901
NOVÁ3518200011159120179233
DOPORUČENÍ3777200011159121174237296355412467529562
/4365200011132
NEW4422200011159115199
RECOMMENDATIONS4647200011157113170232307382438500563621675708769831880
Angiotensin5773200974994139159203230270316347366411
II10053200971939
–106132009740
mechanismus111832009767108145190229274293325392437469
účinku,1604320097448099144182227244
současná18653200973277122158198230275314
evidence2196320097407898144185230267307
a252032009738
stanovisko25753200973260100144189228247279317361
mezioborové295332009767108143163207254299326370409449
pracovní34193200974572112148192230276295
skupiny37313200973270115161180225262
k401032009738
jeho40653200971960105150
použití42323200974691136171190217236
na44853200974584
pracovištích45863200974572112148192230250282310329365410
intenzivní5013320097196490130175211230269315334
péče53643200974587124164
|5584190011126
47565419001114787
/24368040010732
Anest25138040010752100145178207
intenziv274080400107196794136184221240282
Med.30418040010770115165181
2025;36(1):46-513241804001074487129173186230273297337354369412458487530569
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200246291342362425468527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4699804001071978123168226276296344405425
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Giapreza42562001075676116166193236274316
proběhla76862001074977124174219268287328
v1122620010741
USA118962001075797149
v1365620010741
roce143262001072774115158
2017,161762001074487127164170
poté181462001075099127169
byl201062001075089109
v2146620010741
roce221362001072774115158
2019239862001074487127165
schválen259062001073374122162204223267316
European42576001074289116164215261302351
Medical803760010771116167186227269289
Agency1119760010753102147196238281
a1427760010741
od1495760010749100
roku162276001072774114163
2023181276001074488130175
je201476001072064
Giapreza210576001075777118168196240277321
registrována245376001072670121140174203231279320362411452
v425900010740
České48290001075193126163205
republice.70490001072668117165214233251291333348
Syntetický106890001074178127153195223241281318360
ang‑II144590001074088136164184203
rozšiřuje166490001072673107142160186234252296
skupinu197690001073370118167186233280
farmak22729000107246591165205242
s2531900010733
vazokonstrikčním25809000107418211816520325029842510400107346389109146186234252326
efektem768104001074467111149180222296
a10811040010741
někdy1139104001074993131179219
bývá1376104001074989133174
označován1568104001074883132172213259300341389
jako197410400107206098145
tzv.2137104001072766110122
vazopresor2276104001074182120167217244287320369396
druhé2689104001074975124172216
nebo425118001074892142191
třetí64111800107285598125144
volby810118001074188108157197
u10321180010748
těžkých1105118001072870107145188228276
vazoplegických1406118001074182120167217236280330349389427470510558
stavů1989118001073463104144192
[1].22071180010926698922941180010716
Aktuálně2335118001075391121169210229277321
platný2681118001075069110137186224
souhrn425132001073482130178205253
údajů699132001074897138157204
o9241320010747
přípravku99213200107507796145172214254292340
(SPC)1353132001072464108159185
Giapreza1558132001075776116165192235273315
v18931320010741
části1955132001074081114143162
terapeutické213813200107287097138188233280309327368406449
indikace2607132001071967116135173215256298
uvádí:425146001074890132182201216
„…6681460010725113
přípravek80314600107457190135162205243281318
Giapreza1143146001075472118164190227265309
je1474146001071857
indikován1553146001071865111129166211249294340
k19151460010738
léčbě197414600107195895140179
refrakterní217514600107266387113157194222259285332351
hypotenze2547146001074783129175202239285321358
u4251600010746
dospělých493160001074590121165204222260297343
se858160001073169
septickým949160001073169115141159197233273345
nebo1315160001074786131177
jiným151416000107183783119191
distribučním172616000107466494120146165210256294340358429
šokem,2177160001073176113151223239
kteří2438160001073765102128146
zůstávají2606160001073581110137180219263281299
hypotenzní425174001074784131178205242290326374393
i8401740010719
přes882174001074673111143
adekvátní1048174001074693132170212257284331350
restituci142017400107276597124143169216255274
objemu1716174001074693112152225271
a20101740010746
aplikaci2079174001074693112131169215253272
katecholaminů2374174001073883110148186234280300346419438485532
a4251880010745
jiných48618800107183783118155201
dostupných703188001074691121147192238284320357403
vazopresorických1122188001073882118161207233270301346371390427464503540586
terapií172418800107266388131177195213
…“19541880010790107
[2].20811880010926729521741880010716
Do5652020010758107
současnosti691202001073382130170211245293341374403422
bylo1132202001074989109157
ovšem1307202001074889122166240
publikováno1565202001075098148168186224271311353401449
jen2033202001071963111
velmi2163202001074084103176195
malé23762020010774115134178
množství25722020010774122170206241270314333
dat425216001074990117
týkajících560216001072871109152171189229248288336
se915216001073377
klinického101121600107385877125143183221264313361
využití1391216001074083132169188216235
ang‑II.1644216001074189139167187206222
V18852160010746
databázi1949216001074990117158208249287306
PubMed2273216001074692142213257307
je2598216001072063
při268021600107507695
vyhledání2794216001074184425230001074867111160201248267
příslušných70823000107507695128146193226274312351399
klíčových112323000107385977117163203246285333
termínů147223000107287097170189237284
a17722300010741
očištění1829230001074889107140168210258276
o21222300010748
nerelevantní2186230001074892118161180224264305353380428446
odkazy2649230001074897135177214257
dostupných425244001074997131160208257306344384432
jen880244001072063112
591015244001074485
prací.1123244001075077118159177193
Z13392440010749
toho1411244001072875124172
naprostá1606244001074989139166213246275317
většina1946244001074184111146164212253
jsou2222244001072052101149
články2394244001074059100148186228
přehledové,2646244001074976119167186230425258001074998138181196
názorová647258001074990127174201249289331
stanoviska1004258001073463105153201242261294332375
[1]140525800109266990
nebo1521258001074893143192
metaanalýzy17392580010774119147188229277318337377416460
[3].22252580010926729523192580010716
Pouze2361258001074592140177221
ve2608258001074184
třech271925800107275497138187
případech42527200107507695145186236280321369
se811272001073377
jedná905272001071963113161202
o11232720010748
práce1188272001074976118158201
prospektivní,1406272001074976123156206251289319338379428447462
randomizované1884272001072768116166214288307343390430472520564
[4–6],246527200109266911716719226572720010716
v26892720010741
šesti2747272001073377111140159
o4252860010748
post493286001075099133162
hoc675286001074897138
subanalýzy833286001073481131172220261280320359402
jediné1255286001071963113132180224
zmíněné14992860010737111130178222270314
multicentrické18332860010774122141169187228270318345372391431469512
práce2366286001074976118158201
ATHOS-32587286001075389147208249277318
[6]42530000109256993
a5343000010740
dále590300001074989107151
dvě756300001074989132
observační904300001074796129173199242283322369388
práce1307300001075076117157199
a15213000010741
181578300001074382
retrospektivních167530000107276996122169202250294332362380420469487526573
kohort2264300001073884132180206237
či2517300001073957
kazuistik.2590300001073880116164182214242261298315
Aktuální565314001075391122170210229277296
článek877314001074059100148192230
popisuje1124314001074999149168201248267310
mechanismus14513140010774118159207248296315347420468501
účinku1969314001074788106154192240
ang‑II,2226314001074189138166187206221
shrnuje2464314001073381108156204223267
současné2747314001073482130425328001074082115163207
důkazy659328001074996134176214257
o9423280010748
jeho1016328001072064112161
účinnosti1203328001074888107155203252285314333
a15633280010741
bezpečnosti1630328001075095132182227269317365399428447
a21033280010741
přináší217132800107497695143184217236
konsenzuální2433328001073886134168212260297346387406454472
souhrn425342001073482130178205253
názorů702342001074989127174201249
mezioborové9753420010774118155174222272322348396436479
pracovní1478342001075077118159206246295313
skupiny1815342001073472120169189236275
k21143420010738
dostupnosti2176342001074997131160208257306354388417436
a26363420010741
racionálnímu,2701342001072668108127175425356001074889108156174248295311
expertními756356001074383133178205236284303376395
důkazy1171356001074996134176213256
podloženému1447356001075099149168216252295343387461508
využití1975356001074184133170189217236
přípravku223135600107497695145172213253292340
Giapreza2591356001075675115165192235272314
v4253700010741
klinické48537000107385977125144184222265
praxi.770370001074976118158177193
Mechanismus4253940015398159218291355430472526630702755
účinku12033940015372130171246322395
Angiotensin4254120010753101150169217244287335368386434
II884412001071938
je948412001071963
oktapeptid1036412001074886117159208253303330349398
s14604120010733
vazokonstrikčním1519412001074082119166205252301334363389409446485533552626
účinkem,2170412001074888107154192235309325
aktivovaný2520412001074179110129170217257299347385
systémem425426001073475109138180254298372
renin‑angiotensin‑aldosteron8164260010726691171361842122533013503694174444875355685866346627037227718198538829249519981046
(RAAS)1881426001072469124179222245
(Obr.2145426001072483133160173
1).233742600107446174
Systém2430426001074279113142185259
RAAS27084260010745100154197
hraje425440001074875116135179
významnou625440001074184123172212286334382431
roli107744000107267393111
v12094400010741
regulaci1271440001072770120167186227267286
krevního1578440001073866109150199217267316
tlaku,191544000107274787125173189
objemu2125440001074898117161234282
krve2428440001073866110153
a26024400010741
rovnováhy2664440001072774114163212425454001074184133172
elektrolytů.625454001074464109148179207255275316348397413
Angiotensin10654540010753102153172221249293342376395444
II1536454001071939
působí1602454001075099133182234253
na1883454001074990
angiotensinový2000454001074291141161210238281331364383432482523567
receptor2594454001072771113157208236284311
AT1425468001075390132
(v584468001072463
menší6744680010774118167200219
míře919468001077493123166
na1111468001074990
AT2),1228468001075389135157171
nacházející1425468001074990131179220258301320339379398
se1850468001073478
v19554680010741
hladké2022468001074968109159197240
svalovině2289468001073476118137186226246294339
cév.2654468001074184125137
Ve2817468001074688
spojení425482001073485136155201250270
s7224820010734
G‑proteinem784482001075787139167216244288307357402478
a12894820010742
aktivací1358482001074281113133175218260279
fosfolipázy1664482001072573108134183203223273316355399
C20914820010752
zvyšuje2170482001073783127162211230275
koncentraci2473482001073987137179223273300328371413432
cytosolového425496001074082114160194242262310350394442490
kalcia94249600107388099139158198
v11664960010741
hladké1233496001074867108157195238
svalovině1497496001073476117136185225244292336
cévní1859496001074183124173191
stěny,2076496001073463105153192203
zejména230649600107367998171215263304
arteriol,263649600107416899141168187235254269
což425510001074085120
vede561510001074082131174
k7515100010737
vazokonstrikčnímu804510001074081117163201247295327355381400436475522540612658
efektu1478510001074366109146176223
a17165100010741
následnému1772510001074888120138181230277320393439
zvýšení2227510001073679121154197244262
arteriálního250551000107406696137163182221239286304353400
tlaku.42552400107274585121168184
Kromě624524001074471117189231
vazokonstrikce871524001074080116162199245292324352377396432470511
zvyšuje1398524001073578120152198216259
ang‑II1672524001074087134161181199
aktivitu1886524001074077107124164183210256
sympatiku,2158524001073372145193233259277314361375
potencuje2549524001074896122163210249296314356
uvolnění425538001074788135154201244291309
vazopresinu751538001074081117164213239282315332380426
a11935380010741
aldosteronu,1250538001074059107155188216258284330378425440
působí1706538001074997129176226244
na1967538001074787
reabsorbci2070538001072769108157190238264314354372
natria2458538001074888115141160199
a26735380010741
vody2730538001074087136176
v4255520010742
tubulech494552001072979130180200246288338
ledvin860552001071965117160180230
[7].111855200109267510312195520010716
Angiotensin12635520010754104155175224253297347381400450
II1741552001071939
je1808552001072065
rovněž1901552001072776118168214252
opsonin21815520010749101136186237256306
přispívající251455200107517999133184205247290310330372391
k4255660010738
účinnější483566001074888106154202246265297316
eliminaci81956600107436281154173221261302321
bakterií1159566001075092130160203229249267
z14465660010736
organismu1502566001074875123164212230263336384
[8].19065660010926709419985660010716
Přípravek56558000107467393145173216258302342
Giapreza935580001075878120171199244283326
je1289580001072066
syntetický1382580001073578129157201230250292331376
analog1785580001074292135155205257
přirozeného2069580001075179100127176213257307353403454
hormonu25505800010750100128205256306355
ang‑II,425594001074190140168189208224
který676594001073869112139183
aktivuje886594001074179111130171221240284
receptory1197594001072770112155205233280308351
AT1,1575594001075390133143
vede1745594001074185135180
k19525940010738
vazokonstrikci,2017594001074183121168207255305338367395414452492511527
vzestupu2571594001074180123157187235286334
periferního425608001074993119137161203229277295344391
cévního832608001074081121169187236283
odporu1131608001074797145193219267
a14146080010740
následně1470608001074787120138181230277320
ke1806608001073780
zvýšení1901608001073679121154198245263
arteriálního217960800107416697138164183222240287305354402
krevního2596608001073865107147195213262310
tlaku.42562200107284787125174190
Ang‑II6336220010753101151179199218
může8706220010773121157200
nepřímo1089622001074892142168188261310
ovlivnit1417622001074888108126168217235263
i16996220010719
žilní173662200107365674122141
tlak189562200107284788126
prostřednictvím2039622001075077124158187213256306354373413443487506580
zvýšení2637622001073781124158202250268
tonu425636001072977127176
kapacitních629636001073983134177219239268318338380429
cév,1086636001074185127139
což1253636001074189126
vede1407636001074286138184
k16196360010739
redistribuci1685636001072872124143178208236256307357399419
krve2131636001073969114159
směrem23186360010734110155183227303
k26496360010739
srdci,2716636001073462112154173189
vzestupu425650001074181125159189238288337
preloadu,789650001075178122142191234284332348
a11646500010742
tím1233650001072847122
zlepšit1382650001073757102153187206234
srdeční1643650001073461110155197246265
výdej,1935650001074186135180199216
což2178650001074088124
dále2329650001075091111156
podporuje25126500010750100151202252280329348393
zvýšení425664001073680123157201249268
arteriálního71366400107416798140167186226245293312362410
tlaku.114366400107284787125174190
Evidence4256880015373137179250309382440500
účinnosti9486880015372130171246321386440492533
a15046880015362
bezpečnosti15886880015370130187259320379454518572625665
Klinická42570600107466786135155196235278
účinnost731706001074990109158208257292322
Giaprezy1080706001075777119169197241280324
na1431706001074991
zvýšení1550706001073782126161206256275
systémového1852706001073577112142185261311352396446496
krevního2375706001073968112154204223275324
tlaku272770600107284890129178
a4257200010741
její49372000107206484103
bezpečnost623720001075096134185231272321371405434
byly1084720001075191111152
prokázány1263720001075078125165208246289338377
ve1667720001074185
studii1779720001073464113163182201
ATHOS-32007720001075390149211253282323
[6].23577200010926719624527200010716
Dopady24957200010759109160202252293
na2815720001074990
klinický42573400107385876123141181218260
výsledek701734001074183117135178228271309
pacientů1026734001074990130148191239265312
se1354734001073377
septickým1447734001073377126153171211248290364
šokem1827734001073381119161234
nebyly2077734001074891140179198238
jasně233173400107195991138182
prokázány,2529734001074976122160202238280327365376
určitý425748001074874114132160203
přínos65574800107497696144192226
byl908748001074989109
pozorován10437480010750100135182210257297339387
při145774800107507696
časnějším1579748001074082115163208226259278351
podání1957748001075099149190238257
v22417480010740
rámci2308748001072768142183202
refrakterní253674800107277094122163202233275302351370
vazoparalýzy425762001074285124172224267295338358400440485
[9].9387620010926729710337620010716
Vazokonstrikční1077762001074788126175215264315349379407427467507557577
efekt1681762001074570115155187
se1895762001073581
snížením2003762001073584104142186236256332
spotřeby2363762001073485136164192237288329
katecholaminů2720762001073983111155425776001074089138158199274293341389
(dekatecholaminizace)841776001072471116154197225268310358407427468543562610629666709750793815
byl1683776001075090110
doprovázen1820776001074998148176224264306344388436
vyšším2283776001074185119153171246
výskytem2555776001074185120158201233276350
tromboembolických304762001072855102176225275319393443492511530570608651691739
příhod38086200107507695145194244
[6,40746200109267089
10].4185620010946881134296620010716
Post433462001074592125154
hoc451062001074997138
analýza467162001074088129148188227269
podskupiny496362001074998149182219267317336384422
pacientů540862001074991304776001074059103151178225
s3297760010734
akutním335676001074179127155204223296
poškozením367776001075099132170217253296344362436
ledvin413876001071963113154174222
ukázala,438576001074886128165207226267283
že469376001073679
podání479776001075099149190238256
ang‑II507876001074189139167187206
oproti530976001074898125172199218
placebu304790001074969109149191240287
vedlo335190001074083132151198
k3565900010738
dřívějšímu36199000107497593134177195227245318365
ukončení400090001074785131179219261309327
postupů434390001074998131159207256303
náhrady466390001074788135161202251291
renálních497090001072669116156175222241280327
funkcí531490001072371119156195213
a30471040010740
zlepšení310310400107365497146178221268286
přežití3405104001074975117153171198216
[11].363710400109256710412437591040010715
U37901040010756
podskupiny3861104001074997146178215262310329376413
pacientů4290104001074989129147190237263309
léčených4615104001071962102143190228266313
ang‑II4944104001074087135162182200
na5160104001074787
základě5263104001073577114133173221264
zvýšené3047118001073678120152195242284
plazmatické3347118001074867106142214254280298336373415
hladiny3777118001074765104152170216253
reninu4045118001072668115132179225
(jako428511800107234382119164
velmi4465118001074081100171188
pravděpodobné4669118001074874114153200242290338386433481529571
známky5255118001073683123194231272
dysregulace3047132001075091126152196247296315357398442
angiotensin‑konvertujícího3516132001074190141160209237281330363382431460500549598639683710742791810829870889940990
enzymu4533132001074493131175251300
ACE),48601320010753104146171186
lze5073132001071956100
očekávat5200132001074991134173216257299327
významnější3047146001074185124174215289338383402435453
efekt3527146001074468113151182
při373614600107507897
léčbě3860146001071964105155201
ang‑II4088146001074189139168189208
s43231460010733
pozitivním43831460010750100136156184203245295314388
dopadem4798146001074998149191241286360
na5185146001074990
přežití5302146001075077121158178206225
[12–14].304716000109266910915219423525933051600010716
Vztah3347160001074582113154202
ke3576160001073881
zvýšené3683160001073680123157201249293
aktivitě4002160001074179110129170189217260
dipeptidyl‑peptidasy-34288160001074967117162211239258307347367395445490540568586636676710751778819
rozkládající5133160001072673109147168208258299318336376395
ang‑II3047174001074292143172194214
s32891740010734
možným33511740010776126164214254332
nedostatkem3710174001075096148198233264307335375420496
endogenního4234174001074595146196248294344394414465516
ang‑II4778174001074292143172194214
(Obr.5020174001072485137166179
1)5227174001074563
nebyl5318174001075096147188209
klinicky304718800107385977125143184222264
prokázán3331188001075077124162205242284332
[15].368318800109266910913538171880010716
Bezpečností3187202001074692130182228270320369404434453
intravenózního366820200107196896123166207251301351387437456508557
podávání42532020010750101152194235278327346
ang‑II4627202001074191141170191211
se4865202001073480
zabývala4972202001073780131172217260280321
práce5321202001075078121163206
Busseho3047216001074592124157200248295
se3358216001073377
závěrem3451216001073577116158184226298
„…37652160010726112
angiotensin3893216001074087136154201228270317349367414
II4323216001071937
má43762160010773113
přijatelný450521600107497593111151178219238285323
bezpečnostní4844216001074993129179223263310358391419467485
profil5344216001075076122146165183
pro3047230001075077124
klinické319823000107385977125144184222266
použití“3490230001075099148185204232251279
[16].379523000109266911113639302300010716
Vztahem3972230001074683114156204248322
mezi43212300010774118156175
podáním45222300010750100150191239258332
ang‑II4880230001074189139167188206
a51132300010741
výskytem5180230001074185119157200231274348
tromboembolických3047244001072855102176225274319393443492511530570608651691739
příhod380724400107507796146194244
se4073244001073478
zabývala4173244001073678128167212253272313
recentní4508244001072669110153201228276295
publikace4825244001074998147167185223265306348
Caragaty,5195244001075193119161210251278321332
zahrnující3047258001073678126152200247266284324342
celkem3405258001074082101138181254
136752580010744
4613729258001074489127
pacientů3872258001074991131149192240267314
[17].420225800109256810713443352580010716
Míra4367258001076988114155
tromboembolických4539258001072754100174223272316389438487506524564602644683731
příhod528625800107507695144192242
byla3047272001074988107147
podobná3211272001074997147194244292332
mezi35592720010773117153172
skupinami3747272001073471118167186233273346364
léčenými4127272001071962103145192230304322
ang‑II4465272001074188137164184203
a46842720010740
kontrolními4740272001073885133159186232251298317389407
skupinami5164272001073370117166185232272345363
(venózní3047286001072465109159208245295315
tromboembolické3389286001072856104180231282328404455505526545586625670
příhody408628600107517998150200251293
byly4406286001075191112153
hlášeny4586286001075069111145191240280
u48932860010749
8,84969286001074562109
%51062860010767
pacientů5201286001075093135154199249277326
léčených3047300001071963104146195233273321
ang‑II3388300001074189138166187205
a36143000010740
u36753000010747
9,43742300001074457101
%38633000010766
kontrol,3949300001073886134161188235255270
zatímco4239300001073678105124198238285
arteriální454430000107416798141167187227246294312
tromboembolické4876300001072855102176226275320393443492512530570608651
příhody304731400107497493141188237276
byly3338314001074987106145
zaznamenány3498314001073576112160199271314360400446484
u39973140010747
11,3405931400107437686130
%42043140010765
a42843140010740
12,7434031400107437993135
%44913140010765
pacientů,4571314001074989128146188235261307322
respektive).4908314001072668100148192229258276316358378391
Autoři5314314001075297124169195213
dospěli3047328001075099133183229248267
k33413280010739
závěru,3407328001073780120164191240256
že3690328001073780
dostupné3797328001075099133163212262312357
důkazy4181328001075098136179217261
nepodporují,4469328001074994145195246296346374423442462477
ani4973328001074190109
nevyvracejí5109328001074994136180225253295337380399418
souvislost3047342001073482130171191223242290324353
mezi34243420010773117155174
podáním3622342001074998148189237256329
ang‑II3975342001074189138166187205
a42043420010741
zvýšeným4268342001073781124158202250288363
rizikem465534200107264582101139182256
tromboembolických49343420010728551021762262753203934434925125305703047356001073881121169
příhod.323535600107507796146194244260
Klinické30473800015379120161235275333406464
poznámky35323800015369134190263326430505567
k41203800015373
použití42143800015369134205262302352392
angiotensinu46263800015362137199239303355414486539578653723
II5370380001534082
u30473940015372
nejčastějších31393940015373131169226289342394454493545586643715
vazoplegických38753940015362124181246315353411473513570643706762835
syndromů47303940015352114188257318383485556
Vazoplegie30474230013869117169226286318369422457508
na35764230013863117
VA‑ECMO37144230013869132163225293383456
Racionalitu3047440001074585125142189237276295312339386
podání3449440001074997146185232250
ang‑II3715440001074087135162182200
lze393044000107195596
patofyziologicky4042440001074989116161184227265283330349396445463502539581
zdůvodnit4638440001073683129169215264311329356
u50104400010747
vazoparalýzy5072440001074081117163212252278319337376414455
komplikující3047454001073885159208228246283331350369409427
kardiogenní3490454001073880107155173221271315363410429
šok3935454001073482120
léčený4072454001071962103145193231
s43204540010733
pomocí4370454001074998172220261280
VA‑ECMO,4666454001074694121164215285345359
které5041454001073869111137180
derivuje5238454001074992119138179227246289
krev3047468001073866109150
mimo3220468001077492166214
plicní345746800107507088128176195
cirkulaci,367546800107405985124172191231272291306
kde4004468001073886130
působí4158468001074997130179229248
ACE44294680010753102143
–45964680010745
angiotensin4664468001074189138157205232275323356374422
konvertující5109468001073885134173217243274322341360400418
enzym3047482001074390126167240
–33034820010744
což3363482001073984119
vede3498482001074082130173
k36874820010737
relativnímu374048200107266886126152170210257275347393
nedostatku4149482001074790139186219247287313350397
endogenního4562482001074389138185233276323370388436483
ang‑II.5061482001074087135162182200215
Dalším5292482001075796114146163235
možným30474960010774122158207245320
mechanismem33864960010774118160208248296315348421465539
přispívajícím394549600107497695128177196237279298317357375449
k44144960010738
vazoplegii4471496001074183120167217237281331349368
je4859496001071963
proces4942496001074976123165207241
konverze5202496001073986134174217244282325
ang‑I3047510001074189138166187
na3255510001074888
ang‑II3364510001074189139166187206
[1–9]3591510001092669111157181
enzymem3793510001074492129172246291364
ACE2,41785100010753102144188203
který4402510001073869112138181
je4604510001071963
exprimován4688510001074483133160180253302342383431
v51405100010741
endotelu5202510001074392141189217259278326
ledvin3047524001071962112153172219
a32825240010741
myokardu33395240010773111158196238264312359
více371452400107405999141
než3871524001074892128
v40165240010740
endotelu4072524001074491140188215257276323
plic441152400107496887126
v45545240010740
případě461052400107507695144185234277
bypassu4903524001075088139180212245292
plicní521152400107496886126174192
cirkulace5419524001074058843047538001073784103142181223
při328553800107497593
použití3394538001074997144179198225243
VA‑ECMO;3652538001074593119161211279338353
obě4021538001074796139
molekuly41765380010772120138181218265283322
mají45145380010772112130148
vazodilatační4677538001074181117163212230248287313353393440457
účinek5150538001074786104150193230
[18]5396538001092567108131
(Obr.3047552001072483133160172
1).324155200107436174
Větší3336552001074689116151169
soubory3527552001073382130179228255298
klinických384755200107385877125143184221264304352
dat4220552001074990117
dosud4358552001074998131178228
chybí.4607552001074088127177196212
Limitující4840552001074160133152180228247265305324
může51855520010774121158201
být5407552001075089120
prokoagulační3047566001075077124162210251301348367408448496515
efekt3581566001074468111149180
ang‑II3781566001074189138166187205
u40065660010748
pacientů4074566001074991131150194242269317
na4410566001074989
mimotělním4519566001077492166214241284303351369443
oběhu4982566001074798142190238
[19,5240566001092669110126
20].538556600109469211655005660010716
Vazoplegie30475910013869117169226286318369422457508
po35765910013861118
výkonu37145910013853110170226288350
v40845910013853
mimotělním41585910013890125218274314368400465500593
oběhu47725910013855115168231292
Pacienti3047608001074585126144188236263282
po3349608001075099
mimotělním3468608001077493166215242284303351370443
oběhu3932608001074797142190238
(ECC)4190608001072465116165190
mohou44006080010774123171220268
být4688608001075089120
až4829608001074178
ve4927608001074184
205031608001074487
%51386080010767
náchylní5225608001074889129177216236283302
k30476220010737
relativnímu310062200107266886126152170210257275347393
deficitu3509622001074891114133172190217263
ang‑II.3788622001074087135162181199215
K40186220010745
inflamatorní407862200107186588109149220260286332358405423
odpovědi4516622001074896145192232273322340
na4871622001074887
ECC4974622001074191138
přispívá512762200107497593125173191231271
bypass54146220010749873047636001074990123155
plicní321863600107496886126173191
cirkulace342563600107395883121168187226266308
podobně3749636001074997146194243291334
jako409963600107195896142
u42576360010747
VA‑ECMO,4320636001074593119162212281341354
což4689636001074086121
omezuje48266360010747120163200247266309
minimálně5151636001077290137155228268286333376
přechodně3047650001075076119160209257307355399
konverzi3468650001073885134173216243282301
ang-I3790650001074189139167187
na3999650001074889
II.411065000107193754
Zvýšená4185650001074987130164208256297
hladina4504650001074867107157176223264
reninu4790650001072669117136184231
byla5043650001075089109149
popsána5214650001075099149183224272313
během3047664001075095144189263
i33376640010719
po33826640010751100
ECC,3509664001074294142159
přestože3694664001075078121155184231268311
přesný4032664001075077120154202241
mechanismus43006640010774119161209251299318351425473507
ve4833664001074185
vztahu4945664001074180111153202250
k52216640010739
rozvoji5286664001072775111155203222241
vazoplegie3047678001074183121168219239284334353397
nebyl3471678001074993144184204
zatím3701678001073780107126201
objasněn3928678001074999119160193242286335
[21].429067800109267211513644246780010716
Studie4467678001074268117167186230
ATHOS-34724678001075390148210251280321
[6]507267800109267196
primárně519467800107507797171212239289333
zařazovala3047692001073678103144181227267308327367
pacienty3430692001074990130148191239265307
v37536920010741
septickém3810692001073377125153171211248290363
šoku4189692001073481119167
a43726920010740
zahrnula4428692001073678126151200246265305
i47496920010719
194784692001074380
pacientů4881692001074990130148191239265312
s52106920010733
pooperační52596920010749981461952403047706001072768109157175
vazoplegií,3241706001074183120167217237281331349368383
klinický364370600107385977125144184222265
průběh3927706001075077125174219267
a42137060010741
reakce4274706001072669109147186229
na4522706001074889
ang‑II4630706001074189139166187206
byly4855706001075089109149
podobné5023706001075099149197247296340
jako538270600107206098145
u30477200010748
jiných311172000107193785123162210
pacientů3337720001075091131149193241267315
se3668720001073377
septickým3761720001073478127154173213250293367
šokem.4144720001073481120162235251
Systematický4412720001074178112141183256296323342382419462
přehled4890720001074976118166185229278
zahrnující5185720001073677125151200247265284324342
1953047734001074482125
pacientů3194734001074991131150194242269317
s35327340010734
kardiogenním3588734001073880107155173221271315364412430504
šokem,4114734001073381120163237252
kdy4388734001073886127
u45367340010748
904606734001074489
%47177340010766
byla4805734001075089109150
přítomna497673400107507796124171245293333
vazoplegie53317340010741821201673047748001075069113163182226
po3295748001074999
kardiochirugickém3416748001073880106155173221262310329355404453472512550593667
výkonu,4105748001074083122170218266281
poukázal4408748001075099147185227265307326
na4756748001074889
hemodynamickou4867748001074892166214264305354394468487527565612660
účinnost3047762001074787105152200248281309
podání3372762001074998147187235253
ang‑II3641762001074188137164184203
(dosažení3860762001072470117150192228270318336
vyšších4212762001074083116149167206254
hodnot4482762001074795145192240267
středního476576200107336288130179227245294342
arteriálního512376200107416697139165184223242289307357404
tlaku304777600107284787125174
a32467760010741
poklesu3312776001075099138158202236283
dávky3620776001074990130168211
současně3857776001073382130170212245293337
podávaných4219776001075099149190229271319357397445
ostatních4690776001074781110151178227245286334
vazopresorů).5049776001074182119166217243286320368395444465478