KRÁTKÉ SDĚLENÍ / SHORT COMMUNICATIONS Iliocostalis plane block (ICPB): technická zpráva | 43 / Anest intenziv Med. 2025;36(1):43-45 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz https://doi.org/10.36290/aim.2025.002 Iliocostalis plane block (ICPB): technická zpráva Nalos D1., Beňo L.1, Škvára D.2 1Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem 2Klinika radiologie, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem V článku je popsána varianta již zavedené blokády erector spinae plane block (ESPB) pro oblast hrudníku. Aplikační místo je mezi fascie m. illiocostalis a m. serratus posterior superior. Lokální anestetikum (LA) je u této modifikace aplikováno mezi fasciemi m. iliocostalis a m. serratus posterior superior. Distribuce lokálního anestetika je mediálním směrem shodná s distribucí anestetika při erector spinae plane blokádě (ESPB). Směrem laterálním je průkaz šíření aplikovaného LA až do střední axilární čáry. Rozsah analgezie je obdobný jako u ESPB. Aplikační místo je dobře identifikovatelné a leží povrchněji a ve větší vzdálenosti od páteřních struktur než aplikační místo pro ESPB. Blokáda si bude hledat indikace hlavně v pooperační analgezii, u zlomenin žeber, při algických obtížích v oblasti působení blokády a v léčbě chronické bolesti. Klíčová slova: fasciální blokády, erector spinae plane block, regionální anestezie, iliocostální fasciální blokáda. Iliocostalis plane block (ICPB): technical report The article describes a variant of the erector spinae plane block (ESPB) on the chest. The application site is between the fascia of the iliocostalis muscle and the serratus posterior superior muscle. The distribution of the local anesthetic is medial to the distribution of the anesthetic in the case of erector spinae plane block (ESPB). The lateral direction is evidence of the spread of applied LA up to the mid-axillary line. The extent of analgesia is similar to that of ESPB. The application site is well identifiable and lies more superficially and far from the backbone structures than the ESPB application site. The block will look for indications mainly in postoperative analgesia, rib fractures, algic problems in the area of action of the block, and the treatment of chronic pain Key words: fascial plane blocks, erector spinae plane block, regional anesthesia, Iliocostal plane block. Úvod Rozvoj asistence ultrazvuku v regionální anestezii přinesla i bouřlivý rozvoj aplikací lokálního anestetika (LA), kortikoidů a dalších léků do interfasciálních prostor v oblasti trupu. I když přesný mechanismus účinku není stále plně objasněn, nalézají tyto blokády místo v pooperační analgezii a zejména v léčba chronické bolesti. Jedna z nejvíce používaných a zároveň nejvíce diskutovaných blokád, je blokáda nazvaná erektor spinae plane block (ESPB) (1, 2). Její protagonisté předpokládali místo působení LA v paravertebrálním prostoru, eventuálně epidurálně. Novější práce (3, 4) však prokazují, že účinek lokálního anestetika je spíše způsoben blokádou dorzálních spinálních větví a laterálních větví interkostálních nervů. Studie na dobrovolnících (5) ukázaly, že po aplikaci LA v úrovni Th7 dochází k vytvoření depa v oblasti úponů m. illiocostalis. Vytvoření depa laterálně od m. iliocostalis bylo prokázáno i po aplikaci barevného kontrastu u zemřelých (4). Detailnější studium ukázalo, že toto depo se po aplikaci ESPB vytvoří mezi fasciemi m. illiocostalis a fascií m. serratus posterior superior. Metodika Provedli jsme na dobrovolníkovi, který byl jedním z autorů, pilotní provedení blokády do místa hromadění kontrastu během ESPB ve výši Th6. Popis blokády Pod UZ kontrolou byl identifikován m. ileocostalis a jeho fasciální obaly. Dále byl identifikován fasciální prostor mezi m. iliocostalis a m. serratus posterior superior (Obr. 1). Do tohoto fasciálního KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: Článek přijat redakcí: 7. 10. 2024; Článek přijat k tisku: 4. 2. 2025 MUDr. Daniel Nalos, nalosdan@seznam.cz Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2025;36(1):43-45
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=