﻿875
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/4675200011133
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Současné38693200973984129166205237282323
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|5584190011126
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hemodynamického2206622001074892165213263303351392465483523561604651700
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v4256500010740
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typu1114650001072769118166
šoku1295650001073380118165
[9].14756500010925689115656500010715
Point‑of‑care1596650001074590108155181205254277302343384409451
ultrasonografie206365000107476592118159191238286333382408448471490533
(POCUS)2612650001072367126177232271294
umožňuje4256640010747119167202249295314356
posouzení797664001074997130177224260302349367
funkce1180664001072371118155194235
srdce1431664001073358105145186
i16336640010719
dalších1667664001074988107138156195242
orgánů,1925664001074773120160207253268
hodnocení2209664001074795144191238279320367385
volemie,2610664001074086105148221238281295
detekci425678001074993121163202241259
volné705678001074188108155200
tekutiny925678001072870109157185204252290
a12366780010740
také1297678001072869107150
identifikaci1468678001071867112160187205229249287329370388
zásadních1877678001073678112153203251269310358
komplikací,2255678001073885159209229247285327368386401
jako267767800107195997145
je2842678001071963
srdeční425692001073359106149189237255
tamponáda695692001072868141189238285325374414
nebo1124692001074892140188
masivní13286920010773113146163204252270
plicní161469200107496886125173191
embolie.18206920010744116165213232250293307
Základní2143692001074889126146186234281299
kompetence2458692001073884157206250277319366406447
v4257060010741
ultrazvukovém49270600107486795122164201245294332379420463537
vyšetření1055706001074185118163191217260309327
pro1409706001074977124
intenzivisty155970600107196794137185222241283302335364407
sumarizovala1992706001073481155196222242278326366408427467
v24867060010741
roce2553706001072774115158
20212737706001074487129169
ESICM425720001074285103154224
[13].6727200010926691091328027200010716
Pro840720001074671118
snadnou981720001073482122172220268316
dostupnost1320720001074997131160208257306354388417
a17607200010741
rychlost1823720001072770110158177225258287
detekovat2133720001074993121163202249289331358
reverzibilní2514720001072669110153179218237287306325372391
příčiny42573400107507696135154202240
zástavy687734001073678111140182222265
oběhu973734001074898143191238
má12337340010773114
POCUS13697340010745105158213253
místo1644734001077392125154200
i18667340010719
v19067340010741
rámci1968734001072668142182201
rozšířené2190734001072774109145163192235283327
kardiopulmonální25387340010739811071551742222723203394257480010774122171212230278297
resuscitace742748001072669103150183223242270311352394
[14].115674800109266911013412887480010716
Echokardiografie565762001074283132181220263290339359408459485528552572617
má12097620010775116
ale1352762001074261106
při148576200107507897
vyšetření1609762001074185120165193220264313332
hemodynamiky1968762001074994169218269310360402477496534578
jisté257376200107203972102145
limity2745762001071938113132425776001072870
–5207760010745
měření5907760010773117143186234253
srdečního867776001073460108152193241260310358
výdeje1250776001074084132176195239
není1513776001074993141160
kontinuální1697776001073885134161180228275316335383401
a21237760010741
je2188776001071963
značně2276776001073685126166214258
závislé2559776001073678118137170189233
na2816776001074989
vyšetřujícím.304762001074184118162190216264283302342361434450
U3515620010757
části358962001074082115144163
pacientů377062001074991132150194242269317
není410562001074892140159
transthorakální42826200107275496144177206254302329371409451470518537
vyšetření483662001074184118162190217259308326
technicky518062001072870112160208226266304347
možné3047760010773122157206250
a3313760010741
jícnová33707600107193878126174214255
echokardiografie364276001074384132180218261287335353401451477518542561605
je426376001071963
mimo434376001077391164213
specializované457276001073483127168187227246264300347387428476520
kardiologické/kardiochirurgické510976001073780106154172220239287337356396304790001073881113152194220268287334375423442468516542590608648686729
jednotky379290001071963113160208236273316
omezeně4125900010747121165202245292336
dostupná.447890001074896130158206255304344360
Rovněž485590001074593133182226262
není513490001074892140158
reálné530890001072770109128176220
provádět3047104001074976123163204253297324
vyšetření3388104001074083117161188215257305323
opakovaně3728104001074797139176223263304352396
při414010400107507695
každé4252104001073880117164208
změně44771040010736110154201245
klinického473810400107385977124143183220263311359
stavu.5114104001073362103142191207
Proto5337104001074571117144191
je3047118001071961
vhodné3124118001073987134182229272
echokardiografii3411118001074383129176214254280327344391439465505527546564
v39901180010740
indikovaných4045118001071965113131167213252292339376414461
případech452111800107497593141181229272312358
doplnit4894118001074895144163209227254
o51631180010747
invazivní5225118001071965103143179198237285302
nebo3047132001074790138185
minimálně3247132001077290136154225264282328371
invazivní3632132001071965103143179197237284302
kontinuální3948132001073883130156174220266305323369387
monitoraci,43501320010772119166183210255281321360378392
která4757132001073766107133173
umožňuje49441320010747119166200247292310353
sledovat5311132001073351931421883047146001074182109
vývoj3172146001074184128175194
v33821460010741
čase3439146001074081115158
nezávisle3614146001074892129171210230262281325
na3955146001074889
vyšetřujícím.4060146001074184117161189215263282300340358432448
Volba4524146001074691110159201
konkrétní4741146001073885134171199242270318336
technologie5094146001072770111158206254274322371390433
by3047160001075089
měla31561600010774118137177
vycházet3353160001074184124172213250293321
z36931600010737
klinického375016000107385877125143183221264313361
kontextu,4131160001073885134161203243274322337
stavu4488160001073463104144192
pacienta4700160001075091132151194242269311
a50311600010740
dostupnosti5091160001074998131160208258306355388417436
přístrojového304717400107507696128157184231250298338382430478
vybavení.3545174001074184134176216259307326342
V31871880010746
současnosti3249188001073482130170211244292340373402420
používané3686188001074998146183202243284332376
metody40781880010774118145192242282
rozšířené4376188001072773109144162191233281325
monitorace47181880010773121170188216262289331371413
lze514818800107195598
rozdělit5262188001072773109157200219237265
na3047202001074889
kalibrované,315220200107388199118167194241281323370415429
které3598202001073868111137180
jsou3795202001071952100148
přesnější,3960202001074976119152200244262295313328
ale4305202001074059103
většinou4425202001074183111146164212260308
více4750202001074060100142
invazivní,4909202001071866105147184203244293312327
protože5252202001075077124151197233276
vyžadují3047216001074184123165214262281299
podání3368216001075099149190238256
indikátoru3646216001071967116135172215242289315364
do4032216001074997
krevního4151216001073866109149199217267315
řečiště.4488216001072770111129162190233247
Druhou4757216001075886134182231279
skupinu5058216001073371119168188236283
tvoří5363216001072871119145164
nekalibrované3047230001074994133177196215266294342383426475520
metody,35942300010775120149197248289301
které3923230001073870113141185
podání41352300010750101152194243262
indikátoru4424230001071968119138177220248296324373
nevyžadují4824230001074995136180220263314362382401
–52522300010746
proto5325230001075179127155203
mohou30472440010774122171219268
být3336244001075089121
méně34792440010773118166210
až3711244001074078
plně3810244001075070118162
neinvazivní3993244001074993112159199240278297338387406
a44202440010741
jsou4483244001071952101149
i46542440010718
jednodušší4694244001072063113161210260307340373392
na5107244001074989
obsluhu.5218244001074898132150198246293309
Současně3047258001074290137177218251298342
většinou3405258001074183111145163211259306
umožní37282580010747120168203252270
i40142580010719
rychlejší4049258001072769109156175218237269287
zahájení4353258001073677125165184228275294
monitorace.46632580010773121169188215262288330370412426
Daní5106258001075898145164
za5286258001073678
tyto5380258001072870101147
výhody3047272001074184133181231272
je3338272001072064
nižší3421272001074967104139157
přesnost.3598272001075076119153201249283312328
Z39462720010748
časového4014272001074081115163203247295343
pohledu4377272001075099148167211261308
nabízí4705272001074889139158194214
naprostá4938272001074989139166213246275317
většina5275272001074083111146164212253
dnešních3047286001074895138170216234273320
přístrojů338228600107497493124152178224242288
monitoraci36852860010772119167184211257282323362380
kontinuální,4080286001073783131156174221267306324371388403
a44982860010740
to4554286001072772
buď4641286001074996145
plně,4801286001074968114157170
nebo4987286001074790138186
v51882860010740
podobě5243286001074997145192241284
frekventního304730000107245194132176219268294343361411460
intermitentního352630000107196794137163237256284327375402450469519567
měření.41133000010773117143186234253268
Kalibrované30473240015379144186228297357424487551626685
metody375532400153102161214280351413
měření419132400153102162223285358400
srdečního30473380015351113184244303378419495559
výdeje36293380015362128198257296355
Kalibrované3047356001074485102119167192238276316362405
metody34663560010773115141186235273
měření37533560010773115139180227244
srdečního4011356001073358104146186232249297344
výdeje4369356001074082128171188230
jsou461335600107195097143
v47713560010740
současnosti4825356001073379126165204236282328360388405
považovány52443560010749971351752102563047370001074080125162
za3223370001073676
nejpřesnější3313370001074789107154179220252297339356387404
dostupné3731370001074894126153199246293335
techniky4080370001072768107153199216252293
pro4386370001074975119
rozšířenou4519370001072771105139155183223269316362
hemodynamickou4895370001074789160207255293340379450467505541586632
monitoraci.30473840010776126175194223271298341383401418
Na34913840010759101
základě3618384001073881120141182233278
modifikace39223840010776126177196221241280323365408
Stewart‑Hamiltonovy4356384001074370114180223250282307366408484503522550598648698739783
rovnice5165384001072876117168186228271
je5463384001071964
srdeční3047398001073561111156198247266
výdej3339398001074287136182201
kalkulován3566398001073983102141190209259300343392
z39843980010738
plochy4048398001075171121163212252
pod43263980010751102153
křivkou450539800107396888130169218267
změny47993980010737113158208247
koncentrace5072398001074088138179223272300327370411455
indikátoru3047412001071966115132169211237283309357
v34194120010741
krevním3475412001073865108148196214286
řečišti.3777412001072668108126158186204219
Jako4012412001073170107154
indikátor4181412001071966115133170211238283310
se4506412001073377
dnes4598412001074996140173
používá4786412001075098145181200240281
prakticky5082412001075076117154184202241278321
výhradně54184120010741833047426001074873113161207250
chladný3311426001074086104143191237274
roztok3600426001072671105135180217
(případně383142600107247298116164204252298341
roztok4186426001072672106135180217
pokojové4418426001074996134179197244282324
teploty)4757426001072768116134181207248269
definovaného5041426001074891113132178225264304350393439486
objemu3047440001074897116159232278
a33484400010741
jím3411440001071937110
ovlivněná3544440001074787106124164212256303343
změna39094400010737110153201241
teploty4172440001072870119138185212254
krve4448440001073865109151
(termodiluce).462144000107245092117191239288306324371411452473486
V51294400010746
minulosti5197440001077492139186204251284312330
využívané3047454001074184133169188229270318362
alternativní343545400107415987129156204245272290331380398
látky385945400107195986124167
(indocyaninová405145400107244290139187228271312360378426474514556
zeleň,463245400107377998142190205
lithium)486245400107193765113132179252274
[15,5160454001092669109127
16]5311454001094789113
se5450454001073478
dnes3047468001074895137169
již323146800107193671
rutinně3316468001072773100118164210253
neuplatňují.3583468001074890136184202241267314359377394409
Výhodou4006468001074585132179227274321
tohoto4341468001072772120166192237
přístupu459346800107497492123151197245291
je4899468001071961
vysoká4974468001074182115161198239
přesnost5227468001074975116148194241273301
měření,30474820010774117142184232249264
nevýhodou3327482001074891131174222270319367414
naopak3757482001074888136185226263
absence4036482001074190123166214253295
kontinuální4347482001073885133159177224271311329376394
monitorace47574820010773121169187214260286327367409
a51824820010741
složitější5238482001073452100135153180222240272289
provedení3047496001075076122162204254297344362
termodiluce.343149600107287095169217266284302349388430444
Ke3897496001074587
stanovení4006496001073362102150197237279327345
validní4372496001074182100118166213231
hodnoty4625496001074896145193240267309
CO49554960010752108
je5085496001071962
třeba516949600107285496145186
provést53764960010750761223047510001074183116144
alespoň3213510001074159102135184232280
tři351451000107285472
aplikace3608510001074190109126163205245286
bolusu3916510001075098117164196242
(10–204180510001072463101149188230
ml)4424510001077492116
fyziologického4561510001072467105123171189237286304344381423471519
roztoku,5101510001072773108138184222269284
což5406510001074186121
v30475240010741
závislosti3112524001073778117136168186234266295313
na3449524001074989
počtu3562524001075099139168216
opakování3802524001074898138176222262303350368
může41955240010773120156198
představovat4418524001074975118167199227268307354393434461
významný4903524001074183122170210283330368
objem5295524001074898116159232
tekutin.3047538001072768104151177195240255
Problém3316538001074569114162180222294
s36245380010733
intermitentní367153800107186490130155227244271311358383429446
kalibrací413153800107387896113160186225264281
se4426538001073376
jednotliví4516538001071961109155201227244261301319
výrobci4849538001074081107152200239257
snaží5120538001073379117153170
vyřešit5304538001074082107148180197223
různými3047552001072775111160198272290
způsoby3362552001073787135167215265304
–36915520010746
např.3762552001074889138164174
využitím3961552001074184132169187215233307
vyhřívacího4293552001074184132158177217259299317367415
elementu4733552001074463106180224272298346
v51045520010741
PAC5170552001074592141
nebo5336552001074993142191
kontinuální3047566001073885133159177224271311329376394
analýzou3459566001074188128146186224270318
pulsové3795566001075097115147195235277
křivky409056600107386684124162204
mezi43135660010773117153172
kalibracemi.450356600107388098116165191232272313386404419
Plicnicový3047591001386293128178242276326383436493
katetr35615910013860115154208249299
Plicnicový304760800107446179118165182221266305347
katetr3409608001073878105146172198
představuje3622608001074975116165196224264303350368410
nejinvazivnější,4047608001074890108126172210251287305345392435452484501515
ale4578608001074058100
zároveň4694608001073576101147186228274
nejkomplexnější49836080010748901081451912633113293724104575005183047622001073452
metodu31166220010774118146193243290
měření34246220010774118143186234253
srdečního3695622001073359107151192240259309357
výdeje.4070622001074184132177195239254
Umožňuje43416220010757130178214263310329373
kromě4731622001073866113188232
CO49806220010752109
také5107622001072769107150
měření52746220010774118144187235253
tlaků304763600107284890130179
v32546360010741
plicní332363600107517190132182201
arterii,3552636001074169101145172192212228
plnicích3807636001075172121140182201243292
tlaků412763600107284890129179
levé4334636001071965107151
komory4513636001073987164214242286
(při4827636001072476103123
inflaci497863600107196993116158200220
balonku5225636001075194114163214253303
na3047650001074990
konci3164650001073886135177196
katetru3386650001073982109152181208257
–36706500010745
tedy3742650001072871122163
tlak393265000107284788127
v40866500010741
zaklínění,4153650001073780118139158207251300319334
pulmonary4514650001075099119193242291333359403
capillary4944650001074082133152171190231258302
wedge52736500010765109160210255
pressure,3047664001075077120153187234260303318
PCWP)3391664001074597173219241
a36586640010741
parametrů3725664001075091118159233277305332380
funkce4132664001072372120158198240
pravé4398664001075077119158202
komory.4626664001073885160208235278290
V49426640010746
současnosti5014664001073482131171212246294342376405424
je5464664001071963
jeho3047678001071963111160
použití3226678001075099147184203231250
indikováno3495678001071967116135172220260302350398
především3912678001075077119169214254288306380
u43116780010748
pacientů4378678001075091132150194242269317
s47146780010734
kardiogenním4767678001073880107155173221272316364412430504
šokem5290678001073482120163237
nebo3047692001074892142191
při326369200107507796
významné3384692001074084123171212286334378
dysfunkci3787692001074989123148197245283322341
pravé4153692001074976118158201
komory,4379692001073885159208235278290
například4694692001074889138165184224244285334
u50536920010748
těžkých5126692001072870107145188228276
forem54276920010724713047706001072770143
syndromu3215706001073475124173200247321368
akutní3609706001074078127155203222
dechové3856706001074993134182231271314
tísně419570600107284780127171
(acute/adult4392706001072362102150178221254292341389408435
respiratory4853706001072669103152171197239266313340383
distress5261706001074968100129156199233266
syndrome,3047720001073476126176203251327372387
ARDS)3461720001075399159201226
[9].37137200010926719538077200010716
Vzhledem3850720001074684133153198249294369
ke4246720001073882
krátké4355720001073967110138176220
vzdálenosti4602720001074281131172192236285335369399418
mezi50477200010775120158178
místem5252720001077594127157200275
aplikace3047734001074191111130168211252294
bolusu33687340010750100120168201248
roztoku3643734001072774110141188227276
k39467340010738
termistoru401173400107287197172191224254301328377
je4415734001071963
možné45057340010774123159208253
k47847340010739
termodiluci484973400107287198173222273292311359399418
použít52947340010750100148185205233
roztok3047748001072774109140187225
pokojové3292748001074999137185204252292335
teploty3647748001072870120140188215258
bez3924748001075095132
ztráty407674800107366794135163205
přesnosti.4301748001075076119153201249283312330346
S31877620010742
významným3245762001074083122170210283331369443
poklesem3704762001075098136157200234277350
rutinního4071762001072674102120168215234283331
využívání4419762001074083131167186227268316334
PAC4769762001074592141
[12]4926762001092568108131
klesá5073762001073858102135176
i52667620010718
zkušenost53017620010736741221541983047776001074795127155
personálu3217776001074993118152199246285304350
s35827760010733
interpretací363077600107196591133158207233275302342381399
získaných404477600107365586123164210248286333
dat,4392776001074988114130
což4537776001073985119
může46727760010772118154195
vést4883776001074082114142
k50417760010737
nesprávným5093776001074891123171197238276324361434