KRÁTKÁ SDĚLENÍ / SHORT COMMUNICATIONS Dlouhodobé žilní vstupy v perioperační a intenzivní péči a jejich tunelizace 102 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2025;36(2):102-105 / www.aimjournal.cz https://doi.org/10.36290/aim.2025.021 Dlouhodobé žilní vstupy v perioperační a intenzivní péči a jejich tunelizace Brožek T.1,2, Dovjak P. 3, Chovanec V.4,5, Kletečka J.6,7, Nosková P. 1,2, Astapenko D.5,8–10 1Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Všeobecná fakultní nemocnice Praha 21. lékařská fakulta v Praze, Univerzita Karlova 3Anesteziologicko‑resuscitační oddělení, Městská nemocnice Čáslav 4Radiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové 5Lé kařská fakulta v Hradci Krá lové , Univerzita Karlova 6Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Plzeň 7Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova 8Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Krá lové 9Fakulta zdravotnický ch studií, Technická univerzita v Liberci 10Department of Anaesthesia, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada Dlouhodobé žilní vstupy jsou dnes již nedílnou součástí komplexní péče o pacienty. Svoji cestu si našly i v oboru aneste‑ ziologie a intenzivní medicína. Většina dlouhodobých vstupů je zaváděna ve specializovaných ambulancích, kanylačních centrech, nejčastěji pod odborným dohledem právě anesteziologů. Krátký přehledový článek pojednává o typech dlou‑ hodobých vstupů, možnosti využití v našem oboru a o tunelizaci, která posouvá tzv. exit site do bezpečné zóny a tím, spolu s ultrazvukovou navigací při zavádění, umožňuje ušít vstup přesně na míru pacientovi a odpoutat se od starého dogmatického přístupu pomocí pravidel anatomie. Klíčová slova: dlouhodobé žilní vstupy, tunelizace, intenzivní medicína, anesteziologie. Long-term vascular access in anesthesiology and intensive care medicine and tunnelization Long-term venous accesses are now an integral part of complex patient care. They have also found their way into the field of anesthesiology and intensive care. Mostly, long-term access is inserted in specialized outpatient clinics or vascular access centers, often under the supervision of anesthesiologists. This short review article discusses the types of long-term accesses, the possibilities of their use in our field, and tunneling, which moves the so-called exit site into a safe zone and thus, together with ultrasound navigation during insertion, allows the vascular access to be tailored exactly to the patient and to deviate from the old dogmatic approach using the rules of anatomical landmarks. Key words: long-term vascular access, tunnelization, anesthesiology, intensive care medicine. Úvod Centrální žilní katétr (CICC) je nejčastěji používaný cévní vstup v intenzivní péči. Jeho zavedení je nutné z několika důvodů, jako jsou podávání léků určených do centrální žíly (např. katecholaminy, parenterální nutrice), dlouhodobé podávání antibiotik, nutnost kontinuální monitorace centrálního žilního tlaku, více současně podávaných léků a v neposlední řadě časté krevní odběry. V posledních letech došlo ke změnám, jak ve způsobu samotného zavedení, tak ve strategii ošetřovatelské péče o katétry [1–7]. Dále vznikají kanylační centra a tzv. PICC týmy. Nejen proto se v nemocnicích i v oboru anesteziologie a intenzivní medicína (AIM) setkáváme s rostoucím počtem pacientů se zavedenými dlouhodobými žilními vstupy, nebo jim, méně často přímo na lůžku jednotky intenzivní péče, dlouhodobé vstupy přímo zavádíme. Z hlediska délky zavedení můžeme mezi dlouhodobé katétry zahrnout i tunelizované CICC bez dakronové manžety, které jsou zavedené déle než 28 dní. V tomto článku popíšeme základní dělení dlouhodobých katétrů, přístup k dlouhodobým vstupům v perioperační medicíně a intenzivní péči a principy a možnosti tunelizace. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: Článek přijat redakcí: 3. 6. 2025; Článek přijat k tisku: 9. 6. 2025 doc. MUDr. David Astapenko, Ph.D., MBA, astapenko.d@seznam.cz Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2025;36(2):102-105
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=