523
KAZUISTIKA425200011157120176236269319376408468532
/982200011133
CASE1040200011155117168223
REPORT1288200011157113168230289344
Kazuistika4253200974383119164183215243262300340
nemenstruálního7823200974485153194239271298325370409429473493539584
syndromu13833200973171116162189233301345
toxického17453200972771108127164202242287332
šoku20943200973176114159
u227032009744
pacienta23313200974686122141182227254294
po26423200974590
exstirpaci27493200974079113140159186233272309328
lipomu3094320097193884129197241
24216020001114293139
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2024;35(4):242-2442852804001074487128168183227268290332353368412452493518557597644
/35418040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.03342543009543679513916918321423665843009846921147724300951457811251549254300984383102148191234277321347386408476496542585627670690733776818
Kazuistika425910030515628339954362373183090910551180
nemenstruálního1656910030514125846157972182992710451191131613961543162417721898
syndromu360491003051032263755126317619641103
toxického42511700305952263564385516938119531079
šoku155511700305102233373516
u212211700305140
pacienta231211700305136259372450568710805931
po329311700305137266
exstirpaci36091170030511624735645453365379691910321110
lipomu4251430030573154291419623762
Míl42518200149102135170
O.6191820014986114
Anesteziologicko‑resuscitační42520400121611161672062402903333564114354915475706156627157497838328729269661011103410671116116012151239
oddělení,16852040012155112169219243293349372392
Nemocnice20982040012166117200256301356380424473
Břeclav,2593204001215486136182205253299315
p.2929204001215777
o.3027204001215575
Syndrom425244001214995152210243299383
toxického830244001213388134159205252302359415
šoku1266244001214096144201
(STŠ)1488244001212876128178207
je1716244001212476
vzácným,1813244001214894145191247293379400
ale2235244001214872124
potenciálně23802440012157114148198255300324373398454505
život2906244001214368117172206
ohrožujícím31332440012155112145201244300325349394418503
onemocněním.36572440012155112163248304350407460518545631655
Pro4337244001215488146
jeho4508244001212478137195
agresivitu47282440012148107143196238264315342378436
a51892440012149
multiorgánové52632440012183141167203229425258001215591150201259317367419
postižení8692580012157116158195221267320378405
je1299258001212477
největší14012580012156109136188240276319346
nadějí17722580012155106166219246272
pro2069258001215793150
pacienta22452580012156108156182235294329381
(a2651258001212876
zároveň2753258001214295131188238291349
kamenem3127258001214799185239298351438
úrazu3590258001215590142188246
pro3862258001215692150
jeho4037258001212478136195
širokou4257258001213965101158208265323
diferenciální4606258001215682114168204256315363389440466524551
diagnózu)51822580012156821331922503084252720012143101129
rozpoznání588272001213290135195254299357408466493
tohoto1114272001213390149207243300
syndromu1447272001214091150210245303390447
a19282720012148
adekvátní20092720012148108161212266317353411437
terapie.2479272001213386122173233259313336
Za28482720012155107
posledních29892720012157116158184237298356382430488
4035102720012151107
let3650272001212477114
je3797272001212478
v39082720012148
literatuře398927200121245086138174226261319355407
v44302720012148
tuzemsku4511272001213391137190277319368427
popsáno49712720012157116176218270328387
jen5391272001212477136
156425286001215199153
případů606286001215793119179230290348
nemenstruálního9822860012155109195249308350387422480531558616642702760
STŠ,17712860012149103155178
z19772860012143
nichž2048286001215682129187233
2923102860012151104
skončilo2442286001214090146205253279305363
letálně2833286001212477114166192250303
[1],3165286001212879104128
proto3321286001215793151186244
i35932860012123
my36442860012184132
předkládáme3805286001215692145205255283334394445531584
jednu4418286001212477137196253
takovou4700286001213385134191241298356
kazuistiku5085286001214799145203229272308334384442
z4253000012143
našeho4953000012155107149202261319
pracoviště.841300001215793144192249297322362397447467
Klíčová425316001235885111155211261312
slova:758316001234268124174225248
syndrom1027317001214088144201233288371
toxického1420317001213387132156201247296352407
šoku,1848317001214095142197218
septický2087317001214090147180204248295345
šok,2453317001214095142165
stafylokokový2640317001213973122151202226281328382429483530581
enterotoxin32423170012150106138188220275308362407431486
C.3749317001215881
A4253470016687
case5363470016661127185249
report8093470016662126199268329384
of12173470016668116
non‑menstrual13573470016677144221259366429505562615677756822864
toxic22453470016652122191235295
shock25643470016656134201263339
syndrome29273470016656121201275338407517579
in35303470016641120
a36743470016665
patient37633470016675140190232294371421
after42083470016665116171236297
lipoma4529347001664083156225334401
extirpation4253610016663133186228292368434484526593669
Toxic425382001215098144167212
shock658382001213994150195242
syndrome920382001214088144201233288371422
(TSS)1362382001212981131179206
is1589382001212362
a16723820012148
rare1741382001213281113163
but19253820012156112145
potentially20903820012157113146195251283306354378401448
life-threatening255938200121234676126159192248280330378410460515538594650
disease.3229382001215780119169217257307327
Because35773820012154104150199253293344
of3944382001215485
its405138200121235799
aggressiveness41733820012148105162195246287327351400450507558599639
and48343820012148105162
multi-organ50193820012183139163197221254313347403452509
involvement,425396001212380127182207256306391442499532554
the1006396001213389140
patient’s11733960012157106140164215272305330367
greatest1566396001215690141190223274314349
hope19413960012156112170222
(and2189396001212975131189
at2404396001214882
the2512396001213389141
same2679396001213989174225
time2930396001213458142193
a31503960012148
stumbling3224396001214075130215272297321378435
block3685396001215782138185232
for3943396001213086120
his4089396001215580120
broad4235396001215791146196254
differential4515396001215781111145196230281337371395444468
diagnosis)5009396001215781130187243299339363403429
is5465396001212363
the425410001213389141
recognition594410001213384130185243299323357381437494
of1117410001215585
this1230410001213389114154
syndrome1412410001214089146204237293378429
and18704100012148104162
adequate20604100012148106157216271320354404
therapy.2493410001213389140174224281329346
In2868410001212480
the2976410001213490141
last3146410001212372112147
4033224100012151105
years,3455410001214798147180221244
only37274100012155112136185
1563940410001215197149
cases4117410001214595135186227
of4372410001215585
non-menstrual44864100012155111168201287338395435470503560609633
TSS51484100012149100149
have53264100012155104152202
been4254240012157109161217
described6664240012156108148194228252310362420
in1110424001212379
domestic12134240012156113197249289324348394
literature,163042400121244882132166216249305339389410
of2064424001215585
which21734240012173130154200256
2924534240012151102
ended25794240012150106164215274
fatally2876424001212979113163187211260
[1],3159424001212977101123
therefore3305424001213490141175226257313347397
we37264240012174124
also3874424001214872112169
present4066424001215791142182234290324
one44134240012155112163
such4600424001214095141197
case4821424001214494134186
report5030424001213384142199233270
from5323424001213064120204
our4254380012155111145
workplace.5934380012174129163210268292340385434454
Key4254540012358108158
words:6034540012375131167225267290
toxic915455001213387132156201
shock1137455001214095150196242
syndrome,1400455001214088144201234288372422442
septic1863455001214090148181204248
shock,2133455001213994150195242265
staphylococcal2419455001214073122179235280305360405459505548597620
enterotoxin30614550012150105138187220274307361407430486
C.3568455001215881
Úvod4255060015378141206278
Onemocnění4255240010760108151224272312360403450468
STŠ909524001074284126
je1051524001071962
vázáno1129524001074182118160207255
na1400524001074787
infekci150352400107196689132169208226
toxigenními1745524001072873111130178221269316334406425
kmeny21865240010737111155202240
Streptococcus244252400107396388124169194237275317355390434463
pyogenes425538001074582126172211257296327
či779538001074059
Staphylococcus864538001074064107153200235254299337380419455500530
aureus1415538001074691117156204236
a16825380010741
jeho1754538001071965116167
příznaky1952538001075079100139191234274319
jsou2302538001072055105156
způsobeny2489538001073689140175226278325376417
právě425552001075181127171218
reakcí675552001072774118160203225
organismu933552001074979131176228250286364416
na1382552001074994
toxiny,1508552001072979121144196238253
které1793552001073974120150197
tyto2022552001072976110161
kmeny22165520010739119167219261
produkují.2510552001075181132187238280332355377396
V4255660010746
případě494566001074978100151195247293
stafylokoka810566001073465108134180202253293343384428
jsou1261566001071954105156
to1439566001072877
TSST-1,1539566001074287130175200241254
Enterotoxin1816566001074291121165194243273322362384434
A,2273566001075272
B,2368566001074563
C,2454566001075169
D,2546566001075874
E26435660010742
nebo2707566001074995147198
H,425580001075775
v5305800010741
případě601580001075079100152196248294
streptokoka92558000107346594139191221270311360401446
exogenní1401580001074486135187234284334355
pyrogenní1787580001074991121170222269319369390
exotoxiny2208580001074385134164213253275325366
A,2604580001075372
B27075800010745
a27835800010741
C28545800010751
a4255940010741
mitogenní486594001077394124172224270319369390
exotoxin.896594001074485134163211251272322340
[2].12575940010925739813555940010716
Na13915940010757100
nemocném1511594001074894169220263312358433
se1965594001073379
projevuje2065594001074978127148193236286307352
široká243859400107335482130171215
paleta2674594001074992113159188231
příznaků,42560800107497797135184226265314331
od776608001074797
febrilií,893608001072368118146167187207227243
hypotenze,1156608001074787138188217260309347391407
přes1583608001074876120155
kožní1758608001073785122171191
vyrážku,1969608001074084113155193233282299
deskvamaci2288608001074893127166211253327369410430
kůže2738608001073786124168
(s425622001072458
odstupem5096220010748100136167217269316392
jednoho927622001071965118168219270320
až1274622001074080
dvou1380622001074992142192
týdnů1598622001072873124174224
od18486220010748100
počátku19746220010750101145188218258308
příznaků),2308622001075079101139190233274324348364
až2698622001074080
po28046220010750101
příznaky425636001075080102141193237277323
gastrointestinální780636001074993129161190240262313342388424456478529572594645666
(zvracení,1477636001072564111141186229274326347365
průjem),1873636001075080131153199276301317
svalové2221636001073479124145196240286
(myalgie),2538636001072499140185206259280327351367
CNS4256500010751110154
(zmatenost),609650001072463140183212257307358394425451467
rozvoj1106650001072776114160210231
trombocytopenie1368650001072857106183234286329374407456509556606627673
nebo2072650001074895147198
i23016500010719
rozvoj2350650001072776114160210231
známek2612650001073687130206253293
renální425664001072671121164185234255
a7016640010740
jaterní76266400107196291135163214235
insuficience1018664001071868103152178200242262308358400445
[3].14846640010925749915836640010716
Jedná1619664001073177129179222
se1861664001073480
o19626640010747
vzácné,2030664001074181125168218264281
ale2331664001074162108
potenciálně24606640010749100129174224266287329350399445
život425678001073658101151180
ohrožující629678001074899127177215265286307349370
onemocnění,1023678001074899145221272315366412462483500
které1547678001073871116145190
bylo1761678001074991113163
poprvé19486780010750101153183229274
popsáno22466780010750101153189233284334
v26046780010741
r.2668678001072742
19782733678001074484128172
u4256920010748
pediatrických493692001075096148169211240269290332372417458508
pacientů.1022692001074993135156201251280330346
Ke1389692001074590
zvýšení1500692001073681127162208258279
jeho1799692001072065115166
výskytu1985692001074186122161206239289
došlo2295692001074898134155205
o25206920010748
dva2589692001074891135
roky2745692001072675115160
později425706001074999136186231251271
v7167060010740
souvislosti777706001073382132174195229250299334364385
s11827060010733
menstruací12357060010773119168202233261311353395415
a16707060010740
používáním17307060010749100149187208250293342362437
vysokoabsorpčních2187706001074085120170209258301352387436465516558608628669718
menstruačních4257200010773119168203234262312354396445466507557
tamponů1002720001072871145196247297346
[2]136872000109257398
–14867200010745
v15517200010740
tomto1612720001072775151179227
případě186072000107497798149192243288
se2169720001073379
jedná2268720001071965116166208
o24967200010748
menstruální256472000107731191682032342623123047510001074162112133
formu3207510001072373102179229
STŠ.3463510001074187132148
Kromě3638510001074576125201248
menstruální39125100010774121171206238267317360381431452
formy4391510001072474103179220
rozlišujeme4638510001072776114135156191240261307383430
ještě5095510001071965101132177
formu5299510001072373102179229
nemenstruální,3047524001074997174222274310342372424468490541563581
která3659524001073973119149194
zahrnuje3884524001073783135164216267289337
všechny4252524001074279126171222274316
ostatní4599524001074986118163193245266
příčiny,4897524001075181103146167219261275
např.5204524001074993146176189
při5425524001075180103
infekčním304753800107196893137177217267287361
onemocnění3428538001074897143217267310359404453474
kůže,3922538001073787124168185
podkoží,4127538001074999150190238275296313
infekce446053800107186792137177217261
operačních4741538001074799145173216257307327368417
ran5178538001072770119
apod.5317538001074091141193210
V30475520010746
České3114552001075195131171216
republice3351552001072671123173225246267309353
bylo3725552001075091113163
mezi39095520010774120159181
lety411155200107196595139
1983–20224271552001074484130175223264309353399
zachyceno4691552001073680123173213255299349400
celkem5112552001074084106145190266
1565399552001074383128
případů304756600107497697147189239287
nemenstruálního3353566001074892166211260294324352401442462511530581630
STŠ4002566001074185128
s41505660010732
původcem4202566001074897139187238279322396
S.4617566001073958
Aureus,469156600107479312015820423549275660010715
z49625660010735
nichž5016566001074867108157195
skončilo5230566001073371119168209229249298
293047580001074489
letálně.316358000107196595139160210256273
Infekcí346358000107196995141181223244
operačních37335800010748100148176220263313334376427
ran4186580001072771121
bylo4334580001074991113164
způsobeno4524580001073789140175225278325375426
234977580001074490
případů5093580001075079100152196248297
[1].54175800010926719455125800010716
V30475940010747
zahraničí3125594001073783135164209261282326347
se3504594001073482
incidence3617594001072071115136189236288332378
STŠ4027594001074289135
pohybuje41945940010750103155197251303325372
mezi45985940010775122163185
0,03–0,05/1004815594001074562110156205255273321368401446489538
0005385594001074493143
(USA,3047608001072481123176196
2004–2014)3263608001074489136184233274319360401424
[4],37086080010925719738086080010716
ve3844608001074186
Spojeném3950608001074292143164210260306381
Království4351608001074575118139189231267297343364
mezi47366080010773119158179
lety493660800107186494138
20085095608001074388136182
a52986080010740
20125359608001074488130169
potom30476220010750101131180256
0,07/1003329622001074462108152179223264312
0003657622001074492140
[5].382462200109267210039246220010716
Z39666220010749
našeho4041622001074992127173224274
pracoviště4342622001075079123166214257279313345389
přinášíme4758622001074978100150193228249325371
kazuistiku5156622001073882122173193228260281321371
nemenstruálního3047636001074895171218269304335364415458480530551603654
syndromu3732636001073477129181210259336386
toxického4149636001072877117139181222267318369
šoku4549636001073384125176
vzniklého4756636001074082133154194217263314365
při5152636001075079100
infekci528363600107197095141182224245
operační30476500010748100147176220263313334
rány3405650001072770121161
po35916500010749101
exstirpaci3716650001074486123154175204257300343364
lipomu.410465000107194092143220269288
Popis30476740015371136208248304
případu33766740015369132175246311382455
56letý3047692001074489111156186230
pacient3303692001075093135156201251280
je3609692001071965
dovezen3699692001074999141186225270320
RLP4045692001074588135
na4205692001074991
urgentní4322692001074876126172222250300321
příjem4668692001075079100121167243
naší4936692001074891126146
nemocnice5108692001074894169220263313333375419
pro3047706001074977125
febrilie,3192706001072368118147167187207252268
zmatenost,34797060010736111153181225274323358388406
dezorientaci,3904706001074994132180208229274323351394435455472
průjmovité4395706001074978127147221271312333362405
stolice,4820706001073363111132152193237252
šokový5092706001073382122170212256
stav.5368706001073363106146160
Anamnesticky30477200010753102145220270316351382402444484528
je3595720001072065
bez3680720001075097135
závažných3836720001073680121164203253294335385
komorbidit4241720001073887163213241293314365385415
(užívá4676720001072471109130173216
pouze49127200010750100150189233
inhibitory5166720001071868118138189210240288317361
KORESPONDENČNÍ48575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek334175700984768110156198240
přijat35987570098467697119160189
redakcí:380375700982971119160201237258277
16.40987570095397489
7.420575700953945
2024;426875700953977114150164
Článek444975700984768110156198240
přijat47067570098467697119160189
k4911757009841
tisku:49687570098284983125172191
2.517575700953953
8.524575700954055
2024531775700953978115151
MUDr.485769009562112164189200
Ondřej70376900955397141165203220
Míl,9417690095628098112
ondra.mil@seznam.cz107176900954286130154191206273289306365395435468512549614629665700717
Cit.39577690098476897118
zkr:409176900983678108128
Anest423776900954790130160186
intenziv44417690095165983122165198215252
Med.4711769009562102147161
2024;35(4):242-244489076900953977115151164203241260298317330370406443466501537579