850
KAZUISTIKA4321202011157120176236269319376408468532
/4878202011133
CASE4936202011155117168223
REPORT5184202011157113168230289344
Případ3413323097436988134174220
celotělové3650323097367595140167207227272310350
rigidity4017323097264691110156175203243
u427732309744
pacientkypo43383230974685122141182227253291332379424
ortopedickém47793230974471101145191233279298335373412480
výkonu52763230973879118162207251
|5584198011126
183565419801113685133
/23698043010732
Anest24468043010752100145178207
intenziv267380430107196794136184221240282
Med.29748043010770115165181
2024;35(3):182-1843174804301074487129169183227269291333354369406445487513551590636
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200246291342362425468527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071978123168226276296344405425
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
do425482301074997
15545482301074481
minut649482301077492140188216
–8884823010745
nejasné955482301074993112152185233277
údaje1255482301074897138157200
v14784823010741
dokumentaci).1542482301074997135184257301350376418458477500513
Byl2078482301074686106
podán2207482301074998148189237
124674823010744
g25274823010749
metamizolu25984823010774118146187261280425496301073683103150
i.598496301071935
v.656496301074153
bez732496301074994132
efektu887496301074367110149179227
na1137496301074989
teplotu1249496301072871120140188216264
a15364963010740
zahájeno1599496301073779127168187231279327
fyzikální1949496301072467106126163206225272291
chlazení2263496301074088107148185228276294
mokrými25814963010773122160188231306325
zábaly.425510301073679128170189229241
Anamnesticky6905103010753101142215263308341370389429467510
od1225510301074898
rodiny1347510301072774124143190229
pacientky1601510301074991131150194242269307350
a19755103010741
z20415103010736
lékových2102510301071963101148188232271319
záznamů2446510301073678116164205279326
byl2797510301074989108
dodatečně4255243010750101153195224268311361407
zjištěn86052430107385878112143187237
dlouhodobý1125524301075070121171221271324374426467
abúzus1620524301074294144183233268
extrémně1916524301074586119147192268318364
vysokých2308524301074287123173213258300350
dávek2686524301075093134179219
hypnotik425538301074886137185233260279316
a7585383010741
benzodiazepinů815538301075094142179226275294334371414463482530577
(bromazepam1408538301072474100147221262299341391432505
319305383010743
mg19895383010773122
1-1-1,2128538301074466105128166177
alprazolam2321538301074160108135177214260280320393
127295383010744
mg27855383010773120
14255523010744
tbl48355230107277593
večer,590552301074182121162186196
zolpidem80055230107368299147164212254326
101139552301074482
mg12335523010774121
213685523010744
tbl142655230107277593
na1533552301074887
noc),1634552301074895134155167
které1815552301073867107132173
pacientka2002552301075089128145187233258295335
před2351552301074974115164
operací2528552301074897140164204243260
ani2801552301074188104
během425566301074991136177247
hospitalizace684566301074793123169186211250266282316355393432
neuvedla1128566301074788133171212258275312
a14525663010740
tyto150456630107286796139
léky165556630107196095135
jí1802566301071935
nebyly1849566301074788135171188225
podávány.2086566301074995142180217255300336345
Abúzus2443566301075299144178223253
jiných270856630107193580115152197
látek42558030107195883124160
nebyl598580301074991139176194
zjištěn.80658030107365471101128169215229
Laboratorně1049580301074080128176201241266311336383425
je1487580301072062
patrný1562580301075089115140187223
významný1799580301074082119166205277323359
vzestup2172580301074077119150178224271
kreatinkinázy2457580301073864105143169186232268287333372407448
(20,6425594301072464104117160
μkat/l),597594301074884124148181199220232
myoglobinu8415943010773109154202219264312329374419
(61273594301072363
1111343594301074375107
μg/l)1462594301074794124142164
a16395943010740
leukocytóza1691594301071961106142186225265294338371411
(17,43211459430107246196100141180
×23065943010753
109/l),2372594301074380245159480632524745943010731497182
pro2569594301074974118
hypokalemii270059430107488413217842560830107387996138210227243
(2,668860830107246578121
mmol/l)8216083010774146193210241259282
je1122608301071961
započata1203608301073677124172211251276315
substituce.1538608301073479126158185202229275314354367
Neurolog19256083010757100146170215233280328
vyslovuje2272608301074183115132178217263280322
suspekci2614608301073479110157201237274291
na425622301074888
maligní5366223010774113130147195241258
neuroleptický817622301074991138162208226269317343360399435477
syndrom1317622301073373120168193239312
a16526223010741
je1716622301071961
domluven1800622301074996169186232272314360
překlad2183622301075075117153172211259
na2465622301074988
ARO.2576622301075397156169
Zde2767622301074996138
při42563630107507592
přijetí53563630107497492109151177194
je746636301072062
v8266363010740
klinickém88463630107385773120136175211252324
obraze1226636301074896121161196237
pacientky1481636301075090129145187234259295336
patrný1835636301075089115140187223
celotělový207663630107408198145170211228275313355
třes244863630107285394126
a25926363010740
svalová2650636301073474114131177216255
rigidita42565030107274491108155172199238
(Video67865010109267697147190239
1).9316501010947649916503010716
Pacientka1021650301074684123139181228253289330
je1365650301072062
dále1441650301074988105148
hypertermická,1603650301074985134177202231272297369386424460501515
v21336503010740
kontaktu,2188650301073884131156195231260306320
oslovitelná,252365030107488096143181199225266283329368382
GCS4256643010756105146
12583664301074479
(otevírá67566430107246792133171189213252
oči940664301074887103
na1056664301074886
verbální1155664301074081106154193210256272
podnět,1440664301074996144190232257271
odpovídá1724664301074896143190228245292331
jednotlivými2067664301071961109155201226243259298339412428
slovy,250866430107335096134175185
spontánní2705664301073481128174425678301072866112157174
hybnost611678301074884132178224255281
všemi905678301074071113184200
končetinami1118678301073782128166206231248293332402419
omezená15496783010747119161195236281320
rigiditou),188167830107264390106153169195239285304315
spontánně2209678301073380126172197236281327368
ventilující2590678301074081126151167184229245262299316
s4256923010733
nízkoprůtokovou47169230107486599135181228253299325370406451489535581
oxygenoterapií1064692301074884124171213259305330370395434482499515
obličejovou1592692301074896113130167208224270308353400
polomaskou,2004692301075097114160232271302337382428442
normotenzní2459692301074894119191237262303348383430446
a4257063010741
je482706301071961
přítomna56070630107497492118163235281320
sinusová89670630107345096142173220258298
tachykardie1210706301072868106153189226267291338355397
178/min.1623706301074479119149218235281296
Je1935706301073173
pokračováno2025706301074997133160199238283321361407454
v24957063010741
podpůrné2552706301075097145193239264311353
terapii42572030107287095136184202219
–6687203010745
intenzivním73772030107196691133180216234274322339412
fyzikálním1173720301072466104122159200218264282355
chlazení,1551720301074188105145181223270288301
tekutinové1876720301072869107154181198245293332374
terapii227472030107286995135184202219
a25167203010742
forsírované258172030107247196130146171218257297425734301074993
alkalické54273430107426097139157174214251294
diuréze860734301075068115140183219262
bikarbonátem1146734301075169106148174224273321361387430504
sodným1673734301073583133181219293
pro1990734301075177124
hypermyoglobinemii.2138734301074987138182208283321368418436484534552599643717735752767
Zároveň425748301074888112156194235281
je719748301071960
zahájena792748301073676122160177219264303
specifická1108748301073380122161178200217255291331
terapie,145274830107276792131178195237249
a17147483010740
to1767748301072872
podání1852748301074996144182228244
dantrolenu2109748301074987133157182227244286332377
v24997483010740
maximální25527483010773111149166237275292337354
doporučené425762301074995144191216263301342388431
dávce875762301074988126164205
2,51099762301074458100
mg/kg12117623010774122153190236
t.1467762301072842
hm.,15297623010748120134148
dávka1697762301074988126163203
pro1923762301075077124
svůj2070762301073476124143
časný2236762301074182115163201
efekt2461762301074367111149179
nemusela266476230107489216621342577630107347897138
být584776301074989120
opakována.725776301074898140178225265307355396412
Pro1158776301074571118
přetrvávající1297776301075077119147174218259299341360378418437
delirium1755776301074993112131157176224297
a20737763010741
s21357763010734
ohledem2190776301074897116160210254327
na2538776301074989
abúzus2648776301074191139176225257
benzodiazepinů304762301075095143180227277295336373416466485533580
v3648623010740
anamnéze370962301074189130203251295333376
byla410562301075089109150
pacientka427562301075092132151195243270308350
sedována464662301073377128176216258306346
malou5013623010774115134182230
dávkou526462301074989129168215263
midazolamu304776301077695146189228276297339415465
a3540763010742
dexmedetomidinu,360976301075197138215261313358387436513532583603653702718
v4355763010742
návaznosti442576301074992133176215266316351381401
na485476301075092
to497476301072877
se507976301073480
rozvinula518776301072776113159179229278298340
hypotenze304790301074886136184211253301337379
vyžadující344290301074183121163212259277295335353
nasazení381190301074888121162199241289307
noradrenalinu.413490301074895122163212238280328368386404451498514
Do4664903010758106
dvou478690301074989136184
hodin498690301074895145163210
od521290301074897
přijetí53259030107507695113156184202
dochází3047104301074895135182221257276
k33381043010737
ústupu3391104301074779107153201248
třesu,365510430107275394127173187
rigidity,385810430107264492110157175202244255
tachykardie4128104301072767107153191228269295342360402
a45451043010741
hyperpyrexie,4601104301074785134177203252290317358397415458471
s50881043010733
pacientkou5136104301074989129146189236262298344391
je3047118301071963
obnoven3131118301074898147195236279327
plný3479118301075070117156
kontakt3656118301073886134161202240271
(adekvátně3948118301072463112156194238280307355399
reaguje,4369118301072669109159206225269283
vyhoví4674118301074084133181221241
výzvě,4936118301074184123167210224
odpovídá5181118301074898148197237257306346
ve3047132301074184
větách)3151132301074184112153194242263
(Video3435132101092678101152198248
2).370313210109467037711323010716
Dle3807132301075978122
doporučení3950132301074997147196223272312355403421
[1]439213210109266989
je4502132301071963
následně4586132301074889122141185235283327
do4933132301074996
terapie504613230107286893133181198240
přidán530313230107507592139178224
vzhledem3047146301074178125142184232274346
k34111463010738
nedostupnosti3467146301074890139185217244290338385431463490507
bromokriptinu3992146301075075120192239276302319367393410456502
jako451114630107195894140
alternativa466814630107415884125150197236261278317357
amantadin50431463010741112151198223262310327373
tbl543314630107287694
1003047160301074481124
mg31821603010773120
dvakrát3315160301074887126162188227252
denně3579160301074990136181223
po3814160301075096
dobu3923160301074894142188
741231603010744
dní4179160301074994111
s43021603010733
následným4348160301074886117133175222268304376
snižováním473616030107347995129174212251296313384
dávky5132160301074987124160201
až5345160301074176
do5433160301074994
úplného3047174301074895113159202248295
vysazení.3360174301074082114154189230277294308
V36851743010746
dalším3749174301074988105136152224
průběhu3990174301075075122169212259304
hospitalizace4312174301074895127174191218257274291326366405446
je4775174301072062
postupně4854174301075097129156203250297339
vysazena5211174301074182114154190231277316
sedace3047188301073376123162201241
a33011883010740
podpora3354188301075097145192239264304
oběhu3670188301074896139185230
noradrenalinem,3913188301074894119159206230271317356373389435477549562
pokračuje4488188301074996133159198237282299341
prevence4842188301074974115154195241279320
syndromu5174188301073473120167191236308354
z30472023010736
odnětí3096202301074896142184210227
podáváním3335202301075097145184222261307324395
klonazepamu.3743202301073857103150188223264312352423468483
Dle4239202301075876118
laboratorních4369202301071958106153178217242287312359376414460
a48422023010740
klinických489520230107385773119136174210251288334
markerů52422023010774113137173215239285
nedošlo3047216301074789136181211228273
k33312163010738
renálnímu3381216301072666111149165210226296340
poškození,3733216301074995125160204237277322338351
nicméně4095216301074864101171212258299
došlo4405216301074994124141186
k46022163010738
vzestupu4652216301074076115146173217264309
hodnot4973216301074793140185230255
jaterních523921630107195781121144190206243288
testů3047230301072868100128173
bez3234230301074992128
klinické337523030107385773119136174210252
odezvy3640230301074896138173215257
(ALT3910230301072474113147
2,554070230301074457100139
μkat/l,4222230301074885125150183202215
AST4450230301075394135
5,864598230301074456100143
μkat/l,4754230301074885125151183202215
GMT49822303010756124165
0,72516023030107445798140
μkat/l,5313230301074884125150183201215
bilirubin304724430107506784101125172219237283
223344244301074486
μmol/l).34452443010748120167185215233256267
Po3727244301074589
dvou3831244301074988134180
dnech4026244301074995137177223
je4264244301071961
pacientka4340244301074989128145187233258294335
v46892443010741
klinicky474424430107395774120137175211252
stabilním5011244301073361100148165182228245317
stavu5342244301073461101139186
s30472583010733
postupnou3092258301074995126152197243289334379
normalizací3483258301074793117188226242258292331369385
laboratorních3879258301071957103149174212237280305350366404449
hodnot4339258301074893140185231255
přeložena4606258301074973113129175207247292330
zpět4948258301073683125149
na5109258301074886
standardní5206258301073360981431892272512963047272301074865
oddělení3130272301074796143185203245291308
a34562723010740
následně3514272301074887119136178226272315
k38462723010738
doléčení3902272301074995113155194235281298
delirantního4218272301074991108125149189236261307324372419
stavu4654272301073461101139185
a48572723010741
zahájení4915272301073777123162179221268285
odvykací5217272301074896136177214255293310
léčby.3047286301071961101148186196
Po3265286301074690
333378286301074483
dnech3484286301074995138177223
byla3730286301074987105144
nemocná3896286301074991163210249295334
přeložena4253286301075075116133179213254301340
k46152863010738
rehabilitaci4676286301072668114153201218235252278318356373
osteosyntézy5072286301074879107147194226265313338379414455
tibie304730030107284592110152
do3215300301074995
centra3327300301074080127152177216
následné3560300301074887118135177226272314
péče.3890300301075093132173186
Diskuze30473247015382120171243312366423
Pro3047342301074468112
diagnózu3171342301074864101148193238271316
maligního34993423010773111127143189234250297342
neuroleptického3853342301074889134158202219260306331348385420460506551
syndromu4416342301073371117164187231302347
je4775342301071960
podstatná4846342301074996143173199238262307345
kombinace52033423010738821531992162612993047356301074081
anamnestických,3142356301074087126197243286318345362400437478515562575
klinických373135630107385774120136175211252290336
a40813563010741
laboratorních4135356301071958106153178218244288314361377416462
dat4611356301074988113
[1]473835610109266786
(Tab.4837356301072467101148162
2).501335630107436475
Z51023563010748
anamnézy5164356301074187126198244287322363
je3047370301071961
podstatný3127370301075097145177204243269315352
údaj3498370301074795134151
o36683703010748
podání3734370301075097146185231248
léčiv4000370301071962101118157
spojených4176370301073381128145187234270308354
s45493703010734
rizikem46013703010727447997133174246
vzniku4865370301074178125142178224
syndromu5108370301073473120168192238310356
–54823703010745
nejčastěji3047384301074789105142180211237277293309
antipsychotika3367384301074186110126172203241278323368393409444483
či3862384301074056
antiemetika,3929384301074186110126167237278303320354394407
případně434838430107497389136174221266307
vysazení4667384301074080111150184224269285
dopaminergních4964384301074894141179249265310351375420465481518563
agonistů.3047398301074188134180196227254299312
Mezi33723983010769111146163
základní3548398301073676112130168216261278
symptomatologii3838398301073473145192217262333372397441459504552569585
MNS44363983010769124163
patří4612398301074988113138155
svalová4779398301073473113130175213253
rigidita,504439830107274491107154171196236249
hyperpyrexie,53063983010748841321751993047412301075087113154192209251264
změny33324123010736109151197234
mentálního35874123010774116163188227244290307355402
stavu4010412301073361100138185
a42164123010741
dysfunkce4278412301074987119142189236272309350
autonomního4649412301074187113158205251324370387435481
nervového5151412301074991116158203242283330376
systému3047426301073473105133173245291
(dysautonomie).3361426301072469108140180226252297344391463480522542554
Laboratorně3937426301074181129177202242267312337385427
je4387426301071961
pak4471426301075090126
typický4620426301072768117135173209251
nález4893426301074988105147183
leukocytózy,5098426301072062108144190229270299344378419429
významného3047440301074182119167206278324366413460
zvýšení3530440301073678120152194241258
sérové3810440301073476101147185227
hladiny4059440301074966105153170216253
kreatinkinázy4334440301073865106144170187233269288334373409450
a48074403010741
myoglobinu48704403010774111157205223269318335381427
a53204403010741
metabolické538344030107741173047454301072867115163180197235272313
acidózy.337645430107418096144190224265275
K31874683010745
život325046830107365493139164
ohrožujícím3432468301074895120165199245262279317334406
komplikacím3856468301073884156204222238274315354370442
syndromu4316468301073473120168193238310356
patří4690468301075090115140157
aspirace4865468301074173120138162202241281
s51654683010733
možným52164683010774121155202238311
rozvojem3047482301072774108152198217260333
pneumonie,3404482301075199142190263311359377420433
selhání386148230107347896143183231248
ledvin4133482301071963112153171219
při437548230107517795
myoglobinurii,44944823010775113160209227275324343390437462480498512
diseminovaná503048230107506799143216234281329369410457497
intravaskulární304749630107196691117157196236268305352370409434482499
koagulace,3569496301073985126174220238277317358371
multiorgánové39634963010775121139166183230256303342389437476518
selhání450449630107347795142181228245
a47734963010741
reverzibilní4837496301072769108151176213231280297315361379
stresová523949630107346287129161209248288
dilatační304751030107496683121147186225271288
kardiomyopatie3351510301073879103150166213285322368416456481498540
(tzv.390751030107244885127138
Tako-Tsubo4061510301074275111156184220245291338386
kardiomyopatie)4463510301073878103149166212285322367416455481498540559
[1].50395101010926678651215103010716
Terapie3187524301074279104144192210252
se3462524301073477
skládá356252430107337089128176215
ze3800524301073678
složky390152430107335197131168210
podpůrné,4134524301075097146194241266313356369
kam4526524301073879151
spadá4700524301073481122170209
vysazení4932524301074182115155191233279296
antipsychotik,52515243010741881131301782112503047538301074086133159176212228
léčba3298538301071961100148188
hypertermie3508538301074885134177202231272297369386428
(fyzikální395953830107244486123140176217234280297
chlazení4279538301074086103142177219265282
těla),458353830107286986125145157
rehydratace,4762538301072768115152198223263288328367407420
prevence5205538301074975116155196242281322
aspirační3047552301074070116133156195232277293
pneumonie3351552301074994135180250295340356397
(poloha3759552301072470116133178224261
v40325523010740
polosedě),4083552301074995112157187228275316335346
korekce4441552301073781105145180216255
iontové4708552301071863109132176213253
dysbalance4973552301074885116162200216254299336375
a53605523010740
pH,54125523010749102115
léčba304756630107196098144183
hypertenze3242566301074783130172196224263308342382
(blokátory363656630107247188133168208232276300340
kalciového398856630107377793130146191229269314359
kanálu),4359566301073877122160176220239250
oxygenoterapie4621566301074782122168209254299324363387426472489529
a51625663010740
prevence5214566301074973113151191236274313
tromboembolie304758030107285398170218265309380428476493510552
(aplikace3619580301072460108126142178219258298
LMWH).39375803010740109180236258269
Zásadní4226580301074888120160207253270
je4516580301071961
však4597580301074173112149
terapie476558030107286994133181198240
specifická,5025580301073481124164181203221259295336350
a53945803010741
to5455580301072873
podání3047594301075098147187234251
dantrolenu3321594301075089136162187233252294342388
či3732594301074158
bromokriptinu.3813594301075076122195243280307325373399417464510525
Možná43615943010771118153200240
je4624594301072062
i47095943010719
jejich47525943010719627996136182
kombinace,4958594301073884158206224271310350391404
jako538559430107205996142
alternativu304760830107415884125150197236261278317364
je3427608301071961
možné35046083010774121155202244
použít3764608301075097143178196222
amantadin40026083010741113152198223263310327373
[2].43916081010926709144796083010716
Současná3187622301074186131169207237282319
doporučení3518622301074893140186210255293332377393
pro3922622301074973117
terapii405162230107276790129175192207
maligního42706223010773110127142188233249296341
neuroleptického4623622301074788132156200217258304329345382417457502547
syndromu5182622301073371117163187230301345
vycházejí3047636301074081118164202237277294310
z33706363010736
nekontrolovaných3418636301074890125170216241265310327373411450495531569614
retrospektivních404563630107266692116161192239281317345362401447463501547
a46046363010741
prospektivních4657636301074974118150196239274303320358405421459504
studií5174636301073360105152168185
a53716363010741
kazuistik,5424636301073878304765030107368197127153169204219
neboť3278650301074788135181206
dosud3496650301074893124168214
nebyla3721650301074889135172189226
provedena3959650301074973117154194241282327365
studie4335650301073359104150166207
hodnotící4554650301074792139184229254270307323
jednotlivé4889650301071959106151196221237253291331
možnosti523265030107721181501962412723047664301072744
ve3103664301074080
farmakoterapii.319566430107246387158196231276301340364403450466482496
Mezi37036643010769111145162
úspěšně3877664301074777124166196242283
používána4172664301074995140175191229268313351
farmaka453566430107246387158196231271
patří4818664301074988112136153
benzodiazepiny,4983664301074991136171215262278316350391437454499535544
bromokriptin,3047678301075075120192239276302320367393410456470
amantadin35336783010741112151198223262310327373
a39226783010741
dantrolen.3979678301074988134159184229247289336350
Výběr4345678301074685134177201
je4562678301071962
pak4640678301074989125
založen478167830107377794141174215262
především5059678301074974115164206245277293365
na5440678301074887
jejich30476923010719617895133180
dostupnosti3243692301074995127154200250299347380409428
a36916923010741
zkušenostech3752692301073674123155199248296330359401442490
lékaře4262692301071963101144170213
s44946923010734
daným4548692301074989137176250
lékem4818692301071963101144218
[3,505669210109267290
4].516569210109467052346923010716
V31877063010747
rámci3261706301072770146188207
diferenciální349670630107506994139167211261302322363383432452
diagnostiky3975706301075070111162212262296327346385429
je4432706301072065
třeba4524706301072956101152195
vyloučit4748706301074288110162213257278309
stavy,5088706301073566111154200214
které5334706301073872118147193
syndrom3047720301073476127178206255331
mohou33987203010774124174224274
připomínat,369272030107507999151201277298347390419436
jako4149720301071961101150
je4319720301071965
infekce440472030107196893139178219264
CNS,46887203010751110152169
status4878720301073364107136185220
epilepticus5118720301074495116137182234263283325375410
či3047734301074162
tetanus.3141734301072874104149201251287307
Podobné3479734301074696149201255307354
projevy3864734301075181132153201244291
mají41867343010776120141163
také4380734301072873114160
intoxikace4572734301071970100150191213254300343389
(např.4992734301072574118171200213
lithium,523773430107194071123144195272291
amfetamin),30477483010741118143189219263340360411434450
či3528748301074061
odvykací36197483010749101145191232277320340
stavy.3990748301073465109151197211
Maligní42317483010771115136156208259279
neuroleptický4541748301074995146174224246292344374395438478524
syndrom5095748301073477129181210259336
je5462748301071965
řazen3047762301072772112158210
do32887623010750102
skupiny3421762301073575127180202253295
akutních3747762301074283135166218239282334
dysautonomií,4112762301075093130176226258308360411489511532550
které4693762301073973119148194
spojují4919762301073486139161212233255
tyto5205762301072874108158
příznaky:53957623010751801023047776301073788132172218237
rigidita,3314776301072749101122173194225269287
hyperpyrexie3632776301074990143191220273315345390433454501
a41637763010742
dysautonomie.4235776301075093129174224255304355406484505551568
Syndromy4834776301074282134186215265342383
je5248776301071966
mezi53447763010775122162183
Tab.425609012561110164190
1.63160901255478
Léky75562401073774111150
asociované92162401074676120158176222259303349388
s1325624010731
MNS1372624010768123160
[8]15486220109267094
Typická4567640953768114131167201239
neuroleptika7137640954382125149191209248293318335369406
haloperidol,1476764095437997140185225249266310354371385
chlorpromazin,1879764095357896139163208233275341377411428471485
fluphenazin,2382764095214184128172211255291325342385399
thioridazin,1476864095256885128152170214250284301344358
trifluordazin,185286409524496688108150194218261298331349391406
thiothixen,2275864095256885128153196213248286329344
loxapin,1476964095176094131176193236250
bromperidol,17449640954468111177221261285303347390408422
promazin,21839640954469111177214247265307322
klopentixol14761064095345296141181224248265300343360
Atypická45611840954771109154172208242280
neuroleptika75311840954383125149191209249293318335369407
olanzapin,14761184095436097140173211255273316330
klozapin,18231184095345396128166210227270285
risperidon,21251184095244171115155179196240284327341
kvetiapin,248411840953473112137154190234252295309
ziprasidon,14761284095325094118156186202246289333347
aripiprazol,18411284095366077122139183208245278321338352
zotepin,22111284095327499137181199242256
amisulprid2484128409537102119149191208252277294338
Antiemetika45614040954790114131171236276301318352390
droperidol,147614040954467110154195219236280323341355
domperidon,184814040954487153198238262279323367410424
metoklopramid,2290140409565105130172207225269313338375441458502516
prometazin,147615040954468111177217242279312330373387
prochlorperazin188015040954469111148191208251276321361385422456473516
Ostatní45616240955484110147172215232
tetrabenazin,14761624095256388112149194234277314347365408422
reserpin,19151624095246393132156201219262276
amoxapin,2208162409537102146180217262279322336
diatrizoát,25621624095436096121145162195237275299314
lithium,14761724095173459102119161227241
fenelzin,173517240952160103143160193210253267
disulepin,20201724095446090132149189233251293308
trimipramin,23451724095254966132149193218255321337380395
desipramin147618240954483113130174199236302318361
Dopaminergní45619440955296140178244260303343367410453470
léky9441944095165690129
(při10901944095216690108
jejich1215194409517577491127170
odnětí)45620440954387131170195212238
levodopa,14761944095175693135180224268306320
amantadin,1814194409536102138181206243287304347361
tolkapon,21931944095246684118156200244288302
agonisté251219440953781124168185214240278
dopaminu147620440954487132169235252295337
Tab.4252267012561110164190
2.631226701255481
Diagnostická757228101075675120166212257287313331368405449
kritéria122222810107376482108144170188233
MNS14712281010768123160
dle1648228101074563101
DSM-51766228101075694160188227
[7]200922800109267399
Hlavní45624220955068104140184200
kritéria6742422095345977102140164181218
Rigidita133424220954058102119163180205242
Hypertermie133425420955086132172196224262286352369408
(>176025420952167
38184525420953978
°C,19402542095247085
měřeno2042254209566105128167210253
minimálně231325420956582125142208244261304344
dvakrát133426420954480118152177214239
orálně)159026420954367105122165204224
Diaforéza133427620955269105127169194232266303
Expozice133428820953774119163195212248286
dopaminovým163828820954487132169235252295338374413479
antagonistům213528820953679104141185228272289318344387453
během260528820954484128167233
72133429820953978
hodin142929820954387132148191
před163829820954468107151
začátkem180729820953270106143168202241307
prvních213129820954469108152169205248
příznaků23962982095446986119163199233276
Vedlejší45631020954178123140179196226242
kritéria7163102095345976102140164181217
Autonomní133431020954383107146187228292333350
nervový16983102095417699135175209244
systém:19573102095276188112145209222
tachykardie21933102095256298141176211249272316333372
(frekvence13343202095214166105139178217260296333
>1683320209548
25174732020953977
%1840320209559
výchozí191532020953674109151194225242
hodnoty),217232020954386130172215239276296307
hypertenze249532020954377121161184211248291323361
(>133433020952166
25141633020953978
%1510330209559
výchozí158533020953674109151194225241
hodnoty184233020954386130172215239276
nebo213433020954382125168
s2318330209530
fluktuacemi),23643302095214182115142185220256293358374395406
sialorea,1334340209530468197140163201236250
močová1600340209565108144185220257
inkontinence,18733402095165892133176200216258297339375412424
bledost,231334020954562100144187216241255
tachypnoe13343502095256197139173217260303342
(>169235020952166
50177435020953977
%1867350209559
výchozí194235020953674109151194225241
hodnoty),219935020954386130172215238276296307
dyspnoe252235020954479109152195237277
Mentální133436220956095136159198215256272
status:16213622095275190113154181194
alterované18303622095365479117141183219256299339
vědomí218736220953674119162229246
–2450362209540
kvalitativní250836220953373110127144169206231248285329345
(delirium),133437220952163103120137161178220286306318
kvantitativní167037220953373110153177194220257281298335379396
(stupor20833722095225177120164208232
až233337220953669
kóma)242037220953476142179199
Motorické1334384209560101124164187204237270303
symptomy:165238420952761125165188227291323338
tremor,20083842095254987153197221232
akinéza,22573842095377189132172205243257
dystonie,253238420954380110136178222238278291
myoklonie,1334394209566100143177196239283300339352
trismus,1704394209524496695161204233248
dysatrie,196939420954480111148173197214253267
dysfágie225339420954480110133171215232271
Laboratorní133440660953373114155178216240279302344360
nálezy:17084066095428299133166202216
leukocytóza,19394066095175699133176213251279320352390405
↑23614066011938
kreatinkináza,24164066095345998134158175218252271314350384421436
↑13344166011938
myoglobin,1389416609566100143188205248293310353367
↑17744166011938
katecholaminy,18294166095347296134171214258276312378395438472483
↑23304166011938
kreatinin,23854166095345998134158175218235278292
↑26954166011938
železo,13344266095327188128161203217
hypoxie156842660954378123167201218258
Vylučovací4564386095417795138174216252289326343
kritéria8164386095345977102140164181218
Výše133443860954178108148
zmíněné149943860953299116159198241281
symptomy179743860953067134178203245311346
nejsou216043860954383100129173216
způsobeny239343860953278121150194238279322356
jinou13344486095173477120163
látkou15154486095175378112154198
nebo173044860954383127171
neurologickým191944860954382125149191209252297314350384422489
či242544860953653
zdravotním249544860953376100137173215240283300366
stavem13344586095305693129168233