771 PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580 ČLÁNKY1031200011154107169233293349 /1405200011133 REVIEW1463200011157113173207263347 ARTICLES1835200011158120175208264317372423 Hypertonický4253200975291138179206235279325344380418440440 roztok9013200972670105134178216 laktátu1134320097195896125165192236 sodného13873200973277123168209255299 v170332009739 resuscitaci1759320097266699143175212231258298334353 septického21293200973273119146165202240280325370 šoku:25163200973176115160176 popisný27093200974691137157189234271 přehled29973200974572113158177218265 patofyziologie,32793200974585112156180221258277322342386432452492509 preklinických38053200974673113152172191236255292330370406451 a427332009739 klinických4329320097375877122141177215256292336 dat46823200974685111 25616020001114289138 |342200011126 ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650 A10988040010753 INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426 MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382 /20468040010732 Anest21238040010753101145179208 intenziv235080400107196794137185222241282 Med.26528040010770114164180 2025;36(4):253-2612852804001074487128172185229273296338359374418462504531570612650 /35478040010732 www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693 mortalitu425620010772119145175215233250277323 a764620010740 riziko819620010726447998134180 vzniku101462001074077125142179225 AKI125462001075295115 u1384620010747 pacientů144662001074889128145188234260306 na176862001074786 JIP18696200107314992 léčených197762001071861100141188225263310 Plasmalyte230262001074461101133204243261300330371 versus268862001074082107140185217 FR42576001074287 neurčila53876001074994142169208227246287 podskupinu852760010750100150184222271321340389437 pacientů131576001075093134153197246273321 na166376001074990 JIP,17797600107325197102 která190776001073970113140182 by211676001075090 měla2232760010775119139180 jednoznačný243976001071963114163212247297338379427466 prospěch42590001075077124157206251292340 z785900010736 BMES841900010745115157200 [12].1060900010926691091321191900010716 Konkrétní565104001074592141179207250278326345 důkazy933104001074996134176213256 pro1212104001075077124 výběr1359104001074184135179206 časné1588104001074081115162206 resuscitační1818104001072669103150183223242270311352400418 tekutiny2260104001072770108156185203251290 jsou2573104001071952100148 tedy2745104001072770120160 nejednoznačné425118001074892110154203251299334382423463510554 což995118001074086122 ponechává1133118001074998146190231278319358399 prostor1548118001075076123156185231258 pro1822118001074976123 respektování1961118001072669102151196233264310350391439457 přirozené243411800107507695121168202245293336 patofyziologické278711800107499042513200107287498141180199247266314364383423460503 variability945132001074081108127167216235254272300342 a13041320010740 přizpůsobení136113200107497695131181229262310360404452471 strategie184813200107346389131157200250268312 léčby2176132001071963104153192 klinické238413200107385977125143183221263 situaci,266413200107335279127168208226241 ale425146001074160104 i5511460010718 pro591146001075077124 generování737146001074993141185212259299341389407 nových1166146001074897137180220268 hypotéz1456146001074887137186214256293 a17711460010741 hledání1834146001074867111161202250269 nových2124146001074997137181220268 roztoků,2414146001072774109140187225273289 které2725146001073868111137180 nejenže425160001074892111155203240283 doplňují730160001074998148167215262281300 intravaskulární105216000107196794121162202243277314363382422448497516 objem1591160001074797117160234 tekutin,1848160001072770108156185203251267 ale2137160001074160104 mají22641600010773114133152 aditivní2438160001074191109137156197246265 efekt2725160001074468111149180 na425174001074889 kardiovaskulární534174001073880106155173221261303336374422441482508557575 a11291740010741 imunitní1190174001071992139187206234283301 systém.1511174001073374108137180254270 Koncept4251980015379145218276336407459 nízkoobjemové9071980015373114172247312378447486545648713776835 infuzní17651980015338114164238295369411 terapie21981980015351112172236305345405 hypertonickými4252120015372134207268328383448522563621696759865906 roztoky13542120015359125182236302376439 Ve425230001074687 snaze528230001073482122159202 zvýšit747230001073680123156175203 srdeční966230001073460108152193240259 výdej,1242230001074083132176194210 zlepšit146923000107365599149182200228 tkáňovou1714230001072765108155204244291339 perfuzi2070230001074994120147196233252 a23392300010740 současně2396230001073382130170211244292336 limitovat2748230001072038111130425244001072773112152178 akumulaci618244001074177124196242260300339357 tekutin990244001072769106152180198244 je1249244001071962 zkoumán1326244001073673119166238277324 koncept1665244001073884131170212260286 nízkoobjemové1967244001074765100138184231280298341412460499541 resuscitace2523244001072668100146178217235262302341383 hypertonickými425258001074887137182208239285334352393430473547566 krystaloidními1007258001073866109143172213232280299348396414488506 roztoky,1530258001072673108139186224267278 které1825258001073869111137180 mohou20222580010773122170218266 obnovit2305258001074898146194235254282 intravaskulární260325800107196794120162201243276425272001073886105146172221240 objem,689272001074898117161235250 zlepšit96427200107365599149182201229 mikrocirkulaci1217272001077493130158205247265292330378397438478497 a17382720010741 snížit1804272001073381100136156184 buněčný2012272001075098146190231279318 otok2354272001074875122161 mobilizací25392720010774122172192210229265307348367 stávající425286001073362103143184202221261279 tekutiny720286001072870108156184202250288 z10242860010736 intracelulárního107728600107186692119160200242262309327367393442460510558 a16512860010741 intersticiálního170828600107196693135161195224243283301341360407425475523 kompartmentu2247286001073885159208249275306379423471497545 do2808286001074997 vaskulárního425300001074182116153201220261287336355405453 [13–15].89730000109266910915619723826311593000010716 Minimální565314001077089137155229270289336355 objem945314001074798117161234 izotonické1204314001071955102130176225243284322365 tekutiny,1593314001072871109157185204252290302 který1920314001073868111137181 je2125314001071963 schopen2213314001073374122171221266314 zvýšit2551314001073781124158176204 tlak278031400107274687125 žilního42532800107365573120138187235 návratu,676328001074888127153194221268283 je975328001071962 variabilní1053328001074182107126166215233252299317 a13863280010740 závislý1442328001073678117136168186225 na1683328001074888 proměnných1787328001074976122195239286333371410457 daného2260328001074989136179227274 klinického255032800107385876123141181218260308356 stavu.425342001073463104144192208 Efekt650342001074265109147177 takového844342001072869107155195238287335 bolusu1196342001075099118166199246 tekutiny1459342001072770108156184203251290 je1765342001072064 přitom184534200107507796124171245 ne2107342001074892 zcela2216342001073675118137178 předvídatelný2410342001075077120170211230279320347390409457495 a4253560010741 mnohdy4833560010773121170218268308 dočasný808356001074997138179213260299 [16,1123356001092669111130 17].126935600109468611313813560010716 Frekventní1413356001074266109147191234283309358376 přímé180635600107507796169213 intravaskulární203635600107196794120162202243277314362381422448497516 podávání2568356001075099149190230271319338 tekutin425370001072870108156184203251 může6923700010774121158200 vést909370001074184117146 k10723700010738 poruše1126370001075099126174207251 glykokalyxu,1393370001074968108146194232274293333375423438 navození1848370001074888128175210253301320 dysfunkce2184370001074989123148197245283322364 endotelu,2565370001074391141189216258277325340 poruchy425384001074998125173213261299 vaskulární740384001074182115152200219259285334352 permeability1108384001075094121194238278327346365383411453 a15773840010741 paradoxně1634384001075091117158207255293341385 tak2035384001072869107 přispět215838400107497695127176220248 ke2422384001073881 ztrátám251938400107366793134161202275 intravaskulárního281138400107186642539800107275394133173206243290308348373421439488535 volumu976398001074087106152224271 [18].126239800109256810913213923980010715 Příkladem142339800107457088127147186235278350 kontroverze1789398001073784131157183229269311337374416 bolusového2221398001074997116162194242281323371418 podání2655398001074997146186233251 tekutin425412001072870107155183202249 je690412001071963 studie769412001073362110159177220 FEAST,1005412001074282136178221231 která1253412001073868110136177 zdokumentovala1447412001073684131170217290334382408454494535554594 zvýšenou2057412001073680123156200247295343 úmrtnost24164120010748121147177225273306335 dětí2767412001074992120138 s4254260010734 infekcí47542600107196790134172211230 a7214260010741 selháním77942600107337897145185233252325 cirkulace,112142600107405985123172190231271314328 které1466426001073869111138181 dostaly1663426001074998131160201220260 bolus1940426001075099118166199 intravenózní215542600107196794120162202245293341377425444 tekutiny2616426001072870108156184203251290 ve425440001074083 srovnání525440001073359105145194234282300 s8424400010733 těmi,891440001072870143161176 kterým1084440001073868110136179253 nebyla1353440001074892141181200240 podána1610440001074998147188235276 žádná1902440001073678127175215 infuze213344000107196690138175217 ve2366440001074184 sledovaném246644000107345296145193233274322366439 období425454001074898148196246266 [19].7104540010926691101348424540010716 Opakované5654680010760111152190238278319368412 bolusové998468001074998118165198247287330 podání1349468001075099149190238256 albuminových1626468001074160109157231250298346386429469517 koloidů2164468001073885105153172221269 zůstává2453468001073785118147188228269 kontroverzní2743468001073885134425482001072855102142185212251299318 navzdory769482001074989129168216265292335 povzbudivým1130482001075099139178228277326345386429504 výsledkům1660482001074184118137181231269317391 post‑hoc2077482001075099133162186236284325 analýz2429482001074089129148188227 studie2683482001073362110160178222 SAFE425496001074294135176 a6224960010741 ALBIOS685496001075393138158218260 a9674960010740 není1029496001074893141159 podloženo1210496001075099149168216252295343391 jasnými162349600107196093141179254273 daty1917496001074990117160 ani2099496001074189107 u22284960010748 hemodynamicky2298496001074892166214264304354394468486527565607 nestabilních425510001074995129159202253273293342361402452 cirhotických90451000107416188138188216236277316360401450 pacientů1382510001075193135155200249277326 se1736510001073479 sepsí1843510001073479130165184 [20–23].205451000109267312017021426128523385100010716 Výše2381510001074789124170 uvedené2578510001074991136187233282328 potenciální425524001075099126169217257276316335383402 škodlivé845524001073471119169188206247290 účinky1154524001074888106154192235 hyperchloremie1407524001074987138183209248296315363390433507526569 zase1995524001073678112156 limitují2169524001071938111130158206225243 hypertonický2431524001074887137182209240286335353394431474 roztok425538001072774109140187225 chloridu670538001074088107155182201251298 sodného.988538001073382132180224272321336 Laktát4255620015368133209263327378 jako8255620015338100176241 komponenta10895620015373138241310376449509582633697 resuscitačních18085620015360121175248301360401452516574649690748822 tekutin4255760015351112185258309349425 Již42559400107325189 v5415940010742 roce610594001072775118162 1932799594001074584126169 americký9955940010742117163190210252291335 pediatr1357594001075197149168210238266 Alexis1650594001075474119160180214 Frank1891594001074268111160199 Hartman21185940010758100127159235277326 modifikoval24725940010775125176196221241280329370413433 relativně42560800107277090131159178220270314 izotonický766608001071957104132179229248289327371 Ringerův1164608001074665114164209236285326 roztok1517608001072775111142189229 přidáním177260800107517898147189238257331 laktátu213060800107196099130172200249 sodného2406608001073383133182227276325 jako275860800107206199147 pufru425622001075098122150198 s6486220010733 cílem70662200107405879123197 snížit927622001073482100137156184 acidifikaci1136622001074081100149167191211249291332350 séra1511622001073378104146 u16816220010748 dehydratovaných,1753622001074993142180229255297324371411452500539579627642 oligourických242062200107476786135183231257277317355398437485 pacientů425636001075092133151195244271319 s7706360010734 průjmovitým831636001074977125144218267307327355398473 onemocněním1330636001074897142216264306354399447466540 a18966360010741 učinil1964636001074888107155174193 tak2183636001072870108 krok2317636001073867114153 k24966360010739 vytvoření2561636001074184116160207234277326344 vyváženějšího425650001074184128170207249298342360393411461510 krystaloidního954650001073866109143172214233281300349397416466514 roztoku1488650001072673109140186225273 [24].178065000109267211513919186500010716 Jakmile565664001073172110185203222266 je854664001072063 po941664001074999 disociaci1063664001074968100149190208249289308 exogenní1394664001074484131181225273321340 laktát175766400107195997128170197 promptně1977664001075077124198247275323367 metabolizován23686640010773118146187237286305324360407448489537 v4256780010740 buňkách,481678001074997144181222262309324 zbylý821678001073685124143182 sodíkový1019678001073381130148187234273316 kation1350678001073879106124171219 zvyšuje1585678001073679121154201219262 plazmatický1863678001074968108144218258284302342379421 rozdíl2300678001072672107154173193 silných250967800107335069116153192239 iontů2764678001071966114425692001072875 (SID),51769200107246381139161174 což708692001074086122 vede846692001074184134177 ke1040692001073881 zvýšení1137692001073680123157201248267 plazmatického1420692001075069110147221261288307347385428476524 bikarbonátu1960692001075069107149175225274322363390437 a24146920010741 k24716920010738 alkalinizaci252669200107405997139158176223242278320361379 [25].4257060010926721181435677060010716 To605706001074285 vylučuje713706001074084103151191239258301 rozvoj1037706001072774109153200220 hyperchloremické1279706001074887138183209248296315363390433507525566603647 metabolické19487060010774118146187237286306324364402445 acidózy,2416706001074181100149197233276287 která2726706001073869111138180 může4257200010774123160203 být655720001075090122 asociována804720001074175124166185233274316365406 s12377200010734 infuzí129872000107196791141178198 chloridu1523720001074089108157185204254302 sodného1852720001073483134183228277326 –22047200010746 stále2277720001073463105124169 celosvětově2473720001074083103152186229272301348389432 nejčastěji425734001074892111151193226255297316334 používané779734001075099147184203244286334378 intravenózní117773400107186693120162201244293341376425444 resuscitační1641734001072669103150183223242270311352400418 tekutiny2079734001072870109157185204252290 [26,2389734001092672116136 27].254473400109469011726597340010716 Navíc565748001075797136155194 při77574800107497594 vstupu885748001074073101149197245 molekuly11457480010773121140183221268286326 laktátu148774800107185895126166193240 do1743748001074895 buňky1854748001074997144181223 musí20937480010773120152169 v22787480010740 rámci2334748001072767140180198 zachování2548748001073577117164211251292339357 elektroneutrality425762001074362105142172198245292336383410436477495513541582 extracelulárně1023762001074382112138179219260279326344384409457500 vystoupit1539762001074083116144190237286305332 jiný188776200107193784122 anion2024762001074188106153201 –22417620010744 nejčastěji2301762001074891109148189221250291309327 chlorid.2644762001074087105153179198246261 Protože425776001074469115141186221263 buněčný703776001074996142185225271309 objem1027776001074796114157229 je1271776001071961 determinován1348776001074891117159184257274321368407447494 rovnováhou1857776001072772111159206245285332379426 sodíku2298776001073380129147186232 a25467760010740 chloridu,2601776001074086105151177196244290304 může3047620010774121158200 tento326862001072870118145192 mechanismus3480620010774118159207248296315347421468501 přispět40016200107507796129178223250 ke427262001073881 snížení437362001073482100137180228246 buněčného464062001075098146190231279323371420 otoku.508062001074875122161209225 Tento532562001074281129156202 efekt304776001074366109147177 byl324076001074988107 popsán336376001075098147180221269 u3648760010747 pacientů371176001074990130148192239265312 s4039760010734 intrakraniální40897600107186592118159196224265312330370388435453 hypertenzí455876001074886136180206237278326362381 při49557600107497594 otoku506576001074874120158206 mozku5287760010773121155193241 po304790001075099 traumatickém31659000107285596144218258285304345382425499 inzultu368390001071967104152171199247 [28].3949900010926721171414089900010716 Omezení4124900010760135179216259307326 tkáňového446990001072866109157205245288337385 otoku487390001074876122161209 společně510290001073382132151195236284328 se545090001073378 snížením3047104001073481100137179228246320 tekutinové3387104001072871109157185204252301341384 nálože3792104001074889108156192234 během4047104001075095143187261 resuscitace4328104001072770104151183224243271312353395 je4744104001071963 žádoucí,4828104001073678128176224265283298 neboť5147104001074893142191220 oba5387104001074898140 faktory3047118001072466104135181208251 mohou33181180010774122171219267 souviset3605118001073482130171191224268296 s39201180010734 orgánovou3974118001074874123163211260300348396 dysfunkcí4389118001074990124148197245283323341 u47501180010748 sepse4818118001073377127160205 [29].504211800109267211714151811180010716 Laktát30471420015368133209263327378 jako34471420015338100176241 metabolický371114200153102161214278347413452494552626690 a44231420015363 regulační45081420015360121184256297361420494536 substrát30471560015351124193247300360424475 Tři304717400107437393 roky3168174001072776117161 před3357174001075179124176 Hartmanovým35611740010758101129161238280330380422468545 počinem41341740010751102145164214260337 manželé44981740010776119169207252272318 Coriovi48441740010753101130150200242262 popsali51341740010751103155190233254273 na5435174001075092 experimentálních3047188001074483133178205224297342390417458477525543583631 modelech37011880010774122172216236280321369 cyklus4093188001074082121141189222 laktátu433718800107196098129170197245 během4605188001074994142187260 intenzivní488818800107196693136184221240281330349 svalové5259188001073476117136185225268 práce.3047202001074976117156198212 Byl3275202001074585105 tak3396202001072768105 položen3517202001074998117164199241289 základ3822202001073677115135175223 pro4061202001074976122 chápání4199202001074087127176217264282 laktátu449720200107195996126167194241 jako475420200107195996142 normálního4912202001074896122195236254301319368416 intermediárního53442020010719669213416030472160010774118167186226252301319369417 metabolitu,34812160010773117145186236285304322350398413 a39112160010741 ne3968216001074892 jako407721600107195997144 vedlejšího4238216001074083133152196214247265315363 škodlivého4617216001073471119168187205246289337386 produktu5019216001075077123173221258289337 [30].537221600109257211714255122160010716 Ještě3187230001073175109138180 dlouho3389230001074968117165213261 poté3673230001074999126168 však3864230001074074116154 byl,4040230001075089109124 a41872300010741 často4250230001074081115144190 dosud4463230001074997131178227 je,471223000107206478 laktát481223000107206098129170197 považován5032230001075099139181218265305346394 za5449230001073678 škodlivý3047244001073371118168187205246289 produkt3353244001074976123173220258288 anaerobní3658244001074188129173199246296344363 glykolýzy4037244001074968108146194213253292334 během4388244001075094142186259 tkáňové4664244001072866108156204244287 hypoxie.4967244001074887137186224243287301 Tvorba5285244001074277124151201242 laktátu304725800107195996126167194241 v33042580010740 těle336025800107286988131 je3507258001071962 však3585258001074174115152 kontinuální,3753258001073884132158177224271311329376394409 nezávislá4178258001074891128169208227259278318 na4512258001074787 anaerobních4615258001074188128171197244293341359398446 podmínkách5077258001074997147219237285322363403451 a30472720010741 vzestup3104272001074078121154183230279 jeho3399272001071963110158 plazmatické3573272001075069109146219259286305344382424 hladiny4014272001074766106155173220258 je4289272001071962 důsledkem4367272001074996128146190239277319392 řady4775272001072768116156 souvisejících4947272001073481129170189221265283301341359399446 patofyziologických5409272001075091304728600107287498141179198246265313363381421459501540588 procesů,3651286001075076123164206239286301 které3968286001073869111137180 sice416428600107335191133 mohou43142860010773121169217265 být4595286001075089120 zapříčiněny4731286001073678127154173212230278321369407 buněčnou5155286001074997144188229276324372 hypoxií,3047300001074987139188227246265280 ale3354300001074160104 většinou3485300001074184112147166214263312 s38233000010734 hypoxií3884300001074887138188226246265 vykazují4175300001074185124167204253272291 pouze4493300001075099148185229 korelaci,4748300001073886113157176217258277293 ne5067300001074993 kauzalitu.5187300001073881129166209228247275323340 Laktát3047314001074083121151193220 je3287314001071963 neustále3370314001074892140173202243262306 produkován3696314001075077124174221259306347388436 v41523140010741 procesu4213314001074976123165207241288 glykolýzy4521314001074968108146194213253292335 i48763140010719 za4915314001073678 dostatku5013314001074997131160201228267315 kyslíku53483140010738811151331523047328001073886 ve3157328001074184 zdravých3265328001073685111153193236275323 tkáních3612328001072866109157175215263 lidského389932800107193887120158201249297 organismu4220328001074875123164212231263337384 (≈4628328001072475 204727328001074487 mmol/kg/den)48303280010773147195215247286335367412456504526 [31].537932800109267211313455123280010716 Významný3047342001074686125173213286334372 posun3435342001074998131178225 od3676342001074898 konceptu3790342001073884133173215264291338 anaerobního4145342001074088128172198244294342360410458 prahu4619342001074976117165212 přinesla484734200107497694142185219237277 The5141342001073986124 Lactate5278342001073781118146188214250 Shuttle3047356001074087133160189207247 Hypothesis,331635600107569314018721426130033335038136963560010716 formulovaná3739356001072473101177226246296337380429471 v42383560010741 polovině43063560010751102122172213233283328 80.4661356001074591107 let479635600107196493 minulého4916356001077695144193213258308357 století5301356001073464112132178207226 fyziologem3047370001072469108128177198247298343418 Georgem34923700010757103153181230275351 Brooksem3870370001074673121172211248294369 (Obr.4266370001072442893700010963116147163 1)4478370001094745203700010724 [32].457037000109267311814247113700010716 Pomocí4754370001074693169219261280 izotopového5061370001071957105133181232282323368417467 značení3047384001073685126166208257275 laktátu333938400107196098129170197245 v36013840010741 kombinaci3659384001073885159209228276317357376 s40523840010733 arterio‑venózním410238400107416899141168187235264305349397445481529548621 měřením47403840010774118144187235253327 koncentrace5084384001073885134175217265292319360401443 laktátu304739800107196099130172199247 v33213980010741 reálném3389398001072670110129178222297 čase3712398001074182116161 identifikoval3899398001071969113162189208232253291338379421440 přesuny4366398001075077120154202250289 laktátu468239800107196098129171199247 v49563980010741 organismu5023398001074976124166214233266340388 na5438398001074889 intercelulární304741200107196794136163202244263311330370397445464 a35324120010741 intracelulární359441200107196693120162202245264311330371397446465 úrovni4080412001074774121161210229 daleko4330412001074989108152190238 přesahující4589412001074976119153194243290309328368386 Coriových4996412001075198125144192233276316364 cyklus.5381412001074082121304742600107196699116 Nyní3184426001075898147166 víme,3371426001074160134178192 že3585426001073679 je3685426001071963 laktát376942600107196098129170197 hlavní3987426001074867108148197215 prekurzor4224426001074976119157206232271318345 glukoneogeneze4590426001074968115153200249293342392436484528566609 v52204260010741 játrech528242600107195986113156197245 a30474400010741 ledvinách3114440001071963113155174222263304352 a34924400010741 ústřední3559440001074881110137179230278296 oxidativní3882440001074786105154195222241282331350 energetický4258440001074492136163211255283302342380423 substrát4707440001073481131164193220262289 pro5022440001075077124 orgány5172440001074875123164212251 se5449440001073478 zachovalou3047454001073679119167216256297316365413 aerobní3480454001074085111158208257275 kapacitou,3775454001073881130172212231259306354369 jako416445400107206098145 jsou4329454001071952100149 mozek,44974540010774123158201239257 srdce,4774454001073460108148191205 ledviny4999454001071963113155174222260 a52794540010741 svaly,5340454001073475117136176188 za3047468001073679 fyziologického3142468001072467106125173193241291310350388431479528 stavu,3687468001073362103143192207 a39114680010741 především3969468001074976119169213253287305379 i43654680010719 v44004680010741 období4458468001074898148196246265 metabolického47404680010774118146187237286305324364402445493542 stresu.529846800107346390133166213229 U31874820010756 sportujících3263482001073383132159190238257275315334374422 jedinců3705482001071963113131179220267 je3992482001071963 typická4074482001072871122141181219261 výměna4355482001074084158202250291 laktátu466548200107206098129170197245 mezi49304820010774118155174 bílými512448200107506990130204223 „glykolytickými“5366482001072775941343047496001073988109150183203245284328405425453 vlákny3528496001074263105144196236 typu3792496001072872125175 II3995496001071939 a40624960010741 červenými4131496001074185113159203253293370390 „oxidačními“4549496001072777116136187230271321341417436465 vlákny5042496001074162104144195235 typu5305496001072873125175 I55084960010719 namáhaného3047510001074991167209259301350396445495 kosterního3570510001073987122152196224274293345395 svalstva3992510001073478121140174204249292 nebo4311510001075095146197 mezi45355100010776121160180 pracujícím4742510001075179122164213233252294313389 kosterním5158510001073988123153196224274294369 svalstvem3047524001073374115133165193236278351 a34145240010740 srdcem,3470524001073358106145187259274 respektive3760524001072669101150194231261279320362 mozkem,41385240010773120155193235307322 kde4476524001073885128 může46205240010773119155197 být4833524001074987118 laktát496752400107195896126166193 za5175524001073678 daných5269524001074888135173211258 podmínek30475380010750101152227246295341380 dokonce3454538001074999138187236278321 preferovaným3802538001075178122147191219267308350399439515 palivem4344538001075193113132174218293 před4664538001075178122173 ostatními4864538001074983113155183233252327346 energetickými5237538001074494139166215260304755200107284787125168243262 substráty3335552001073481130164193220262289332 [33,3693552001092672116135 34].385355200109469311739685520010716 Přestože4010552001074571114148177224259302 srdce4339552001073359108148191 v45565520010741 klidovém462455200107385877126175215258332 stavu4982552001073463105145193 preferuje5202552001074976120143187214262281325 mastné30475660010773113146174222266 kyseliny3329566001073780113157175193241278 jako362456600107195896142 hlavní3782566001074867107146194212 zdroj4010566001073684110156175 energie,4201566001074391134160208226269283 výnos4500566001074083131179212 ATP4728566001075288134 na4878566001074888 spotřebovanou4982566001073381130157183225274322362403450498545 molekulu30475800010774122142186224272291339 kyslíku3404580001073881114133152191240 je3662580001071963 pravděpodobně3743580001075076118158206250300349399447497546590 u43515800010748 laktátu441758000107196098128170197245 vyšší,4680580001074184118151169184 a48825800010741 tedy4941580001072870121161 při512058000107507695 zvýšené5234580001073680123157201249293 laktát4190650001102370116150197229 v41966590011046 krvi4260659001104680129152 mitochondriální45697420011076100132183224276327379432465488535558610633 retikulum4693751001103279112135181233257308385 glykolytické3450704001105275121168218242288322345386433478 buňky35647140011053105156203251 produkující3463724001105385137190242288340364388429452 laktát3575734001102370116150197229 buňky45417060011053105157203251 oxidativně4811706001105094118171217249272319371418 utilizující4583716001105183106130153194246270294334358 laktát4959716001102370116150197229 Obr.30476060012566121167189 1.3252606001255478 The3375608001074087125 lactate3516608001071964101129172198234 shuttle3767608001073176121147175193231 concept4014608001073881127165201247273