860
KAZUISTIKA4321200011157120176236269319376408468532
/4878200011133
CASE4936200011155117168223
REPORT5184200011157113168230289344
Pacient37983200974381118137177223249
s406432009732
progredující41133200974572117163189230276321341360396415
plicní4545320097466685121166185
tuberkulózou47473200972771117159186224269288333367412457
na52213200974483
ECMO53213200973986151207
|5584190011126
289565419001114292141
/23578040010732
Anest24348040010752100145178207
intenziv266180400107196794136184221240282
Med.29628040010770115165181
2025;36(4):287-2913162804001074487129173186230273297339360375419461503526565608648
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200245291342362425468527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
V565620010746
dalším62762001074990109141160233
průběhu87762001074976124174218266314
hospitalizace120862001074896130179198226267286304341383424466
se169162001073377
nedařilo178562001074892142183209228247295
pacienta209762001074991132150194242269310
odtlumit242462001074798126145192265284312
a2753620010741
při28106200107507796
pokusech425760010750100139187221265307356
o807760010749
odpojení88276001074899149199218262311330
od123976001074898
ECMO136476001074294165226
reagoval161776001072670110160209250292311
pouze195576001075099148185229
neklidem221076001074993132153172221266340
a2577760010741
velkým264476001074185105143186261
ventilačním42590001074185135162182201242284333352427
úsilím87990001074882101120139214
s1120900010734
rizikem11819000107274784104143187262
vzniku147090001074181131150188238
P‑SILI173590001074573113132173192
(Patient‑self195490001072470111139159203252280305340385405429
inflicted24109000107196892115134175206250301
lung273890001071968117167
injury).42510400107196887135162206229242
Vzhledem694104001074784134153198249294368
k10891040010739
dysfunkci1155104001075091125151200249288328347
gastrointestinálního1529104001075091125155182230249298326369403433452501542562610630680730
traktu228610400107285597136168216
a25291040010742
nutnosti2598104001074997126175224258288307
podávání425118001075099149190229271319338
většiny785118001074184112146165213251
antituberkulotik1059118001074189116134162210260305331370418437485513531569
do1651118001074997
NGS17711180010757114156
byly1949118001075089109149
opakovaně2121118001074898140178225265307355399
sledovány254211800107345397147195235277325363
jejich42513200107196382100141189
hladiny636132001074867108157176224262
a9211320010741
dávky984132001074990130168211
titrovány.121813200107274674101148188230278316328
Pro1569132001074571118
podezření1709132001075099149193230257300348367
na2098132001074989
heparinem2210132001074892142183210229277321395
indukovanou2627132001071967116164202249425146001074182130179227
trombocytopenii673146001072855102176225275316358389436486531579598616
(HIT),131014600107248099142170183
kdy1515146001073886126
nejnižší1662146001074993112160178215250268
zjištěný195114600107375675107136178226265
počet2237146001075099140182210
trombocytů2468146001072855102176226275316358390437
byl425160001075089109
43×109/l,56016000107448513717721777716000632680216000107325267
byla895160001075089109150
změněna10711600010736111155203247295335
antikoagulační1433160001074189115134172219261311358377418458506525
terapie198416000107287097138188207251
z22611600010737
kontinuálně2324160001073885134161180227275316335382427
podávaného2777160001074999425174001074990130171219264312361
nefrakcionovaného812174001074892116144186224263282330379427467509557601650698
heparinu1537174001074892142184210229277325
na1888174001074989
argatroban.2004174001074067115156183210257307349397413
Čekalo2444174001075194132174193242
se2712174001073378
na2816174001074889
verifikaci425188001074184110130154173211253294313
odběrů760188001074898148193219267
(specifické1050188001072456105150191210234254294332375
protilátky1447188001075077124151170189229257295338
a18071880010741
test1871188001072870104133
uvolňování2027188001074789136156203252292333381400
serotoninu2450188001073378104151178225274292340388
–28601880010745
SRA)425202001074286140164
z6092020010736
Ústavu665202001075688117158198247
hematologie932202001074892166206233280300348398417460
a14122020010741
krevní1473202001073866109150199217
transfuze171020200107285496144177202251288331
(ÚHKT)2060202001072480137182228255
v23352020010741
Praze.2396202001074570112149192207
Po565216001074693
protrahovaném686216001075078126154182225274324365408457502577
weaningu12912160010766110152201220269320368
byl1687216001075091111
pacient1825216001075194135155199249276
15.212921600107448398
den2254216001075095145
hospitalizace2426216001074999133184204232275294314351394436480
odpojen425230001074898147197216260308
od752230001074898
ECMO.870230001074293163224238
V11282300010746
dalším1193230001074990109141160233
průběhu1446230001075077125174219267315
však1780230001074175116154
došlo1954230001074997131150198
k21712300010739
opětovnému2229230001074898143171217258307351424472
zhoršení2721230001073685133160425244001073479128147
stavu,599244001073463105146195211
pravděpodobně837244001075078120161210255305355406455506555600
v14642440010741
souvislosti1532244001073483132174194227247296330359379
s19382440010734
novou1999244001074898139187236
septickou2262244001073479129157177218256304353
atakou.2642244001074169111150198247264
U4252580010756
pacienta501258001075092132151195243270311
byla832258001075089109149
16.1001258001074483100
den1121258001074993141
hospitalizace1282258001074896130179198226268287305342384425467
provedena1769258001075077124164207257301349390
punkční2179258001075098146184223271290
tracheostomie.248925800107285496137185229278311340387425272001077493137152
V6032720010746
opakovaně676272001074898140178226266308356400
provedené1103272001075077124165208259303351396
BAL1525272001074698138
byly1690272001075089109149
pouze1866272001075099148185228
slabě212027200107345394143188
pozitivní2335272001075099135154182201243292311
nálezy2672272001074990109153190234
Staphylococcus425286001073964107152199234253298336379417453498528
aureus,97228600107459111615319922811992860010716
Escherichia1238286001074071108154192218236273319337382
coli163928600107388199118
a17762860010741
Enterobacter1840286001074085110147172216262308345373409435
spp.2294286001073176121137
(Tab.2454286001092673111162181
1).265728600109466627202860010716
Byla2759286001074586106146
ponechána425300001075099147192233281322370410
stávající861300001073463104144186205223263282
antibiotická1169300001074189116134184203251278297337375418
kombinace,1613300001073885159209228276316357399414
spolu2053300001073483132152199
s22783000010734
pokračující2338300001074998137165207247295314332372391
RIPE2755300001074565110151
antituberkulózní425314001074189116135163211260305332370418437485521570588
terapií.103331400107287097138188207226241
S5653280010742
progresí633328001075077124174200243277295
stavu954328001073463104144192
se1173328001073377
opět1276328001074898143171
zhoršila1473328001073685134160195213232272
mechanika17713280010774118160208248296315353395
dýchání,2192328001074989129177218266284300
bez2518328001074994132
reakce2676328001072669109147187229
na425342001074990
eskalaci542342001074478116159179220261280
sedativní849342001073479129171198218259309328
medikace,12043420010774119170189227270311355369
proto1600342001075078126153201
byla1828342001075090110151
nutná2006342001074997126175216
relaxace224934200107277090131172213255298
pacienta.2573342001075193134153198246274316332
Následně425356001075798132150194244292336
došlo779356001074997130149198
k9943560010738
problematické1050356001074976123173193237311351379397438475519
eliminaci158635600107446381155173221262302321
CO2,19243560010752109203036200632620563560010716
což2089356001074087123
vedlo2229356001074184134153201
k24473560010739
navyšování2503356001074889129172206254294336384402
agresivity425370001074088114156188206246264291333
ventilační773370001074082129155173191231270317334
podpory.1123370001074997146194242268310321
Pro1459370001074570115
přetrvávající1590370001074975116143169212252291331349367406424
těžkou2029370001072869105142188235
respirační2280370001072667100148166192232272318336
acidózu263237000107407997145192226273
a4253840010741
neefektivitu488384001074892137161204242273292333352380428
pronační938384001075077124172213254302320
polohy1280384001075099118167215254
bylo1556384001074989109157
20.1735384001074386102
den1859384001074993141
hospitalizace,2022384001074896130179198226268287305342384424467481
pět2525384001075095122
dní2669384001074997116
po2806384001075099
odpojení425398001074898147197216260308326
od771398001074898
ECMO,889398001074293163224237
rozhodnuto1146398001072673109157206256304352380426
o15923980010748
jeho1660398001071963111159
znovuzavedení.1839398001073685134174223259302341385435479527546561
Následující,5654120010758100134153198249297317336377396412
21.100441200107448496
den1127412001075095144
hospitalizace,1298412001074998132182202231273292311349392433476491
druhý1816412001075077126175215
den2058412001074994143
od22284120010749100
znovunapojení2355412001073786136177226275317367418437482531550
ECMO,425426001074293164225238
došlo690426001074997131150198
k9144260010738
vzestupu979426001074180123156186234283332
hodnot1337426001074997148196244272
volného1635426001074189108156201249298
hemoglobinu1959426001074993167215266285333383403451498
(opakovaně2484426001072469120161200247287329377422
nad425440001074990140
5,0592440001074458103
mg/l)7124400010774124157178203
a9414400010742
zhoršení1009440001073786135163197242291310
renálních1346440001072670119160179228247287336
funkcí,1709440001072473122160200219235
což1971440001074087124
vedlo2121440001074185136155204
k23524400010738
podezření24174400010750100151195233261304353372
na2816440001074890
trombózu425454001072855102176225274310358
pumpy806454001075098172221261
ECMO.1089454001074293164224238
Následovala1350454001075899132151195245293333375394434
výměna1807454001074184159203251291
ECMO2121454001074293163224
setu2368454001073478106154
a25454540010740
zahájení2608454001073779127168187230279297
kontinuální425468001073885134161180228275316335382401
venovenózní848468001074184132181221264312361396445464
hemodialýzy1334468001074892166214264283323342382421464
(CVVHD)1820468001072474122173231289311
pro2153468001075077124
akutní2299468001074179127155203222
poškození2543468001075099132170217253296344362
ledvin425482001071962111151169216
s6574820010733
elevací705482001074362105144185224242
dusíkatých963482001074894126144183224250292330377
látek135648200107185884126163
a15344820010741
hyperkalemie.1590482001074885135179204242283301344416434477491
Vysoká2096482001074686119166203245
hypertriacylglycerolemie2356482001074885135178204234260279318357399418466484523425496001074083109156176220293312356
vedla800496001074184134153194
k10144960010738
zastavení1071496001073779112141183222266314332
podávání1423496001075099149190229271319337
Propofolu1780496001074571118168217241289309356
a21564960010741
parenterální2216496001075092118161209236278305347365413432
výživy.2668496001074083122141182226238
Výživa425510001074687126145186227
byla677510001074989109149
zajištěna85051000107377998116149178220268309
alternativně118351000107416088131157206247274292334383427
přípravkem163451000107507695145172214253292335409
Aminoven20675100010753126145193241282325373
v24645100010741
kombinaci2529510001073886160209228276317358376
s4255240010734
20%485524001074488156
glukózou.667524001074968116154202238285334350
V10435240010746
sedaci1116524001073478129170211229
bylo1372524001075090110158
pokračováno1557524001075099138166208249296336378427475
midazolamem,2059524001077493142183221268288329403448522538
dexmedetomidinem2623524001074994134208253425538001074994122170245264314333381426500
a9525380010741
sufentanilem.1020538001073482106150199226268317336355400474491
Hematologické15385380010757102176218245293313362412431472511554
vyšetření2119538001074185119164192219263311330
nepotvrdilo2476538001074994144194222266294342361381429
intravaskulární42555200107196693120161200242275312360379419445494512
hemolýzu,954552001074892165213233273311359375
vysoké1345552001074184117165204247
hodnoty1608552001074896146194242269311
volného1936552001074188107155199247295
hemoglobinu2247552001074892166214264282330380399447494
byly2757552001075089109148
připisovány42556600107507696145164197245286327375414
silné85856600107345271119163
chylozitě1041566001074088126146194230249277319
vzorku.1380566001074179127153192240256
Jedenadvacátý565580001073278129175225267318361404446489517561
den1154580001075096146
hospitalizace13275800010750100135186206235278298317355399441485
došlo18395800010751101135155205
k20725800010739
poklesu21385800010751102142164209244293
hladiny2458580001075070112163183232272
triacylglycerolů275858000107285676118425594001074082102152170210250293319366386433
i8815940010719
volného924594001074088107155199248296
hemoglobinu1243594001074993167215265284332382401449497
a17635940010741
klesly1827594001073959103137156196
i20465940010719
zánětlivé2088594001073679127171198218236277320
markery.24325940010773114140179222249292304
Byla2759594001074586106146
dokončena4256080010750101141190241283327377419
antibiotická872608001074292120140191212262290310352392436
terapie1336608001072872100144195215261
meropenemem16256080010776122149198250297347393469516592
a22456080010742
vankomycinem,2315608001074185135174223300340382401451497573590
pokračovala425622001075099137165207247294334376395435
RIPE880622001074565110151
antituberkulózní1050622001074189116135163211261305332370419438486521570589
léčba.1658622001071963104154195212
Po565636001074592
přechodné680636001075077120161209257307355400
stabilizaci1103636001073463104154173192210247289330348
došlo1475636001074997131150198
dvacátý1697636001074990131172213241283
devátý2004636001074993134175202245
den2273636001074993141
hospitalizace2438636001074897130179199227268287305342384425467
k4256500010738
rozvoji481650001072774109153200220238
nové737650001074897137180
septické935650001073478128155174214252295
epizody1248650001074493113149196246287
se1553650001073377
vzestupem1648650001074180123157186234283328402
potřeby2068650001074998126152195245284
katecholaminů2370650001073880108150191239288307348422440488535
a4256640010740
nutností481664001074793121168215248276294
podpory790664001074997146194242268310
oběhu1116664001074796139186232
vazopresinem.1364664001074080117162211237279312329376419491507
Mikrobiologicky1886664001076987124151197246264311330377426444483520561
nebyl2463664001074790139177196
záchyt2674664001073677117164201231
žádného425678001073678128176220268317
patogenu,765678001075091118165215259307355370
proto1159678001074976123151197
byla1379678001075089109150
zahájena1552678001073679127167186230278319
empirická18946780010744118167186213232272310352
antibiotická2269678001074189116135184204252279298338376418
léčba2710678001071963105154195
(meropenem,425692001072495139165212262307355399472488
linezolid).92969200107193885129166213233251300324337
Ve1283692001074687
snaze1386692001073481122159202
snížit1604692001073481100136155183
hepatotoxicitu1804692001074892141183210256283330368387427446473521
byla2342692001074989108149
přechodně2507692001075076119160208256306354398
vysazena425706001074185119162200243292333
antituberkulotika785706001074190117137165214264310337376425444493521540578621
ethambutol1433706001074472121163237287336365412432
a18927060010741
pyrazinamid1960706001075090118160198218267308382401451
(linezolid243870600107244463111156194242262280330
byl2795706001075090110
ponechán425720001075099148193234283323372
jako82372000107206098146
součást995720001073483131172213247276
alternativních129872000107416088131157207247275294335384403443492
anti‑TBC1816720001074190117136164202249301
režimů).2143720001072770107127200248270283
Kontrolní2452720001074593142169196243263311330
CT2808720001075297
prokázalo425734001075077124162205242284303351
progresi796734001075077124174200243277295
plicního111173400107496987128176194244293
nálezu,1424734001074888107151189237252
hepatosplenomegalii1696734001074893142184211258291340360404452500575619669710729747766
a24817340010741
subileus.2542734001073380130149168212260292309
Stav565748001074268110150
pacienta741748001075092133151195244271312
progredoval1080748001075077124174201244294343383425444
do1551748001074997
multiorgánového16757480010774122141169188236263311352401449490533582630
selhání,233274800107347897145186235253269
zahrnujícího26277480010736791271542032504257620010719387897146195
selhání64476200107347897145186234252
oběhu,921762001074798142190238253
plic,119976200107496987128144
ledvin,1367762001071963113154174222237
GIT1628762001075776119
včetně1771762001074180122150199243
jater,203876200107196087129156167
koagulopatii2230762001073885127176224243291341382410428447
a27017620010741
leukopenii2766762001071963111425776001073885135180229247266
s7127760010734
absolutní767776001074190124172192239268316335
neutropenií.1123776001074892140168195242292337385404422438
Stav1583776001074168109149
se1753776001073478
stal1852776001073463104123
medicínsky19977760010773118168186227245293326364407
neřešitelným.2425776001074893119162195213241284303351390464480
Konfirmace304762001074592141164184210285326366409
HIT347362001075776119
z3610620010736
Prahy366462001074571113161199
byla388162001075089109150
negativní404962001074892142183210229270319337
(neprokázány440462001072470114164191238276319356398446485
protilátky490762001074976123151169188229256294337
ani526262001074089107
SRA538762001074286140
test).304776001072870104133156170
Rodina323676001074694144163211252
pacienta350876001074991131150194242269310
byla383876001075089109149
opakovaně400776001074898140178225265307355399
informována44267600107196790138165239287328369417458
o4904760010748
kritickém49727600107386685113132172210253327
stavu.531976001073362104143192208
Refrakterní304790001074691115144186225256299326376395
šokový346990001073483123171212256
stav375290001073463105146
vyústil392590001074185135168198217236
30.418890001074589105
den432090001075094143
hospitalizace449090001074999133183202231273293312349392433476
v4993900010742
exitus506290001074484104133181215
letalis.53049000107196493135154173206223
Případ304710400107457190139181230
byl3297104001075089109
nahlášen3426104001074889137156196229273322
příslušné376710400107507796129147195227275320
krajské4106104001073866108127160197240
hygienické4366104001074887135154198246265305343386
stanici.4771104001073463104152171211230246
Multidisciplinární30471290013890151185224258319353401453486546577612677732783849883
péče39511290013860113165218
V30471460010745
péči3108146001075094134152
o32761460010748
pacienta3340146001074990130148191239265306
sehrál3662146001073376124150191209
klíčovou388714600107385876115161201247295
roli419814600107267392110
multidisciplinární43241460010773120138165184232250283323341389409427474514540588606
přístup.494614600107497594126155202251265
Z52281460010748
pohledu52921460010749971451642073047160001074996
lékaře3166160001071963101143169212
intenzivní340116000107186693136184221240281330349
péče3772160001075095136178
se3972160001073478
jednalo4072160001072063114162202221269
o43641600010748
celkovou4434160001074083102139187227274323
strategii477916000107336289131158201251269288
léčby,5089160001071963104154193204
a53161600010741
především53791600010750761193047174001074993134167186259
o33271740010748
indikaci3396174001071967116135173215256274
a36911740010741
zahájení3753174001073679127167186230278297
ECMO4071174001074293163224
terapie431617400107287097138188207251
v45881740010740
kontextu4649174001073986134161204244274322
progredujícího4992174001075077124174200243293341360378418437487535
respiračního3047188001072770103152172198240280328347397445
selhání351618800107347897145186234252
nereagujícího3793188001074892119161202251299317336376395445493
na4310188001074989
konvenční4424188001073885134173216264305353371
ventilační4820188001074084132159178196237277325344
podporu.5188188001075099149199248275323339
Klíčový304720200107456584124170210254
byl3321202001075089109
přístup345020200107507696128157205255
klinického372520200107385977125143184222265313361
farmakologa,410720200107236592166207245292312360410451467
který4594202001073869111138181
optimalizoval4795202001074898126144218258277296332380420461480
lékový5296202001071963101148188232
režim3047216001072770107126199
v32662160010740
kontextu3326216001073885134161203243274322
nutnosti3668216001074895123172220254283302
enterálního3989216001074492119161188230249296315365413
podání4422216001075099149190238256
léčiv,4698216001071963104123164175
CVVHD48922160010752100151209267
a51792160010740
ECMO.5239216001074293163224238
Ošetřovatelská3187230001076299145176205255298342371417438473514559
péče3786230001075299143188
zahrnovala4015230001073782134162214266309353374417
kromě4473230001073970120198245
rutinních4758230001072779110130181232253296347
intervencí514623000107197099144173220266317361381
(např.3047244001072572115166194206
polohování,32812440010751102123173224274316359409429445
tracheální3754244001072957100143193239281301351370
odsávání,41522440010750102136180221265315335351
aplikace4531244001074293114133173217259304
léčiv)4863244001071965108128170194
rovněž5085244001072776118170215254
péči5367244001075198141160
o30472580010748
ECMO3113258001074293163224
přístroj,335625800107497695128157184231250266
s36402580010734
ohledem3692258001074897116160210254327
na4038258001074889
prevenci4145258001075077120160204252292311
komplikací.4474258001073886160209229247285327368387402
Bylo4895258001074586106154
také5067258001072869107150
vyžadováno52362580010741841221652142623047272001074182130178
přísné324227200107497695127175219
dodržování3477272001074997147174212259299340388406
bariérového3900272001074991117136180206253293336384433
režimu4349272001072769106125198246
v46112720010741
důsledku4669272001074895128147191240278326
primární501227200107497695168209235284302
infekce.533127200107196690133171304728600107408397
Vzhledem3170286001074582131150194244288361
ke3556286001073881
složitosti3663286001073352100136155183230263292311
farmakologické399928600107246692166207245293312360410429469507550
léčby4574286001071963105154193
a47922860010741
nutnosti4858286001074996124173221255284302
přesného5185286001075077120153201245294342
načasování3047300001074889129170204252292334382400
aplikace3464300001074190110128166208249291
léčiv3772300001071963104122163
(např.3952300001072469110159186197
s41653000010734
ohledem4215300001074897116160210254327
na4559300001074889
aplikaci4665300001074090109128166208248267
enterální4949300001074391118161187229247295314
výživy)5279300001074184123142183226249
a30473140010742
odběrů31163140010748100150196223273
krve3416314001073968113157
na3600314001074991
terapeutické371831400107287299142193239288317336377416460
monitorování42053140010775125175194223271298347388430480499
léčiv,4731314001072065107126168180
byla4938314001075091111153
spolupráce5118314001073484135155204254282325366410
s30473280010734
klinickým310032800107385977125144184222265339
farmakologem345932800107246692166207245293312360410454528
zásadní.4007328001073678112153203251270285
Diskuze30473520015382123178253325382443
Tuberkulóza3047370001074284133178205243292310359394436
je3503370001071963
druhou3585370001074976124172221269
nejčastější3873370001074993112152193226255298316349367
příčinou426037000107497695135154201250298
úmrtí45783700010747121147178197
na4795370001074889
infekční490337000107196790134172211259278
onemocnění52003700010748971412142633043047384001074993141160
ve3234384001074184
světě.3345384001073476120148190205
Po3577384001074592
pandemii3695384001075193141191235310329347
covidu-194069384001074087128148197245273312350
vzrostl4446384001074180108155189218238
celosvětově4710384001074183103152186228271299346387431
její516738400107196483102
výskyt5295384001074185119157200232
[7].30473980010926729931453980010716
Závažné3177398001074990130171208257301
případy349539800107497695145186236276
TBC3787398001074289140
často3944398001074081115144190
vedou4151398001074084134182230
k43983980010738
těžkému4452398001072870107145188262309
respiračnímu4778398001072769103152171198239279327346419467
selhání,526239800107337796144185233251266
které3047412001073869111138180
je3244412001071963
hlavní3324412001074867107147196214
příčinou355541200107497695135153201249297
přijetí386941200107507695114158185204
těchto4090412001072870111159185232
pacientů4339412001074991131150193241268316
na4672412001074888
JIP.477741200107315095100
Respirační4894412001074589123172191217259299347366
selhání527641200107347897145185233252
u30474260010747
pacientů3110426001074989129147190237263310
s34354260010734
TBC3484426001074287138
se3637426001073477
rozvíjí3729426001072773107150169188206
nejčastěji3951426001074791109148188221249290308326
v42934260010740
důsledku4349426001074894126144187236273320
pneumonie4685426001074997140187259306354372414
nebo5115426001074891139187
ARDS,5318426001075296154194209
zejména304744000107367998171216264304
u33734400010748
diseminovaných3442440001074968100144218237285333373415463501541589
forem,405244000107247299141215231
jako430444000107196098145
je4470440001071963
miliární4555440001077392111129169196245263
TBC,4840440001074188140156
což5017440001074087122
byl5161440001074989109
případ529144000107507695145187236
našeho3047454001075092127172223273
pacienta.3348454001075194137156202252280323340
Jednou3716454001073278130180230281
z40244540010738
možností40904540010775126163214264299329349
terapie4467454001072973101144195216261
těžkých4756454001072973111151196237287
forem5071454001072474102147223
ARDS53224540010754101162205
je3047468001071963
použití3136468001075099148184203232250
ECMO,3413468001074293163224237
která3676468001073969112139180
výrazně3882468001074184112154191240284
zlepšuje4192468001073656100150183230249293
prognózu,4511468001075077124174222271306355370
i49074680010719
když4952468001073987127166
je5144468001072063
zatížena5234468001073678105124161204252293
mnoha30474820010775125175225267
riziky334148200107274785105144188
[8].35564820010926729736524820010716
Použití3695482001074794144182202231250
ECMO3973482001074395167230
u42304820010749
pacientů4306482001075194136155200250278327
s46614820010734
TBC,4722482001074391144161
nereagujících4910482001075095123167208259308328347389408449499
na5436482001074991
konvenční3047496001073885134173217265305353372
terapii,343949600107277096138187207225240
je3699496001071963
využíváno3782496001074184133169188229271319367
velmi4169496001074184103177195
zřídka438449600107366382131169211
[9].46154960010926709347074960010716
Předkládaný3187510001074672115166205226267317359407446
případ366051000107517897148190240
pacienta3927510001075093134153197246274316
ilustruje427051000107193886120149176226245289
komplexnost4586510001073987162212232277318367416450480
diagnostiky,5093510001074968109159208257291321340379422434
managementu30475240010774114163203253297370415463490538
a36035240010740
dlouhodobé3661524001074968117165213261311360410455
resuscitační4134524001072669103150183223242270311352400419
péče4571524001074994135178
v47675240010740
kontextu4825524001073886134161204243274322
diseminované51655240010749671001442182372853333047538001074183131176
TBC,3249538001074290142158
komplikované3433538001073986161211231249287335376418466511
ARDS,3970538001075399158200216
opakovanými4212538001074899141179227267309358397472491
septickými4729538001073478129156175216254298373392
příhodami514753800107507796147196246287361380
a30475520010741
následným3108552001074888122141184235283321396
multiorgánovým35235520010774122141168187235262310351399448488531606
selháváním.414855200107347897145186226267315334407424
Pacientovi3187566001074585126144188236263310350370
byla3578566001075089109150
při375056600107497695
klinickém386756600107385977125143184221265338
podezření4227566001075099149193230257300348367
na4615566001074989
masivní47265660010774115148166207256275
plicní502356600107496987128176194
embolii,52395660010744118167216236254273288
vycházející3047580001074083122170210247289308326365384
z34475800010736
hemodynamické3499580001074892165213262302350391464482522559602
nestability,4117580001074891125153194243262280298326368379
hypoxemie4513580001074886136184222264337355399
a49285800010740
echokardiografického4985580001074384131179217259285333351398448474515304759400107234281118160207255
nálezu3317594001074887106148185232
známek3564594001073684123195238276
pravostranného3855594001074975116154201233261287328375421465512559
přetížení,4429594001074975117144162198239286304319
aplikována4763594001074089108125162208247288335374
systémová5153594001073373106134175247295334374
trombolýza3047608001072957106182234285305347388432
alteplázou350660800107426292136187208250289338388
(Actilyse®).3922608001072479120152171191233268314350375389
Diagnóza4339608001075980122173223273310354
však4721608001074277120160
nebyla4908608001075096148189209252
následně5187608001075092127147193245295340
potvrzena3047622001074998125169196234277324365
ani3428622001074189107
zobrazovacími3551622001073683133160201238284324366406424497516
metodami,40836220010774118145191241282355373388
tudíž4487622001072876125143180
lze468362200107195598
zpětně4797622001073786131158206250
tento5063622001072870118145191
postup5271622001074998131160207257
hodnotit3047636001074897147195243271289317
jako338363600107196098145
neopodstatněný.3547636001074892141191241291324353394421470514562600612
Rozhodnutí4178636001074594129178226276324372400419
o46166360010747
trombolytické4682636001072855102176226275294334366385425463506
léčbě5206636001072064105154199
ale5423636001074160104
v30476500010740
akutní3104650001074078126154202220
situaci334065000107345279127167207226
vycházelo3582650001074083123170210247290309357
z39556500010736
rizika400765000107274682101138180
vysoké4203650001074184117165203246
pravděpodobnosti4465650001075076118157205248297346396444493542590623651670
probíhající5151650001075076123173192241281300318358376
život304766400107365494140166
ohrožující3228664001074794120165200247265282321339
plicní358266400107496885124171189
embolie.37866640010743114163210229247289303
Popsaná4104664001074590138171211258297
klinická441666400107385775121139178215256
situace468766400107335077124163202244
zdůrazňuje4946664001073582128153194230277323341383
komplikovanost5345664001073783155304767800107506987125172212253301350383412
zahájení3475678001073679126167186229277296
urgentní3787678001074874122166214241289308
terapie411167800107287096138187206250
s43776780010734
rizikem442767800107274682102139182255
nadbytečné4699678001074889138187226257300341388433
intervence514867800107196693136162206249297337379
s30476920010734
možnými31006920010774122158207245320339
komplikacemi3458692001073886160209229247285327368410484503
a39806920010741
poukazuje4041692001075099147185227264313332375
na4436692001074889
limitaci4545692001071937111129157199239258
tohoto4823692001072774123171198245
algoritmu.5088692001074160109157184203232305353369
K31877060010745
léčbě3257706001071963104154198
tuberkulózy3481706001072775125170196235283302350386429
byla3935706001075089109149
doporučena4110706001074997147196223271312354402443
standardní4578706001073463104152202242269317365384
čtyřkombinace4987706001074070113140178226300349369416457498540
antituberkulotik,3047720001074189116135163211260305332370418437485513532569587
tzv.3655720001072867111123
RIPE3799720001074565110150
–39707200010745
rifampicin,403672000107274670112186235254295313361377
izoniazid,4433720001071956103152170210248267316331
pyrazinamid4785720001075089117159196215263304377396445
a52517200010741
etambutol.53137200010743711121863047734001075098126173192208
Vzhledem3272734001074582131149193243287361
k36507340010738
častému3704734001074082115144186260307
výskytu4028734001074184118155198229277
lékově4322734001071963101148188231
indukované4570734001071967116163201248289330378422
hyperurikemie5009734001074887137182208257283302340383456475519
při304774800107507796
podávání3169748001075099149190230271320338
pyrazinamidu3533748001075090117159196216263304378397446493
a40537480010740
etambutolu4120748001074371113186236285313360379427
byla4573748001075089109150
preventivně4749748001075077120161204252279298339388432
zahájena5208748001073678126167186230278319
léčba3047762001071964105155197
inhibitorem3271762001071967115134184204232279306350424
xantinoxidázy3722762001073980129156175223272311330380421459502
(allopurinol,425176200107246382101149200249275295343392412427
až4705762001074179
6004810762001074490136
mg/den).49627620010774124157203247296318331
Riziko5320762001074565102121160207
periferní3047776001074993119138161204230278296
neuropatie3359776001074791137163209259299326344387
spojené3762776001073382130148191239282
s40607760010733
izoniazidem4109776001071954101148166206242261309353425
bylo4550776001074988107154
ošetřeno4720776001074780123150176218266313
suplementací5049776001073379128147190263306354380420460478