584
KAZUISTIKA4321200011157120176236269319376408468532
/4878200011133
CASE4936200011155117168223
REPORT5184200011157113168230289344
Násilný30883200975392124143162207244
pacient33493200974685122141182227254
po36203200974590
intoxikaci3727320097196491134171191229269306325
kokainem40693200973781119159178223264332
na44183200974483
urgentním45183200974471116157202229274293360
příjmu4895320097467392113180224
–513632009740
kazuistika51933200973878113158177209237256294334
|5584190011126
249565419001114293142
/23568040010732
Anest24338040010752100145178207
intenziv266080400107196794136184221240282
Med.29618040010770115165181
2024;35(4):248-2513161804001074487129169183227269291332354368413453498527565610648
/38548040010732
ANESTEZIOLOGIE39528040010752111155200245290342362424467527586607650
A46248040010752
INTENZIVNÍ4698804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458040010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
1425729009539
Záchytná51072900954381117160195223266303
stanice8287290095305693136153189227
Krajské107172900954065102119149183221
nemocnice130872900954382148192229272289325363
Liberec,16867290095365398138162200237252
a.195372900953751
s.202072900953045
(dále208072900952163100117156
ZS225272900954381
KNL)234972900954092128150
zajišťuje25147290095337188105134160203220259
v2789729009536
regionu284072900952463107124167211254
Libereckého31097290095365397138162200237271310353396
kraje35217290095345996114153
v3689729009536
souladu374172900953073116133170214257
se401372900953070
Zákonem409872900954380115157201240306
č.441972900953651
373/2011448572900953975114141181220256287
Sb.47877290095378195
o4898729009542
specifických495572900953074115152169190208244278317352395
zdravotních5366729009532759913751073900953679103147164200243
službách7707390095294689122167204241284
krátkodobé10707390095346097121156198243286331371
detoxikační145873900954483108150184202236274310353370
pobyty184573900954488133168196234
pro209673900954469111
osoby222473900954272116161196
mužského2437739009565108141173207245289332
a2786739009536
ženského283973900953271114144177216259303
pohlaví315973900954488131149185221238
starší34147390095305693117148164
15359573900953973
let36857390095175782
akutně378373900953771114140183222
intoxikované40227390095176084126160178212254290327370410
alkoholem44497390095365387130173217235274340
nebo480673900954382127171
jinou49937390095183477121164
návykovou517473900954379115154188231267310353
látkou5107490095175378112154198
na72974900954379
žádost83074900953270114157187213
Policie10657490095408199116152169208
ČR,129574900954585101
Městské1417749009563101131158189223261
policie,170074900954488106122158175215228
lékaře19497490095175791129152191
ZZS216174900954388126
LK230974900953576
nebo240674900954382127171
zdravotnického259874900953276100137173215240283300336370409452496
zařízení.31157490095327094111144182226242257
Indikaci339374900951760104121155193229246
záchytného366174900953270106149184212255295338382
pobytu406474900954488133168196239
na432574900954379
ZS442574900954382
KNL452874900954093129
provádí467874900954468111147184228245
výhradně494574900953675118142179224267306
lékař52737490095175690128152
ZS544674900954382
KNL.51075900954092129144
K672759009540
záchytnému73075900953370107150185213256296361404
pobytu115275900954589133169197240
na141075900954380
ZS150875900954381
KNL160875900954092128
je175575900951756
indikována182975900951760104121155198234271314351
osoba,219875900954273116161198213
která242975900953461100124161
pod260875900954488133
vlivem27607590095365470107146212
alkoholu29907590095365487130173217235277
nebo328575900954383127171
jiné34757590095173477116
návykové360975900954380116154189232268307
látky39347590095175378112150
nekontroluje410375900954382116159202227251293311353370410
své453175900953068106
chování465675900953578122158195238255
a4929759009537
tím498475900952542108
bezprostředně51107590095448411816318722925928631034839351076900954382
ohrožuje61076900954286110152184227245284
sebe91176900953070114155
nebo108376900954383127171
jinou12727690095173476120163
osobu,145376900954272116160204218
majetek1688769009566103120159184222257
nebo196276900954383127171
veřejný21517690095367598137154197231
pořádek240076900954488112149194233267
a2685769009536
tuto27397690095246793135
hrozbu289176900954367109141186229
nelze313876900954382100132171
odvrátit332676900954388125149187211228254
jinak.35977690095173477114148164
výjezdovou304762001074184104147185233281322369417
skupinou348562001073371119169188236284332
ZZS383862001074999141
bez400062001075095132
přítomnosti41536200107497695123170244292340374403422
policie459662001074998118136177195239
na485662001074889
urgentní496562001074875123167215242290309
příjem52946200107507796116160234
do304776001074997
nemocnice316476001074892166215256304322363405
(doba358976001072470119169210
ošetření381976001074881125153180223271289
ZZS412876001074998141
trvala42897600107285599140159200
12450876001074482
minut).460976001077493141188216240253
Po318790001074592
předání330090001075077119169210258277
na359890001074989
urgentním370990001074874122166214241290308382
příjmu41129000107507796116189237
(UP)437090001072480125147
pacient453990001074991132150194242269
pospával483090001074999132181223263304323
na517590001074889
expektačním5285900010744841341792173047104001072868108156174247
lůžku,3310104001071965101139187202
kde3528104001073886129
byl3673104001075089108
neinvazivně3797104001074892110157196237274293333382425
monitorován.42381040010773121169188215261288334374415462478
Pacient4732104001074585125143186234260
mluvil5008104001077492139180199217
sám5241104001073475148
pro5405104001074976122
sebe:3047118001073376124167181
„Mami?“,3243118001072696136207225257284293
výzvám3551118001074082119162202273
vyhověl3846118001074085136187229274296
pouze41641180010749100150189234
sporadicky,4420118001073384135165208260281323363408422
vyšetření4865118001073985121167197226271321342
lékařem5229118001071965105150178223298
se3047132001073380
nebránil.3150132001074794146176220270292313332
Bezprostředně3505132001074591131184214263299331360406458509555
po40831320010749101
provedení4206132001074979129171217270316367388
krevních4617132001073868114157209230273323
odběrů49631320010747100152199228279
(255264132001072469116
minut54031320010772943047146001074899131
od32091460010748101
přijetí)3341146001075080103125173204226258
začal3630146001073682126171194
náhle3855146001074892144166214
křičet,410014600107386992136182213233
bez4364146001074998139
varování4533146001074186116167211256308330
se4894146001073381
zvedl5006146001073683130184206
z52431460010737
lůžka,5310146001071970110152198218
strhl304716000107346697149171
závěs3242160001073782126172209
(Obr.3475160001072486140171187
1)3686160001074465
oddělující37751600010748101154202225276298320364386
prostor4185160001075080131168201251281
mezi44901600010774122163186
dalšími4700160001074893115151173250273
pacienty4997160001074994139161208260290337
(v5357160001072467
tu5448160001072879
dobu3047174001074898150201
byli3270174001074890112133
vedle3425174001074085137159205
pacienta3652174001074992135156202252281325
další3999174001074891112147168
dva)4189174001074891135159
a43711740010740
fyzicky4433174001072368109131174214259
útočil4714174001074777126169190211
na4947174001074890
objekty,5060174001074799120166206239284298
které53811740010737701153047188001072672
mu31421880010773123
stály3288188001073465110132175
v34861880010740
cestě.3549188001074085121153199216
Personál,3788188001074590119157208259303325343
který4154188001073771117146192
v43691880010740
bezprostřední4432188001074997137190220270306338368413466517539
reakci4994188001072672115156198219
dodržel52361880010749100153182223269291
bezpečnou3047202001075098139193241286338390442
osobní3514202001074885137191243265
vzdálenost3804202001074183135180202250302354391423
a42532020010741
dal4319202001074993116
se4460202001073481
na4567202001074892
útěk,4685202001074879125167189
kontaktoval4899202001073889141172217258293343387432454
PČR53792020010745100148
a30472160010741
informoval312021600107197097148179257309353398421
management35732160010773118170214267314392440491522
(vrchní412721600107246697140192243265
záchranář4425216001073682126177207253304349378
a48362160010740
primář).4909216001074980103180224254284301
Pacient5242216001074589133156203255285
vyběhl3047230001074188142190242264
z33442300010737
vyšetřovací3414230001074087125172204234284328373417440
haly3887230001074892115158
na4079230001074892
chodbu4204230001074092144198251303
čekárny,4540230001074086128174204256298313
kde4886230001073890138
bylo5057230001075093116168
dalších5258230001074993116152174218269
630472440010744
pacientů3114244001074994138160207258288339
a34762440010741
snažil3540244001073485128169191213
se3776244001073481
rozbít3881244001072676115168191222
dveře4126244001074993140169215
(Obr.4364244001072486139169185
2).457224400107447086
Pacientů4681244001074589132154201252282333
na5038244001074892
chodbě5153244001074091142196248296
si5473244001073354
nevšímal3047258001074896139176198275319341
a34122580010741
šel3476258001073481104
chodbou3603258001074091143196249302353
dále3980258001074892115162
k41662580010738
východu.4227258001074187130181233286337357
Personál4607258001074591121158210262306328
hlídal495925800107487092144188210
pacienty5193258001074994138160207258289335
v30472720010741
čekárně3113272001074086127173203256303
a34412720010741
předával3507272001075080127180225268313336
informace386827200107197097148179257301345391
na4284272001074993
druhou4402272001074979131182234286
část4713272001074085122155
chodby,4893272001074092144197250293309
kde5227272001073890137
byli5389272001075093116138
další3047286001074993116152174
pacienti3248286001075095139161209261291313
v35892860010740
jiné365728600107194193140
čekárně,3825286001074086128173203256304321
které4174286001073872118149195
personál4396286001075099129167219271315338
časně4761286001074085122173221
evakuoval5009286001074488133175227279323368390
do54272860010749100
vyšetřovací3047300001074085121167197226275318361404425
místnosti.3494300001077293128160210260296327349367
Pacient3883300001074487129150196246275
byl4180300001074991113
v43153000010740
této4377300001072772102150
fázi4549300001072368107129
(14700300001072365
minuta4787300001077293143193223267
od5076300001074698
opuštění5196300001074799150185216260310331
lůžka)3047314001071970110152198224
v32983140010741
druhé3366314001074979131183231
části3624314001074185122155177
chodby,3829314001074092144198251294309
kde4165314001073890138
se4331314001073381
prudce4440314001074980132185229275
rozběhl4743314001072677116170218270293
chodbou5063314001074092144198251304355
se5446314001073481
slovy:3047328001073456108152198219
„Kde3295328001072776129176
je?!!!3501328001071967101122144167
Kde3697328001074597145
je?“!!3872328001071966101132156178
Já4080328001073175
ho41843280010749101
zabiju!!!4314328001073782136158181232254276298
(Obr.4642328001072486140170186
3).485832800107446985
Zde49733280010748100147
v51503280010741
triážové522032800107285981125166217260307
části3047342001074187125158182
oddělení32633420010749104158207230279332355
narazil3653342001074994125172214237260
vší3948342001074180102
silou408534200107345780133186
rukama4306342001072780123170249294
na4635342001074994
ochranné4764342001074995148178225278331380
plexisklo5178342001075175124168192229271296349
(Obr.3047356001072486140171187
4),325835600107446986
za3368356001073682
kterým3475356001073872118148195273
se3772356001073482
schovával3878356001073378129181225270314359381
pracovník4284356001074980125169219263316338381
triáže.469035600107275881125165212230
Sklo4944356001074283107159
bylo5127356001075093117168
tímto5320356001072750127157208
nárazem3047370001074994125171212260338
vylomeno3420370001074188112165244293346399
a38533700010741
následně3929370001074894131154203257310358
pacient4322370001075096141164212265296
již465237000107204283
klidněji476937000107396486140193241264287
odešel50903700010748103152189238261
ven5386370001074189141
před3047384001075080126180
UP,32613840010756104113
kde3407384001073890138
byl3578384001075093116
kontrolován3728384001073889141171202252276327371417468
bezpečnostním4230384001074998139192241286337389427459511533611
pracovníkem4874384001075080125170220264316339382429506
UP.54133840010757105114
Přivolaná3047398001074777101148201226272326372
PČR34553980010747104155
následně3646398001075096135158208264318367
pomohla40503980010751106187241295319366
transportovat4452398001072860108161200255310342378431477524556
pacienta5044398001075199145168218272304351
na5431398001075096
oddělení30474120010748102155202225272324346
psychiatrie.3420412001075087132175226247290320349371418435
Na3187426001075798
psychiatrickém3311426001075083124164212231271298325344384422465539
oddělení3876426001074898147191210254302321
(10:00,4223426001072363103119164209224
304473426001074488
minut4586426001077493141188216
od4828426001074898
přijetí495242600107497695114158186204
v51824260010741
nemocnici)52494260010748921662142563047440001075069111131155
byla3230440001075192113155
provedena3413440001075180128170215267313363406
toxikologie3846440001072977117137177226247297349368414
moči42884400010775126169188
(point4504440001072476128148197226
of4757440001075075
care)4860440001074184112156179
s50674400010734
pozitivním51294400010751102139160189209252302322398
výsledkem3047454001074185120139184235273317392
na3466454001074890
kokain.3583454001073886126169188236253
Pacient3863454001074687128147191240268
při415845400107507797
vyšetření4282454001074185119164193220263312331
udával4640454001074999140181223242
abúzus4909454001074292141179228261
alkoholu,519745400107426199147197246266315330
pervitinu3047468001075095121165185213231279327
a33974680010741
marihuany34614680010774115141160208256296344383
–38674680010745
nikoli3935468001074967105152172190
však4149468001074074116154
recentně,4326468001072669111153201228276320335
naposledy4684468001074889139188221240284334374
před5081468001075077120170
145274468001074483
dny,5380468001074997136147
kdy3047482001073886127
udal,3198482001074897138157172
že3394482001073679
si3498482001073351
dal3574482001074989108
jednoho3707482001071963113161209258306
„práska“,4038482001072676103145178216258284294
poslední4356482001075099133151195245293312
rok4692482001072774113
jiné482948200107193886130
drogy4983482001074975122172213
negoval.5220482001074893143191231273292308
Pacient3047496001074687128147191240268
byl3342496001075090110
psychomotoricky3479496001075185126167216265340389417465492512553591635
neklidný,4141496001074994132154172222271310322
orientovaný449049600107497696140189217264305347396435
byl4952496001075191111
jen5090496001071964113
osobou,5230496001074882132182232281297
avšak3047510001074181114156194
i32595100010719
přes3296510001074976119153
obtížný3467510001074898125144181229268
kontakt3753510001073885134161202240271
spolupracoval.4042510001073383132151199248275317357404444486505521
Jeho4581510001073175123172
řeč4771510001072669110
byla4899510001075089109149
srozumitelná5066510001073460107143191264283311354373421461
(ale304752400107246280124
neodpovídal3187524001074892140190239288328347395436454
přiléhavě),365852400107497594113156204244284326348361
stále4036524001073362103121165
opakoval:4217524001074897139176223263304323337
„Mami?“,4570524001072798139211230263291300
vykazoval4887524001074083121163200247286328346
známky5250524001073684124197235277
intoxikace304753800107196896144183202241285326370
kokainem,3444538001073987127170189238284359375
byl3846538001075191112
ve3985538001074186
výrazné4098538001074186114157195245290
tenzi4415538001072972121159179
a46225380010741
heteroagresivní.4690538001074995123167194242285336363407441460502553572588
V53065380010746
této5379538001072972101149
chvíli3047552001074189130150171190
již326455200107193875
nevykazoval3366552001074994135179219262300348389431450
bludovou3843552001075171119169218259307356
produkci4226552001075178126177225264304323
a45765520010741
sebevražedné4644552001073479130175217245287325368419468513
myšlenky51845520010774114148168212261300344
negoval.3047566001074892142191231273292307
Pacient3378566001074585126144188236263
byl3664566001075089109
ponechán3796566001075099148192233281322370
v41895660010741
režimu4253566001072770107126199247
záchytného4523566001073679119167206237285330378426
pobytu4973566001074999149188219267
na5264566001074889
psychiatrickém53765660010749831243047580001074190109150178206225267305350425
oddělení34995800010748100150195215260309328
v38545800010742
režimu3923580001072771109128203252
fyzického4202580001072468108128169208252301351
omezení45805800010749124170208252301320
(kurtů)4927580001072464113140172221243
na5197580001074991
všech5315580001074176121163212
končetinách.3047594001073884132171213240258305345385432447
V35105940010746
15:25357159400107448193137180
mu37675940010773119
byla3902594001074988107147
pro4065594001074975121
neklid4202594001074891128148166214
podána4432594001074998147187234274
147215940010744
ampule47815940010740112161208227270
Haloperidolu5067594001075696114161210255280299347395414460
i.3047608001071935
m.3098608001077490
V32056080010745
18:30326760800107448397142185
bylo3469608001074989108156
zrušeno3642608001073663112144188236285
fyzické3943608001072467106125165203246
omezení,42066080010747121165202245293312327
ale4549608001074160104
pacient4670608001074991131150193241268
začal4955608001073678118159178
být5150608001075089120
v52866080010741
18:35534460800107448297142183
opět3047622001074898143170
masivně32356220010773114147166207256300
agresivní,3552622001074190116159193211252301320335
neklidný,3904622001074893131151170219267305317
nespolupracující4238622001074892126175225244292341368410450498517536576594
a48496220010741
hlučný.4907622001074867115155203242254
Opět51786220010760110155183
byla5378622001075089109149
volána3047636001074290111153202244
PČR3319636001074698145
pro3491636001075179127
spolupráci3646636001073485135156204255283326368387
při406163600107517898
fyzickém4187636001072469109129170209254329
omezování45446360010749125170209257299341391410
a49826360010741
následně5051636001074991126145190242291337
byl5415636001075191112
znovu3047650001073786135175225
fyzicky3298650001072468107127168206249
omezen.35746500010748123168205249297314
Ve3914650001074688
20:004029650001074487104149195
byl4251650001075090110
přeložen4387650001075077121140189225268317
na4731650001074889
záchytnou4847650001073679120169208239288337386
stanici1,5259650001073463105154173213232548865000632655126500010716
kde3047664001073886131
bylo3196664001075089109157
nutné3372664001074896124173217
opětovné3608664001074798142170217257306350
fyzické3977664001072367106125165203246
omezení42426640010748122166204247295313
kurty4574664001073886113144186
v47796640010741
lůžku.4839664001071966103141189205
Následně5063664001075898132150194244293337
byl5418664001075089109
již304767800107193874
klidný,313767800107385977126174212223
spolupracující,3377678001073382131151198247274315355403422440480498513
úzkostný,3907678001074784122169203232280318329
apsychotický,4253678001074190123164204251299327345385423466477
bez4746678001075095132
známek4894678001073685125199243280
rozvinuté5191678001072673108152171219266294336
depresivní3047692001074993143170213247265306356374
poruchy,3448692001074999126174215263302313
a37886920010740
asuicidální,3855692001074174121140180199248289308356375390
kardiopulmonálně4271692001073881107155174222273321340413462511552571619663
kompenzovaný,4960692001073886160209255303340387427469517556567
Obr.425610012566121167189
1.63061001255478
Obr.4252210012566121167189
2.630221001255481
Obr.4253940012566121167189
3.630394001255480
Obr.4255520012566121167189
4.630552001255481