610
KAZUISTIKA425202011157120176236269319376408468532
/982202011133
CASE1040202011155117168223
REPORT1288202011157113168230289344
Případ425323097436988134174220
celotělové662323097367595140167207227272310350
rigidity1029323097264691110156175203243
u128932309744
pacientkypo13503230974685122141182227253291332379424
ortopedickém17913230974471101145191233279298335373412480
výkonu22883230973879118162207251
18216820201113685131
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):182-1842852804301074487128168183227268290333354368406444487512551590636
/35338043010731
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.03142543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984383102148191234277321347386408476496542585627670690733776816
Případ4259180305140260343479602739
celotělové121591803051112313054305286517278529741092
rigidity23589180305112194317399537617712835
u32449180305140
pacientky343491803051362593724505687108059481073
po42511780305136265
ortopedickém741117803051242393434736107308709511064120613241527
výkonu231811780305120249389515658797
Tlapáková425157001496698162233296361428490553
K.1,10021570014973107110015790873911371570014931
Černá11921570014972133179249312
Pařízková15281570014970132177209265331399460523
R.1,2,207515700149711042171157908739559622701570014931
Astapenko23251570014979132176239311374445510577
D.1–329271570014983111302915790873973112
1Klinika425178607130453178001215479102157180227276
anesteziologie,7501780012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1399178001213383122177216261284317366411460
a18801780012148
intenzivní1949178001212479111160216259283331387410
medicíny23801780012184134192215260282338383
Fakultní2785178001214893139195218251306330
nemocnice31361780012155106189244290345368413462
v36191780012148
Hradci3689178001216598146203248271
Králové3981178001215488137160215262312
2Lékařská425191607130456191001214797144193226266313362
fakulta839191001212978125180204237286
v11461910012148
Hradci1215191001216598147203248271
Králové,1507191001215589137161216263312332
Univerzita18601910012165120143191240273318341374423
Karlova23041910012155104136160215262311
3Fakulta425204607130456204001214993140195219252300
zdravotnických778204001214299131180226280313369392436483533577632
studií,1431204001214074129185209232252
Technická1704204001215094139194250273318364413
fakulta2138204001213079125181204237286
v24452040012148
Liberci2514204001214871127178211255278
Kazuistika4252442012154103147203226266300324371420
popisuje8652442012156112170194233288312363
případ1247244201215790114171220277
rychle1543244201213383128183207258
vzniklého1820244201214893149172219245296352407
maligního22462442012183132155179235291314372427
neuroleptického26932442012155105161194249273324381415438484530580636691
syndromu3403244201214088145202235290373428
u38512442012154
pacientky,39252442012156105150174224280313360411427
která4372244201214682132165214
byla46052442012157104128177
po48012442012156113
ortopedickém4933244201215488124178236287345369414460510593
výkonu4252582012148100148203260315
pro764258201215690146
nově9332582012156112160210
vzniklý1166258201214894151175222248297
delirantní14862582012156108133157190240296329386410
stav1919258201214074124172
léčena2114258201212475121171228277
kombinací24142582012147102187244269325374420444
antipsychotik.28812582012148105138162220260309354410466500524571595
Díky3499258201216792142193
časné3715258201214594135191242
diagnostice3980258201215781130187243299339374398444494
a44972582012148
terapii4569258201213383117166224249273
nedošlo48652582012155107165221261286342
k52302582012147
orgánovému53002582012155891461954252722012155112160210294350
postižení7962722012157114154189213257308365389
a12062722012148
pacientka12752722012157107153177228285318365416
tak1712272201213383130
mohla18642722012183139196221269
být21552722012157104141
po23182722012156113
dvou24532722012156105160217
dnech26912722012156112164211267
pobytu29792722012157114172219257312
na33132722012155104
resuscitačním3438272201213384124180220266290324374420476500584
lůžku4043272201212480123171228
přeložena4292272201215791141166223266317373422
zpět47352722012143101153188
na49442722012155104
standardní5069272201214075125181239288321378435459
lůžko.425286201212479123171226246
Cílem700286201215881108159244
kazuistiky972286201214798142198222262297321369420
je1421286201212475
tento1525286201213384140174229
vzácný,1782286201214894145191247294311
ale2121286201214973124
život2274286201214367117172205
ohrožující25082862012155112145201244300325349394418
stav2955286201214075124172
přiblížit3156286201215790115172198221266290324
našim35092862012155104144168252
kolegům37902862012147102127178236292376
a41942862012149
v42712862012148
budoucnu43482862012157113171227284330386441
jim4818286201212449133
tak4980286201213382130
případně5139286201215791115173223280337388
ulehčit425300201215580131188234257291
péči7403002012157109155179
o9423002012155
tyto1020300201213384122177
pacienty.12203002012157107152176228284318368386
Klíčová425316801246190118163221273326
slova:771316801244472131183236261
maligní10543172012183132155178234289312
neuroleptický13873172012156106162194249273323380413436481527578
syndrom,1986317201214088144201233288371392
akutní2399317201214995151184239262
dysautonomie,26823172012157104144193248281335391446529553603623
delirantní33263172012156107131154186234290322377400
stav,3748317201213973122169184
abúzus39543172012148105160203258297
léků,4272317201212474122177198
syndrom4491317201214088144201233288371
z48843172012142
odnětí.49483172012154112167217251274294
A4253416016687
case5363416016661127185249
of8093416016668116
whole‑body9493416016698174241280342383455523599663
rigidity16363416016661104170213287329379445
in21053416016641120
a22493416016665
patient23383416016674140190232294370421
after27833416016665116171236297
orthopedic31043416016668129184262329403467541584644
surgery37723416016656132195260322383452
In425362201212479
our5303622012155110143
case699362201214594133183
report,908362201213383140196229264286
we12203622012173123
present1369362201215789139179229285317
a17123622012148
case1786362201214594133183
of1995362201215585
swiftly21063622012139113137166203226273
manifesting24053622012184132187210240290329363386442498
malignant29293622012183131155178233289337392424
neuroleptic33793622012156106162194249273323380413436481
syndrome3886362201214088144201233288371422
in4334362201212379
a44393622012148
patient45133622012157105138161211267299
after4838362201214877114163196
orthopedic5060362201215588124179234291342399423467
surgery425376201214094127182233265316
who7663762012174129184
was9763762012173122161
treated1162376201213366115163196245303
for1490376201212984117
a16323762012148
new17063762012155105179
onset19103762012155111150200233
of2169376201215584
delirium22783762012156107131154186210264347
with2651376201217397130185
a28613762012148
combination2935376201214498182239262317365398421476532
of3492376201215584
antipsychotic36013762012148104136159216255303347402457490513558
drugs.4184376201215689144200239261
Thanks44703762012150106154209256298
to4794376201213387
early4906376201215098131154202
diagnosis5133376201215680127183239294333356395
and4253902012148103160
treatment606390201213366115164196279330385418
the1045390201213388138
patient12043902012157106138161212267300
didn’t1525390201215679136191211244
suffer1790390201214094124156206239
any20503902012148104149
organ2220390201215588144192247
dysfunction24883902012156104143174229285330365388443499
and30083902012148103160
could3189390201214498154177233
have34433902012156104150200
been36633902012157108159215
discharged3899390201215679118164219267299355405462
from4382390201212963118201
our46043902012155110143
intensive4768390201212378111160216255277326375
care5164390201214593126176
unit53603902012156111134167
in425404201212379
two5264042012133109164
days7124042012157105151190
back9254042012157106150197
to1145404201213387
the1255404201213388138
standard1416404201214074122178234282315371
unit.18104042012155110133166188
The20204042012150107157
goal22004042012156111160183
of2406404201215584
this2513404201213388111150
case2686404201214593133183
report2892404201213282139195228264
is3179404201212362
to3264404201213387
highlight3374404201215679135190213236292347380
this3777404201213388111150
rare3950404201213381113163
yet4136404201214797130
still428940420121397396120143
life-threatening445440420121244776127160193248281331379411460516539594651
condition5127404201214599155211234267291346401
to425418201213387
our5334182012155111143
colleagues697418201214599123146196244300355405445
to1163418201213387
help12714182012156106130187
them1479418201213388139222
take1723418201213381128177
care1921418201214594126176
of2118418201215584
patients22234182012157106139162212268300340
with2585418201217397130185
such2791418201214094139195
diagnoses3007418201215679127183238293333383423
in3451418201212378
the3551418201213388138
future.3710418201213086119174206256276
Key4254348012461113164
words:61043480124751331712322768864350012324
malignant9304352012183132155178234289337392425
neuroleptic13764352012155106161194248272323380413436480
syndrome,1878435201213987144200233287371422442
acute2341435201214893148181230
dysautonomia,25924352012157104144193247281335390445529552600621
delirium,32344352012157107131154186210265348369
drug3624435201215689144200
abuse,38464352012148104160199249269
withdrawal4137435201217397130185242274323395444467
syndrome.4625435201214088144201233288372422442
Úvod4254787015378141206278
Maligní4254963010769109127144192239256
neuroleptický697496301074790136162207226269317343361400437479
syndrom1191496301073373121169194240312
(MNS)1518496301072490146186208
je1742496301071961
vzácný1819496301073977118157204241
(incidence207649630107234187127144192235282321362
0,02–32453496301074458101141183222
%),269149630107658598
ale2805496301074058101
život42551030107365596144171
ohrožující613510301074896122169205253272291331349
stav979510301073362104143
(mortalita1139510301072495144170201243262280308349
15–251505510301074481127167211
%)1733510301076687
typicky1837510301072870121140180218261
asociovaný2115510301074074122163182230270311359398
s25295103010734
užíváním2580510301074784103144186234252326
antipsychotik425524301074190118137188222264305354403431450489
(Tab.941524301072470106157172
1).114152430107446276
V12445243010746
současnosti1317524301073484133174216250299349383412432
existují1776524301074485104138168217236255
dvě2058524301075092136
teorie2221524301072872122149169214
jeho2462524301071964113163
vzniku:2652524301074181131150188237253
blokáda425538301075172122162206258300
centrálních753538301074186136164192235255305325366416
dopaminových11975383010751101153196273292342392434479521571
receptorů1796538301072772115159211239288316367
nebo2190538301075096148199
přímý241753830107517999175215
vliv266053830107426383125
na2813538301075092
svalová425552301073374114133180219259
vlákna.70055230107405999136184224239
Vyskytuje955552301074585118155196227274292334
se1305552301073376
u13975523010747
všech1459552301074173116156203
věkových1678552301074082119165204246285332
skupin,2025552301073470117166184231246
po2286552301074997
jednorázovém2399552301071961110157204230271307353392435507
podání425566301075099149190238256
i7075663010719
po751566301075099
letech87656630107196390133174222
užívání1124566301074884103145186234253
antipsychotik1402566301074189116135184218259299347395422441479
a19065663010741
mezi19735663010774118155174
rizikové217356630107264682102139187227270
faktory2469566301072365103134181208251
jeho2745566301072063112160
vzniku425580301074179128147185233
patří680580301074991118144164
kombinace865580301073886160209229276317358400
více1287580301074160100142
antipsychotik,1451580301074189116135184218259298346395422441479497
celkové1969580301074183102140187227271
vyčerpání,2261580301074184124166193243284333351366
dehydratace264958030107499314118022842559430107276895137177220
a6665943010741
počínající728594301074999140158206247266284324343
infekce.109259430107196790134172211254268
Mortalita13815943010770119146177218237256284325
je1727594301071963
přímo181159430107507796169218
spojená2050594301073383132151195243284
s23555943010733
dysautonomií2409594301074990124165213241288336385459478496
vegetativního425608301074184134178206247274293334383402452500
systému942608301073374108137180253301
a12606083010740
systémovými1317608301073475109138180254302342386460479
komplikacemi.1813608301073885159208228247284327367410483502518
Proto2347608301074671118146192
je2556608301071963
zásadní2636608301073678111153203251269
včasná425622301074180121155202243
diagnostika688622301074967108157205254287316335373415
a11236223010741
léčba1183622301071963104154195
[1].13986221010926698914866223010716
Popis4256467015371135205245299
vlastního7476467015362101165219272346387463527
případu12976467015370131173243307377448
67letá425664301074485103147175217
pacientka665664301075091132151194242269307350
(osobní1038664301072470103152202250269
anamnéza:1330664301074189130203252296333375390
arteriální174466430107406798140167186226245293312
hypertenze,2079664301074887138182209240282331367410425
varixy2527664301074183109128167210
dolních2761664301074997117425678301074867108156
končetin607678301073986135176218246265313
a9476783010741
stav1014678301073463105145
po11856783010750100
zlomenině1311678301073656105179224272291339383
pravého1721678301075077119159202251299
femuru;2047678301072467141189216264279
farmakologická235367830107236692167208246294314362412431472510552
anamnéza:425692301074189130203251295333375390
betaxolol,838692301074994122164203250270318338353
Detralex;12146923010758103131158199218262302319
671556692301074485
kg,1657692301073886102
1671782692301074383124
cm)19226923010740113135
byla2080692301075089109149
přijata225269230107507796115155182224
k24996923010738
operačnímu25606923010748981431692112512993184257063010774121
řešení571706301072669103147195213
fraktury80970630107235193131162210236279
distální1112706301074968101130171190238256
tibie.139370630107284796115159174
Samotný1591706301074284157206233281320
operační1935706301074898143170211252300318
výkon2278706301074184123170218
ve2521706301074184
spinální2629706301073483102150191210258276
anestezii425720301074292138174204249287308328
a7817203010742
bezprostřední851720301075299137190218267302333361406458508528
pooperační14077203010751103154206253281324366416436
průběh1872720301075179129181228278
byl2178720301075192113
bez2320720301075198137
komplikací.2485720301073989166217238258297341384404421
Druhý3047482301075885134182220
pooperační3292482301075099148198243269311351399418
den3735482301074993141
na3901482301074888
standardním4014482301073463104152201242269317365383457
oddělení4496482301074798147191210254302321
se4841482301073478
u49444823010748
pacientky5016482301075092132151195243270308351
rozvíjí5391482301072774109304749630107416181100
progredující3173496301075078125176202246296344363382423441
zmatenost36414963010737111153180223272321354384
a40514963010741
psychomotorický4119496301075084125165214263337386414461488508549587630
neklid4776496301074893131152171220
nezvladatelný5023496301074993131175195236286327354397417465504
režimovými3047510301072770107126199248288331406424
opatřeními,3498510301074797139166193236284302376395410
proto3934510301075077124151198
je4158510301071963
provedeno4247510301075077124164207257301350398
psychiatrické4671510301075084125164212231271298325344385422465
konzilium.5163510301073885134171190209227274348364
Dle3047524301075878122
konziliáře3187524301073886134171190209227268294337
je3542524301071963
stav3623524301073463104144
hodnocen3785524301074896147195243284327375
jako417852430107196098145
pooperační4341524301075099148198243269311351399418
delirium4777524301074993112131157176224297
v50925243010741
kombinaci5151524301073885160209228276317357376
s30475383010734
těžkou3106538301072871108146193241
životní337353830107375697144171220239
situací363753830107345280128169210228
(terminální389153830107245093119193212260301320367386
onemocnění4303538301074896141214263304352396444463
manžela)47925383010773114162199242261302324
a51415383010741
zahájena5208538301073779127168187230279319
terapie304755230107287097138188207251
antipsychotiky3323552301074189116134184217258298346395422441478521
–38695523010745
jednorázově3939552301071963113161210237278316363403446
tiaprid441055230107284787136163183232
tbl.466755230107277797113
1004805552301074383129
mg49505523010773123
–50985523010745
251685523010743
tbl.523655230107287898113
p.5374552301075065
o.5464552301074863
a30475663010741
do3107566301074997
medikace32235663010774118168187224267307350
dále3592566301074989108152
rozepsány:3763566301072774109152202235277325363380
melperon41625663010774118137186231258305354
tbl.453456630107287898113
254666566301074488
mg47705663010774123
1-1-1-2,4912566301074467106129167191229245
olanzapin5175566301074868109157193236285304352
tbl.304758030107287898114
531875803010744
mg32475803010774124
0-1-0-1,3397580301074474113136184214253263
s36875803010734
doporučením3747580301074998148197225273314356405423497
event.4271580301074484128176203220
navýšení.4517580301074990130173207251300318334
Při487858030107457190
větším4995580301074084111146165239
neklidu5260580301074993131152171220268
doporučen3047594301074997148197224273313356404
haloperidol3477594301074989108157207252279298347396415
a39195943010741
klonazepam3986594301073859107156197234277327369443
i.4455594301071935
m.,4516594301077490106
které4648594301073869112138182
nebyly4856594301074893142182202242
použity.5124594301075099148185204232275287
Za5437594301074990
necelých3047608301074892134176195235275323
243387608301074484
hodin3487608301074997147166214
dochází3717608301074998139187227265284
u40186083010747
nemocné4082608301074893166215256304348
k44476083010738
rozvoji4502608301072673109153200219238
celotělových4756608301074183102150178220239287328371410458
tonicko­5231608301072875123142182220267296
‑klonických304762230107266584131179197236273315353400
křečí3463622301073764106146164
a36426223010740
rigidity,369862230107264593110158176204245256
byla3970622301074987106146
naměřena4131622301074887159202227269316355
tělesná450262230107276987130163209249
teplota4766622301072869118137184210250
39,6503262230107438496140
°C5186622301072677
a52796223010740
došlo5334622301074996128146193
ke3047636301073779
krátkodobé3141636301073865105131168213262309357401
(cca355763630107246097137
303710636301074385
s)3809636301073353
ztrátě387763630107366691132158199
vědomí,4091636301074082130177249267281
pacientka4387636301074989128146188235261298339
následně4741636301074786119136179228274317
neadekvátně5073636301074790129177219256299339365412454
reaguje,3047650301072770110159207225269284
nevyhoví3354650301074893133176225274314334
výzvě,3711650301074184123167210224
a39586503010741
proto4022650301075077124151198
je4243650301072063
přeložena4330650301074976119138186222265313354
na4707650301074889
Jednotku4819650301073176126174222249288336
intenzivní517865030107196794136184221240282331349
péče3047664301075096137180
Ortopedické3254664301076189120167218264314333374413456
kliniky.373766430107396078127146184227240
Dle4004664301075879123
ordinace4154664301074876125144192233274317
přivolaného449866430107507897139187207248297341390440
neurologa4964664301074994142169217237286336378
bylo5368664301075090111159
zahájeno3047678301073679127167186230278327
intravenózní339867830107196693120162201245293341377425444
podávání3866678301075099149190229271319338
krystaloidů4228678301073866109143172213232280299348396
(Isolyte464867830107244275123143183214257
5004929678301074487132
ml5077678301077493
+51946783010753
celkem5271678301074083102140183256
4503047692301074589134
ml3199692301077697
fyziologického3328692301072470111132182204254307327369409455505556
roztoku3917692301072777114147196236287
jako4237692301072062102152
nosného44216923010750101136187233284335
média)47886923010776123175195238261
a50826923010742
magnézia51576923010776119171221267307328370
(103047706301072466106
ml3170706301077696
103293706301074586
%34077063010768
MgSO4),3502706301077212316622837327128063263758706301072439
křeče3824706301073968113155199
byly4050706301075192113154
terminovány4232706301072872100176196245295337380429469
diazepamem4729706301075070111150194245288364410486
titračně524270630107294978106149190240286
do3047720301074998
celkové3172720301074184103141189230274
dávky3472720301075091131171214
303713720301074488
mg38177203010775125
intravenózně396872030107196895122164205249297346382432476
(odhadovaný4471720301072470121170211261310351393441480
čas4978720301074182116
trvání5121720301072855100142190209
křečí5357720301073867110152170
KORESPONDENČNÍ48575720974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757209749102146187227276
AUTORKY:143775720974999140194239283329343
1797757309518
Článek331075700984768110156198240
přijat35677570098467697119160189
redakcí:377275700982971119160201237258277
19.40677573095397385
3.417075730953953
2024;424075730953978115151164
Článek442275700984768110156198240
přijat46797570098467697119160189
k4884757009841
tisku:49417570098284983125172191
16.51487573095397489
7.525575730953945
2024531875730953977114150
MUDr.485769309562112164189200
Kateřina70376930953978102140164181224261
Tlapáková,9817693095375692137174208250287324338
tlapakovakaterina@gmail.com13377693095254278123160194237273310344382407445469486529565624669734771788805819855897963981
Cit.39647690098476897118
zkr:409876900983678108128
Anest424476930954790130160186
intenziv44487693095165983122165198215252
Med.4718769309562102147161
2024;35(3):182-184489776930953977115151164203241260298318331364399437460495530571