645
KRÁTKÁ425202011157118182236296359
SDĚLENÍ810202011147109163215271333365
/1201202011132
SHORT1259202011147111173232287
COMMUNICATIONS1572202011154116191266327390423479541596628689751801
Výběr4253230974584130172199
optimálního6413230974490117136203242262307326372417
cévního10753230973676114160179226270
vstupu1362323097397199143189234
v161332309739
perioperační/intenzivní16693230974587114133178224266293332369414433461481526552593638673692732777796
péči24823230974687124143
18616520201113685134
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):185-1872852804301074487128168183227268290333354368406444487515554592634
/35318043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
např.425272301074889138165176
pro621272301074976123
pacienty764272301075092132151195243269312
indikované1096272301071967116135173220260302350394
k15102723010738
několikatýdenní1568272301074892130177197216253296323365414458506554573
intravenózní216127230107186693120162201245293341376425444
antibiotické262527230107418911613418420325142528630107284787125168
léčbě612286301071963104154199
nebo830286301074892142191
rehydrataci.1041286301072669118156205231273300341382400416
Dle1477286301075878122
místa1618286301077493125154196
vpichu1833286301074192111151199246
lze209928630107195698
i22172863010719
krátce2255286301073866108135174216
tunelizovat.2491286301072775124168187205242289329371398414
Poté425300301074591118160
se601300301073477
zpravidla695300301073685112153193212260279319
ponechává1030300301075099147190231279319358400
off‑label144630030107456793118137182227265283
jako174330030107195997143
dlouhodobý1903300301074867115163210258308356405444
vstup2363300301074174103151200
(v2579300301072462
řádech2658300301072667116160200248
týdnů).425314301072870119167214236249
Průměr699314301074571119192236263
MidLine987314301077089138178197245289
je1301314301071963
dle1389314301074968112
výrobce1526314301074083111158208249292
418433143010743
nebo1911314301074993142191
521273143010744
Fr.219631430107426679
Využít2299314301074687136173192220
se2544314301073377
též2646314301072871108
dají2778314301074990109128
dlouhé425328301074968116164212257
PŽK.701328301074591136154
Periferně565342301074588114134158202228277322
zaváděný911342301073778118158207250298336
centrální1271342301074182130156182223241288306
žilní160234230107365573120138
katétr1764342301073880107148176202
(PICC)199034230107246986137184209
je2224342301071962
zaváděn2311342301073678117158206250297
obdobným2633342301074897147194244425356301074987161
způsobem611356301073787135167216266310384
jako102035630107195997144
MidLine,1189356301077189138178197244288302
ale1516356301074160103
oproti1644356301074999125172199217
němu1886356301074993166213
je2124356301072063
delší.2212356301075094112144162177
Délka24143563010759104122159202
PICC2641356301074562114162
se2828356301073477
volí425370301074188107125
na575370301074888
míru688370301077593118166
pacientovi.879370301075092132150193241267313353372387
Konec1291370301074592140184225
katétru1541370301073880107149176202250
je1816370301072063
v19043703010741
kavoatriální1970370301073880119166207234260279319337384402
junkci,2397370301072067114152191209223
ideálně2645370301071968111151169217260
zavedený425384301073779118161211255303341
s7913843010734
EKG850384301074286140
navigací.1015384301074989129148197237278296311
PICC1351384301074663114162
tedy1540384301072872124166
lze1734384301072058102
používat18653843010750101151189209252295324
pro2217384301075179128
podávání23733843010751101153195237280329349
léků2751384301071965105154
určených425398301074875115158207246287336
do782398301074998
CŽK9013983010752102148
(osmolarita1070398301072370104178228248290317337366409
nad1500398301074889140
9001661398301074490136
mosmol/l,18193983010773123157231281301334355371
látky221139830107206189128172
dráždící2404398301074976119157206225266286
cévní2711398301074083125175194
stěnu425412301073463107156204
–6534123010745
iritanty7234123010719466695137186214257
i10054123010719
látky104841230107196189128171
zpuchýřující1244412301073687136178227266294343363383424443
–17124123010745
vezikanty).1781412301074185123143182225274302345369383
Z21884123010749
PICC2261412301074564116165
lze2451412301071956100
zpravidla2575412301073788116158199219269289330
odtahovat425426301074797126167215264304346373
po816426301074998
celou932426301073982101149198
dobu1147426301074997147195
implantace,1360426301071892141161202250277318359401416
i17944263010718
když1830426301073886126165
přerůstající2013426301074976119145194227256297317335376395
fibroblastická242542630107234493120167217237278311341360400438480
pochva4254403010750100142191231274
kolem726440301073886106151226
konce979440301073886136177220
katétru1226440301073882110153182209259
může15124403010773122159203
odtah1742440301074899128170219
ztížit,198844030107366888125145174191
až2206440301074179
znemožnit2312440301073786131206255292341361390
(tuto2729440301072451100129176
komplikaci425454301073886161212232252290333375394
je847454301071964
však939454301074075118157
nutno1123454301074897126175225
řešit).1375454301072771105124153177191
Fibroblastická1594454301074261111139187238259300334364384425464507
pochva21294543010750100142191231273
se2430454301073479
vytváří2537454301074084116161203231251
na2815454301074890
všech425468301074074119160208
katétrech.651468301073881108151179206250291339356
Dle1025468301075878122
potřeby1165468301074999127154197246286
může14694683010773121158201
být1687468301075089121
i18264683010719
vícecestný.1862468301074161101144185228262291340379391
Může22714683010770117154197
se2486468301073378
též2582468301072770107
tunelizovat,270746830107287612416942548230107193876124165207235253
ale699482301074060105
i8254823010719
bez865482301075095134
tunelizace1019482301072877126171191211248291333376
je1416482301071964
považován15014823010750100141183221269310353402
za1924482301073679
dlouhodobý2024482301074969118167216265316366417457
vstup,2502482301074175105154204220
jeho2743482301071964113162
výhod425496301074185135184235
lze682496301071956100
využít804496301074085134172192221
i10474963010718
v10874963010741
prostředí1150496301074977125160189217261312331
jednotky1503496301071964115164213241280324
intenzivní184949630107196795139188226246288338357
péče2228496301075095137181
(JIP)243049630107245676122145
[2].25974961010926729726934963010716
Jeho2730496301073177126175
zavádění425510301073679120163213258307326
je768510301071962
výhodné846510301074083131178227275318
i11795103010719
u12135103010748
pacientů1276510301075091130148191238264311
s16025103010734
poruchou1651510301075098124172211258306353
koagulace.2020510301073884125173220238278317359373
Nad2408510301075797146
potřebou2569510301075098125150192241289336
dlouhodobého425524301074967115162210258307355404448496544
vstupu993524301074174103150199246
bychom1264524301075089128175223296
se1585524301073477
měli16875243010774117136153
u18655243010748
každého1937524301073980117164208255303
pacienta2265524301074990130148191239265305
zamyslet2595524301073778151189222240284311
v4255383010741
rámci490538301072667139179197
každodenních711538301073879115163210259302350397414454501
vizit123653830107405994113140
na1400538301074888
JIP151253830107314993
a16295383010741
nejlépe1694538301074891109127170219263
již198153830107193772
při207753830107507694
jeho2195538301071962109157
příjmu.237653830107497593112185232247
Průměr2647538301074570117189233258
PICC425552301074562113160
je603552301071962
nejčastěji683552301074892109149189221250291309326
410275523010744
až1089552301074177
511845523010744
Fr.124655230107426577
CŽK5657203010751101145
je726720301071962
zaváděn804720301073678117157206249296
do1116720301074996
tzv.1229720301072765108119
centrální1364720301074182129155181222240287305
žíly,168572030107365474113124
což1825720301074086121
je1962720301071962
žíla204072030107375575114
velkého2171720301074082101138180227275
kalibru,246272030107387997115163189237252
která2730720301073868109135176
bezprostředně425734301075094130179205252284312338380429476519
navazuje967734301074888127168204251269312
na1302734301074888
komplex1413734301073884158206225268307
brachiocefalických1743734301074975116156203221268308350372414432449488525567606653
žil241973430107365572
nebo2514734301074892140189
dolní2725734301074997116162180
dutou425748301075097125172221
žílu.67174830107375676124140
Jeho836748301073276125173
konec1035748301073886135179220
je1281748301071963
optimálně1370748301074999126145219260278326371
umístěn17667483010749123141174203245293
do2085748301075098
kavo‑atriální2209748301073881121168197238265291310351369417436
junkce2670748301072067115153193235
pomocí425762301075098171219259277
intrakavitární72076230107186591117158195236275294321361387435452
EKG1190762301074285139
navigace.1346762301074988127146194234273315329
Lze1693762301074078120
taktéž1831762301072868105135177213
tunelizovat,2062762301072875122165183201237283322363389404
zpravidla2484762301073686112152191210258276316
na2817762301074989
přední425776301075076119168216234
stranu68477630107346288129177224
hrudníku933776301074874122171219237276324
v12827763010741
infraklavikulární134877630107196689116157195215255294313350398416456482531549
oblasti.1921776301074998117158190219237252
Dle2198776301075978122
výrobce2344776301074184111158207248290
je2659776301071963
jeho2747776301071962110158
doporučená3047300301074996145193218266305346393432
maximální34943003010773113151169241281299345363
doba3871300301074996145185
in4071300301071965
situ415130030107335177124
304290300301074486
dní,4390300301074996114128
ale4532300301074159101
s46483003010733
tunelizací4696300301072875121164182200235276316333
se5044300301073376
ponechává5135300301074997144187227274314352393
někdy3047314301074891128176215
off328431430107456792
label3393314301071963107145163
i35773143010719
déle.3617314301074992111154168
Průměr3806314301074570117190233258
CŽK40863143010751100143
je4251314301071962
dle4334314301074967110
počtu4466314301074998138167214
vstupů4701314301074174102149198245
–49673143010745
nejčastěji5034314301074891109148189221249291309326
jsou538231430107195198145
používané3047328301075098145181199239280327371
trojcestné3435328301072854100118158199232260308351
kanyly3804328301073880127164183222
740443283010744
Fr.410632830107426577
Dialyzační3187342301075877116134173211252290336353
kanyla3556342301073878124161179218
je3789342301072062
někdy3866342301074891127173212
off409434230107456690
label4196342301071962105142159
užívána4370342301074883100139179225264
peroperačně4650342301074992117162211254279318357403445
k51113423010738
velkoobjemovým516434230107418310013618122827729433630473563010774120159200273
náhradám3337356301074987134158198246285356
zejména371135630107367794165208254293
u40213563010748
pacientů,4086356301075090129145187234259305318
u44213563010748
kterých4486356301073867108133174212258
se4761356301073476
očekává4854356301074888128164205243283
po5154356301074997
operaci5268356301074896139164204243259
rozvoj3047370301072773108151197215
akutního3286370301074178126153201218267315
renálního3624370301072769117157174222239288336
selhání.398337030107347896143183230247262
Dialyzační4268370301075977117134174212253293340357
kanyla4649370301073880127165183223
je4895370301072063
CŽK49813703010752102145
se5150370301073477
širokým525137030107345176122160202276
průsvitem,3047384301074973119149188205231270341354
11–133413384301074375113149184
Fr.360938430107416373
Kromě3694384301074470114185226
dvou3932384301074987132177
širokých412138430107334973117153193230275
vstupů440838430107407198143189235
pro4655384301074973117
dialýzu4784384301074965102119156192238
může50343843010773117151191
mít5237384301077389114
i53633843010719
třetí539438430107275191117133
vstup3047398301074173100146194
k32563983010738
podávání3309398301075097146185222262308325
medikace.36493983010774117165182218258297338351
Krátkodobé4015398301074571111136172218266313361404
dialyzační4434398301074966105122160197238276322339
kanyly4788398301073879125162180218
se5021398301073476
netunelizují.5113398301074890116162209251269285320366384400414
Dlouhodobé3047412301075876123169215262310357405448
se3511412301073376
tunelizují3602412301072874121163180197232278296312
zpravidla3930412301073685110150188205253270308
na4254412301074887
přední4357412301074974115165213232
stranu460841230107346389131179227
hrudníku4854412301074874123172220239279327
a52004123010741
mohou52604123010774122171219268
pacientovi3047426301075091132150194242269316356376
sloužit3442426301073453101149186205233
i36954263010718
řadu3733426301072768118165
let391842630107196391
(tzv.402842630107245089133145
permanentní4193426301074994121195236284328376403452470
katétry,4683426301073880107150178204248259
Permcath).4962426301074587114188229270297345367380
Méně31874403010770114162207
častý3418440301074183117147190
žilní363244030107375776125145
vstup3801440301074075105154204
užívaný4029440301074886106148190239278
k43314403010739
velkým4393440301074185105144188263
objemovým4680440301074899119164238288329373449
náhradám5153440301074889139166208259300375
nebo3047454301074893144194
k32604543010739
zavedení3318454301073679120164215260309329
plicnicového366645430107507090131180199241288329373423472
katétru4157454301073882110153182210259
je4435454301072064
tzv.4519454301072867112125
zavaděč4663454301073780121163213258300
(neboli4982454301072471116167217237256
sheath).52584543010731771161621892355491454301072437
Strategie30477027015366119179243294354417458518
před35887027015370131193264
zavedením38757027015354119180240311370444485590
žilního4488702701535596138213255330395
vstupu49057027015362116169241310382
a30477167015362
indikační31327167015338114184225302366424499541
kritéria36957167015374136178229289349391456
Přístup304773430107457088120149196245
k33167343010739
zavádění3379734301073778117158207250297315
žilního371973430107365472119137186234
vstupu3978734301074074102149198245
je4248734301071963
dán4335734301074989137
mnoha44967343010774122169217257
okolnostmi.4778734301074886132151198246279307380398413
Pokud5216734301074591129176225
je5466734301071962
zaváděn3047748301073678116157206249296
při335874830107507594
akutním3467748301074178125152200218290
stavu3772748301073462102141189
(tzv.397674830107244987130141
emergentní41327483010744117160186233276323349397414
situace),456274830107335078125165204246266279
dá4856748301074989
se4960748301073477
předpokládat5052748301075076117167215263301321360409449475
vyšší3047762301074183116148165
incidence3228762301071966106123172215262302343
komplikací,3587762301073884158206225242279321360378392
a39957623010741
proto4052762301074975122148194
je4261762301072063
takový4339762301072869106152191234
vstup4589762301074073101148197
nutno4802762301074895122169217
do5035762301074996
24–485147762301074483129175219
hod5382762301074896145
vyměnit3047776301074183157200247265292
za3363776301073678
vstup3465776301074174102149198
plánovaný3687776301075068108155203242283330368
(elektivní),407977630107246483126163193211251299317344357
který4460776301073868110135178
by4662776301075088
měl47757763010773116135
pacienta4934776301075090130148191238264304
provést5263776301074975122161203236264
Obr.425609012566121167188
2.62760901255480
Schematické75262401073976122160231276302320357393431
znázornění119662401073682126162206232278316361379
rozdělení158962401072669104148185203241288306
žilních19086240107355371117135172218
vstupů21406240107386894140185230
dle238462401074563101
typu249962401072665110156
a2669624010745
délky272762401074684102138178
zavedení42573401073580118155200238285303
Legenda:45522350953366107141183223264277
PŽK75022350953875112
–880223509540
periferní9372235095417599115136169192234250
žilní12052235095314764105122
katétr,13442235095337396129153176187
CŽK154922350954385122
–1688223509540
centrální174622350953366107130153191208249266
žilní20292235095324864106122
katétr,21692235095337296129152175187
CICC237322350954360103143
–2534223509540
centrálně259122350953466108130153192209250284
zavedený45523350953171105138179214255287
centrální76323350953366108130153192208250266
žilní10502335095324864106122
katétr,11932335095337396129153176187
FICC14012335095355094134
–1556233509540
femorálně161723350952154118158182220237278312
zavedený195023350953271106139180214255287
centrální225823350953466108131154192209250266
žilní25462335095314764105121
katétr,26892335095327295128152175186
PICC4552435095385497137
–607243509540
periferně6612435095407598115135169192233268
zavedený94324350953171105138179213255287
centrální124424350953466108130153192209250266
žilní15252435095314764105122
katétr16612435095337396129153176
Tab.4255683012561110164190
1.631568301255478
Rozdíly755569801074489123167186205242
mezi10135698010772110147165
MidLine1194569801076887132169187233272
a14825698010745
PICC1543569801074361109154
MidLine115358360986688135176197243285
PICC211058360984566114160
Délka45659580955292109143181
15–20115359580953973114150188
cm1359595809535101
35–60211059580953976117160200
cm2327595809536102
Konec45660780954082126166203
katétru6766078095347296134160184227
Axilární,115360780954784101119155179223239253
podklíčková142460780954488133167185202238272314350388
žíla18296078095325068105
Kavo-atriální211060780954078114157183219244268286322339382399
junkce252660780951760103137172210
(případně21106178095216690108152189234277316
proximální244461780954468110145162227264281324341
část211062780953673103129
horní225662780954387111155172
duté244562780954486112150
žíly)26126278095325069105125
Doba45663980955296140178
použití65163980954489132165182207224
30115363980953978
dní124963980954386103
až137063980953669
měsíce1457639809565105135151187225
(off170063980952117196399095406184
label)181763990951757981331491970639809521
rok211063980952466100
(individuálně22286398095213881125142179196240283320337380419
déle)266563980954383100140159
pH45665180954495
fyziologické11536518095216095112155173216261278314348387
<2110651809548
5,217565180953952
>2244651809548
92310651809539
Koncentrace45666380954082126162200244268292329366404
léků8776638095175791134
Do115266380955296
600126566380953979120
mOsm/l1403663809565120150216245264
Nad211066380955188132
900225966380954080121
mOsm/l2398663809565120150216245263
Dráždivé45667580955276114147190207244283
léky7566758095175791129
Iritanty,2110675809517415883121164188226237
vezikanty236467580953675109126160198241265303
Legenda:45668790953366107141183223264277
PICC7476879095395498138
–899687909540
periferně9546879095407598114135168191233267
zavedený123568790953271106139180214255287
centrální153768790953366107130153191208249266
žilní18176879095324864106122
katétr.19536879095337396129153176188
Obr.3047602012566121167189
3.325260201255480
Srovnání337761701073964108146192237283301
žilních36946170107365472118136174220
vstupů39306170107386895140186231
Legenda:307725380953366107141183223264277
A3372253809543
–3433253809540
v.349125380953445
jugularis35542538095165797138155195218235261
int.,3833253809517588095109
B3960253809538
–4016253809540
v.407425380953445
subclavia,413725380952867108142158199233250290304
C4459253809543
–4520253809540
v.457825380953445
femoralis464125380952154118159182220237254280
communis,493925380953372136200240282298325339
CICC529625380954360103143
–5457253809540
centrálně307726380953366107130153191208250284
zavedený338026380953171105138179213255286
centrální368526380953466108131154192209250266
žilní39702638095324864106122
katétr,41112638095337396129153176187
PICC43172638095385497137
–4473263809540
periferně45322638095407598115135168192233267
zavedený481826380953271105139179214255287
centrální512426380953366107130153191208249266
žilní54092638095314764307727380954158
katétr31492738095337396129153176
Obr.30474706012566121167189
4.3252470601255481
Strategie337847200107396489132158194240258296
výběru3690472001073878123161187233
žilního393947200107355371117135183228
vstupu418347200107386995140186232
(adaptováno4431472001072466112157202228272309353400445
volně4892472001073882101147185
dle5093472001074563102
[7])52114718010926739953124720010724
Legenda:307766270953366107141183223264277
PŽK337066270953876113
–3499662709540
periferní35556627095407598115135169192233250
žilní38216627095314864106122
katétr,39596627095337396129153176187
CICC416266270954359103143
–4321662709540
centrálně437766270953366108130153192208250284
zavedený467766270953171105138179214255287
centrální498066270953366108130153192208250266
žilní52626627095324864106122
katétr,54006627095337330776727095235680103114
PICC32126727095385498138
–3371672709540
periferně34326727095407598115135169192233267
zavedený372067270953271106139180214255287
centrální402867270953466108131154192209250266
žilní43156727095324865106122
katétr,44586727095337396129153176187
v.466667270953446
subcl.473367270952767107141158172
–4927672709540
podklíčková498867270954081122155173189223255295329368
žíla,53776727095324865106120
v.307768270953445
axill.31366827095417491107124138
–3289682709540
axilární33436827095407490107147170212228
žíla,35866827095314765105120
NIP372068270954966105
–3839682709540
následná389368270954282109125159200241282
intenzivní41896827095165880113155186203237278295
péče449868270954075109142