092623866080010716
rozdíl2427608001072774109158176197
-682650608001072674118
µg;2794608001074897112
95%425622001074487151
Cl599622001075170
-67691622001072774115
až828622001074178
-68929622001072673118
µg,1070622001074897113
p12056220010749
=12776220010753
0,041).1353622001074358103149187204218
RASS15936220010745100143183
a17996220010741
NRS18626220010757103145
skóre2030622001073371118145188
se2240622001073478
mezi23406220010774118155175
skupinami2537622001073371119169188236277350369
nelišily.425636001074892112130163181200240252
Exploratorní698636001074283133152201228269296343370419437
analýza1156636001074189130149189228270
naznačila1447636001074889126175216256275293334
výraznější1802636001074184111153190239283302334353
opioid‑sparing2176636001074898117165184233261295344386412431479528
efekt2725636001074468111149180
u4256500010748
pacientů496650001074991132150194242269317
po836650001074999
intraabdominálních95865000107186693120161202252302350424443491531550598617657705
operacích1686650001074898143169211251270310358
(P‑pro206765000107246995146173220
interakci231065000107196693136162204242281300
=26336500010753
0,012,2709650001074459104144181196
rozdíl,3047496001072773109157176196211
-1773275496001072765102145
µg;3437496001074897112
95%3566496001074386151
CI,373349600107517085
-2043835496001072765108154
až4006496001074178
-1494100496001072766104146
µg;4263496001074897112
p43914960010750
=44584960010753
0,001).4528496001074459103149189206219
Nebyly47644960010757101151190210250
zaznamenány5031496001073678115164204278322370411459497
akutní3047510001074179127155204222
nežádoucí3287510001074993130172221270318358377
účinky3682510001074888107154192235
ketaminu.3935510001073881109151224243291338354
Sekundární4307510001074286124173221270311337386404
studie4729510001073463111160179223
byla4970510001075089109149
provedena5137510001075077124164207258302350390
formou3047524001072473100176226275
telefonického334952400107297292137162210260279320359403453502
rozhovoru3878524001072776112162211252301329378
po42835240010751101
propuštění4411524001075179127178227261291334383402
z48415240010737
JIP490552400107315197
s50295240010734
dotazníkem5091524001074999127169207257277317361437
pro3047538001075077124
identifikaci3189538001071867112160187205229249287329370388
post‑traumatické3595538001075099133162186214241282330403444471490530568611
stresové422453800107346389132166214255298
poruchy4540538001074999126174214263301
(PTSD).4859538001072469111154211233246
Sekundární5123538001074186124172220270310337386404
studie3047552001073463112162181226
(n3300552001072470
=33975520010754
91,347855200107458696
dlouhodobé3601552001075069118167216265316365416461
sledování408955200107345398149198239281330349
u44645520010749
454540552001074486
pacientů,4653552001075092134153197246273322338
235017552001074589
v51335520010741
kontrolní5201552001073987136163191238259307326
skupině,3047566001073471120169188236281295
223368566001074488
ve3482566001074184
skupině3593566001073371119169188236280
s39005660010733
ketaminem)3959566001073982110151225243291336409431
ukázala,4416566001074886128166208227268284
že4726566001073679
ketamin4831566001073881109151224243291
byl5148566001075090109
spojen5284566001073383132151195243
s30475800010734
vyšším3107580001074184118151169243
výskytem3376580001074184118156199230273346
děsivých3749580001074992126144185229268317
a40925800010741
bludných4159580001075069117166214253293341
vzpomínek4526580001074180130179253272320365403
na4955580001074889
pobyt5070580001075099149189220
na5316580001074989
JIP543258000107315095
(653047594001072466108
%31755940010766
vs.326159400107417591
413372594001074482
%,3474594001076683
p35765940010750
=36465940010753
0,035).3719594001074459103145187210223
Závěr:3187608001074888127169194211
Nízkodávkovaná3413608001075775110148194243282321359405444484531571
infuze399960800107196688136172214
ketaminu4228608001073880107147219237283330
vedla4573608001074082131149189
k47776080010738
mírnému,4830608001077391116164207279326340
statisticky5186608001073361101128146177206224263300341
významnému3047622001074083122170210283331374447495
snížení355862200107338099135177225243
pooperační3818622001074998146196240266308347395413
spotřeby4248622001073382130157184226275314
opioidů4578622001074897116164183231278
(o4872622001072469
154957622001074481
%),5054622001076688101
avšak5171622001074180113155192
byla5379622001075089108148
spojena3047636001073483132151195243284
s33536360010734
vyšším3409636001074184118151169243
výskytem3674636001074184118156199230272346
traumatických404363600107275496143217258285304344382425464512
a45786360010741
bludných4641636001075069117166214253292340
vzpomínek5004636001074179130179253272320364402
po5428636001075099
propuštění3047650001075077124174222255284326374393
z34596500010737
nemocnice.3515650001074993166215256304323363406420
19275160001104891
20274384001104894