﻿703
KAZUISTIKA4321200011157120176236269319376408468532
/4878200011133
CASE4936200011155117168223
REPORT5184200011157113168230289344
Fatální6693200973975102142161206225
intoxikace911320097196490134171191229269305345
MDMA127332009764119184233
(extází)s15233200972361100129169204224250282
perakutním18223200974587114153191236264309328395
rozvojem22343200972670105146190209250318
disseminované2569320097456496128169237256301346384423468509
intravaskulární3095320097196490117157195234266304349368407434479499
koagulopatie36113200973781120166210230275321361387406447
s407532009732
extrémní41243200974078108134175243287307
hyperpyrexií44483200974481128169196243281308349387407426
a489132009738
rhabdomyolýzou49463200972672111157203248316353397417455492536581
|5584190011126
31565419001114381
/24378040010732
Anest25148040010752100145178207
intenziv274180400107196794136184221240282
Med.30428040010770115165181
2025;36(1):29-333242804001074487129173186230273297337354369413456486527568
/38558040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112156200246291342362425468527586607651
A46248040010753
INTENZIVNÍ4699804001071978122168226276296344405425
MEDICÍNA51468040010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
axilární42562001074181100119159186235254
teplota70562001072870120140188215257
42,498862001074485100145
°C.11596200107267895
Následně128062001075798132151195245293337
byly164362001075090109150
provedeny181962001075077124164208258302350389
odběry223462001074898148193219262
základních252262001073779117138178228276295335383
biochemických42576001074968115155202246318336375412454493540
hodnot,98176001074895144192239266281
krevního127876001073865107147195213262309
obrazu,160376001074897123164200248263
toxikologický188176001072874111129166213232279328346386423465
screening23627600107337298140184231249296345
v2723760010740
krvi277976001073765108126
a425900010741
v492900010740
moči.558900010774122163182197
Vstupní78190001074678107155204253271
laboratorní107890001071960109158185227254301328376395
výsledky149990001074084118136180230268311
a1836900010741
jejich19029000107196382101141189
rychlé211790001072669109157176220
změny2362900010737111155203242
ukazuje262990001074886128165214233277
souhrnně425104001073482131179206255303348
tabulka799104001072870120168188225268
1.1093104001074556
Na1175104001075899
OUM13011040010760117187
též1515104001072870108
provedeno1649104001075077125165209259304352401
CT2076104001075297
hlavy2200104001074867108148192
a24181040010741
mozku,24861040010774123158197246261
kde2774104001073887131
byly425118001074988108147
vyloučeny588118001074183103150198238279327365
traumatické96911800107285495142215255282300340377420
změny,14051180010736109153200238249
z16711180010736
OUM17231180010760116184
byl1923118001075088108
nemocný2047118001074892164212253301339
transportován240211800107275495142175223272298329375415456503
ve425132001074286
3.15539132001074561101140
h7071320010749
na784132001074991
jednotku903132001071965116166216244284334
intenzivní126413200107206997141191229249292342362
péče1653132001075198140184
(JIP)186513200107245777123146
s20391320010734
pracovní2101132001075179122164212254304324
diferenciální245213200107507095140167212262304323365385434454
diagnostikou425146001075069110161210259294323343381430479
mezi9311460010775120158178
intoxikací113614600107196896143182202241284326345
neznámou1508146001074994132182224299348397
noxou,1932146001074999138186235251
suspektně2210146001073483116167213252283333378
drogou,2615146001074977125176225274290
dále425160001074990109153
meningitidou5971600010774118166185233282301329348397445493
a11101600010741
aspirací1171160001074174123142169210251269
žaludečního146016000107367897145194238279327346396444
obsahu.1924160001074898131173221269285
Po565174001074693
přijetí68517400107517898117162191210
na922174001074991
JIP104017400107315197
bylo1164174001075091111160
pokračováno13521740010750100140168211252300341383432482
ve1861174001074185
volumexpanzi1974174001074189110158233278319370412461499519
chladnými2520174001074190110151202251290366385
krystaloidními425188001073865107140168209227274293341388406478496
roztoky,936188001072773107137183221263274
zahájeno1225188001073677124164183225273320
fyzikální1561188001072366103122159200219265283
chlazení1860188001074087105145181223270288
systémem2164188001073373106134176248291364
Blanketrol,2543188001074564103151188230257283329348362
bezprostředně425202001074994130180206253286314341383432480523
zajištěny96420200107367896115147175217264302
invazivní1282202001071966105146183202242291309
vstupy1607202001074074102150198237
a18602020010741
při191720200107497694
současné2027202001073481129169210242290333
anurii2376202001074188135161180198
zahájena2590202001073678125165184227275315
mimotělní425216001077492166214241284303351369
eliminace81821600107446382155174221262303345
(CVVHDF)1187216001072474122173231289331356
ke1567216001073881
korekci1672216001073885112155193233251
tělesné194721600107287089133167215259
teploty2230216001072870120140188215258
a25122160010741
vnitřního2577216001074090108136163211230280328
prostředí,425230001075178127161191218262314333349
kde801230001073988134
progredovala962230001075078127178205249300350391434454495
metabolická14852300010775120149191242292313332373412455
acidóza.1968230001074183102153202238282299
Přes2294230001074673116151
emergentní24722300010745120166193242287337364414433
resuscitační425244001072668100146178217235262302341388405
péči846244001074892132149
narůstal1011244001074786112159190218258276
stupeň1303244001073361107155199245
oběhové1564244001074795139186233272313
nestability1893244001074790123150191239257275292319361
s22692440010733
refrakterní231724400107266891117158195224265291338356
tachykardií2688244001072868107154191425258001073879104152170187
150/min628258001074380122152222240287
a9302580010741
setrvale986258001073376103129172213231274
stoupala1276258001073361107154202243261301
vazoaktivní1592258001074081117163204241271289329377395
podpora2003258001074997146194242268309
noradrenalinem,2328258001074794121161210235277324364382400447490562577
s4252720010733
následnou475272001074888121140184233281329377
nutností868272001074896124172220253282300
eskalace1185272001074377114156175215255298
o14992720010748
vazopresin.1563272001074182119166215242285318336384400
Ve1979272001074687
vstupních2082272001074174103151200248267306354
odběrech2453272001074797146191217259300348
na2817272001074889
JIP,42528600107315095100
25422860010744
hodiny603286001074896147165213252
od872286001074798
příjezdu98728600107497695115159196244292
do1296286001074997
nemocnice,1410286001074893166215256304323363405420
dominovaly1847286001074997171190238286326368387427
patologické2291286001075091118165185233283302342380423
hodnoty2731286001074896147425300001074896123165
myoglobinu6053000010773110156205222269317335382428
nad1047300001074887135
301196300001074486
0001296300001074488132
µg/l,1443300001074795126145159
kreatininu1616300001073865106145171188235252298344
již197530000107193671
2112060300001074482115
µmol/l,21893000010748120167185216235249
kreatinkinázy2452300001073864106145170188234271290336375411453
35×425314001074485134
nad574314001074888136
normu725314001074996122196242
(Tab.982314001072468102151165
1).116231400107446173
Současně1250314001074289137176217249296339
byl1604314001075088107
ve1726314001074183
vstupních1824314001074174102149197245263302349
odběrech2188314001074897146190215257297344
na2547314001074988
JIP265031400107315094
byly2759314001074988107146
patrny425328001075090117142190228
laboratorní669328001071959107156182222249294320368386
známky1071328001073684124196234276
pokročilé1362328001075098136163209249267285328
DIC,1706328001075877127142
neměřitelně1864328001074892164208232250278319338385428
vysoké2307328001074183117164202244
D‑dimery2567328001075887137155227271296338
(nad425342001072470111161
20611342001074588
mg/l),7143420010774124157177201214
hypofibrinogenemie,954342001074987138187211231280307326374423473518566610685703747761
trombocytopenie,1741342001072854102176226276317360391438488533581600644658
PT2424342001074689
poměr25383420010751100175219245
1,9280934200107455597
a4253560010740
aPTTi479356001074184125170190
2,3.683356001074357100114
V8113560010745
návaznosti870356001074887125165200248294326353371
na1255356001074887
tyto135635600107276898142
hodnoty1513356001074794142188235261302
se1829356001073375
objevilo1918356001074896114156195213230276
neztišitelné2208356001074890126155173204220247288306352394
krvácení2616356001073864106146185226272289
z4253700010736
úst,479370001074880108124
nosu,621370001074895128174189
krvácení828370001073865108149188230277295
do1141370001074996
moči12553700010774121162179
a14523700010741
do1511370001074996
dýchacích1625370001074989127174214254272311358
cest2001370001074082114142
a21613700010741
významné2220370001074183121169209282329372
krvácení2610370001073865108149189230278295
v4253840010741
okolí491384001074886133152169
invazivních685384001071966105146183202242291309348396
vstupů,1105384001074175103150200247262
a13923840010741
to1457384001072875
i15563840010719
přes1600384001075076118151
masivní17763840010774115147165205254272
substituci2073384001073380129162190208236283323341
s24393840010734
podáváním2498384001075098148188227268316334407
červených425398001074082108152195242280320367
krvinek817398001073966110129176220258
(ERD),1099398001072465110168190203
čerstvě1326398001074183109143171214257
zmražené16083980010736110136177214256304348
plazmy1981398001075069109146220258
(FFP),2264398001072465105148170182
trombocytů2471398001072855101175224273314356387434
(TBSDR)425412001072468114154210255277
a7264120010740
koncentrátů790412001073884132172213260286312353379426
koagulačních1239412001073885126174221239278318365383422469
faktorů1731412001072465102132178204251
(fibrinogen200641200107234564112138156203251300343391
a24204120010741
koncentráty2484412001073885132172214261287313353380421
faktorů425426001072364101131176202249
prothrombinového689426001074975121147194219265338386404451498537579627674
komplexu).1377426001073884157205224267305352373385
Současně1776426001074289136175216248294337
opakovaně2128426001074796137174220259299346389
navyšován2531426001074888126168201248287328374
přívod42544000107507694134180230
glukózy673440001074966113150196231273
včetně964440001074079120147195238
bolusů1220440001075098117163195241
pro1479440001075076122
epizody1619440001074392110146192242281
hypoglykemie.1918440001074886135184233251290328370443460503517
Po565454001074694
dvou687454001075093142192
a9074540010742
půl9764540010751101121
hodinách1125454001074999151171220262305354
od15074540010749101
admise1636454001074293169188222268
na1932454001074991
JIP205145400107325299
se2177454001073581
dařilo2285454001075193120140160210
s25234540010734
využitím2585454001074186137175195224244320
všech425468001074174118160208
dostupných652468001074997131160208257306344384432
technik1103468001072871112160208226264
fyzikálního1386468001072468106126163206225273291341389
chlazení1795468001074088107147185228276294
snížit210946800107338199136155183
tělesnou231246800107277089133167214263311
teplotu2642468001072871120140188215263
měřenou4254820010774118143186234282330
v7724820010741
močovém8294820010774122163210250293367
měchýři12124820010774118159207245273292
o15204820010748
2,51585482001074459103
°C1704482001072678
na1799482001074888
39,9190448200107448698140
°C.206248200107278097
V21774820010746
trendu224148200107285699148199247
však2506482001074176118157
rychle2681482001072771111160180225
progredovala425496001075078126178205250301351392435455497
oběhová9504960010748100146195245287330
nestabilita,1308496001074894129159202253273293312342384401
kdy1737496001073988130
zprvu1895496001073788117162212
byly2135496001075091112153
klinické231649600107396080129149190229274
známky2618496001073787129204243287
excesivní425510001074587129174210230273325345
vazoplegie800510001074286125175228249296349369416
s12455100010735
horkými13095100010750101130171216294314
akry,1653510001074282112158171
přes1854510001075180125161
volumoterapii2044510001074292114164241292321366395439491512533
výrazně2606510001074288117161201253299
stoupala425524001073463111160211253273314
dávka760524001074991132171214
noradrenalinu996524001074897125168218245289338380400419468516
až1533524001074179
na1633524001074890
217445240010744
μg/kg/min1809524001074898132172221255327347395
s22265240010733
vazopresinem2280524001074183122170221248292327346395440514
na2816524001074889
34255380010744
IU/h,498538001071976107158174
nadále701538001074891141184204249
CVVHDF9795380010751101153213272316
(kontinuální1323538001072464113163191211260309351371421440
venovenózní1792538001074186135185227271321371407458478
hemodiafiltrace)2298538001074994170219271291333357378398428456499541584607
a4255520010742
maximální4965520010776119161182259302323373393
alkalizace919552001074262102147168188227272315359
oběhu.13085520010749102149200250267
V16055520010747
krátkém1681552001073969113143183228305
časovém2016552001074185120171214259336
úseku2382552001074884130171222
se2633552001073481
však2744552001074177121161
rozvinul425566001072673108151171218265284
syndrom726566001073374122171198244317
nízkého1060566001074866103141184231279
srdečního1356566001073358104147187234251300347
výdeje,1718566001074082129172190233246
419805660010743
hodiny2038566001074895143161208245
od2298566001074796
admise2409566001074189160178210252
do2677566001074895
nemocnice27875660010748914255800010773121162210229268311
bylo752580001074988108156
dosaženo924580001074997130171208250298346
teploty1287580001072770119138186213255
38,21559580001074386102147
°C.172258000107267894
S18325800010742
progresí1890580001074976123172198241274292
oběhové2199580001074797141189237277320
nestability2535580001074892125154195244263282300328370
se425594001073478
rozvíjely524594001072673109152172192236255295
změny8405940010736110154202241
na1102594001074889
EKG1211594001074287141
v13725940010741
podobě1434594001075099149197247292
difuzních174759400107496791140177226245285333
depresí2101594001074893142169212246264
ST2386594001074185
úseků2492594001074780125163211
s27245940010733
obrazem2778594001074898425608001072668105147221
globální662608001074968115165207225273291
subendokardiální970608001073380129174221271319357399425473491531550598616
ischemie,160260800107195292140184257275319333
provedena1952608001074976123163205255299347387
akutně2356608001074078126154202246
bedside2618608001075094144177195244288
transthorakální42562200107285596144177206255303330372410452471519537
echokardiografie984622001074385133181220262288337355403453480521545565608
s16146220010734
nálezem1669622001074989108152189232306
těžké1997622001072770107145188
difuzní220762200107496791140177226245
hypokineze,2473622001074887138187225246293338375418432
výrazné425636001074183111152189238281
ztluštění72363600107366786133165194236284302
stěn1042636001073362104152
myokardu,12106360010774112159197239266313361376
echogenní1602636001074485133181231274322370388
„vločky“200763600107266383131172209252280
uvnitř2303636001074889138156184210
myokardu,25306360010773112159197239265313360376
extrémně425650001074484115142185259308352
malá8046500010774115134175
dutina1006650001074997125144193234
LK1266650001074186
v13786500010741
systole1446650001073475109138185205250
i17226500010719
diastole,1768650001074968108142171218238283297
vysoce2092650001074184119167209252
suspektní2370650001073481115164210248279328347
otok2743650001074876123162
myokardu,4256640010774113161199242269317365380
jen832664001071963112
minimální970664001077493141160234275294342361
perikardiální1357664001075095122141179222248297316356375423442
výpotek.1826664001074084135184212254293311
Za2164664001074890
daných2281664001074990138177217265
okolností2572664001074987135155203251285314333
bylo425678001075090111160
zvažováno612678001073681123161209250292341391
zavedení1030678001073679120164215260309328
mimotělní1385678001077493168217245288308356376
oběhové1788678001074899145194243284328
podpory21436780010750100151201252279323
typu2493678001072871123172
veno­2692678001074185134184213
‑arteriální42569200107287097130174201222264284333353
extrakorporální805692001074586118146189229278306358409437481500550570
membránové14026920010776122198249277321370421462507
oxygenace1937692001074989133183229279321363407
(VA‑ECMO),2372692001072575125154199251324387410425
za2824692001073781
daných425706001074888134172210257
podmínek698706001074896145217235282325362
při107570600107497593
refrakterní118370600107276891118158195225266292340357
DIC1556706001075776126
s16977060010733
katastrofickým1746706001073778105145177205231277300319358395436509
zevním2271706001073577117164182254
krvácením2540706001073865108148187229276293365
(krvácení42572000107246290134176216259307326
z7737200010736
dutiny831720001074996125143191230
ústní,1083720001074881110158177192
nosní,1297720001074896130178196211
z15307200010737
dýchacích1589720001074989129177217258277317365
cest,1976720001074082116145161
z21597200010736
okolí2217720001074887134154172
všech2411720001074175119160208
vstupů,2641720001074175104152201249265
z4257340010736
rekta486734001072770108139180
a6917340010740
do756734001074998
moči)8787340010774122164182205
se1108734001073478
jevila1211734001071963103123142182
implantace1418734001071992142161202250277318359401
VA‑ECMO1844734001074694121165216286347
podpory2215734001075099149199248275318
jako255873400107195997145
zcela2727734001073776118138178
nereálná.425748001074892118161200219266307323
Provedená764748001074570117157200249293341381
bronchoskopická1161748001075076123171211259307340377424474493533570612
toaleta1790748001072773115133177204245
dýchacích2052748001074888128175216256274314361
cest2430748001074082115144
prokazovala2590748001074976123161203240286425762001074182101142
difuzně59276200107486791140177226270
prokrvácené887762001074976123162190234275316358407451
sliznice136376200107335270107156174214257
bronchiálního1645762001074976123172213261279319338386405455503
stromu217376200107346389136210258
s24567620010733
krvácením.2514762001073866110152192235283301375391
Screeningová425776001074181106148192239257303351399438478
metoda9197760010772115142188237276
detekce1211776001074891118159196235276
amfetaminů15037760010740112134177204244316334380427
prokazovala1945776001074975121159200236282321361380419
hodnoty2380776001074794143190237264305
v27017760010740
séru2756776001073377102149
i30474680010719
v30834680010741
moči31414680010774122163182
nad3340468001074889138
horní3495468001074997124173191
kalibrační370446800107388099117167194235276324342
mezí40644680010773118155174
7,3425546800107445095
μmol/l,43674680010748122170190222243258
latexová464246800107195987129169216256298
aglutinace4957468001074190109156185203251292333375
na5349468001074889
N.5456468001075572
meningitidis30474820010772110156174220266284310328373391421
a34904820010741
Streptococcus355748200107396489126172198241280323361397442472
pneumoniae4055482001074592130176247293339357402441
byla4522482001075089109150
negativní.4698482001074893143183211230271320338354
Přes5079482001074570113147
masivní52524820010774115148167208257276
hemosubstituci3047496001074892165213246293342375404423451498538557
včetně3620496001074180122149197241
koncentrátů3878496001073784133173215263289316357384432
koagulačních4326496001073885126175222241281321369387427475
faktorů4817496001072465103134180207255
pokračovalo5088496001074998136164205246292332373392439
život304751000107365596144171
ohrožující3241510001074796123170205253272291331350
krvácení,3613510001073866110152192235283301317
stav3952510001073463104144
progredoval4118510001075077124174200243293341382423442
do4583510001074997
irreverzibilní470251000107194573116156199226265284333352371419438
fáze5162510001072466103146
šokového53305100010734821211683047524001074185133182
stavu3256524001073463105145194
s34775240010733
nekorigovatelnou3537524001074993132179207226276325365407435478497545594643
metabolickou42075240010774118147188238288308327367406453502
a47365240010741
respirační4803524001072770105154174200242283332351
acidózou,5180524001074182101151199235283331347
kdy3047538001073886127
oběh3196538001074798142190
nereagoval3408538001074993119162202252300340382401
na3831538001074888
volumoterapii3941538001074188108155229278305347374415465484503
včetně4466538001074080122150198242
204730538001074487
%48395380010766
albuminu,4927538001074160109157231249297345360
ani5309538001074189108
na5438538001074989
farmakologickou304755200107246692166207245292312360410429469507554603
podporu;3675552001075099149198248275323338
840385520010744
hodin4107552001074897147166213
po4346552001074999
admisi4470552001074190164182215233
do4728552001074998
nemocnice4851552001074892166215256304323363405
vznikla5282552001074079128146184205245
asystolie3047566001074174115149178225244263307
a33735660010741
byl3434566001075089109
konstatován3562566001073986134167196238265312352393441
exitus4023566001074484103131179212
letalis.425456600107196391133152170203219
Autopsie30475900015382154205271341395436496
a35665900015362
histopatologie36515900015372114168221287357420471537576641704745805
Z30476080010750
makroskopického31246080010775117156185234268307356407427469508552602652
pohledu38036080010751102152171217268317
bylo4147608001075192112162
u43366080010749
autopsie4412608001074291120168220254273318
dominantně4758608001075099176195244286336363413459
zjištěno524460800107375777110140184233283
subserózní3047622001073379127160203228274309356374
krvácení3436622001073865108148188229276294
včetně3745622001074079120147194237
prokrvácení3998622001074875120158185228268308349396414
listů44276220010719376997143
perikardu4586622001074992118137173214240287333
(Obr.4935622001072380130156167
1),511862200107436073
dále5206622001074988106149
otok5371622001074773119156
myokardu30476360010774112160198241267315363
včetně3433636001074080122150198242
subendokardiálních3698636001073481130175223273321360402428476495535554602621661709
petechií4430636001074994122165206254272291
a47446360010741
intramyokardiálního480863600107186693120162235274321360402428477495536554602621671719
krvácení3047650001073967112154196239288307
(Obr.3381650001072584136163176
2),358465000107456781
dalším3692650001075091111144163238
nálezem3957650001074990110154192236311
byly4295650001075091111152
prokrvácené4474650001075078126165194239281322366415460
sliznice496165000107345372109159178219263
dolních5251650001074998119167186227276
cest3047664001074185119149
dýchacích3224664001074991132181223265284325374
a36266640010741
také3695664001072871110154
výrazný3876664001074286115157196246285
otok4189664001074977125164
mozku43816640010775125161201250
(14659664001072465
7004736664001074588135
g).488866400107497387
Mikroskopický5002664001077292130159208242281330381401442481525
nález3047678001074889108152189
intravaskulárních325467800107196794121162202244277315363382422449498516556604
trombóz3877678001072754101175225274310
v42056780010741
myokardu42646780010774112160198241267315363
odpovídal4645678001074898148197237257306346365
pokročilé5029678001074999137165212253272290334
DIC.5382678001075878129145
Toxikologie30477020015377141208250327391430495558599659
Toxikologické3047720001074182119137174220239285334352390427469
vyšetření3531720001074082114157184209251297315
a38617200010740
konfirmační3917720001073783130152171197269308347394412
testy4344720001072768101129170
prokázaly4529720001074975121158199235276294332
ve4877720001074081
vstupním4974720001074072100147195242259331
vyšetření53207200010740821151571843047734001072769117136
séra3200734001073377104146
extrémní3362734001074484114141184257305324
hladiny3703734001074867107157175223262
MDMA39817340010770129199252
(nad4250734001072369110159
144267340010744
0004481734001074490135
ng/ml)4632734001074898130202221245
a48947340010740
jeho4951734001071963111160
metabolitu51287340010773117145187236285305323351399
MDA30477480010769126175
(3,4323874800107236579122
-methylendioxyamfetaminu),3375748001072710014317021725527431736441243047751455659666869173476180187389193898410051018
hladiny4409748001074765105153171218256
obou4680748001074796144191
látek488774800107195885126163
zjištěné506674800107365572104132173220264
v53457480010740
krvi5401748001073765107126
postmortem30477620010751101135165240290318350393468
byly3543762001075090111152
ještě372276200107206599129172
vyšší3921762001074286121154173
(Tab.4122762001072470106157173
2),432276200107456782
což4431762001074188125
je4583762001072065
způsobené4675762001073788137171221272318367412
redistribucí5115762001072771122141175204232252303352393413
tkáň–krev.3047776001072866108156202242270313353365
Zjištěná343277600107486786118147190238278
hladina3730776001074867108157176224264
alkoholu401477600107416097145194242262309
v43437760010740
krvi4403776001073866110130
byla4552776001075089109150
pouze4721776001075099147184227
0,264968776001074459104147
promile.5134776001075077124198217236279294
Obr.3047610012566121167189
1.325261001255478
Prokrvácené337562001074367111148175215259297333380418
listy3809620010719376692132
perikardu395762001074584110128164209234278323
v4296620010738
makroskopickém4350620010772117154180224254290334380398436472510581
pohledu494762001074591138156194240285
Obr.30472850012565118163184
2.3243285001255378
Makroskopický33642870010767110146171214242277320364382418453491
pohled3867287001074489134151188232
na4111287001074589
tři421228700107265067
etáže4291287001073762104138174
levé447728700107185592128
komory4617287001073679148192217255
s48842870010731
otokem4927287001074469111147183252
myokardu51912870010770105148183226251293337
a30472980010745
subendokardiálními3108298001073276121160206251296334378403447465510528575593664682
petechiemi3806298001074584111147185231249287358376