711
ZAJÍMAVOSTI2620200011151113160193269331384445495552584
Z3230200011151
LITERATURY330620001115082140196256319373434496548
/3880200011132
HIGHLIGHTS393720001116294156220273306367431490540
FROM4503200011149110172247
THE4775200011155120175
LITERATURE497620001114982140195256319373434495551
|5584200011126
59565420001114391
/24388040010732
Anest25158040010752100145178207
intenziv274280400107196794136184221240282
Med.30438040010770115165181
2025;36(1):55-613243804001074487129173186230273297337354369413454482529567
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200245290342362425467527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227276297345405426
MEDICÍNA51468040010770113173194247268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
bylo42562001074991115166
naživu61562001074892132155199251
8589062001074389
pacientů100362001074994138160207258288339
(12136762001072366107
%)149862001076590
ve161262001074087
skupině172362001073374125178200251299
s2046620010733
intraoseálním210362001071869100130175226263310354376427449525
přístupem26536200107497910113717022142576001074998175
a624760010741
7569076001074388
pacientů80376001074994138161208260291342
(10117076001072367110
%)130576001076591
ve142076001074187
skupině153276001073375127180203254302
s1859760010733
intravenózním191776001071870100131176220266318370409462484561
přístupem250376001074980103139172223276325402
(poměr42590001072478132210258289
rizik7399000107275091115157
1,16;92190001074459102145165
95%111190001074491160
CI,12969000107517494
0,87–1,56).141690001074363113159204247261310358384402
Příznivého18439000107457599140193216261308361414
neurologického228290001074897148179230254307361384429471518571623
výsledku425104001074188127150199253296348
dosáhlo8011040010749102140186239262315
671143104001074490
pacientů1261104001075096141164212265296348
(91637104001072469
%)1734104001076692
v18541040010741
intraoseální1922104001071972103134180233271320365388440463
skupině2413104001073476128182206259307
a27481040010741
592816104001074489
pacientů425118001074993137159206257287337
(8786118001072469
%)879118001076590
ve993118001073986
skupině1102118001073374125177200251298
s14241180010733
intravenózním1480118001071970100130174217263314365404455478553
přístupem2057118001074979102137170220273321397
(poměr2477118001072474123197242269
rizik276411800107264683103141
1,16;30476200107445697138154
95%322662001074489155
CI,34056200107527289
0,83–1,62).351962001074460108153201241253300344368383
Předem392662001074673118169215291
definované424162001074995121142192242284327377423
nežádoucí468962001074894133177228278328370391
účinky510462001074890110160200245
byly537362001075091112154
vzácné.304776001074181125168218264280
Závěr:318790001074889128171196213
Mezi3416900010769113150168
intraoseálním36009000107196693119160208240284323342389407480
a4096900010740
intravenózním41529000107196693119160199242289337371420438510
cévním467890001074082122170189261
přístupem49559000107497694127155202251295368
u5339900010747
dospělých5403900010748963047104001073485132152194235285
pacientů3359104001075195137156202252280329
s37161040010734
mimonemocniční3778104001077695171221272318394444487537556598648667
zástavou4473104001073781116146189230280330
srdce4830104001073562112154198
nebyl5056104001074995147188208
zjištěn529210400107375878111142186235
významný3047118001074184123172212286334372
rozdíl3439118001072774109157176197
v36561180010740
dosažení3716118001074997131173210252301319
návratu4055118001074889128156197225273
spontánního4347118001073483132181208249297345364414462
oběhu.4829118001074898142191238254
94691490014864
Randomizovaná61514600220110200305401490636692775866951103811431231
studie18821460022073139240336392474
způsobu23931460022080179279355446542641
podání30711460022096188287375480535
léků36431460022050132228331
při4251660022097176232
mimonemocniční6941660022014520135043954062276885793910421097117812811336
zástavě20671660022080166243310398482565
srdce26691660022073152251331415
Couper4251960012155106159211257289
K,733196001215175
Ji826196001213659
C,903196001215678
Deakin10001960012164111163208232285
CD,13031960012156120139
Fothergill1461196001214697128180226258309332354377
RT,1856196001215399115
Nolan19891960012163115138190244
JP,2251196001213687102
Long2371196001214495149201
JB,2590196001213689110
et2719196001214576
al;281419600121527594
PARAMEDIC-329261960012151104155214292339403426481505551
Collaborators.34951960012155106129151203256308340390421472504542564
A40771960012157
Randomized41521960012152104158210262343366406450503
Trial467319600121487496148171
of4862196001215281
Drug4961196001216597149202
Route51811960012152104157188232
in5431196001212376
Out‑of‑Hospital4252100012167120151179234262291356408445496519550600623
Cardiac10662100012156107138190212264307
Arrest.1391210001215788120164202232253
N16622100012163
Engl1744210001214799151174
J19362100012137
Med.19912100012178123176197
20252206210001214998144192
Jan2416210001213688142
23;392(4):336-348.2576210001214997116163210256282327354372421467515548594643693715
doi:33102100012152104127147
10.1056/NEJMoa2407780.34752100012149931141582022502983293924404785566086617097548048498979459941015
Epub4508210001214799152205
20244731210001214997144189
Oct49382100012167110143
31.5099210001214992108
PMID:52252100012151127151215236
39480216;425224001214996145195245292335379399
PMCID:8422240012151127183205270291
PMC7616768.11512240012150127182230275318362408453502525
Cílem56525800107517091134208
této79425800107287199145
randomizované966258001072771118167214287305341387426467514557
studie1543258001073362109157175218
bylo1780258001075088107155
porovnat1954258001075098124170210258298324
účinnost2297258001074888105152199247279308
různých2624258001072774110158195234281
způsobů425272001073685131163210258305
cévního744272001074081120168185234281
přístupu103927200107497593124152198246293
pro1346272001075075121
podání1481272001074997146185231249
léků174427200107196298145
při190327200107497593
mimonemocniční2010272001077391162209256299371418458505522561607624
zástavě2649272001073677109136176214256
srdce.425286001073459106146187201
Do6422860010758106
studie763286001073462109157175218
byli996286001075089108125
zařazeni1136286001073778103144180222270287
dospělí1439286001074996129177221239256
pacienti,1711286001074990130147190238264281296
u20222860010748
nichž2085286001074966106153189
bylo2289286001075088107154
nutné2459286001074894122169213
zajistit268728600107367896113145173191218
cévní425300001074082121170187
přístup63130000107497593125153200249
pro898300001075076122
podání1039300001074998147187234251
léků.130930000107196299146160
Pacienti1488300001074584124141184231257275
byli1782300001074988107124
náhodně1925300001074888135182232279322
rozděleni2265300001072773107155198216259306324
do2607300001074997
dvou2722300001074989136183
skupin425314001073472121172191239
–6903140010746
jedné762314001072064115164209
skupině996314001073573122172191240284
byl1306314001075191111
lék1443314001071964102
podán15713140010751101152193242
intraoseálně183831400107206895122164213247292333352400445
a23093140010741
druhé2376314001075077126175220
skupině2621314001073573122172191240284
intravenózně.42532800107196692118158197239287334369417460473
Primárním92032800107467089161201227275292365
sledovaným130732800107335194143191230271318356429
parametrem1758328001075091116157229273300326368440
byla2220328001075089107147
míra2389328001077491117158
přežití2569328001074975117153171199216
po2807328001075098
30425342001074487
dnech.534342001074996140180227242
Mezi7993420010770113150168
klíčové99034200107385775114159199241
sekundární1254342001073376114161208257296322370388
parametry1664342001075091116157229273300326368
patřilo2054342001075091117143161179226
dosažení2303342001074996129169206248295312
návratu2638342001074888127153194220267
spontánního425356001073483133182208250298346364414463
oběhu913356001074999144192240
a11783560010742
příznivý124535600107517796133181200241284
neurologický1554356001074994142168215234283333351392429472
výsledek2052356001074184118137181231275313
při239035600107517896
propuštění2512356001075077124174223256284327375393
z4253700010736
nemocnice474370001074890160207246292308346387
(definovaný874370001072468110132150195242280319365401
jako128937000107195793138
skóre1440370001073369114139180
≤16333700010753
316993700010744
na1756370001074786
modifikované18563700010772118166183205223259304342381427469
Rankinově2338370001074584130166184230276314355
škále).2707370001073368108125167187198
Výsledky:565384001074686119137180229266308324
Do9093840010758106
studie1035384001073362109157175218
bylo1273384001074988107154
zařazeno1447384001073678103143180222269317
celkem1784384001074081100136178251
60822055384001074497141183
pacientů:2258384001074990130147190238263310324
326023840010744
0402656384001074489133
do2809384001074996
intraoseální42539800107196692118158206238282321339386403
skupiny850398001073470118166185231269
a11413980010740
312033980010744
0421256398001074489129
do1407398001074996
intravenózní152539800107196692117158197239286334368416434
skupiny.1981398001073370117166184231269280
Po2282398001074591
302394398001074487
dnech2502398001074997140180227
bylo2751398001074988107154
naživu425412001074888124142182230
137670412001074480120
z8054120010736
38564120010744
030909412001074485127
pacientů1051412001075090130148190238263310
(4,5137641200107246578122
%)1513412001076686
ve1614412001074183
skupině1712412001073470118166184231274
s20014120010734
intraoseálním205041200107196591117158205238281320338385403475
přístupem254041200107507594125153200249293366
a4254260010741
155491426001074481121
z6364260010737
3034697426001074598139183
pacientů905426001075091131148191239265312
(5,1124242600107246578116
%)1383426001076787
ve1495426001074183
skupině1603426001073471118167185233276
s19044260010733
intravenózním196442600107196896123166207251301350387437456531
přístupem252342600107507898132162211262308383
(upravený3047258001072470120148190231275324364
OR34372580010760107
0,94;3571258001074459102148164
95%3761258001074488153
CI,394125800107517087
0,68–1,32;4054258001074460106152199239250296338354
p44342580010750
=45102580010754
0,74).4590258001074460104143166180
Při479625800107457292
propuštění4914258001075078126177226260290333382401
z53422580010736
nemocnice540425800107499430472720010773122163212231271314
byl3379272001074989109
příznivý350627200107497696133182201242285
neurologický3809272001074892140167214234283333352393431474
výsledek4301272001074084118137181231276314
zaznamenán4633272001073679116165206279324372413462
u51122720010748
805178272001074388
z52842720010736
253382720010743
9945393272001074489134
pacientů3047286001075092134153198247275323
(2,7338928600107246884128
%)3536286001076689
v36432860010741
intraoseální370328600107196795123165214249294335355404423
skupině4145286001073372121171192240285
a44492860010741
u45092860010748
854575286001074488
z46822860010736
247372860010744
9864794286001074489134
pacientů4947286001075092134153198247275324
(2,8528928600107246884131
%)5439286001076688
v30473000010741
intravenózní311330000107196896123166206251300349385435454
skupině3593300001073472121172192241285
(upravený3904300001072470120148190231275324364
OR42933000010761108
0,91;4426300001074460103144154
95%4606300001074488153
CI,478530000107517087
0,57–1,47).4897300001074460105148190230241286327352366
Návrat5289300001075799140168210238
spontánního3047314001073484134183211253302351371421471
oběhu3543314001074899145194242
během3810314001075095145190264
resuscitace4099314001072771105153187229248277319361404
byl4528314001075090111
dosažen4664314001074998133176214257306
u49953140010748
150683140010744
0925125314001074490132
z52833140010736
353443140010744
0315401314001074487126
pacientů3047328001075093134154199248276325
(36,03401328001072467112129174
%)3604328001076689
v37213280010741
intraoseální379032800107196896124167216251296338358407426
skupině4245328001073372122172193242287
a45603280010741
u46303280010748
147063280010744
1864763328001074484130
z49223280010736
349863280010744
0355044328001074487130
pacientů5202328001075093134154199248276325
(39,13047342001072467110123163
%)3229342001076688
v33363420010741
intravenózní339634200107186795122165206250299348384434454
skupině3868342001073472122172192241286
(upravený4173342001072369120147190231275324363
OR45553420010760107
0,86;4681342001074460107152168
95%4868342001074488153
CI,504034200107517087
0,76–0,97).5145342001074460104145194242258301343368382
Během3047356001074591140185259
studie3328356001073363112162182227
byl3576356001075090110
hlášen3708356001074868109143188237
jeden3967356001071964115160209
nežádoucí4197356001074893131174225274323364384
účinek4602356001074889109157202241
ve4865356001074185
skupině4971356001073472121172192240285
s52783560010733
intraoseálním5333356001071867951231653047370001074882127168188237256331
přístupem.339937000107507898131161210261306381398
Závěr:3187384001074890130173199217
U34213840010756
dospělých3495384001074896130179224243284323371
pacientů3884384001074991132151194243270318
s42193840010733
mimonemocniční4270384001077392165213262306380428470518537577625644
srdeční4932384001073359107151193241260
zástavou5209384001073678112141183222270318
vyžadujících3047398001074185124167218266286305346366407456
podání3531398001074999150192241260
léků3819398001071964103152
nevedla3999398001074994135179230250292
strategie431839800107346492134162206256276321
intraoseálního466739800107186795123165214249294335355403423474523
přístupu521839800107507797131161210260309
jako304741200107196099148
první3222412001075078123173192
volby3442412001074189110160200
k36704120010738
vyššímu3736412001074185120153173247296
přežití4059412001075078122159179208228
po43154120010750100
304443412001074488
dnech4559412001074998143185234
ve4821412001074185
srovnání4934412001073360108149199241290309
s52714120010734
intravenózním5333412001071867951231653047426001074185134183219269289363
přístupem343242600107497797131160209260306380
jako383442600107196099147
první4003426001074977122172192
volbou.4216426001074189110160210259276
104384600014864123
Účinnost61845700220115193247352456545620686
ventilace13414570022084166267330385440527607692
pomocí20694570022097188334423505559
endotracheální26654570022082183279368433514600680782864950100611101165
rourky38674570022078170269350446534
v44384570022084
oblasti45584570022089185235322399465520
pharyngu4254770022097196284366456562648751
versus12134770022084167245321422497
obličejovou17474770022088184234290370455505594679769868
maskou265247700220145232309407496596
u32844770022099
pacientů34204770022097183263316399499563663
s41204770022073
potenciálně42294770022097188253339439519573661716820903
obtížnými4254970022089184249304388491575725781
dýchacími12434970022096181261362450530583733789
cestami:20684970022080164240306395545601650
randomizovaná,275549700220781652703664556016567408319161003110811951244
crossover,40354970022080160252327403494579662741778
zaslepená4255170022080167243295378475560661748
studie12105170022072139239336391474
Markham4255470012178130162207261313394
T,837547001214763
AlFarra918547001215780126177208240290
AS,12275470012156103125
Tejani1370547001214887110162215238
M,16265470012178100
Tate1744547001214894124168
DJ,1931547001216499119
Barrera20685470012152105136168213245295
JE,2381547001213784105
Paladugu25045470012151101124176228281333385
S,2907547001214769
et2994547001214577
al.308954700121527596
Effectiveness3203547001214774105150192225247293336390435472509
of3730547001215280
Ventilation3829547001215395149179201224276306329381434
via4281547001214668120
an44195470012153106
Endotracheal45435470012147100152204235266317359412457509532
Tube5093547001214894147193
in5304547001212376
Pharynx4255610012151103155187233287331
Versus774561001215496128166217253
a10455610012153
Facemask1116561001214697139183263316352396
in1531561001212276
Patients16255610012151100131153199252282320
With19635610012183106136189
Potentially21705610012151102132176230260282334357380424
Difficult2612561001216588116147172214266289319
Airway:2950561001215679111184235279300
A32685610012157
Randomized,33435610012152105158210262343366407451503525
Crossover,3886561001215586138174211262307351383400
and43045610012152106158
Blind448056100121527598151203
Trial.470156100121487496148171192
Anesth49115610012157110155192223276
Analg.52055610012157111163185237259
2025425575001214997144191
Feb635575001214690142
1;140(2):280-289.796575001214964107150199228275300319368416465499544592639658
doi:14735750012152104127147
10.1213/ANE.0000000000007273.163857500121499311415719924228431536743047749954759864869974980085090195110021052110211481196124212901311
Epub2967575001214799152204
20243189575001214998144189
Dec33965750012165111154
20.3568575001214997118
PMID:37045750012151127151215236
39705182.3958575001214996142188237280325373393
Obtížně5656080010762116147170210263311
zajistitelné909608001073783106128164197219251298321372421
dýchací1363608001075094137189234279301
cesty1697608001074187125157204
jsou1934608001071956108161
častým2128608001074186123156202282
problémem2442608001075182133187210258337385463
v4256220010741
mnoha4936220010774125176227270
scénářích.791622001073377122173216245267310360379
Extrémní1198622001074285119148194270321342
formou1567622001072474104181232283
je1878622001071965
scénář1971622001073377122173216245
„cannot2243622001072770114165215266296
intubate,256762200107196999149202246276321338
cannot425636001074187139191244275
oxygenate“,733636001074992139192240292337368415445459
který1225636001073974120151198
postrádá14566360010751105142175205251305350
spolehlivé1839636001073488142165213266288310356403
rescue2275636001072775112157209257
postupy.25666360010750104141174227280324339
Předchozí425650001074573119172215266317355377
kazuistiky828650001073883123174196231263284325370
nebo1225650001074895147199
studie1451650001073365116168189236
s17136500010734
malými17736500010774118139182259281
vzorky2080650001074182132162203249
naznačují2355650001074892132183227270320342363
proveditelnost2744650001075080130425664001074187139161191237259309360396428
a8816640010740
účinnost949664001074891112162213264300332
endotracheální1308664001074495147198228258302345396443486507558579
kanyly1914664001073883134175198241
v21826640010741
oblasti22506640010748101123166202234255
phyryngu25336640010750101142172218270322372
(TTIP)425678001072370119141187211
pro657678001074977126
ventilaci803678001074085135163184205247289309
pacientů.1133678001074992134154200249278327343
Naše1497678001075799134179
hypotéza1697678001074787139190219263302345
je,206367800107196481
že2164678001073680
ventilace2265678001074085134163184204246288332
pomocí2618678001074999174224267287
TTIP425692001074292115162
je617692001071966
účinná713692001074791112162213256
rescue999692001072772109152203249
technika1278692001072873117168218240280325
při1633692001075079101
neúspěšnou1764692001074895145181233280316367418469
ventilaci2263692001074086137167188210253296318
pomocí26106920010750102179230274295
masky.4257060010774117153194239254
Celkem565720001075194113151194267
147856720001074483123
pacientů1002720001075091132151194243269317
s13437200010733
potenciálně1399720001075099127169217258276317336383427
obtížnými1850720001074898125144181230268343361
dýchacími2235720001074889128176217258276350368
cestami2627720001074082116145186260279
bylo425734001075089109158
náhodně609734001074889137186236285329
přiřazeno96473400107507796122164201244293341
do1332734001074997
sekvence1456734001073378116160203251292335
(nejprve1817734001072470114133183210254297
kanyla),2141734001073880129167187228250263
kdy2431734001073887127
ventilace2584734001074185133160179198238279322
pomocí4257480010750100175225267286
TTIP738748001074290111156
probíhala921748001075078126177196247289308349
po12977480010750100
dobu1424748001075099150199
116507480010744
minuty1721748001077594142191219263
po20117480010750100
indukci,2138748001071967118166204244263279
následovaná2444748001074990124143188239288329371420461
ventilací425762001074184132159178196237278296
pomocí746762001075099173222263282
masky10537620010774114148185228
po1306762001075099
dobu1430762001074998148196
116517620010744
minuty,1720762001077493141188216259270
nebo2016762001074892142191
v22327620010741
opačné2298762001074898139180228272
sekvenci2595762001073478116160203251292310
(nejprve425776001072470114133182209253296
maska).7487760010773114148185228250263
Ventilace1037776001074687135162181200240281323
byla1386776001075090109150
prováděna1562776001075077124164206255299347388
v19767760010741
režimu2043776001072770107126199247
tlakové231677600107284788126173213257
kontroly,2599776001073885134161187235254294306
s30476080010734
maximálním31076080010774115157178253296317367387463
inspiračním3600608001071968103155176204247290340360436
tlakem406660800107284991131176252
dýchacích4348608001074992133183226268289331381
cest4759608001074085120151
204940608001074489
cm50596080010740116
H2O,5205608001075752636140063265290608001076176
poměrem5396608001075010130476220010774120149194270
inspiračního3347622001071969104156177205249292342362415465
a38426220010742
expiračního3914622001074485138159187231274324345397447
času4391622001074184120169
145906220010744
:46646220010716
247106220010744
a47856220010741
frekvencí485662200107245399139185230281323344
dýchání5230622001074992133184227277297
103047636001074485
dechů/min.3156636001074894137187236271344364414430
Výsledky:3187650001074688123142187238277321338
Celkem3552650001075295115153197272
1363851650001074483127
pacientů4005650001075093134153198247274323
podstoupilo43556500010750100152185215262311362382401450
konečnou4832650001073987136181223272321371
analýzu.5230650001074190131151192231281297
Celková3047664001075194113151198238280
úspěšnost3343664001074881130175208256304338367
(primární3727664001072373100120193234260309327
výsledek)4071664001074184118137180230274313338
ventilace4425664001074184132159178197237278320
pomocí4762664001074999173221262281
TTIP5059664001074289110155
a52306640010741
masky,52886640010774114148185228239
definovaná3047678001074993117137184233273315363403
přítomností347067800107497695123170244292341374403422
vydechovaného3911678001074184133177218266314355396444488537585
oxidu4515678001074886106155202
uhličitého,4736678001074896115134174192220263311359374
byla5129678001075089109150
93,45298678001074485100144
%54616780010766
(127/136)3047692001072464101143167209246290312
pro3380692001075077124
TTIP3525692001074189109154
a37006920010740
84,63761692001074490105150
%39326920010766
(115/136)401969200107246498136165207245288310
pro4350692001075077124
masku44956920010773114147185233
(P4749692001072469
=48396920010753
0,02).4913692001074459104145167180
Míra5114692001077089116157
úspěšnosti,52926920010748811301752083047706001074896129158177192
85,73255706001074486100143
%34147060010766
(6/7),349770600107246596141165179
ventilace3692706001074183131158176195235276318
maskou40267060010773114147184231279
při432170600107507695
záchraně4433706001073678118166192233281324
selhání477470600107337796144184232250
TTIP5040706001074289109154
ventilace5210706001074083131158176195235275317
a30477200010741
1003109720001074484129
%32597200010767
(13/13)3347720001072464101131173211232
ventilace3600720001074184132159178196237278320
TTIP3941720001074289110155
při411772000107497695
záchraně4234720001073678119167193235283327
selhání458272000107347897145185233252
maskové48557200010774115148186233273316
ventilace,5193720001074084132159177196237277320334
byla3047734001075089109149
srovnatelná3216734001073460107147196237264306326374414
(P3650734001072469
=37387340010754
0,35).3812734001074459103145168181
Závěr:3187748001074890129172199215
Míry3419748001077089115158
úspěšnosti3593748001074881130175208256304337366385
ventilace3994748001074184132159178196237277319
pomocí4330748001074998172221262280
TTIP4627748001074188109153
a47977480010741
masky48547480010774115148185228
jsou5098748001072052100148
srovnatelné.5263748001073359106146195236304776200107276988134178192
Ventilace3255762001074585132158176195234274315
pomocí3586762001074997170217258276
TTIP3877762001074288107151
by4044762001074988
mohla41477620010773121168187226
být4389762001074987118
alternativní452376200107405885127153200240267285325373391
rescue4930762001072668101140187230
technikou5176762001072769109156203221258304351
pro3047776001075077124
management31907760010774115163204253297371415463490
obtížných3700776001074898125144181229268308356
dýchacích4075776001074990129177218258277317365
cest.4460776001074082116145161