532
KAZUISTIKA4321200011157120176236269319376408468532
/4878200011133
CASE4936200011155117168223
REPORT5184200011157113168230289344
Pacient37983200974381118137177223249
s406432009732
progredující41133200974572117163189230276321341360396415
plicní4545320097466685121166185
tuberkulózou47473200972771117159186224269288333367412457
na52213200974483
ECMO53213200973986151207
|5584190011126
287565419001114292134
/23578040010732
Anest24348040010752100145178207
intenziv266180400107196794136184221240282
Med.29628040010770115165181
2025;36(4):287-2913162804001074487129173186230273297339360375419461503526565608648
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200245291342362425468527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2025.046420543009543679513916918321423644394300984692114455243009514578112515447054300984383102148191234277321347386408476496542585627671689733778823
Pacient4259100305140261374452570712807
s12839100305102
progredující1436910030513625138150162174288210211107118212951373
plicní28609100305136210291405549630
tuberkulózou35409100305952373714916067458889671092120613351476
na42511700305141266
ECMO74211700305142296499663
Mica42515600149102135189252
P.1,2,70115600149708878115700873955968791560014931
Rychlíčková9341560014972135188258291323377442510571634
J.1,3,15921560014949791663157008739559617601560014931
Čundrle18151560014972139209280326358421
I.1,2261156001493466231815700873923551560014931
Pokorná24101560014970137202270315385448
A.2288215600149791122996157008739
1Anesteziologicko-resuscitační42517800713045317800121611161672062402903333564114354915475706156627157497838328729269661011103410671116116012151239
klinika,171317800121477295150173220269290
Fakultní2024178001214993140195219252307330
nemocnice23751780012156106190245291346369414463
u28591780012155
sv.2935178001214089105
Anny30611780012161117172217
v33001780012148
Brně3369178001215487143193
2Ústav4251910071304551910012165103137186232
zdravotnických7081910012143100132181227281314369392437484534578633
věd,1362191001214897154175
Lékařská1558191001214797144194226266313362
fakulta,1941191001213078125181204237286307
Masarykova22691910012181129168217250300348401448497
univerzita,27871910012155111134182231264309332365414435
Brno3243191001215487143198
3Farmakologický425204007130456204001214993126209257304358382437494517562608659
ústav,1136204001215594128177223239
Lékařská1396204001214897145194226266313362
fakulta,1780204001212978124180203236285306
Masarykova21072040012181129168217250300348402449497
univerzita,26252040012155111134182231264309332365414435
Brno3081204001215587143198
Miliární4252440012180105129153202236293317
plicní762244001215782106152208232
tuberkulóza1014244001213489147199233281337362418461512
je1546244001212476
vzácná,1642244001214894145191247296318
ale1981244001214872124
závažná2125244001214394141191235291340
forma2486244001212985119204253
diseminovaného2759244001215781121172257281337393441491547599655712
onemocnění,34912440012155112163248304350407458514539560
která4071244001214784134168218
může43092440012184139183234
vést4563244001214899139174
k47572440012147
akutní4825244001214896152186243267
respirační5112244001213384124181206239289335391415
tísni42525800121335797153177
a6322580012148
multiorgánovému7102580012183139163197221277311368417473529577627712768
selhání.1507258001214091116172221278302323
Prezentujeme1860258001215386137181232289322378403454539590
případ2480258001215690115172222280
46letého27892580012152106131182217267324380
muže,31982580012184140183234255
u34832580012155
kterého3567258001214784135168219276332
se3929258001213991
tuberkulóza4049258001213389147199233281337362418461511
manifestovala45902580012183132189213243294335370425473522547596
těžkým5215258001213384128176227312
respiračním425272001213383123180205238287332388412496
selháním940272001214091116171220276300384
s13432720012140
nutností14022720012156111145201257296331355
umělé17772720012154138189214265
plicní2062272001215681105150206230
ventilace2312272001214897154187210234283329378
a27102720012148
následně27782720012155104143167218276332383
použití31812720012157113169213237271294
extrakorporální3495272001215098135168217264319352410467500550574629653
membránové41682720012183134218276309359414470518568
oxygenace.47562720012154100151207258314363408458479
Případ5255272001215385109166216273
poukazuje4252860012156112167214264307362386437
na8812860012155103
diagnostickou1003286001215579127183238293333367390435482535591
náročnost,16132860012155103135190236291346385419441
složitost2073286001213963118160184217271311345
péče24372860012156107153202
a26582860012148
terapeutické2725286001213282115163220271327360383428475524
výzvy3268286001214799144195245
s35322860012140
důrazem35912860012155110143191235285368
na39782860012155103
individualizovanou4100286001212378135159207231288342391414438481535583631686742797
farmakoterapii4916286001212978110194242289343376425458507564588611
v4253000012148
rámci496300001213383167213237
mezioborové7563000012183135179204260318375408464512562
spolupráce.1341300001214098154179235293327376422472493
Klíčová425316001235885111155211261312
slova:758316001234268124174225248
tuberkulóza,1027317001213388145196228276331354410451501522
miliární,15703170012184107130153201234290313333
extrakorporální1924317001215098133166214261315348405461494542566621644
membránová25893170012184134218274307356411466514562
oxygenace,31723170012155100151206256312360405454474
intenzivní3667317001212378111160216259282330387410
péče,40983170012157108153202222
antituberkulotika.43413170012149104136159192247304355388435490514569602625671721742
Patient4253410016676141191233295372422
with8713410016698141192270
progressive11653410016674135204269333397454512553617679
pulmonary18683410016675150192303371447514578646
tuberculosis25383410016652127199263324386463504571628669727
on32893410016668144
ECMO34573410016678161270358
Miliary4253620012180104127150198231281
pulmonary7303620012157113136219274330378410461
tuberculosis1215362001213388145196228273328351406445468507
is1746362001212463
a18333620012148
rare1906362001213281113163
but20933620012157112146
severe2263362001213990138187219269
form2557362001212984117200
of2782362001215584
disseminated2890362001215679118158208292315370418451500557
disease3471362001215780119169218257307
that3802362001213389137169
can3995362001214594149
lead4168362001212474122179
to4371362001213387
acute4482362001214993148181231
respiratory4737362001213382122178202234283315369402453
distress5214362001215679119152185235274313
and4253760012148103160
multiorgan6033760012183138161194217272305361409464
failure.1085376001212978101125179212262282
We13853760012184132
present1535376001215790139179229285317
the1870376001213388139
case2027376001214593132183
of2228376001215584
a23303760012148
46-year-old23963760012151104138185234282315343400424481
man28953760012183131186
whose30993760012174130185224274
tuberculosis3391376001213388145196229273328351406445468507
manifested39163760012184132187210239290329363412469
as4403376001214988
severe4509376001213990137186219269
respiratory4796376001213382122178202234283315369402452
failure5266376001212978101125179212262
requiring425390001213382139194217249273328384
artificial826390001214981117140169195239262310333
pulmonary11773900012157112135218273329377409459
ventilation1654390001214897152185208231278311334389444
and21163900012148103160
subsequent2293390001214094151190240297352402457490
use2800390001215595145
of2963390001215484
extracorporeal3064390001215097133166214259312345402458490540588611
membrane36933900012183134217274307355410460
oxygenation.41713900012155100150205255311359391414469524545
The47343900012150106156
case4908390001214593132182
highlights5108390001215679134189213236291346379419
the425404001213388139
diagnostic587404001215679127183238293333366390434
difficulty,1044404001215780109142168213267291324374390
complexity1457404001214498182238262313360384417467
of1947404001215584
care2054404001214493126175
and22524040012148104160
therapeutic2435404001213389139172220277328383416440484
challenges29424040012145100148171195245301357407446
with3411404001217498131186
emphasis36204040012150133190246294333356395
on40384040012155111
individualized4172404001212378135158206230287342390413436479529586
pharmacotherapy47814040012157113161193277325370424457512562595643700746
in425418001212379
an5254180012148103
interdisciplinary649418001212479111161194250273312357380437461484539587619670
collaboration.1340418001214598122146194250306339387420443498554575
Key4254340012358108158
words:6034340012375131167225267290
tuberculosis,915435001213388145196228273328351406445468507528
miliary,14654350012183106129152200233283299
extracorporeal1785435001215098134166215259313346403459492542590613
membrane24204350012183134217274307355411461
oxygenation,29024350012155101151206256312360393416471526547
intensive3470435001212479111160216255278326375
care,3867435001214493126175195
antituberculosis.40834350012149104136159192247304355388432487510565605628667688
Úvod4254780015378141206278
Miliární425496001077089108126166193242260
tuberkulóza703496001072876125170197235283302351386428
(TBC)1149496001072469116167193
představuje1360496001074976119169202231272312360379423
závažnou1801496001073678118160197245294342
formu216149600107237198172220
diseminované2398496001074968101145218237285333374415463507
infekce42551000107196791134173212255
Mycobacteria7075100010768105142185231277315343380405424469
tuberculosis,119851000107267211815718221826428232735837540416015100010716
charakterizovanou1643510001074189130156198237268310337357394441481523572620669
hematogenním2338510001074993167209236283333378426474493567
nebo425524001074893142192
lymfatickým643524001071959134157200227246286324367442
rozsevem1111524001072674109145189230273347
patogenu1484524001075091119165215260308355
s18665240010733
tvorbou1926524001072771119146196245293
četných2246524001074082110159197237285
drobných2557524001074976123173222260300348
granulomů425538001074976118166214233282357405
v8565380010741
plících92453800107507088129148188237
a11875380010741
dalších1255538001074990110142161201250
orgánových1531538001074976125166214263304347387436
systémech1993538001073476110139182257301343391
[1,241153800109266984
2].252153800109467025895380010716
Klinický263153800107456685133152193231274
obraz425552001074899126168206
a6585520010741
průběh726552001075077126176221270
onemocnění1023552001074897142216265307356400449468
bývá1518552001075089134176
heterogenní,1721552001074993122165191239290334383432450466
často2214552001074082116145192
se2433552001073478
vyznačuje2538552001074185124174215256304323367
nespecifickým425566001074995129180226269288313333375414458535
klinickým98756600107396079129148189228272349
nálezem,1363566001074991111156195239314331
mnohdy17215660010775125174225275317
s20655660010734
pomalým21275660010750101177219239280356
nástupem.2511566001074991125155204255302377394
Patrná425580001074585112139188229
bývá671580001075089133175
několik863580001074993131178198216254
týdnů1134580001072871119167215
trvající136658000107285599140159178218236
horečka,1620580001074896123166207245287303
se1941580001073378
vzestupem2036580001074179122156185233283328401
ve2455580001074083
večerních2556580001074184125167194243261301349
hodinách,425594001074998148167216257298346362
zimnice,814594001073656130179198238281296
nechutenství,1137594001074893135183231260303352385414459478494
slabost,165759400107345394144194228258274
úbytek1958594001074898138169212251
hmotnosti22365940010748123172199248297331361380
a26425940010742
kašel.2710594001073981115160179195
Častým425608001075192126154197271
příznakem71360800107497695131180220258301374
je1104608001071962
noční1183608001074896137185203
pocení1403608001074998139181229248
[1,166760800109256983
3].176660800109466918336080010716
Tuberkulóza1865608001074284133178204242290309357392434
může23166080010773120157199
v25326080010740
počátečních2589608001074998139180207249290425622001074867107155
fázích605622001072466103123163211
připomínat84162200107507796145195269287335376403
pneumonii1270622001074998142190263312361379398
nebo1693622001074893142191
jinou191062200107193886134182
komunitní2118622001073885159207255273302350369
infekci,251262200107196790134172211230245
což2783622001074086122
může4256360010774122159202
vést653636001074184118148
k8276360010738
pomalé892636001075099174215234278
diagnostice1197636001074968108158206255289318337378420
a16446360010741
léčbě1711636001072064105155200
[4].19376360010926709420296360010716
Nejčastějším20716360010758103121162204237266309328361379453
důvodem2551636001074996138185236280354
přijetí42565000107497593111154181199
pacientů639650001074990129147189236262309
na963650001074887
JIP106665000107314993
je1174650001071962
progredující1251650001074975121170195237286332350368407425
respirační1692650001072668100148167192233272319336
selhání204465000107337695141181227245
a23056500010740
syndrom2361650001073372120169194240312
akutní2689650001074077124151198216
respirační425664001072770103152172198240280328347
tísně79266400107284780128172
(ARDS)985664001072376121180221245
[5].12506640010926709513446640010716
Incidence1381664001071967107126175219267308350
přijatých175266400107507695114154182224264312
pacientů2085664001074991132150194242269317
k24236640010738
léčbě2482664001071963104153198
na2701664001074889
JIP281166400107315095
je425678001071963
okolo508678001074886134153202
37296780010744
%7936780010767
a8796780010741
jejich94067800107196382101141189
úmrtnost11496780010748121148178227275309338
je1507678001071963
vysoká.1590678001074084118166205247263
U18736780010756
mechanicky19496780010774118160208248296315355393436
ventilovaných2405678001074084132159177196244285326374413452500
pacientů425692001075091132150194242269317
se762692001073378
pohybuje859692001075099148186237285304348
cca1227692001074078120
od1367692001074798
241484692001074484
do1588692001074997
811705692001074484
%18096920010766
[3,189469200109267290
5,2003692001094664
6].208669200109467121556920010716
Kazuistika565706001074587123171189221249267304345
prezentuje935706001075076118155197244270318336379
klinický133870600107385876123141180217259
průběh1622706001075076124172216264
pacienta1910706001075091131148191239265306
s22407060010734
progredující2298706001075076123172198240289336354372411429
miliární2751706001077492110128425720001074166114132
tuberkulózou,577720001072774123167193230278296343377424471485
komplikovanou1082720001073884158206225242279326365406453500548
ARDS1649720001075397155195
s18647200010734
nutností1917720001074895122170217250278296
napojení2232720001074989137185204247294311
na2563720001074888
ECMO.2671720001074292161221234
Ilustrujeme304748200107193682113141166213231273344387
složitost344848200107345198132149176221253281
diferenciální374348200107486688130155196243282299338355401419
diagnostiky,4176482001074866104152199245277305322359400410
stanovení4600482001073461101147194233274321338
celkové495248200107408199135180219261
strategie522748200107336186126152193241258300
léčby,3047496001071962102151189200
ošetřovatelské3263496001074881124151177223262303329370389420457499
péče3779496001075094134175
a39714960010741
také4028496001072868106148
benefity4192496001075094141185207226253295
multidisciplinární45044960010773120138165183231249281321338387406423470510535583601
spolupráce.5121496001073482131149196244271311351392406
Kazuistika30475200015379144202276317371424465541605
Anamnéza30475490013870137191285350401452506
a35745490013853
nynější36485490013863115181232264310344
onemocnění40135490013855118169260316367431483546581
Pacient3047566001074687129148193243270
muž,33455660010775124161179
ročník3551566001072776118167186227
narození3806566001074991118166203247296315
1978,4149566001074583126169186
dosud43625660010750100134182233
bez4622566001075197135
známých4785566001073787128204243284334
závažných5146566001073780121164202252291332381
komorbidit,3047580001073885159208235285304353372400416
neužívající3488580001074892140176196237278297316356374
žádnou3887580001073678128176224272
chronickou4184580001074088114161210228269306354402
medikaci.46105800010774118168187225267307326342
Pacient4976580001074586126145189237264
byl5264580001075089109
testován53975800010728701043047594001072874115156204
na3274594001074889
HIV3385594001075776122
a35305940010740
hepatitidy3593594001074892142183211229257276325366
B39815940010746
a40495940010741
C,4112594001075267
všechny4202594001074074118159207255294
testy4518594001072871104133176
byly4716594001075089109149
negativní.4888594001074892142183210229270319337353
Pracuje5264594001074571112153201219263
v30476080010741
oboru3115608001074899148176225
informačních336760800107196791139166241283324372391432480
technologií3874608001072871113161210259279328378397416
a43176080010741
manuální43856080010774115164212253273321340
výpomocné4752608001074184135185260309351400444
činnosti.5223608001074159108156205239269288304
V30476220010746
minulosti3120622001077594142190210259293322341
abúzus3488622001074192141178227261
návykových3776622001074890130174213261302346386435
látek,423862200107196088131170188
od4453622001074999
174579622001074582
let468862200107196492
abstinence.4807622001074191126155174223268317358401416
Alkohol5250622001075373111159208257277
užívá3047636001074885104145186
příležitostně,325463600107507796117161198217245292325354402447461
kuřák.3736636001073886113154192210
Alergologická3967636001075372116142191239259307357375416454496
anamnéza4484636001074189130203251295333375
bez4880636001075095132
pozitivity.5033636001075099134153182200241261289332343
Žije539863600107486786129
se3047650001073478
svou3144650001073476123172
matkou.33356500010774115142180227275292
Pacient3187664001074585125143187234261
byl3464664001075089108
přijat358866400107507695114153180
dne3785664001074896140
9.3941664001074457
1.4014664001074455
20254085664001074486127171
na4272664001074888
oddělení4377664001074797146190208252300318
urgentního4711664001074874122165213240288306355403
příjmu513166400107497694114187234
(UP)5381664001072480124146
pro3047678001075077125
143198678001074584
dní3309678001074997116
trvající345267800107285599141161179220239
progredující3717678001075078125176202246296344363382423442
dušnost.4185678001074997130179228262291308
Na4519678001075899
místě4645678001077493126155198
zásahu4870678001073679113155204251
záchranné5148678001073779120169195237286334379
služby,3047692001073453100138188228240
která3313692001073869112139181
byla3521692001075089109150
volána3698692001074188108149198239
matkou39636920010774115143181229278
nemocného,4267692001074993167216258306351400448463
byla4757692001075089110150
iniciálně493469200107196786126145186205253298
zjištěna525869200107375675108137180228269
neměřitelná3047706001074892166210236255283326345393433
saturace3500706001073375102150177218259301
kyslíkem3821706001073881115133152191234308
a41497060010740
vysoký4209706001074184118166205248
laktát447670600107196098128170197
(104692706001072464103
mmol/l).48117060010774147196216248268292305
Pacient5136706001074585126144188236263
byl5418706001075089109
při304772000107507696
vědomí,3162720001074184134182256275290
s34727200010733
projevy3525720001075077124143187227271
hypotenze3815720001074987138187214257305342385
a42197200010741
tachykardie.4280720001072869110158196235277304352370414429
KORESPONDENČNÍ48575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek329375700984768110156198240
přijat35507570098467697119160189
redakcí:375575700982971119160201237258277
16.40497570095397489
6.415675700953953
2025;422775700953978115154166
Článek441075700984768110156198240
přijat46677570098467697119160189
k4872757009841
tisku:49297570098284983125172191
6.513675700953954
10.52077570095397589
2025531375700953978115155
Mgr.485769009562107130142
Patrik64476900954177101125143177
Mica,83876900956280116153167
DiS.,102376900955269106120135
patrik.mica@med.muni.cz117576900954482106130148182198265282318355413479519564579645688731748762798833850
Cit.39547690098476897118
zkr:408876900983678108128
Anest423476900954790130160186
intenziv44387690095165983122165198215252
Med.4708769009562102147161
2025;36(4):287-291488776900953977115154166206245266303323336376414451472507545582