895
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Od42532009755102
kdy5443200973782121
je6823200971960
sůl759320097327695
kyselá8713200973879111152172211
aneb10993200973983124171
skutečně12873200973169114142182219264305
rozumíme16093200972670104149216235303344
hyperchloremické19703200974481128170197233277297342369409477496532570610
acidóze?2597320097397594140185219260290
23415820001114289141
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2024;35(4):229-2352852804001074487128168183227268290332353368412456499529568611653
/35508040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Po56562001074590
dosazení67162001074996129170207249296314
obdržímě100162001074897146172210229301344
pH1361620010750106
okolo148362001074785132151198
5,5.169762001074457101115
Kyselost182862001074480114157176223256284
je212862001072063
podmíněna220762001074997146219237284328375415
oxidem263862001074785103152195268
uhličitým42576001074793111129168185212253326
rozpuštěným76676001072671105154201232260301348385457
ve123876001074082
vodě133576001074086135177
a1527760010740
nesouvisí158276001074890123170216256275306323
s1920760010733
přítomností19687600107497593120165237284330363391408
NaCl239276001075695146163
v2570760010740
roztoku.262676001072671105135180217264279
Stejně42590001074167108126173216
nízké65790001074866101139181
je85490001071962
i931900010719
pH966900010749105
čisté10879000107395789117159
vody126190001074087136175
či145290001074057
5%1525900010743106
roztoku164790001072672107137183220268
glukózy,193090001074967113150196231273284
které223090001073767109135177
„stojí24229000107265987133152170
na260790001074888
stole“271090001073362107126169195
[3].425104001092672955181040010716
V5531040010746
PVC619104001074591142
obalech781104001074798139158202243291
může10921040010774121158200
být1312104001075089120
pH14521040010750107
ještě157910400107196396125168
nižší,1766104001074967104139157172
až1958104001074178
okolo2056104001074886133153201
4,52277104001074459103
[2].24001040010926729524931040010716
Celkem565118001075194113151194267
jsme853118001071952125169
tedy1043118001072770120160
viděli1224118001074060109153172190
314351180010743
situace149911800107335280128168209251
–17711180010745
přidání183611800107507696145185233252
5%21081180010744109
glukózy,2237118001074968115153200236279290
0,9%2548118001074458100168
NaCl2736118001075899150169
a4251320010741
10-548313200107438356913200631641
M6271320010770
NaOH.714132001075798159216232
Výsledkem963132001074687121140183233271314388
bude1368132001074998147191
ve1576132001074083
všech1676132001074174118160208
319001320010744
případech196113200107507695145186236280321369
prakticky2347132001074976118156187205246283326
stejně2690132001073362105124172216
velká425146001074184103141183
diluční62614600107496786133174222240
acidóza,884146001074182100149198233275291
protože1193146001075076124151197233276
přidání148714600107497695144185233252
vody,1756146001074188139179190
ale1964146001074160104
nikoli2086146001074866104152171190
NaCl2293146001075899150169
nebo2480146001074892142191
NaOH2689146001075798159216
je425160001071962
příčinou50416000107497594134152199247295
diluční81516000107486785132172219238
acidózy.106916000107408099147195230272284
Poznamenejme1369160001074591126174214287331379422441513557
na1942160001074888
okraj,2047160001074785113154173188
že2251160001073679
navzdory2346160001074888127166213261288330
stejné2692160001073462104123170214
podstatě425174001075099150183212254281324
se775174001073478
však880174001074175116155
diluční106117400107496887135175224242
acidóza1330174001074182100150198234277
po1633174001075099
5%17591740010744109
glukóze1894174001074968116154202237280
a22011740010741
0,9%2268174001074460102170
NaCl2464174001075899151170
budou2660174001075099149197246
chovat425188001074087135175216243
klinicky68418800107385876123142181219261
odlišně.961188001074898116134166214257271
Vyloučení1249188001074586105153201240282330348
volné1613188001074188107154198
vody1827188001074187137177
je2020188001071962
totiž2099188001072773100119155
mnohem22701880010773121169217261333
rychlejší2620188001072669108155174217236268286
než425202001074892129
vyloučení577202001074184104152200241283331350
vody950202001074088138178
a11512020010741
soli1214202001073482102120
(v1357202001072463
případě144320200107507695145187236280
absence1746202001074190124168216257299
selhání206820200107337897145185233252
ledvin),2343202001071963113154173221243256
proto2622202001075077124151198
je2842202001072063
rozvoj425216001072774109153200219
výraznější664216001074184112153190239283302334353
diluce103621600107496887134175217
po1273216001075099
5%13912160010744109
glukóze1519216001074968116153201236279
nepravděpodobný.1818216001074892142169210250299342392441491539590638677689
Balancované565230001074587106147195235282322364412456
roztoky1040230001072774109140187226268
(Tab.1328230001072469104154169
1)1517230001074461
řeší1598230001072669103121
problém1739230001074976123173193237311
diluce206923000107496887134174217
bikarbonátu2306230001074968106149175225274323364391439
jednoduše2764230001072063113425244001074897147194227271
tím,719244001072846120136
že877244001073779
bikarbonát979244001075069107149176226275324364391
nebo1393244001074893142191
jeho1607244001071963112160
prekurzor,1790244001074976119158206232271318345357
např.2169244001074989139166176
laktát,236824400107195997128170197213
acetát2604244001074181124151193220
či2847244001074058
glukonát,425258001074967114152199247288315331
obsahují.772258001074897131172220267286304320
Nevedou11082580010758102142185234282330
proto1455258001074976123150196
k16672580010738
dilucí172225800107496786133173191
bikarbonátu,1930258001074968106148174224272321361388436451
a23972580010741
tím2455258001072746119
neporuší2590258001074992142190217265298316
rovnost425272001072673112161209242270
v7112720010740
rovnici767272001072773113161179219237
1.1020272001074455
Vedou1091272001074586135183230
ovšem1337272001074887121164237
k15902720010738
diluci164427200107486685131171190
A-1850272001075278
i19442720010719
HA,19792720010756108125
ale2120272001074059102
stejnoměrně,2238272001073362104122169217290334360408451465
jejich27192720010719638199139186
poměr,425286001075099173217243255
důležitý700286001074996115159196215243285
v10052860010741
rovnici1065286001072774114163182222241
2,1325286001074459
se1404286001073377
nezmění.1501286001074892130204248296315330
SID1851286001074260118
balancovaných1988286001075091110151199240286326368416455494542
roztoků2550286001072673109140186225273
je2842286001072064
blízký42530000107506988124163206
SID650300001074260118
plazmy788300001074969110147221260
(401068300001072365110
mmol/l).11983000010774147196215248268292305
Tab.4253150012561110164190
1.631315001255478
Složení755317001073957102136173219237
infuzních100931700107186486133168214232270316
roztoků1341317001072670104132176213258
(v1616317001072460
mmol/l)16923170010771142188206236255278
Balancované8103310095407895131174211253289326369409
roztoky12363310095246698126168202241
0,9%19723310095395390151
NaCl197234100955188134151
Ringerův222633100954058101145184208252288
roztok22263410095246698125167202
5%259433100953997
glukóza259434100954461103137180211249
Plasmalyte8103430095405793123188225242278306344
Isolyte12343430095174790108144172210
Hartmann151834300955087111139205241284327
Na+45635500955188544355005628
14081035500953974115
137123535500953973109
131151935500953972107
154197235500953973113
147222735500953974110
-2594355009524
K+456367009540493367005628
5,08103670095395292
4,012353670095395292
5,415193670095395191
-1972367009524
4,022263670095395292
-2594367009524
Mg2+45637900956210756337900562349
1,58103790095394988
1,512353790095394988
-1519379009524
-1972379009524
-2226379009524
-2594379009524
Ca2+4563910095468353939100562349
-810391009524
-1235391009524
1,8415183910095394990131
-1972391009524
2,322263910095395393
-2594391009524
Cl-45640400954663520404005614
9881040400953979
110123540400953970106
112151940400953970104
154197240400953973113
156222740400953972111
-2594404009524
Acetát45641600954782120146183207
2781041600953976
34123541600953979
-1518416009524
-1972416009524
-2226416009524
-2594416009524
Glukonát45742800955068110144187230267291
2381142800953978
-1235428009524
-1519428009524
-1972428009524
-2226428009524
-2595428009524
Laktát45744000953674108136173197
-811440009524
-1235440009524
28151944000953977
-1972440009524
-2227440009524
-2595440009524
SID45745200953753105
5081145200953978
34123545200953979
28151945200953977
01972452009539
02227452009539
02595452009539
Acidóza4254780015382141181252317374438
při8864780015369130173
změně10824780015355159219293353
SID14574780015366109194
a16744780015362
Atot17594780015382184248700893069101
Z5654960010749
rovnice641496001072674115165184224267
59354960010744
a10064960010741
obrázku1074496001074999127169207246295
213954960010745
můžeme14664960010775123160203278323
zjistit,181549600107375776109138157186203
že2044496001073780
izolovaný2151496001071956104124173213256304343
pokles25214960010750100139160205239
SID2786496001074361120
způsobí425510001073687135167216266285
acidózu730510001074182100150198233282
a10325100010741
izolovaný1093510001071955102122170210252300338
pokles1452510001074998137158202235
Atot1707510001075317595160063164461
alkalózu.184051000107416097140159207242291307
Není21675100010757102150168
ale2356510001074059103
možná24795100010774123158207248
bezprostředně2747510001075095132425524001075077124157186213256306354398
jasné,84252400107206093141185200
proč1061524001075077124165
se1246524001073478
tak1343524001072870108
stane.1470524001073463104152196211
Izolovaný425549001383587144175230283337403455
pokles9015490013860117177212263310
SID1232549001385894169
Jak565566001073172110
víme699566001074160133178
z9015660010736
rovnice962566001072673114163181221264
4,1250566001074459
SID1333566001074260118
=14755660010754
[HCO315535660010724811331901740572006326
-1767566006316
]18075660010724
+18555660010754
[A-19335660010724742007566006316
],2047566001072440
odpovídá2111566001074898148197237256305346
poklesu2481566001075099138158202236283
SID2788566001074260118
pokles425580001075099137158202236
součtu683580001073382130170200248
koncentrací953580001073886134175217266292319361401420
HCO3139558000107571081661558586006326
-1585580006316
a16225800010741
A-.16855800010753173858000631617545800010716
Jak1792580001073171109
můžeme19235800010774121158201274319
realizovat2264580001072669109128147183230271312339
izolovaný2625580001071956103122171211252425594001074887
pokles538594001075099138159203237
SID?801594001074260118149
[HCO39765940010724811331911164600006326
-]119159400631612065940010724
můžeme12565940010774122158201275319
snížit1602594001073381100137156184
třemi181259400107285598172190
způsoby:2029594001073687135168216268310328
dilucí,238759400107497090140182202219
ztrátou263659400107377098142171219269
bikarbonátu425608001075071110154183234285336378407457
sodného903608001073384136185231282332
ledvinami1256608001071964116159181230273348368
nebo1645608001074995146197
střevem,186360800107336493137180225300317
anebo2201608001074191137188239
reakcí2461608001072772113153194215
bikarbonátu26976080010749701101541824256220010750101152195224274
s7296220010734
jinou79362200107194090141191
silnou101462200107345475125175226
kyselinou,1270622001073883119165187207257308358375
např.1676622001074891142171184
s18906220010733
kyselinou1954622001073883119165186207257307358
mléčnou2342622001077495141184234285335
nebo2707622001074995147198
ketokyselinou.425636001073883113161201246282326345364412460508524
Přidání56565000107457089138178225244
silné82565000107335170117161
kyseliny,1002650001073880114157176194242280291
označme1309650001074883131172211284328
ji1653650001072038
H-Str,1707650001075684123149176187
H+191065000107571966650006331
přímo201365000107497695167215
přidává224565000107497594143183222264
a25256500010740
následné2582650001074888121139183232280323
reakce425664001072769110148187229
s6746640010734
HCO37276640010757109166890670006326
-917664006316
a9526640010741
A-101366400107521066664006316
je1112664001071963
(téměř119566400107245092166210236
zcela)1450664001073776118138178200
neutralizují:1670664001074892140168195237256274311359378397411
H-Str1084686001075785125151178
+12816860010754
HCO3135568600107561081661517693006326
-1544687006316
→15796860013481
H2O16806860010757173569300632617616860010760
+18416860010754
CO2191468600107521092020693006326
+20666860010754
Str213968600107426895
-2231687006316
H-Str1283709001075785125151178
+14807090010754
A-155470900107521607709006316
→16347090013481
HA17377090010757109
+18667090010753
StrUbydou1939709001074268955657340010756105145193242290
tedy874734001072770120160
HCO3105373400107571081661216740006326
-1242734006316
i12777340010719
A-,13147340010753136773400631613827340010716
ale1416734001074160104
Atot1539734001075215907400063164461
zůstane1670734001073684117146188236280
zachována,1969734001073678119167215255297345386402
neboť2389734001074893142191220
vznikne2627734001074180129147185235279
stejné425748001073463105124172216
množství6677480010774122170206241270314333
HA,10267480010757109127
jako117974800107195997144
ubyde1349748001074898137186230
A-.16057480010752165874800631616747480010716
Jedná1716748001073175125173214
se1956748001073378
proto2060748001074976123151197
skutečně2283748001073471120148190231279323
o26327480010748
izolovaný2706748001071956103123171425762001074184133173
pokles6257620010750101140161206241
SID.893762001074361121135
Nové10557620010758108149194
H+127676200107571333762006332
pocházejí13927620010751101143192234272316335355
z17747620010737
přidané183876200107517898148190239284
silné215076200107345372121166
kyseliny.2343762001073983118163183202251291303
Pokud2673762001074694133183233
bychom425776001075089129177225299
jako74977600107196098145
silnou91877600107345271119167215
kyselinu1158776001073881115159178197245292
přidali147577600107497695144185204223
přímo172277600107507796169218
kyselinu1964776001073881115160179197245293
chlorovodíkovou,2281776001074088107155182229270317367386426473513561609624
HCl,3047620010756108126141
vytvořili320562001074083114157205231250269287
bychom350862001075089128176224298
„pravou“382262001072777103145184231279306
hyperchloremickou414462001074886137181208246294313361387430503522562599646694
acidózu48556200107408199148196231279
bez515162001074994131
diluce,52986200107496786133173215230
s3047760010734
nezměněnou310076001074993130204248296340388437485
Atot.360576001075236568200631644613718760010716
Při31879000107456988
ztrátě32909000107366692132159200
bikarbonátu350690001074967104145171220268315355381428
sodného394990001073381130177220267314
ledvinami427990001071861110150169216255327345
či464090001073957
střevem47139000107336187128168210282
klesne501190001073757100133179223
[HCO3524990001072480130186543296006325
-545890006315
],548990001072339
čímž3047104001074059132169
se3239104001073478
poruší3341104001074999126174207225
rovnováha3590104001072673114163211251293341382
v39951040010741
rovnici4059104001072774114163182222241
143231040010744
a43911040010741
bude4455104001075098148192
disociovat4670104001074968100149190209257297338366
další5059104001074990109141159
kyselina5242104001073881115159178197245285
uhličitá3047118001074896115133173192220261
na3331118001074889
H+344211800107573498118006331
a35521180010741
HCO3361511800107571091663778124006326
-.380511800631638211180010716
Zdrojem3859118001074997123170189233307
dodatečných4188118001074997147188215258299347385425473
H+468411800107564739118006331
tedy4793118001072870120161
bude4976118001075098148192
CO2,51901180010752109529612400632653221180010716
resp.5360118001072770103153168
kyselina3047132001073882116161181200248289
uhličitá.3363132001074897116135176195223265282
Stewartovským3671132001074369112178220247278326366401439482558
pohledem42561320010750100149168213264308383
dochází46671320010750100142192234273293
k49891320010738
disproporční5056132001074969103154182231283333362402452471
ztrátě304714600107366896138166210
silných327814600107335272121160201249
kationtů3548146001073882110129178228256304
a38731460010741
aniontů3935146001074190109158208236284
(ubývá4240146001072470120161206248
Na+),450914600107579946091460063314639146001072438
čímž4698146001074060134172
klesá4891146001073859104139182
SID5094146001074160119
a52341460010741
vzniká5296146001074180130149188231
acidóza.3047160001074182101150198234276292
Povšimněme3187174001074693134169187262311356431476
si,369017400107345368
že3785174001073781
formulace3893174001072472100176224243285326370
„ztráta429017400107266697125167195237
bikarbonátu4554174001075170109152179230280330372399448
sodného5029174001073484135184229278327
ledvinami“53831740010720651163047188001074160108149222241268
není3341188001074892140159
totožná3525188001072875102149184233274
se3824188001073478
„ztráta392718800107276696123165192233
bikarbonátu4186188001074969106149175225274323364391439
ledvinami“.4650188001071963113155174222263336355382393
Jak5068188001073172110
se5203188001073478
změní53061880010737111155203221
acidobazie,3047202001074182101151199250292330349393408
když3482202001073887128167
se3675202001073479
bude3781202001075098148193
ledvinami4000202001072064115156176224265340358
ztrácet438520200107376895137178221249
bikarbonát4661202001075069107150177227277326367395
amonný?50822020010742116165214262301333
To5442202001074285
je3047216001071963
složitější3131216001073453101137156184226245277296
proces.3448216001075077124165207241258
Nejprve37272160010758102121170197241284
se4033216001073377
do4132216001074997
tubulů4250216001072876126174193240
glomerulární4511216001074968116190235261310328369395444463
filtrací49952160010724446290117159199218
dostane5234216001074997131160201249293
bikarbonát3047230001074968105146172221269317357383
sodný.3446230001073381130177215226
Amoniak36882300010752125172220238277314
se4018230001073377
vytváří4111230001074082113155196222240
v43672300010740
renálních4423230001072668116155174221239278325
tubulech4764230001072774123170189232272319
odštěpením5099230001074797129157198247291338356428
z30472440010736
glutaminu3098244001074967113141181253271318364
a34782440010740
H+353424400107563589244006331
jsou363524400107195198145
secernovány3796244001073376116158184231279318359406443
tubulárními4255244001072774122170188227253301319391409
buňkami4679244001074997143180222294312
intraluminálně,500624400107196692118158176223295313360399418464507521
výměnou3047258001074184159203251299347
za3417258001073679
Na+.3518258001075899361625800633136462580010716
Do36842580010759108
moči38142580010774123164182
pak4019258001075091129
odejde4171258001074898142161210254
bikarbonát4448258001074969106149175225274323364391
amonný48622580010740114162211259298
NH51822580010758114
4HCO3.529726400632653232580010757108166548626400632655122580010716
S30472720010741
každým3104272001073779115162201274
secernovaným3394272001073376116158184231279318359406443516
H+392627200107563981272006331
v40272720010740
tubulární4083272001072774122170188227253301319
buňce4417272001074997143183224
však4657272001074073114151
vznikne4823272001074078126144181229272
jeden5111272001071962111154201
anion5327272001074188106152200
HCO3304728600107561071633207292006325
-3233286006315
(z3265286001072459
kyseliny3340286001073880113156175193240278
uhličité),3633286001074895113131170188215257280293
který3942286001073767109135177
se4135286001073376
vrátí4227286001074067108134152
zpět4395286001073685129156
do4567286001074996
organismu.4679286001074773121160208226258330376392
Koncentrace5087286001074490138178219267293319360399441
bikarbonátu3047300001075070109152179230280329371399448
se3522300001073479
proto3628300001075078126154201
nezmění,3856300001074994132208253301321336
ztráta421930000107376896138166208
bikarbonátu4454300001075170109152179230280330371399448
amonného49293000010741116165215264309358408
tedy5364300001072871122163
nemá3047314001074893166207
žádný3281314001073678128176215
acidobazický3522314001074182100149198248290327347387425468
efekt.4016314001074468111150180197
Stewartovsky4239314001074268111176218244275322362396434477
je4742314001072064
odpověď4832314001074898148197237281331
mnohem51903140010773122170219263337
snazší.3047328001073380119156190208223
Pokud3285328001074590128175223
do3524328001074895
moči36343280010773120160178
odchází3828328001074796135182222258277
bikarbonát4120328001074968104146171220268315355381
amonný,45173280010740112160207254291302
nemění4835328001074790163206252270
se5121328001073376
v52133280010740
plazmě5268328001074968108144217260
koncentrace3047342001073885134175217265292319360401443
silných350934200107345271118157197245
iontů3772342001071967116143190
(a3981342001072462
tím4062342001072847120
ani4201342001074189107
SID),4327342001074260118140153
Atot4499342001075345513480063164461
ani4630342001074189107
pCO2.47563420010750103160491334800632649393420010716
Intuitivní497334200107196794142161189208249298316
úvaha5308342001074889131179220
je3047356001071963
podstatně3132356001075099149182211253280328372
složitější,3527356001073352100136155183226244277295310
na3860356001074888
druhou3971356001074975124172220268
stranu426235600107336289131179226
ale4511356001074059103
lépe4637356001071963112157
rozumíme4817356001072673109157231249323367
tomu,5207356001072774148196211
co5441356001074086
se3047370001073478
v31443700010741
ledvinách3205370001071963113154174221262303351
odehraje.3575370001074898143191217259278322336
Poslední3187384001074592125144188238286304
možnost35173840010774122158207255289318
poklesu3861384001074998137158202235282
HCO3416938400107571091664332390006326
-,435938400631643743840010716
diluci,441538400107496887134175193209
jsme4649384001072052126170
již484538400107193874
diskutovali4945384001074967100138186214261301343362380
výše.5351384001074184118162176
Zdrojem3047398001074998125173193237312
dodatečných3387398001074998150191219262304353393433482
H+389639800107583953398006332
je4012398001072064
stejně4103398001073464108127176221
jako435139800107196099148
v45263980010741
předchozím4594398001075078121172214263312348368443
případě506439800107517898148191241286
CO2,53773980010752111548540400632655123980010716
resp.3047412001072770103152168
kyselina3259412001073881115159178197244285
uhličitá.3566412001074896115133173192220261278
Nejedná38664120010757101120164214262303
se4191412001073378
však4291412001074074116154
o44674120010748
izolovaný4537412001071955102122170210252300338
pokles4897412001075099138158202236
SID,5155412001074260118131
neboť5308412001074892142191220
při304742600107507696
diluci316242600107496887134175193
zároveň3375426001073678105152192235283
klesá3678426001073859103136178
i38764260010719
Atot.391442600107533966432006316446140284260010716
Izolovaný3047451001383687144175230283337403455
pokles35234510013860117177212263310
Atot3854451001387139254590081235882
Izolovaný3187468001071955102122170211252300339
pokles3546468001075099138158202236
Atot3803468001075338544740063164461
odpovídá3936468001074898147197237256305346
např.4303468001074889138165175
hypoalbuminémii.4499468001074887137187228247296345418437485529603621640656
Abychom51764680010752102141181229278352
izolovaně3047482001071955103122170211252300344
snížili341148200107338199136155174192
Atot3623482001075236744880063164461
(a3754482001072462
tím3835482001072847121
i39754820010719
A-401348200107534066482006316
jako410148200107196098145
jeho4265482001071963112160
složku)4444482001073453101136175223245
a47084820010741
přitom476848200107507696124170244
ponechali5032482001074999147191233281321340359
SID5410482001074260118
nezměněný,3047496001074892130204248296340388426438
musí35054960010773121154172
podle3697496001074999149168212
rovnice3928496001072774114163182222264
SID3942515001074260118
=40795150010754
[HCO341535150010724811321904340522006326
-4367516006316
]44025150010724
+44465150010753
[A-]4519515001072474459351600631646085150010724
nutně3047538001074895123171214
vzrůst3278538001074079105153186214
HCO3350953800107561071643670544006325
-.369653800631637125380010716
Odkud37445380010760110147195244
se4004538001073477
však4098538001074073115152
vezme4266538001074184121194238
bikarbonát,4520538001075069106148174224272321361388404
který4940538001073868110136179
bude5135538001075098146190
kompenzovat53415380010738851593047552001074992139175221260300326
pokles3389552001074896134153196228
A-?36335520010752368455200631536995520010734
Z37485520010748
negativně3811552001074890139179205223262310353
nabité4179552001074887135154181222
molekuly44165520010773120139181218265283322
albuminu4753552001074159107154225243290336
proteolýzou5104552001074975121147188236255293331377424
a30475660010741
posléze3104566001074998131150193230272
dalším3393566001074889107139157230
metabolismem36405660010773117144185234283302320353425469542
nakonec4199566001074788125172220264305
vzniknou4520566001074179127146183232280328
neutrální4864566001074892139167193235253301319
molekuly51995660010774122141184222270289328
H2O,3047580001075731035860063263129580001076074
CO2322258000107511083327586006326
a33715800010741
urea.3431580001074874117157173
Negativní36235800010758102152193220239280329347
náboj3989580001074889139188207
albuminu4215580001074160109157231249297345
v45795800010740
procesu4638580001075077124165208241288
přeměny4945580001075077119193237285324
ovšem5288580001074788121166239
jen3047594001071963111
tak3182594001072869107
nezmizí,3312594001074993130204223260279294
nýbrž3629594001074987138164203
je3855594001072063
vyrušen3942594001074184111160193237285
vazbou4250594001074182120170219267
volného4541594001074188108155200248296
protonu4861594001075076124151197246294
z51785940010736
roztoku.5238594001072673109140186225273289
A-304760800107533100608006316
tedy3135608001072870120161
odebere3315608001074898142192237263306
H+364160800107573697608006331
z37486080010736
okolí3804608001074886134153172
podle3995608001075099149168212
rovnice4227608001072674114163181222264
H+403862200107574094622006331
+41456220010754
A-421862200107534271622006316
→43076220013481
HA,44106220010757109126
čímž3047636001074059132169
klesne3236636001073858102136184228
[H+]3484636001072481356463600633135946360010724
a36576360010741
poruší3718636001075099126174207225
se3963636001073478
rovnost4061636001072673114163211245274
v43546360010741
rovnici4415636001072774114163181222240
1.4675636001074455
Ta4750636001074277
se4847636001073377
obnoví4944636001074898147195235255
disociací5219636001074967100148190208248289308
kyseliny3047650001073881115159178197245283
uhličité.3350650001074896115133173192220262277
Celkově3647650001075194113150198238281
tedy3948650001072870120160
dochází4128650001074997139187227265284
k44326500010738
reakci4489650001072770110148187206
H2O37606690010757381667600632638416690010760
+39216690010754
CO2399466900107521094100676006326
+41466690010754
A-421966900107534272670006316
→43076690013481
HA44086690010757109
+45376690010753
HCO3461066900107571081664773676006326
-4799670006316
Izolovaný3187692001071955102122170211252300339
pokles3545692001075099138158202236
Atot3801692001075238526980063164461
tedy3933692001072870120161
vede4113692001074184134178
k43116920010738
alkalóze436969200107416097140158207242285
a46746920010741
nárůstu4734692001074889116164197226274
HCO3502769200107571091665190698006326
-.521669200631652326920010716
Závěr30477160015371135197257318
Viděli3187734001074768118164183203
jsme3417734001072053128174
236187340010745
pohledy36917340010750101151171216267309
na4027734001074991
acidobazické4146734001074183102153202254297335355397436480
úvahy.4653734001074991134184223236
Pohled4916734001074694144164209261
formální,5204734001072473101177219239288307323
Stewartův,3047748001074167109173213239269316356367
vhodný3430748001074088136185232270
pro3716748001074975121
exaktní3853748001074382123160190238256
výpočty,4125748001074082132180220250292303
ale4444748001074059102
méně45627480010772116163206
intuitivně478474800107196692139157185203243291335
srozumitelný,5134748001073459105140187260278305347366304776200107488798
neboť3162762001074892141190219
se3397762001073478
nezabývá3491762001074993130172221261305346
otázkou3854762001074775116153191239287
vnitřních4157762001074190108136163211230270318
mechanismů44917620010774118159207248296314347420467
acidobazických4974762001074182100149197247289326345385423466505553
dějů,3047776001074992110157172
ale3235776001074160103
stačí3354776001073462103143161
mu35327760010773120
splnění3668776001073382102149192240258
formálních394277600107247197171211230277296335383
fyzikálně-chemických4341776001072366105124161203222269313341383431474547566605643685724772
zákonitostí.5129776001073678115162210229256302336364383398