977
KAZUISTIKA425200011157120176236269319376408468532
/982200011133
CASE1040200011155117168223
REPORT1288200011157113168230289344
Fatální4253200973975102142161206225
intoxikace667320097196490134171191229269305345
MDMA102932009764119184233
(extází)s12793200972361100129169204224250282
perakutním15783200974587114153191236264309328395
rozvojem19903200972670105146190209250318
disseminované2325320097456496128169237256301346384423468509
intravaskulární2851320097196490117157195234266304349368407434479499
koagulopatie33673200973781120166210230275321361387406447
s383132009732
extrémní38803200974078108134175243287307
hyperpyrexií42043200974481128169196243281308349387407426
a464732009738
rhabdomyolýzou47023200972672111157203248316353397417455492536581
3221020001114388
|342200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2025;36(1):29-332852804001074487128172185229273296336354368413456485526568
/34658040010731
www.aimjournal.cz48348040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Diskuze4251700015382123178253325382443
V4251880010745
předkládané486188001074975117166204224263312352399442
kazuistice944188001073879116163181213241260299341
prezentujeme1301188001074975117154196243269316335378450493
případ181018800107497594143183232
fatální205818800107236491131150197215
intoxikace228918800107186591137174193230271311353
MDMA26581880010769126195247
u4252020010748
mladého499202001077493134184228276325
muže,8502020010774122159202217
u10932020010748
kterého1167202001073969112139182230279
došlo1472202001075098131150199
k16972020010739
perakutnímu1762202001075095121163201250278327345419467
rozvoji2255202001072774110154202221239
dvou2521202001074990138186
život273420200107365597144172
přímo42521600107507696169217
ohrožujících659216001074897123170206254273291332350390438
komplikací.1114216001073885159209228247285327367386402
Jde1532216001073281125
jednak1674216001071963113161202240
o19302160010748
hyperpyrexii1995216001074887137182209259298326369408427446
s24582160010733
extrémním2508216001074483114141184257305324397
stupněm425230001073464114165215261337
rhabdomyolýzy,789230001072778120171223273349389438459500540585597
jednak1414230001071965116166208247
o16892300010749
diseminovanou1766230001075069103149225244294344385428478528578
intravaskulární237123000107206997125168209252287325375395437465515534
koagulopatii425244001073886128177225244293343385412431450
s9012440010734
vysokým961244001074185119167206249324
stupněm1312244001073362111160209254327
konzumpce1666244001073886135172220294344385428
s21212440010733
projevy2181244001075077124143187228272
neřešitelného2479244001074993119162196214243285305353397425258001074998
krvácení.549258001073967112154195238287306322
Dle898258001075878123
jednoleté1048258001071964114163212232277305348
švýcarské1423258001073376120160202228263301345
studie1795258001073463112162181225
[18]2047258001092670112137
zaměřené2210258001073779154198224268317361
na2598258001074990
podíl27152580010750100150169190
uživatelů425272001074885104145186213256275322
drog770272001074976123173
při96627200107497695
akutním1084272001074179127155204222296
vyšetření1403272001074084117161189216259307325
na1751272001074889
urgentním1863272001074874122166215241290308382
příjmu226827200107497695115189236
univerzitní2527272001074896115156199225264283311360378
nemocnice425286001074995171221264314333375419
s8722860010734
projevy934286001075179128148193235280
akutní1242286001074181131160210230
toxicity1499286001072977117137179198227272
tito179828600107294978126
tvoří1952286001072873122150170
0,52150286001074561107
%,2284286001076886
tj.239728600107294966
2162490286001074586127
ošetřených.2645286001074983129158186230425300001074887126174191
Z6393000010748
tohoto710300001072875124172199246
počtu979300001075099140170218
byla1220300001075089109150
intoxikace139330000107196693140178197235277318360
MDMA17763000010770129199252
a20513000010741
ostatními2115300001074881110152179227246319338
amfetaminy24763000010741115138182209251324343391429
zastoupena425314001073779113142190238288334383424
16876314001074483
%.986314001076785
V10973140010746
této117031400107287199147
skupině1343314001073472121171191239284
byly1653314001075090110151
zjištěny183131400107365675108137180229267
i21253140010719
závažné2171314001073679119161199248293
komplikace2491314001073886161211231249288331372415
včetně425328001074078119146193236
infarktu67732800107186587128154191221268
myokardu,9603280010773110156194235260307353368
křečí1344328001073764106146163
a15233280010740
projevů1578328001074975121139182221269
těžké1862328001072769104142183
psychopatologie.2061328001074981121160206254302343369414433480529547589603
Fatální2680328001074177103143161208225
průběh425342001075077125174219267
intoxikace71734200107196794141179198236278318361
byl1103342001075089109
zjištěn123734200107375675107136179227
pouze1489342001074999147184227
u17413420010748
jednoho1814342001071963113161210258307
případu,214634200107507796145187236284299
což2470342001074187123
dokládá2618342001074997136157197247287
obecně425356001074896139179225267
velmi708356001074183100171188
malou9123560010774113130177223
incidenci1151356001071965104121168210257295312
fatálních147935600107246489129146192209247293
otrav178935600107477398138176
touto1981356001072872119145190
drogou.2187356001074974119167214260274
Amfetaminem5653700010752123144184210248319335380422492
indukovaná1069370001071964111155191235273311357395
hypertermie1476370001074883131173197226266290361377418
se1906370001073375
podobá1993370001074995143188235274
úpalu2279370001074894133150194
(heat2486370001072369110148172
stroke),267137000107335983128164204223234
kde425384001073884125
hraje563384001074872111128169
významnou745384001074081117164202273318364410
roli116838400107267188104
zvýšená1285384001073677118149191237275
produkce1573384001074974118166211246283323
tepla1909384001072768115132170
a20923840010740
snížená214538400107337995129170215254
schopnost2411384001073372117163211257303334361
odvádět2784384001074896425398001074079125166191
teplo628398001072867114131176
z8163980010736
organismu.864398001074772117155200216246316360374
Amfetaminy12503980010752122143184209248318334379415
přímo167739800107497389160205
zvyšují1894398001073677117148193209225
metabolickou21313980010773114139178224271288304341376421466
produkci2609398001074973117164209244280297
tepla425412001072870118137176
vyplavením624412001074184133151191230272319336409
noradrenalinu1056412001074996122163211236278325365382399446493
a15724120010741
dopaminu,1637412001074996146186259276323370384
indukují2044412001071966114161197245262279
mitochondriální2347412001077492118164204251299346395420438477494541558
„uncoupling“425426001072671117155200245292310326372419443
a8804260010741
u9344260010747
predisponovaných994426001074974114162178209255302349395432472517554591636
jedinců1643426001071961108125170208254
vyplavením1909426001074081129147185223263309326397
serotoninu2318426001073375100144169213260276322367
přímo269742600107497491162208
narušují425440001074887112158189234251268
centrální706440001074081127152177217234280297
regulaci1016440001072667116161178217256273
tělesné130244000107276885127159205247
teploty1563440001072768116134180205246
[19].182244000109266710612819474400010716
Dominantní19764400010758105177194240279325350397413
úloha2402440001074865112159197
v26124400010741
termogenezi266644000107286993166212425454001074992139182218236
po684454001075098
užití805454001074884101128145
MDMA9734540010771128197249
se1245454001073477
v13454540010741
současnosti1409454001073482129168208240286333365393410
připisuje184345400107507593141159190236253296
masivnímu21624540010774114146162202250267340386
vyplavení2571454001074183133151190228270317334
noradrenalinu425468001074895120160207232273320358376392438484
[20].92746800109267011313610604680010716
Horko10934680010757104129166211
v13224680010741
době1380468001074996144187
užití1585468001074883100126143
drogy1746468001074974119167206
a19704680010740
změněné20284680010736109151197240286328
vnímání2374468001074188105177215262279
fyzické2670468001072466103120159195236
aktivity425482001074076104120159176201241
mají6784820010773111128144
spíše83448200107337996129170
jen1016482001071960106
permisivní1134482001074991115186202233248287333349
efekt.1495482001074365105141169183
Podstatně1690482001074588136166192231256301342
méně20454820010772114159200
známé2258482001073581119190231
jsou250148200107195095141
rizikové26544820010726437794129173211251
faktory425496001072464100128173198239
hyperpyrexie677496001074885133176200249286312352390407449
s11394960010734
fatální118549600107246489129146191208
rhabdomyolýzou.1406496001072673112159207253325362408425463500545591605
V20244960010746
malých20834960010773112129167205251
klinických234749600107385673119135173209250288334
placebem2694496001074967105144184425510001075093165
kontrolovaných608510001073984131156181226244290329369415452489536
studiích1162510001073461107155172189227273
v14545100010741
kontrolovaných1513510001073884131156181226244290329369415451489536
podmínkách2067510001075097146217234281317357396442
u25285100010748
zdravých2595510001073682107147185226264310
jedinců425524001071961110126172211257
při70052400107507592
podání811524001075097145184230247
dávek1077524001074988126167203
MDMA12995240010770126195246
0,25–21563524001074457101143187225
mg/kg18005240010774122153190236
došlo2055524001074995127144190
k22645240010738
vzestupu2320524001074178119151178224272319
tělesné265752400107286986128160206248
teploty425538001072869116134181206247
na694538001074887
38–40802538001074486131176220
°C,103453800107267690
ale1146538001074158100
hyperpyrexie1268538001074885134177201250288313354392410452
(>1741538001072474
401836538001074488
°C)1936538001072777101
dosaženo2058538001074996127167203244290337
v24165380010741
jednotlivých2479538001071961109156202228245262301342380426
studiích425552001073461108156173190228275
nebylo723552001074891139177195242
[20].98855200109267011413711225520010716
Rizikové116155200107456398116152198237278
faktory1462552001072465101130175201242
hyperpyrexie1727552001074986135179203252290316358396413456
tak2206552001072867104
pravděpodobně2333552001075075115154201243291339387434483530573
souvisejí425566001073379125164181212254270287
s7255660010733
opakovanou771566001074795134170215253292338384430
dávkou1213566001074987125161206252
MDMA14785660010769125193244
či1734566001074056
vysokou1803566001074181113159196240286
jednotlivou2102566001071961108154200225242259297342388
dávkou2503566001074987124161206252
zjm.2767566001073654125139
u4255800010748
prvouživatele.488580001075075117163209244262301341366407424466479
Dalšími983580001075897114145161233250
faktory1248580001072464100129174199241
jsou150458000107205197143
vysoká1663580001074182114161198238
okolní1917580001074884130148194211
teplota2143580001072869116134181206246
a24045800010741
nepřiměřená2461580001074890138163180252294318359406444
fyzická425594001072465102120158194235
aktivita676594001074177106123162180206246
bez938594001075093128
příjmu108259400107507592110182228
tekutin.1326594001072868105151178195241255
Diagnostika565608001075877118167215264297326345383425
a10126080010741
podezření1074608001075099149193230257300348367
na1463608001074889
intoxikaci157360800107196794140179198235278318337
MDMA19326080010770128198251
vychází2205608001074084123171212249269
z24956080010737
klinických255360800107385977125144184222265304352
příznaků,42562200107497694130179219256304319
okolností760622001074785132151198246279308326
na1102622001074888
místě1206622001077392124152194
zásahu1416622001073678111152199246
záchranné1678622001073678118165191232280327371
služby206562200107335198134184223
a23046220010740
dále2360622001074989107151
z25276220010736
provedeného2579622001074976122162205254297425636001074891138185
laboratorního626636001071958107155181222248294320367385434482
screeningu112363600107337399141184231249296344391
z15296360010736
krve1581636001073765108150
a17466360010741
z18026360010736
moči.18546360010772120160178193
U20626360010756
námi2134636001074787159177
prezentovaného2327636001074975117153195242268314353393440484531578
případu42565000107507696145187236284
byly725650001075089109149
výsledky891650001074184118136180230268311
a12196500010741
hodnoty1276650001074997147195244271314
ze1606650001073779
screeningu1702650001073474101144189237255303353400
z21196500010736
technických2172650001072870111159207226266304347387435
důvodů2623650001074996138185235282
známy425664001073685126199238
opožděně685664001074797147182230274322366
a10736640010741
byly1135664001075090109149
v13066640010741
séru1368664001073478105153
i15436640010718
moči15836640010774122163182
nad1786664001074989139
mezí19466640010774118155175
detekce,2142664001074993121164202241284298
nicméně2462664001074866107180225273317
klinická280066400107385977425678001074867107145187
suspekce630678001073481114163208246286328
na976678001074989
MDMA10846780010770128198251
intoxikaci135367800107196794141179198236278318337
byla1708678001075089109150
vysoká1876678001074184118166205247
z21416780010737
klinického219667800107385877125143184221264313361
průběhu,2575678001075077125175219268315331
meningokoková4256920010774118166185233282330369416455502542584
a10326920010741
streptokoková109669200107346390133182210256295342381428468510
infekce162969200107196791134172211254
byla1906692001075089109150
nepravděpodobná2079692001074893142169211250299343392441492540590639679
pro2782692001074976123
negativitu425706001074993144185212231273292321369
latexové82170600107196087130170218259302
aglutinace,1150706001074191110158186205253295335378393
CT1570706001075197
mozku16937060010774123159198247
vstupně1966706001074175105153203252297
vyloučilo2289706001074185105153202243261280329
trauma264570600107285597145219260
i4257200010719
edém.470720001074494138212228
Velký725720001074587106144187
význam938720001074184123172213286
v12517200010740
diagnostice1318720001074967108157205254288317336376418
a17637200010741
odhadu1830720001074898146187237284
závažnosti2140720001073779119161198247295329358377
klinického254372000107385977125144184222265314362
stavu425734001073361101140187
a6287340010740
dalšího683734001074988106138155204251
průběhu950734001074874121170213260306
má12727340010772112
přesné1399734001074975117149196239
změření16537340010736109152176218265283
teploty1951734001072869117136183209251
tělesného221773400107286987130163209252299346
jádra,2579734001071958106132172187
kdy2782734001073784123
vstupní425748001074174103151201249268
teploty709748001072871120140188215257
nad983748001074889138
421138748001074485
°C1238748001072778
jsou1333748001071952100148
nejčastěji1498748001074892111151192225254297315334
spojeny1848748001073483132151195243281
s21467480010734
fatálním219674800107246693134153201219293
průběhem.2505748001075077125174219267311384401
V5657620010745
současné626762001073380127167207239286329
době971762001074895144188
neexistuje1174762001074891135174192224252299317360
specifická1549762001073482125166184207226265302343
léčba,1908762001071962102150190206
ani2129762001074188105
algoritmy2250762001074059107154180199226298336
pro2602762001074875121
život273876200107365494141167
ohrožující425776001074897123170206254273291331350
intoxikace79377600107196793140178197235277318360
amfetaminy11717760010741115138182209251324343391429
včetně1618776001074180122150199243
MDMA,18797760010770128198251269
léčba2165776001071963105154195
je2378776001072063
dominantně2459776001074997172190238279327354402446
symptomatická.304762001073374148197225271345385412431471508550566
Užití363062001075691110138157
aktivního380362001074178109128168217235285333
uhlí415362001074795114132
je430162001071963
doporučeno438062001074997147196222270310352400448
pouze484562001074998146183225
u5087620010747
jedinců515162001071962112130178218265
při54336200107497695
vědomí304776001074183133181255274
a3337760010741
schopných339576001073374121170219268306346394
příjmu38057600107507695115188236
p.405776001075065
os,41397600107478197
a4252760010741
to430976001072875
60440076001074489
minut450576001077492140187215
od473776001074897
požití.485176001075099134153181200215
Efekt508376001074265108146177
MDMA5276760010770128198251
se304790001073377
objevuje314090001074897116159199247266309
za346690001073677
20–60355990001074486134181225
minut380090001077392139186214
po403090001074998
požití414490001074998133152179198
a4358900010741
vrcholových441590001074067106153201220268308351390437
koncentrací486890001073885133173215263289315356396415
v5299900010740
plazmě53569000107496810814530471040010773117
dosahuje3181104001074997130172220267286329
do3527104001074897
236401040010744
hodin,3700104001074897146165213228
poločas3944104001075099118166207248281
MDMA42421040010770128198250
je4509104001071963
845881040010744
hodin,4649104001074896146164212227
klinický489310400107385876124142182220263
efekt5172104001074467110148179
tedy5368104001072770119159
může30471180010774121158201
být3274118001075089121
přítomen342111800107507696124170245289337
mnoho37851180010773121170219267
hodin4079118001074896147165213
po4319118001074999
intoxikaci444411800107196794140178198236278319337
[21].480811800109267211413549411180010716
Klíčovou498311800107456684124170211258307
úlohu5316118001074867115164211
v30471320010741
léčbě3105132001072063105154199
hraje3321132001074975117135179
podávání3518132001075099149190229271319338
intravenózních387313200107196794121162202245293342377426445485533
tekutin,4423132001072871109157185204252267
léčba4708132001071963104154195
psychopatologie4921132001075083124164212260310352379426445494544562606
a30471460010741
zklidnění.310914600107367595114163211255303322337
Život3468146001074867108155183
zachraňující3672146001073679119167193235283330349368408426
úkony4120146001074785133181220
při436114600107507696
závažných4478146001073678118160197245284324372
komplikacích4871146001073885159209228247285327367386426474
spočívají5366146001073483132304716000107405899140159177
v32401600010741
zajištění329716000107367897115147176218266284
dýchacích3597160001074989128176216256275314362
cest3975160001074082116144
a41361600010740
zahájení4193160001073678125166184228276294
umělé45031600010748121164183227
plicní474616000107506987127175193
ventilace,4956160001074083131157176194234275317331
terapii530316000107287096138187206224
benzodiazepiny,3047174001075095143180227277295336373416466485533571583
v36481740010741
agresivní3708174001074190116159193211252301320
fyzikální4047174001072367106125163205224272290
a43561740010741
farmakologické441617400107236592166207245292312360410429469507550
léčbě4985174001071963104153198
hyperpyrexie,52011740010749871381832092602993047188001072770111130175190
léčbě3264188001071964105155201
srdečních3492188001073460109154195244263304353
arytmií3872188001074168111143218237256
a41551880010741
rozvratu4223188001072775111155183225253302
vnitřního4552188001074190109138165214233284333
prostředí4912188001075078126160189216260311330
s52691880010733
velmi5329188001074185105179198
časným3047202001074080112159196270
zahájením3332202001073677124164182225272290362
kontinuální3710202001073783131157175222268308326373391
mimotělní4117202001077290162209236277296342360
eliminace,449320200107436279151169216256295337350
léčbě4859202001071962102150194
otoku5068202001074874120157204
mozku52882020010773120155192239
v30472160010741
případě311321600107507695145187236280
syndromu3418216001073475124173200247321368
neadekvátní3811216001074993133182227265308350377426444
sekrece4280216001073478116144187228271
antidiuretického4576216001074189116135184202250276319347366406444487535584
hormonu5185216001074896123198246295342
(SIADH)304723000107246482134192249272
a33442300010741
v34092300010740
neposlední3474230001074892142191225243287337385404
řadě3902230001072768118162
v40882300010741
léčbě4153230001071963104153198
krvácivých4375230001073866110152193211252295335383
nebo4782230001074993142192
trombotických4998230001072854102176225274302321361399442481529
komplikací3047244001073885159208227245283325365384
v34472440010741
případě350424400107507695144186235278
rozvinuté3799244001072673108152171218266294336
DIC.4151244001075878129145
Je4312244001073175
znám4404244001073684125198
i46182440010719
případ465424400107497694144185234
klinického490524400107375876124142182219262310358
použití5280244001074998146182201229248
adsorbéru3047258001074088120168194243286312359
CytoSorb3422258001075084114160199246272321
(Fresenius375925800107236387129161204251269315347
Medical41222580010769112161179218258276
Care)4414258001075091116158179
k46082580010738
akceleraci4661258001074178116157176218244285324342
poklesu5018258001074997135155197230276
hladin5310258001074765105153171217
MDMA30472720010770128198252
vycházející3318272001074184124172213250293311330370389
z37262720010737
in3782272001071967
vitro386927200107406088115162
měření40512720010773117143186234253
efektivity4323272001074468111149180199240259287330
adsorpce4673272001074190123171198249290332
MDMA50252720010770128198252
[22].529627200109267211814154362720010716
Diskutovanou3187286001075979112151200229277318360409459508
a37222860010741
rozporuplnou3790286001072775112163213241290341361410459508
léčebnou4325286001072065107150201250300349
strategií470128600107346491134161205256275294
při502228600107517898
MDMA51472860010771131202256
indukované54302860010719683047300001074997136183224266315359
hypertermii3433300001074887138184211242285312387406425
je3884300001072064
časné3975300001074082115164208
podání42103000010750100150191240259
dantrolenu4495300001075091139167194241261306354402
s49243000010734
cílem498430000107416081125199
snížit5210300001073482101138158186
tonus54233000010728753047314001074997131
příčně320531400107517898139188233
pruhovaného3465314001075078128177226267310359404453503
svalstva3995314001073477119139172202247289
blokádou4311314001075171120160203253303352
uvolňování4690314001074891139159208257298341390409
vápníku5126314001074284135184203244293
ze5447314001073680
sarkoplazmatického3047328001073476102141188238258299336411452479498538576619668716
retikula,379032800107267098116154203222262278
a40953280010741
tím4162328001072847121
snížení4309328001073482100137180228247
produkce4582328001075077124175222260300342
tepla.4951328001072870120140181197
V51743280010746
případě524732800107497695145187236280
indikace3047342001071968119138177221262306
dantrolenu3380342001075092141169196245265310360408
v38163420010741
prevenci3884342001075179123165209258300319
rozvoje4231342001072775111156205225270
nebo4528342001074995146196
v47513420010742
léčbě4820342001071965107157203
extrémní5051342001074485116144188264313332
hyperpyrexie54103420010750893047356001075095122172212239282322342386
neexistují3459356001074993138178197230259307326345
žádné3831356001073678128176221
klinické407835600107385977125144185223266
studie,4370356001073463111161180224238
v46353560010741
současnosti4702356001073482131171213246294343377406425
se5153356001073478
vychází5258356001074084124172213250270
pouze3047370001075099147184227
z32933700010736
klinických334837000107385977125144184222265304352
zkušeností3720370001073674123155199248296329358377
a41163700010741
z41763700010737
retrospektivních423237000107266997124171204254299337367386427476495535583
analýz4834370001074189130149189228
jednotlivých5081370001071963113161209237256274315358398446
kazuistik3047384001073880118166185217246265303
či3373384001074058
jejich345438400107196382101141189
souborů3666384001073382130179228255304
[23].399338400109267211814141323840010716
Předchozí4170384001074671114164205253301336356
systematická4549384001073374108137180253294321340380418460
retrospektivní503238400107277098124171205254299337368387428477495
analýza3047398001074292134154196236280
případů335539800107517999151194245294
intoxikace367739800107206997146186206245289331375
MDMA40803980010772133205260
s43683980010735
časným4430398001074285119169209286
podáním47443980010751102154196246266342
dantrolenu5114398001075093143171199248268314364413
ukázala3047412001074886128165207226267
jeho3336412001071963111160
efekt3518412001074367110149179
na3719412001074889
snížení3830412001073481100137179228246
teploty4098412001072870120140188215258
tělesného437841200107277089133167214259307355
jádra4755412001071960109136177
u49544120010748
pacientů5024412001074991132150194242269317
s53634120010733
extrémní54184120010744833047426001072957101178228247
(>3322426001072578
423428426001074588
°C)3543426001072882108
nebo3679426001075096147198
závažnou3905426001073881123166205255306356
(>4289426001072477
404394426001074593
°C)4515426001072781108
hyperpyrexií4650426001075090143189217269310339384425446465
a51434260010742
možnou52134260010776126163214264314
spojitost3047440001073483132151170198244278307
s33754400010733
lepším3430440001071963112146164237
přežitím3688440001075077120157176204223296
u40054400010748
nemocných,4074440001074893166215256304343382430446
u45414400010748
nichž4610440001074867107155192
byl4823440001074989108
podán,4953440001074998148189237253
jedná5227440001071963113161202
se5450440001073378
však3047454001074174115153
pouze3217454001074998146182225
o34584540010748
analýzu3523454001074088129147187226274
kazuistik3813454001073880117165184216245263301
[24].413145400109257111513942674540010716
Recentní4299454001074589130172220247295313
analýzy4629454001074088129147187226268
jednotek4914454001071963112160208235278315
případů524645400107497695144185234281
podání3047468001074997146185232250
dantrolenu3313468001074888135161186232251294341387
poukazují3716468001074997144181222258306324342
na4073468001074887
jeho4176468001071962109156
potenciál4348468001074997123164211251269308326
snížit469046800107338097133152179
efektivně4884468001074366109146176194234282325
tělesnou522446800107286987130163209257304
teplotu,3047482001072870120140188215263279
je-li334748200107196392112131
podán3499482001075099149190238
již375848200107203875
záchranou3854482001073679119167193235283332380
službou,4255482001073452100137187236284300
ale4576482001074160104
nebyl4701482001074893142182201
pozorován4924482001075099134181208255295337385
rozdíl5330482001072774109158176197
ve3047496001074183
stupni3147496001073362110159208226
multiorgánové33894960010774121140168186234261309349397445485528
dysfunkce3934496001074888122147195243281320362
v43134960010740
závislosti4370496001073678117137169188236269298316
na4703496001074888
jeho4808496001071963111159
podání.4983496001075099149189237255271
Stupeň5270496001074268116165210258
orgánové3047510001074875123163211260300343
dysfunkce3407510001074989123148196244282322364
i37885100010718
mortalita38235100010774122149180221240258286328
souvisely4167510001073482130172191224268287327
s45115100010733
iniciální456151000107196685125144184203250269
teplotou4847510001072770119139187214261309
tělesného517351000107287089133166214258306355
jádra,3047524001071960109135177193
kdy3266524001073886126
ve3418524001074184
skupině3528524001073371119169188236280
s38345240010733
teplotou3893524001072870120139188215262310
40–424228524001074490138185226
°C4479524001072779
byl4584524001074989108
stupeň4718524001073463111160205253
multiorgánové49975240010774121140168187235262310351399447487531
dysfunkce3047538001074989123148197245283322365
i34365380010719
mortalita34805380010773122149180221240258286328
nejvyšší3832538001074893111153196230263281
bez4137538001075095132
ohledu4294538001074896115159209257
na4575538001074889
podání4689538001074998149189237256
dantrolenu4969538001074990138165192239258302351398
[23,5392538001092672118136
24].304755200109469011431605520010716
Nicméně3197552001075876117190235283327
lze354555200107195699
shrnout,3665552001073482108157205253281298
že3984552001073679
podání4085552001074999149189237256
dantrolenu4363552001074889137164191238258302350397
v47825520010740
této484455200107287098145
indikaci5010552001071967116135173215255274
se5306552001073377
jeví5405552001071963104123
jako304756600107195996143
bezpečné3205566001075094130180224264312355
a35765660010740
za3632566001073678
současné3726566001073381128168208241288331
úrovně4073566001074874120159208251
poznání4340566001074997132180220267286
se4642566001073376
spíše4734566001073382101135178
přikláníme492856600107507694131151191239257329373
k53175660010737
jeho5370566001071963110158
časnému3047580001074183117166211285334
podání34085800010750100151193242261
s36965800010734
dávkováním3757580001075091132171219261303352371446
jako423058000107196199147
při440458000107517898
léčbě4529580001071964106156202
maligní47585800010775116136155205254273
hypertermie.5058580001074988139185212244287314390409454469
V30475940010746
prezentované3120594001075077120157201249276323364406454499
kazuistice3645594001073881119167186219248267308351
dantrolen4022594001075090139166193240260305353
podán4402594001075099150191239
nebyl,4667594001074993143183203218
jednak4912594001071963114162203241
z51805940010736
důvodu5243594001074997138186236284
nejasné3047608001074994113154188236281
etiologie335560800107447292140161209260279324
poruchy37066080010750100127176218266306
vědomí4038608001074285136185260279
zpočátku4344608001073788138179221249288337
péče,4707608001075196138181196
a49306080010741
také4998608001072870109152
z51776080010737
důvodu5241608001074997139187238286
opožděného3047622001074898147183231275323367415464
výsledku3535622001074184118137181231269317
screeningových3876622001073474101144189237255303353401441484524572
metod44726220010774118146193243
detekce4739622001074993121163202241283
intoxikace504762200107196693140178197235277318360
při543162200107507796
extrémních3047636001074483114140183256304323363411
hodnotách.3474636001074896146194242270311351399415
Přesto3906636001074570113146175222
se4144636001073478
fyzikálními4238636001072467106125163205224271290363382
metodami46366360010774118146192242282356374
podařilo5027636001074998148189215234252300
snížit5344636001073481100136155183
teplotu3047650001072870120140188215263
tělesného332765000107287090134167215259308356
jádra3700650001071960109136177
ze3894650001073780
42,43991650001074485100144
°C4151650001072678
o42466500010748
2,54311650001074459104
°C4431650001072678
za4526650001073779
2,54622650001074459103
hodiny4743650001074896146165213251
s50126500010733
pokračujícím5062650001075099138166208248295314333373392465
poklesem3047664001075099137158202236280353
v34206640010741
další3481664001074989108141159
hodině3660664001074896146165213257
na3937664001074889
384045664001074488
°C.415266400107277995
Při318767800107457190
analýze3300678001074189130149189228271
záznamů3594678001073779116165206279327
v39446780010741
databázích4008678001074990117158208250287306346394
Embase44266780010742115164206239284
a47336780010741
Medline47986780010770114164183201249293
byl5115678001074989109
nalezen5247678001074889108152189232280
jeden3047692001071962111155202
případ326569200107497594142183232
s35136920010733
téměř3562692001072869142185210
identickým3788692001071967110158184202242279321395
klinickým419869200107385876123141181218260333
průběhem4547692001074976123172216263307379
fatální494269200107236591132150197215
intoxikace517369200107196692138175194231273312354
MDMA,30477060010771129200254272
kterou3345706001073970113140187236
zde3607706001073786130
prezentujeme.3764706001075077121158202250278326345390464509524
Chlapec43147060010752100120161211256298
ve4638706001074185
věku4750706001074184123171
164948706001074484
let505870600107206492
přivezený517770600107507797138182219263311350
na3047720001074889
urgentní3160720001074874122166215241290308
příjem349272000107507796116160233
byl3749720001075090109
vstupně3882720001074175104152201250294
tachypnoický4200720001072869110158196247296344363403441484
a47087200010741
hypotenzní4773720001074887137186214256304341390409
a52067200010741
teplota5271720001072870120139188215256
tělesného304773400107287090134168216260309357
jádra3431734001071959109136177
překračovala3635734001075077120158186228268315355397416457
424118734001074586
°C,421973400107277995
pro4341734001074977124
poruchu4491734001075099127175216264312
vědomí4829734001074184134183257276
a51327340010741
křeče5199734001073866109150193
byl5418734001075090110
intubován304774800107196794142191240280322370
a34417480010741
symptomaticky3507748001073374149199226273347388415434474512555
léčen.4086748001071963104146195211
Objevovaly43217480010761111130174215262302344363403
se4748748001073478
u48507480010748
něho4923748001074892140189
paroxysmy5136748001075091118165203246279353391
komorové3047762001073885160208235282322366
tachykardie3439762001072869110158196235277304352371414
při388076200107497695
závažné4001762001073779119160197246290
metabolické43187620010773118145187236286305324364402445
acidóz4789762001074182100149198233
e,5048762001074458
vstupně5133762001074074103151201249294
již545376200107193874
hyperkalemie.3047776001074989140186214253296316361436456500516
Podáním3590776001074693145186236255330
1803947776001074585130
mg40947760010775126
dantrolenu4247776001075091140168196244264309358407
a46817760010742
fyzikálním4750776001072469109128167211230279298373
chlazením5151776001074090109151189233282301377
Tab.425610012562111166192
2.63961001255582
Hodnoty767620010755101147194240266306
MDMA1095620010768125193243
a1360620010745
MDA1427620010769126173
v1622620010738
séru16826200107316995142
při18466200107457190
přijetí19586200107457190108147173192
do217262001074691
nemocnice228562001074786158204242289307345382
a2689620010746
post275762001074592122149
mortem425730010771117143171208279
Amfetamin70687009547113134173198235301318361
Hladina14728700955068104148165208245
v173487009536
séru1788870095306993137
při1942870095446886
přijetí1658970095446886103142167184
Hladina22228700955068104148165208245
v248487009536
séru2538870095306993137
post26928700954488118145
mortem239797009566109133161199265
MDMA646109009562114177225
(ng/ml)88810900952162107136200217239
11620109009539
036,91167710900953976115129167203
12398109009539
449,42245510900953981118129169206
MDA678121009562114159
(ng/ml)85512100952162106136200217239
63,7816671210095397791129167
108,10242912100953975115129164200
MDMA456133009560111171214
–680133009540
3,4-methylenedioxymethamphetamine,73113300953651871121772112352763083253594014354764925335656016646997237648048689089509841008104711111127116812031217
MDA1958133009560110152
–2120133009540
3,421701330095375188
-methylendioxyamfetaminu2268133009524891231471882202362713123533694104424785175814561430095205478117180197238278