575
KRÁTKÉ425200011157118182236296352
SDĚLENÍ803200011147109163215271333365
/1194200011132
SHORT1252200011147111173232287
COMMUNICATIONS1565200011154116191267327390423480541596628690751801
Ošetřovatelská4253200975587128156182227265305331371391423461501
péče9433200974687124164
o112432009744
centrální11853200973676121147174214233278297
žilní1499320097345473118137
katétr16533200973777104144171198
40197200011147102
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2025;36(1):39-422852804001074487128172185229273296336354368413455484531572
/34698040010731
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
hání42562001074889137156
než60362001074892129
u754620010748
hospitalizovaných82462001074897130179199227268287305342389429471519557597645
pacientů.149162001075091132151194242269317332
Pevnost184562001074587128177225259288
nejpoužívanějších215562001074892111161210258295314355396445489507540558598646
SF282362001074282
v425760010740
tahu48176001072869116163
byla66076001075088108148
analyzována82476001074088128147186224271311352399439
na127976001074888
animálním138376001074188106179219238285303376
modelu1775760010773121170214233279
[11],2071760010925681051252197760010716
kde222976001073785129
většina237476001074083110144162209249
zařízení263976001073678104122159201248267
vykazovala42590001074082119160196241280320338377
výrazně81790001074082108148184231274
vyšší110690001074082114146163
pevnost128490001074992132179226258286
než158590001074790125
fixace17259000107244280120159200
stehy.194090001073361102148186197
Taktéž215290001074174111141182217
byla238490001074987106145
zkoumána254490001073573118165236276322361
četnost425104001074082110159207241270
dislokací712104001074967100119167205248288307
a10361040010741
selfextrakcí109410400107337897121164204234261303341380399
katétru1510104001073880107150178204253
u17801040010748
delirantních1845104001074893112130157198246273321340380428
pacientů2290104001075091132151194243269317
[12]2624104001092669109132
bez2774104001075095132
nalezeného425118001074889108152190233281325374422
rozdílu874118001072673109157176197244
mezi11451180010774118155175
stehy1346118001073463105154192
a15651180010741
SF.163211800107428290
Toto1748118001074285112159
potvrzuje1933118001075099127170198236285304348
i23071180010719
naše2352118001074989123167
zkušenost2545118001073775124156201249298331360
s4251320010734
několikaletým478132001074892130178197216253296315359387429504
používáním1001132001075099147184203244286334352426
SF1446132001074283
v15481320010741
terciární160813200107287197136155195221270289
intenzivní191613200107196794136185222241282331349
péči.2285132001075095136154170
Selfextrakce2475132001074186105129172212242269311349388431
katétrů425146001073880107150178204253
není694146001074893141159
možné8701460010774122158206250
eliminovat,113714600107446381155173221269310351378394
ale1548146001074160104
přechod1668146001075077119161209257307
na1992146001074889
bezstehovou2097146001075095132167196239287336376423471
fixaci258514600107244382124164183
nevedl2784146001074993425160001074083133151
k5931600010738
jejich6471600010719638199139187
vyššímu850160001074183117149168240288
výskytu.1154160001074083117154196227275291
Významnou1461160001074686125173214287334382430
výhodou1907160001074183132180230277325
SF2249160001074181
je2346160001071963
také2425160001072869106149
možnost25901600010774122157205253286315
úplného425174001074897117165209257306
uvolnění748174001074889136156204248296314
katétru1079174001073881108150178205253
při134917400107507796
převazu1462174001075077119160202239287
a17661740010741
dezinfekce1824174001074993130150198221265303342384
kůže2226174001073886122165
i24081740010719
pod2444174001075099149
ním,2610174001074867140156
což2783174001074087122
u4251880010748
fixace49318800107234382123164206
stehy719188001073463105153192
není931188001074892140159
kvůli1110188001073881130149167
pevnému1297188001074994135184228302349
uchycení1666188001074888136175215257305324
možné.20091880010774123158207251266
Nejčastěji5652020010757100119158199232260302320338
používanou919202001074998145181200240281328376424
formu135920200107237096170216
bezstehové1591202001075094130165194236283331371413
fixace202020200107234381122162204
představují2240202001074975117166199227268307355373391
fixační264820100110285398143184235258
zámky425215001104087163208256
(Grip‑Lok®,697216001072477103122171200241287325362373
StatLock®,1086216001074167107134173220260298335345
Main‑Lock®),14472160010769110128175202244290331368405427441
sestávající1904216001073376109138179218258277295335353
z22732160010736
plochy2325216001074968116156203241
opatřené2582216001074897138165191233280324
adhezivním425230001074190138183220239280329348421
materiálem,8702300010773114141184210230270289333406422
která1316230001073868111137179
se1519230001073377
nalepí1620230001074889108152201221
na1864230001074889
kůži1976230001073887123142
(Obr.2142230001072482133160172
1).233723000107446275
V24362300010745
další2505230001074989108141159
vrstvě2688230001074068102131174217
pak425244001074991129
obsahují570244001074898131172220267286305
vlastní891244001074160100134162210229
mechanismus11362440010774118159207247295313346418466498
fixující165124400107234382130148167207225
hub1892244001074996145
katétru2053244001073880107150177204252
(místo,2321244001072495113146175221236
kde2573244001073886130
vlastní2719244001074160101134163425258001074866
katétr507258001073879106148175201
přechází724258001075076118158206246282301
do1041258001074996
hadiček1153258001074888137155195236274
s14432580010733
konektory)1492258001073884132176213243289316358380
–18882580010745
adhezivní1949258001074089136180217235276324342
plošku2307258001074969116149186234
překrytou2557258001074975117155182225255301349
chlopní425272001074088107155205254273
se719272001073378
suchým818272001073380121169207282
zipem1121272001073656105150224
nebo1366272001074892142191
plastové1578272001075070110144173219259303
uchycení.1902272001074888136175214257305324339
Fixační226327200107416099140180228247
zámky2531272001073679152190233
mívají2785272001077493425286001074182101120
tento571286001072871119146192
„grip“790286001072674101120170196
vytvarovaný1012286001074184115159201227274314356404443
podle1481286001075099149168212
typu1719286001072871121170
hubu1915286001074896145194
konkrétního2135286001073885134172200243271320338388437
výrobce,2598286001074184111158209250292307
ale425300001074160104
jsou546300001071952100148
dostupné711300001074998131160208258306350
i10783000010719
zámky1114300001073779152190233
univerzální,1364300001074896115156199225264306325373392407
které1788300001073869111138181
je1986300001071963
možné20663000010773122158206250
použít2333300001075099147184203231
pro2581300001075077124
fixaci272230000107244383124164183
jakéhokoli42531400107196098141189237276323343361
invazivního804314001071967106148185204245294313363411
vstupu1233314001074174103151201249
k15003140010738
tělu155631400107287089136
pacienta1710314001075091132151194243269311
(dialyzační203931400107237089129148188227269310358376
kanyly,2433314001073880128167187227238
drény,2689314001074975118166205216
okruhy425328001074887116165213252
ECMO).704328001074294165226249262
Fixační993328001074160100141182231250
zámek1269328001073780154199237
je1533328001071964
měněn16233280010775119168212261
při191132800107507796
každém2034328001073881119167212286
převazu2347328001075077120161203241290
žilního266432800107365675123142192241
vstupu,425342001074175104152201249265
tedy710342001072770120160
maximálně8903420010774114154173247288306354398
po1308342001075099
týdnu.1427342001072770119167214230
Alternativou56546800107527199141168216257284302343390438
jsou1020468001071951100147
integrovaná1184467001102375106152205237288333379430476
fixační167646700110295499145185237261
krytí.1952467001104679127162185207
Jedná2175468001073175125172213
se2404468001073478
o24984680010748
kombinaci2562468001073885159208227275316425482001074059
polopropustné503482001075099118167217244291341389422451500544
fólie,106648200107237191109153167
používané1253482001074998147183202243285333377
jako164948200107206098145
krytí1813482001073967110141160
(viz199248200107246382119
níže)2130482001074867103146168
a23174820010741
fixačního237748200107244382124164212231281329
zámku2725482001073779152425496001073886
(Obr.533496001072482133160172
2).72749600107436679
Jeden827496001073176126170218
okraj1066496001074887115156175
fólie126349600107237191109153
obsahuje1437496001074898132174222269288332
zesílenou1791496001073679112131151195243292340
vrstvu2153496001074068102131174223
z23974960010737
netkané2455496001074893120159201249293
textilie,27704960010727701104255100010728476584128142
která586510001073869111138179
fixuje78451000107244483131150194
hub997510001074895145
katétru1161510001073880107150177204253
a14335100010740
efektivně1492510001074468111149180199240289333
rozkládá1844510001072674109147168209258299
síly216251000107335172112
při229351000107507695
tahu2407510001072870118165
za2591510001073679
katétr.2688510001073981108151178205217
Určitou425524001075682121140168214263
nevýhodou705524001074892133176225274324372420
může11425240010774122158201
být1360524001075089120
malé14985240010773114133177
rozmezí1692524001072774109184228265284
volné1994524001074088107155199
délky2211524001074993112150192
katétru2421524001073880107150178204253
mimo2691524001077492166214
tělo42553800107287089137
pacienta586538001075091132151194243269311
–9205380010745
vzdálenost989538001074180128169188232280328362391
od1403538001074898
středu152553800107346389132182230
krytí,1778538001073866109141159175
které1976538001073869112138181
je2181538001071963
umístěno22685380010747121140172201244292340
nad2632538001074889138
výstupem2794538001074184425552001073463111160205279
katétru723552001073881108150178205253
k9965520010738
místu1054552001077492125154202
fixujícímu127655200107234382130149168208226300347
hub,1643552001074896145160
je1823552001071963
dané1906552001074889137181
rozměrem2107552001072774109183228254297370
fólie.249755200107247191109153168
Poslední565720001074590123141184233280298
možností8797200010773120155203250283311329
je1224720001071962
pak1302720001074990127
podkožní14457190011052103155201250290341364
fixační182471900110285397142182234256
systém2095719001103783120151197273
(subcutaneous2383720001072455101149190237264304352395443490522
anchoring425734001074189130178226253272320370
system,821734001073375108138180254269
SAS,1117734001074193136152
SecurAcath®).1295734001074286127175202250290331358407440464477
Fixace179873400107416099140181223
je2048734001071963
založena213773400107367997146181224272313
na2476734001074989
speciální2592734001073382127169187228247294313
nitinolové42574800107486694112159207226274314356
kotvičce,797748001073885112155174213251293307
která1120748001073868110136177
je1313748001072063
zavedena1392748001073678117159209252300340
do1748748001074996
podkoží1860748001075098148185232267285
přímo216174800107507695168215
v23927480010741
místě2449748001077391123152194
vstupu2659748001074074102149198246
katétru425762001073880107150178205253
do702762001074997
kůže823762001073886123165
během1012762001075095143187261
implantace,1297762001071892141161201250276318358401415
a17367620010741
dvou1801762001074990137186
plastových2010762001075070110144173219260303342390
prvcích,2424762001075077121161179219267283
mezi27317620010773118155174
které425776001073869111138181
je630776001071963
následně716776001074989123141185235283328
pevně1067776001075095136185229
uchycen1319776001074889137175215257306
katétr.1648776001073881108150178205217
SecurAcath1889776001074286127175201250290331358406
představuje2319776001075077119169202231273312361380424
nejpevnější2767776001074892111304762001075095136185230249281300
a3373620010741
nejspolehlivější344162001074893112145194244264308357376394436479498531549
možnost4017620010774122158207256290319
fixace43636200107234383124165208
žilních45976200107375675123142182230
vstupů485462001074175104152202251
a5131620010741
v5199620010741
mnoha5266620010774123171220261
kanylačních304776001073880128167187227268316334374422
centrech348976001074083131158184227269317
je382576001071963
výchozí390876001074184123171220255275
možností4202760010774122158207255289318336
pro455876001075077124
fixaci47017600107244483124165183
PICC.490476001074563114163179
SAS510376001074193136
zůstává525976001073684117146187227269
zavedený304790001073780121165216262311350
po3425900010750101
celou355390001074184104154203
dobu378390001075099151200
životnosti40109000107375799148176226275310339359
katétru,439690001073982110154182210260276
při46999000107507898
dostatečně482490001075099134164206234277320369414
dlouhé526590001075070119168217263
době3047104001074997146191
zavedení3254104001073678117160210253301319
je3590104001071962
tedy3669104001072769119159
i38441040010719
ekonomicky3879104001074481128177225298317356394436
výhodnější4332104001074083132180229277321339371389
než4737104001074892129
ostatní4882104001074881110151178226244
alternativy.514210400107416087129156204244271290330373385
Využití3047118001074789138176196225244
u33181180010749
krátkodobých3394118001073968110138177226277326378418459508
CICC3929118001075271124173
je4129118001072065
zatím4221118001073780108128203
limitováno4451118001071938113132161209250293342391
náklady.4870118001074990129151192243284296
Výhodné5194118001074688139188239288334
může30471320010774121158200
být3264132001075089120
použití3401132001075099147183203231249
SAS3667132001074294137
u38201320010748
pacientů3885132001074991131150194242269316
se4218132001073478
známou4313132001073685125199247295
intolerancí462513200107196794140160204230272320360379
medicinálních50211320010773117167186226245293333352400419459507
adheziv3047146001074190138183220239280
(viz334514600107236382119
níže),3481146001074867104146168182
kdy3680146001073887127
eliminuje382414600107446382155174222269288332
použití4173146001075099147184203231250
nalepovacích4441146001074889108151201250291332373391431479
fixačních493814600107234382124164212231271319
zámků.5274146001073779152190239253
Použití30475340015371135207265307358398
tkáňového34685340015351125190266331395454527591
lepidla4082534001533998168208279320384
Kyanoakrylátové3047552001074581123171219261299327370390431458504545588
lepidlo3655552001071963113132181200248
je3924552001071963
v40075520010741
medicíně40685520010774118168187227246294338
využíváno4426552001074184133170189230271320368
od4814552001074898
poloviny4933552001074999118167207226274313
20.5266552001074487102
století.5389552001073362109304756600107196493112128
V32025660010747
oblasti3276566001074899119161195224244
cévních3547566001074084125175194235284
vstupů3858566001074176105154204254
je4138566001072065
používáno42305660010750100149187206248290339389
k46465660010738
uzavření4711566001074986129170198241290309
místa5047566001077594128157199
vstupu5273566001074276106155205254
katétru3047580001073880107150178205253
do3317580001074998
kůže3432580001073886123166
(„exit361558000107245397137156184
site“)381758000107335180122149175
a40095800010741
drobných4068580001074975122172221259299347
chirurgických4433580001074088106133181207255274314352395435483
ran4933580001072768117
po5067580001075099
tunelizaci5183580001072876124168188206243285325344
nebo3047594001074892142191
implantaci3258594001071993142162202250277319359378
portů.3656594001075099126157205219
Aplikací38965940010752102122140178220261279
lepidla4195594001071963113132181200241
přímo445659400107507796169218
na4694594001074889
exit4803594001074484103131
site495459400107345280122
dosáhneme5097594001074997130172220268313386430
okamžitého3047608001074886129202239258286329377426
uzavření3490608001074784127166194236285303
rány,3810608001072768116155167
což3994608001074086122
vede4133608001074184134178
k43286080010738
prokazatelnému4383608001075077124163205242284312354373421465539587
snížení4987608001073381100136179227246
výskytu5250608001074184118155198229277
CRBSI.3047622001075196142183201217
Dalším3286622001075999118151169242
významným3551622001074184123171212286334372447
efektem4020622001074468111149180223296
je4339622001071963
zastavení4424622001073679112141182222265313332
případného477862200107507796145187236285329377425
krvácení5226622001073866110151192234283301
z30476360010737
místa3111636001077493127156198
výstupu3336636001074185120149198248298
katétru.3660636001073982110153181209258274
Přestože3961636001074672116150179227263307
aplikace4295636001074191111130169212253296
lepidla4618636001071964114134184203244
účinně4889636001074990109157206251
zabraňuje5167636001073679130157200248296316360
mikropohybům3047650001077493132160208259309358397448497571
katétru,3645650001073982109152181208257273
nemá3945650001074893168209
spolehlivou4181650001073484133154198247266285327375424
fixační463265000107234483125166215234
funkci.4893650001072473122160200219236
Používaná5155650001074693142179199240282331372
lepidla3047664001071964115135185205247
jsou3321664001071953103152
částečně3500664001074183118147191233282327
biodegradabilní3855664001075070119170216267294337387429480500519568587
a44696640010742
po45386640010751101
týdnu4666664001072972122171220
až4913664001074280
dvou5020664001075092141190
dochází52376640010750100142191233271291
k30476780010737
jejich31006780010719628098137184
odloučení3299678001074796114161208248289336354
od3668678001074896
kůže.3780678001073884120162176
Po3971678001074590
aplikaci4077678001074088107125161203242260
je4353678001071861
nutné4430678001074794121168211
vyčkat4657678001074082120157198225
30–1204897678001074386133170207249
sekund5161678001073376114161208256
do5432678001074996
polymerizace3047692001074997116155228271296315350392431472
lepidla3535692001071962110128176194234
před3784692001074975117166
naložením3965692001074887105152187229276293365
dalších4346692001074888106137155194241
vrstev4602692001074067100128169209
krytí.4827692001073764106136154170
Vhodná5012692001074594141190236276
je5304692001071961
také5381692001072767104146
postupná3047706001075099132161209259308348
aplikace3415706001074190110128166208249291
po3726706001075099
jednotlivých3845706001071963113161209237256274315358398446
kapkách4311706001073880130168210251299
s46307060010733
vyčkáním4683706001074184123161203252270344
do5046706001074998
zaschnutí.5163706001073779112153201249296324343359
Role30477300015381148187246
chlorhexidinu33167300015357130171236296368427495537608649725796
Aplikace30477480010752102121140177219259302
materiálu33657480010773114141183209229269287334
obsahujícího3716748001074897131172220267286304344363412460
chlorhexidin‑diglukonát4193748001074088106154181229273313332381399447474525544593611658696743791832859
(CHG)5068748001072473129185208
na5293748001074888
exit5398748001074383102129
site304776200107345281124
je3198762001071964
nyní3288762001074988138157
již347276200107193875
standardním3574762001073463105154204245272320369388462
postupem,40637620010750100134164212262308382398
vedoucím4488762001074185135184233274293368
k48827620010739
výrazné4948762001074184112154192242286
redukci5261762001072771121169208248267
výskytu3047776001074286121160204236286
CRBSI.3360776001075299146188206223
Je3611776001073177
podpořena37157760010751102153204255282326376418
robustní4160776001072776127177211241291310
evidencí4498776001074486106157202252294313
[13]4839776001092671112136
a50027760010742
doporučena50717760010750100151202230280321365414456
Obr.4243620012566121167189
1.629362001255478
Fixační75236400107395793138175221239
zámky1007364001073580151187227
(archiv125036400107246792128174192230
autorů)1496364001074691117160186232253
Obr.4245690012566121167189
2.629569001255481
Integrované75557000107196590127172198241279323369407
fixační117957000107234178122160205223
krytí1419570001073763102131149
(archiv158457000107246792128174192230
autorů)1830570001074691117160186232253
Obr.30461620012566121167189
3.3251162001255480
SecurAcath3376164001073977115160185231268312338384
(archiv377616400107246792128174192230
autorů)4022164001074691117161187232253