535
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Post‑sepsis4253200974386118146169201242289321340372
syndrom8143200973171116162189233301
1821420001113685
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2025;36(1):15-212852804001074487128172185229273296336354368406443471510549
/34468040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
aktivaci42562001074078108126166207246265
imunitní70562001071991138185203230278296
odpovědi,101662001074897145194233275324342357
usnadní138962001074779126166214261279
časnou168462001074080113160207254
eliminaci19546200107436280152170217257297315
patogenních228462001075090117162212255302349367406453
mikroorganismů27536200107739112842576001072672119145191231277295326397443
z883760010736
těla9347600107276886125
a1075760010740
stimuluje11307600107336178150196214259277320
časné146576001073979111157200
zahájení168076001073677123162180223269287
reparativních198276001072668116156181221247265305352370409455
mechanismů2452760010772115155201241287305336407453
[46,42590001092670119138
47].58990001094791118706900010716
Tato74990001074277105152
odpověď92890001074899149199240284335
ale129090001074160105
mnohdy1422900010774123172222272312
přetrvává176190001075078121149177221263304346
v2134900010741
menší2201900010775120169202221
míře244890001077594123167
dlouho264290001074968117166215264
po425104001075099
překonání547104001075077120158205254294342361
akutní932104001074179127155203222
fáze1178104001072365103145
sepse,1347104001073478127161205220
je1590104001071963
výsledkem1677104001074184118136180231268311385
pokračující2086104001074999137165207247295314332372391
dysbalance2501104001074889123172214232273321362404
prozánětlivých425118001074976123158199247291318337355395438477525
a9661180010741
protizánětlivých1023118001075076123150168204246294337365384402442485524572
působků,1611118001075097130178227265313328
vede1955118001074184133177
k21481180010738
chronickému2202118001074088113160208227266304346419466
zánětlivému268511800107367812516919642513200107193779122195243
stavu,686132001073362104143192208
a9111320010741
naopak970132001074989138188229267
komplikuje1255132001073885160209229247285333352396
rekonvalescenci1669132001072669107155203243284303347381422464512553571
pacientů2258132001075092132151195243270317
po2593132001075099
sepsi.2710132001073478127161179195
Jedním425146001073175125173192266
z7151460010736
cytokinů,776146001074082113160199219267314329
jehož1130146001071963111160195
hladina1350146001074867108157176224264
zůstává1639146001073684117146187227269
zvýšená1932146001073680124157201250290
i22471460010719
několik2290146001074892130178197216253
týdnů2568146001072870119167214
po2807146001074999
prodělání425160001075077124174218237277325344
sepse786160001073378127161205
je1008160001071963
HMGB-110881600010757127183228257296
(high140116000107247291140188
mobility16061600010774122172191210228256299
group1922160001074975122171220
box-1),2159160001075099137163201219233
který2408160001073969112138181
je2606160001072063
dáván2686160001074990130171219
do425174001074997
souvislosti540174001073381130171190223242290323352371
s9291740010733
rozvojem979174001072774109153201220264337
kognitivní1334174001073885135183202230248290339357
dysfunkce1708174001074990124149197246283323365
[48].209117400109266911714122301740010716
S22631740010742
výše2322174001074184118162
popsanými2501174001075099149182224272311385404
změnami4251880010736111155203243317336
souvisí782188001073382130171191223241
i10451880010719
přetrvávající1085188001075076119147174218259299340359378418437
deregulace1543188001074993120162213260279320360403
imunitního1967188001071992140188206234283301351400
systému,2388188001073475109138180254301317
která2726188001073869111138180
vede425202001074082131175
k6152020010738
dlouhodobé669202001074866113161208255304351400444
imunosupresi,1129202001071991137184232264310359385427460478492
a16372020010740
tudíž1693202001072774123141177
k18852020010738
významnému1939202001074082120168208280327370443489
riziku24442020010726458099136183
nových2643202001074895134177215262
infekcí42521600107196993138177218238
a6902160010742
rozvoji759216001072876113158207227247
rekurentních1033216001072772111161188233282310360380421471
sepsí,1531216001073580131166185201
které1760216001073971114142186
mohou19742160010775125176226275
být2277216001075191124
pro2428216001075179128
pacienty2583216001075194136156201250278322
fatální.42523000107236592133152200218234
Podkladem675230001074591141179199239288332406
imunitní1097230001071992139187205233281300
dysfunkce1413230001074989123147196244281320363
jsou1792230001071952100148
jednak1956230001071963113160201239
kvantitativní2211230001073882123171197216244285312330371420438
změny26662300010736110154201240
v4252440010742
populacích4942440010751102153203223265307326368417
imunitních939244001071995144193213242292311353402
buněk13692440010751100150195235
(např.1631244001072572114165193204
snížení1863244001073483103141185235254
počtu21452440010750101144175224
dendritických2397244001075095145196224244273293334373418459508
buněk425258001074998145189227
nebo668258001074892141190
efektorových875258001074367110148178225252298338381421468
T13602580010742
lymfocytů)1418258001071959133156204245287318365386
nebo1821258001074892141190
naopak2027258001074889137187228266
zvýšení2309258001073680123156200248266
populací2592258001074998148196215255295314
MDSC4252720010770129170221
(Myeloid‑derived673272001072492132175194243262311339390435461481522565615
suppressor1314272001073481131181208251285318367394
cells)1734272001074083102121153175
či1935272001074059
regulačních2020272001072669120167186227267316334374423
T24692720010742
lymfocytů2537272001071959134158205247289320368
[49–51],4252860010926691141622082502716972860010716
ale737286001074160104
také865286001072870108151
snížení1040286001073481100137179228246
jejich131128600107196382100140188
funkce1524286001072372120158198240
(např.1789286001072369110159186197
dysfunkce2010286001074989123148197245283322365
CD4+23992860010752109155210
a26342860010741
CD8+26992860010751109153207
lymfocytů,425300001071959134157205246288320367383
snížená828300001073482100137180228268
schopnost1117300001073374122171221269318351380
uvolňovat1518300001074789136156203252292333361
cytokiny,1899300001074082114160199219267306317
snížená223730000107338199136179227268
schopnost2525300001073474122171221270318352381
fagocytózy,425314001072466115163205247278325360403415
atd.)858314001074168116132155
[50,1031314001092670116134
52].118331400109469011412953140010716
Imunitní1329314001071993140188207235283302
dysfunkci1649314001074989123148197245283322341
mimo2008314001077493166215
jiné224131400107193886130
potvrzuje2389314001075099126170197236284303347
fakt,2754314001072466104135151
že425328001073780
15,853232800107458398144
%7033280010768
pacientů798328001075093134153198247274323
přeživších1148328001075078121159179221255274315364
sepsi1539328001073479129164182
má17483280010775117
detekovatelnou1892328001074994123166205253294337365408428476526575
bakteriemii2494328001075093132163206234253298373392411
14.42534200107448398
až544342001074178
150.642342001074482125140
den803342001074993141
po965342001074999
prodělání1084342001075077124174218237277326344
sepse,1449342001073377127161205219
což1689342001074087122
je1832342001071963
překvapivě1916342001074976119157201242292311352395
více2332342001074160100142
než2495342001074892130
během2645342001075095143187261
samotné425356001073373145192218265308
hospitalizace748356001074794126174192219259277295330371410451
[53].121535600109256811113313453560010715
Popsáno1376356001074489137170210257304
bylo1695356001074886105152
ale1862356001074058101
například1978356001074787135160179217237276324
i23173560010718
zhoršené2351356001073582129155188230277320
hojení2686356001074794113155202219
ran425370001072768116
u5613700010748
pacientů628370001075092132151195243270317
po965370001075099
sepsi1084370001073378127161179
[54].128337000109267011714114223700010716
Metabolické4253950013890141182238298355386420470531583
a10293950013852
hormonální11023950013863118167260316379433467533567
změny16903950013850142194257309
Další425412001075899118150169
významnou613412001074184123172213286334383431
skupinou1064412001073371119168188236284332
faktorů,1416412001072366104134181208256272
které1707412001073869112138181
přispívají190841200107507695128177197238279298317
k22454120010738
PSS2302412001074687128
jsou2450412001071952100148
přetrvávající2618412001075076119147174218259425426001074082100119159177
změny6184260010736110154202240
metabolismu.8744260010774118145186235284304322354427474490
Perzistující1380426001074587113152171203232280298317356375
katabolismus1771426001073880107148197246265284316389436469
nadále2256426001074888137178197240
komplikuje2513426001073784158207227245282330349392
vzniklou425440001074078127145182202249297
myopatii7384400010773111158207248275293311
a10654400010741
polyneuropatii1122440001074998117156205248295321367417458484503521
kriticky165944000107386584112130170207249
nemocných1924440001074891164212253300338377424
pacientů2364440001075090130149192239266313
a26934400010740
znesnadňuje2749440001073684128425454001073482123173221269288332
jejich78345400107206483102142191
rehabilitaci,1000454001072770119160210230248267295337378397412
rekonvalescenci1439454001072670108156205245287306350384425468516557576
a20424540010741
adekvátní2109454001074191136174218260287336355
nutrici.2491454001074896124151171211230246
Zde2764454001074997141
byla425468001075089109149
v5934680010741
minulosti653468001077492140188207255288317336
diskutována1008468001074968101138186215261301343391432
možnost14594680010773122158206255288317
terapeuticky179546800107287197139188233281309328368406449
ovlivnit2263468001074888108126167216235263
degradaci2545468001074993143169211260301342360
proteinů304762001075078126153197216265313
pomocí3387620010750100175224266285
ubikvitin‑proteazomového369962001074999119157201221250269318347398426473501545585623671746796837881930979
systému470562001073476110140183258306
[55].5038620010926711151415178620010716
Součástí522162001074291140181223257287306
metabolických3047760010773117145186235284303321361399441480528
změn3591760010736110154202
je380976001071963
i3888760010719
přetrvávající392376001074976118146172216257296337356375414433
mitochondriální437276001077392119166206254302350399425444484503550569
dysfunkce,495776001074989122147195243281320362376
která534976001073869111137178
v3047900010741
průběhu311290001075077125174219267315
sepse345190001073478128161206
způsobuje368190001073687135168216266314333377
energetické408390001074391136162210254282301341379422
vyčerpání453090001074084123165192242284332350
buněk490590001075098146190228
a5158900010741
zhoršuje522390001073685133160194242261304
schopnost3047104001073474122171221269318351380
jejich345410400107196382100140188
regenerace3669104001072669119163211256282324364407
a41021040010741
tím4169104001072847120
tedy4316104001072770120160
i45021040010719
obnovu4548104001074798146195235284
selhávajících485810400107337897145185225267286304344363403451
orgánových53351040010748751231643047118001074897137180220268
funkcí3342118001072372120158198216
těla358511800107287089130
[56].374111800109267011614138811180010716
Prodělaná3923118001074571118168212231272320361
sepse4310118001073478128161206
také4542118001072869107150
vede4719118001074084134178
ke4923118001073882
snížení5031118001073381100137180228246
hladin5304118001074867108157176224
HDL30471320010757115156
cholesterolu,3221132001074088137156200234263306332379399446462
který3701132001073869112138181
má39011320010774114
řadu4034132001072768117165
protektivních4218132001074976123151193231262281322371390430478
účinků4714132001074888107155193241
–49731320010745
protizánětlivý5037132001075077124151170206249297341368388406447490
a30471460010741
antioxidační,3105146001074189116135183221240289330370418437452
snížení3574146001073381100137179227246
míry3837146001077492119162
endotelové4016146001074492141189217259279327367410
dysfunkce4443146001074990124148197245283323365
a48251460010741
aterosklerózy4883146001074168111137184218255276320346393429472
[57].537214600109267011414155121460010716
Sepsí3187160001074287137171190
způsobená3404160001073687136169218269314363405
dysregulace3835160001075091125152195246294313354395439
osy4300160001074983124
hypothalamus–hypofýza–nadledvinky4451160001074988139189217265307326367442490523569619658709759783827867910957100710483047174001074968112161203222270308350
(HPA)3414174001072480125172195
také3626174001072869107150
může37921740010774121158200
mít4009174001077492120
za4146174001073678
následek4241174001074889122140184234278316
trvalé457417400107285498140158202
změny47931740010736110154202241
v50501740010741
hormonální5107174001074997124198246295335354402421
rovnováze,3047188001072776117168218260303341385401
které3475188001073971115143187
ovlivňují3690188001074990111130173223272292311
metabolické40291880010775121150193244295315335376415460
procesy,4516188001075179128170214249292304
imunitní4848188001071994143193212242292311
odpověď51871880010749100151202244288341
a30472020010741
celkovou3106202001074083102139187227274323
odolnost3447202001074898146166214262295324
organismu3790202001074874123163211230263336383
vůči4192202001074089128146
stresovým435720200107336289132166214254297372
faktorům.4747202001072466104135181208257330346
Navíc5111202001075899138158198
může53272020010774121158200
dojít3047216001074896114132160
k32222160010738
poruchám3276216001074997123171210257297369
v36612160010740
produkci3717216001074975122171217254293311
dalších4043216001074989107139156196243
hormonů,4301216001074895122195242290336351
jako466821600107195896142
jsou482621600107195198145
hormony4987216001074895121194242290327
štítné533021600107336180107154198
žlázy,304723000107365696134177188
růstového3261230001072775108137184224267316364
hormonu,3651230001074997124198247296343359
testosteronu,4036230001072870104133180213242285311358407455470
nebo4532230001074993142192
vazopresinu,4750230001074182119166217244287320339386434449
což5226230001074086122
dále5374230001074990109153
podporuje3047244001075099149198248275323342386
klinické345124400107385977125144184222265
vyjádření3735244001074084103144193219262310329
post‑sepsis4082244001075099133162186220264314347366398
syndromu4499244001073375124173199246321368
[58].488624400109267011614050242440010716
Výraznou5058244001074687115156194242291339
roli541624400107267393111
v30472580010741
modulaci31042580010774123173220239280320339
imunitního3459258001071993140188207235283302352400
systému3876258001073374108137180253301
s41942580010733
následným4244258001074889122141185235283321396
orgánovým4657258001074875123163211260300343418
poškozením5092258001074998132170217252295343362435
hraje3047272001074874115133176
především3240272001074975117167210250283301374
systém3630272001073374107136178251
RAAS3897272001074598152195
(renin‑angiotenzin‑aldosteron).4108272001072447901371552032302703183673854324595015485856046516797197377868338668959379631009105710781091
Zejména5215272001074890108181225272312
ACE230472860010753102143188
(angiotenzin3255286001072462110159178226253296344381400448
konvertující3723286001073885134173216243274322341359399418
enzym4160286001074492129172247
2)4426286001074466
vykazuje4512286001074184123165202251269313
v48452860010741
mnoha49052860010774122170219260
ohledech5184286001074897116160210254295343
slibné304730000107335169118165209
protektivní3272300001074975121148189227257275315363382
účinky3669300001074887105152189231
u39163000010747
post‑septických3979300001074997130158182215259307334352392429471510557
pacientů4552300001074990129147190238264311
[59].487930000109256911213550123000010715
Poruchy5043300001074590117164204251289
funkce53483000010723711181553047314001074081
GIT3143314001075674116
a32753140010740
především3330314001074975117166209248281299370
střevní371631400107336187129168216234
mikroflóry3965314001077391128155201224245292319360
perzistují4341314001074993118156174206234281299317
delší4674314001074891109141158
dobu4848314001074895144191
po5055314001074997
prodělané5167314001074975121170213231271317361
sepsi3047328001073478127161179
a32493280010741
zřejmě3313328001073663106125198242
přispívají357832800107507696128177197238279298317
k39183280010738
patofyziologii3979328001074991118165189232271290338358406456475494
PSS4495328001074687128
[60].464632800109267011714147863280010716
Ovlivnění48253280010760102122140181230274322341
střevního518932800107336289132172222240290338
mikrobiomu3047342001077492130158205255274322397444
během3515342001075095143187261
akutní3799342001074179128156204223
fáze4046342001072365103146
sepse4216342001073377127160205
by4445342001074989
mohlo45583420010773122171189238
podle4820342001074998149167211
preklinických5055342001075077120158179197245264304342384424472
modelů30473560010774122172216236283
snížit335035600107338199136155183
výskyt3553356001074184118156198230
dlouhotrvajících3802356001074968116165213261288315359401420438478497537585
neurologických4407356001074892140166213233281331350390428471510559
projevů4985356001075077124143187228276
[61].528135600109267011113254113560010716
Neuroinflamace30473810013872124187237294327392428460515609663713766
Jak3047398001073172110
vyplývá3175398001074184135155195239280
z34743980010737
výše3530398001074083117161
popsaného3710398001075099149183225273317365414
klinického414239800107395978125144184222265313362
obrazu4523398001074898125166204252
PSS,4794398001074587127143
řada4956398001072668117158
symptomů5133398001073375149199226273347394
(psychiatrické3047412001072476110153193243262303331359379420459504
potíže,35784120010751101129149187231246
kognitivní3851412001073988139188208237256298349368
deficit,4246412001075096120141182202230247
porucha45214120010750101129178220269311
spánku,4860412001073484127176215265281
chronická5169412001074090117165215235276315358
bolest,30474260010751102123169204234252
únava)3326426001074999142183227250
je3603426001072066
vázána3697426001074285124168218260
na3985426001074992
funkci4105426001072475125164205225
CNS43584260010753112154
(Obr.4540426001072485138166179
1).474742600107456478
Hlavním4853426001075878120162213232308
faktorem5189426001072568108140189217262338
dlouhodobého3047440001074968116164212261311359409454502551
poškození3621440001075099132170217253296344362
funkce4007440001072372120158198240
mozku42704400010774123158196245
v45384400010741
sepsi4602440001073478127161179
je4804440001072064
porucha4891440001075099126174215263303
hematoencefalické52184400010748921662062342803047454001074492132175199241260278318356399
bariéry.3472454001075092118137181207251262
Faktory3761454001074178116147194220264
vyplavené4051454001074084134154194234277325370
do4447454001074997
oběhu4570454001074898143191238
v48354540010740
rámci4901454001072768142183201
cytokinové5128454001074083114161199220267316356399
bouře30474680010751102153180225
stejně3300468001073465109129179225
jako3553468001072062102151
aktivované3732468001074282114134177226269312362408
imunitní4168468001071995145195215244295315
buňky45104680010752102152191236
prostupují4774468001075180129164194244296346366386
snáze5188468001073584127166211
do54274680010750100
Obr.4254870012566121167189
1.630487001255478
Faktory753488001073983120148191217257
na1026488001074792
úrovni1134488001074571115153199217
CNS13674880010749103140
vedoucí1523488001073875121166212249267
k18064880010737
dlouhotrvajícím1860488001074563108154200245271297337381399418455473544
psychickým,2420488001074676113150196214251288327399414
psychiatrickým2850488001074676113150196214259285310329366402442513
a33794880010746
kognitivním3441488001073781127173191217235273319337409
potížím3866488001074591117135170188259
pacientů4141488001074591129147185231256301
po4459488001074591
prodělané4566488001074571115161199217262309347
sepsi4929488001073169115145162