712
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Význam4253230974584120166205272
perfuzních7143230974587114140186221266285321366
a109732309739
konzervačních11533230973781126161202229270310346391410446491
roztoků16613230972671105134178216261
v193932309739
perioperační19953230974587114133178224266293332369413433
medicíně244532309766107154173210229274315
18015920201113685140
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):176-1812852804301074487128168183227268290333354368406442482512551589630
/35278043010731
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
s4252443010733
rozšířenými473244301072671105139157184226272309382399
kritérii,88724430107376482109150175193211225
včetně1126244301074178119146193235
těch1376244301072768108154
s15452443010733
nebijícím1593244301074790138156173191229247318
srdcem.1926244301073358104143184256271
Rovněž2212244301074591130178220256
je2482244301071961
využívána2558244301074082129164182222262308348
pro425258301075076123
transport56725830107275495143175224273299330
orgánů915258301074875122163210257
na1191258301074888
dlouhé1298258301074968115163211255
vzdálenosti1571258301074179127167186229277325358387405
[13].199525810109266810813121242583010716
Jednou565272301073175124172220268
z8552723010736
výhod913272301074184132180230
použití1165272301075098146182201229247
KPP1434272301074591135
je1591272301071962
výrazné1676272301074083110151188236280
snížení197827230107348199136178226244
rizika224427230107264581100138179
opožděného2446272301074797146181229272320363411459
nástupu425286301074888121149196245293
funkce734286301072371119156195236
a9862863010741
primární104228630107507695168208233282300
afunkce1357286301074164112160197235277
transplantovaných165028630107285495142174223242282329356402441482529567606654
ledvin,2319286301071963112152171218233
což2568286301074086121
je2705286301071962
důležité278328630107489542530030107196298116143185
u6253003010747
štěpů688300301073361102151198
považovaných901300301074997137177213259298339386423462509
za1425300301073677
hraniční1518300301074873114161178217264282
z18153003010736
hlediska1866300301074866109158176208245286
kvality.2167300301073881121139157184226237
Tato2419300301074175102147
pokročilá2581300301075098135163209249266284324
technika425314301072870111158206224261303
tak749314301072869106
přispívá87631430107507695127176194235276
k11733143010738
rozšíření1232314301072673108143161189232279297
spektra1550314301073483127165195221263
využitelných1833314301074184132168187215257276323361400448
orgánů2302314301074774122162209256
a25793143010741
zvyšuje2641314301073680122156202221264
šance425328301073475122162204
na648328301074989
úspěšnou756328301074780129173206253301349
transplantaci.112432830107285495143175224243283331357398439457472
Použití4253527015371133204260300349388
v8333527015362
kardiochirurgii9143527015373136197267307370428499539600673733795835875
V4253703010745
oblasti485370301074897115155187215233
kardioplegie733370301073779104151169215264283326374392435
jsou118337030107195098144
perfuzní1343370301074992118144191227275292
roztoky1650370301072772107137182219261
nezbytné1926370301074891127176214244291334
pro2276370301074975120
ochranu2411370301074888135160200247293
srdce2719370301073459106145186
během425384301075196145190265
operací717384301074899145172214255274
na1018384301074990
otevřeném1135384301074976120161189232281328405
srdci,1570384301073462113156177194
jako1794384301072063103153
jsou1977384301072055106157
bypassové2164384301075193146190226261312355401
operace25953843010749102149178222265310
koronárních425398301073887115163213255283333353395444
arterií894398301074168101144172193213
nebo1131398301074994145196
operace13513983010748100146174217259302
chlopní.1678398301074089110159211261281298
Tyto2000398301074278111159
roztoky2183398301072775112144192232276
se2484398301073379
podávají25883983010749100151193234277298318
přímo42541230107507898173223
do670412301074999
koronárních792412301073886115163213255283333353394444
tepen1258412301072872123169219
nebo1499412301074894145195
koronárního1717412301073887115163213255283333353405454
sinu,2194412301073353102151168
což2384412301074088125
umožňuje25324123010748123172209259308328373
distribuci425426301074970104135164185236287329350
roztoku804426301072776113146195235286
přímo1119426301075079100176226
do13754263010749100
srdečního1504426301073462112158201251272324374
svalu.1908426301073478121142191209
Používají2147426301074594144183203246290311331
se2508426301073380
k26174263010739
zastavení2685426301073781116147190425440301074187138159
srdce614440301073462113156201
v8454403010741
kontrolovaném916440301073989140169198248270320363407458504581
stavu1527440301073466109152203
–17604403010746
srdce1836440301073462113156201
je2067440301072066
úmyslně21634403010749125166203223274320
a25134403010742
dočasně25854403010750101144188224274321
zastaveno425454301073782119150195237283335386
za842454301073782
předem955454301075180126179226304
stanovených1289454301073566111162214257303354396438490
podmínek,18094543010751103157234255306354395415
což2255454301074191129
minimalizuje2415454301077596147168245289310331371422444490
jeho425468301071965114164
metabolické6184683010774120149192243293314334376415459
požadavky11064683010750101138181232274315355400
a15354683010741
chrání1605468301074089117160209229
myokard18634683010774114163203247275324
před2216468301075078122174
ischemickým241946830107185395144190265285326366410486
poškozením.4254823010749100134173221258302351371445463
Tento907482301074281130158206
přístup113248230107507898132162211261
umožňuje14134823010747122171208257306326371
chirurgům1803482301074089109136186213262311385
provádět2207482301075078126167210260305334
potřebné25604823010750100128156200251300346
zákroky425496301073680119149197237281
na726496301074890
stojícím835496301073464112133153194214289
srdci,1144496301073361110152172189
zatímco1352496301073680109129204246294
udržují1665496301074899126166216236256
jeho1940496301072065115164
struktury212449630107336492142181213262290335
a24784963010741
funkce2538496301072474124163204247
po28054963010750100
operaci425510301074797142169210251270
neporušené.713510301074892141190218266299343391435451
Základem1182510301074789127148189238282355
pro1555510301074976123
úspěch1697510301074680129174215263
těchto1978510301072769111159186232
operací2228510301074797142169211251270
je2516510301071963
efektivní2597510301074367111149180199240289308
ochrana425524301074890139167209258300
myokardu7445243010774114162202245273322371
před1134524301074977121172
poškozením13255243010750100135174222258302352371446
způsobeným1790524301073688137171220271317367406482
ischemií.229152430107195394144189263283303320
Jednou2630524301073176128177226275
z4255383010736
preferovaných481538301074977122147191219268309352401441482531
metod10325383010773119148196247
ochrany1299538301074790139167210259299
je1617538301072065
využití1701538301074185135173194223243
studené1963538301073464113164209259304
krevní2287538301073867111153204224
kardioplegie,2530538301073882109159179228279300345425552301074969114130
která583552301073870114142185
je796552301072065
široce88955230107345381129172216
akceptována1133552301074180121165216244292334377426468
pro1630552301074978126
svou1784552301073477126176
účinnost.1988552301074889109158208257292323340
Kardioplegická2357552301074488116166186235286307353404424466505549
zástava425566301073782118149193235279
srdce735566301073462113156201
současně966566301073586137180224259310357
významně1353566301074187129180223300351398
redukuje1781566301072772125175216267288334
metabolické21455663010776123153197249301323343386427472
nároky2648566301074992121170212257
myokardu4255803010774114163202246274323372
a8205803010740
spotřebu883580301073384135163191235286336
kyslíku.1241580301073883118138158199248266
V5655943010746
praxi630594301074978120161182
existuje831594301074384105139169218238283
několik1133594301074893133181202222260
variant1413594301074083110131172222250
kardioplegických1682594301073881109158178227278299344396415457496540581630
roztoků2331594301072775111143191231280
(Tab.2630594301072471107157174
2),282359430107446782
které425608301073769111138182
se625608301073377
liší7206083010719387190
nejen828608301074892112156204
svým1050608301073375119193
přesným1261608301074976119154201240315
složením,1594608301073352100136179228247320336
ale1949608301074059104
i20716083010718
frekvencí,210860830107235194133177220268309328344
s24706083010733
jakou252160830107196098146194
musí27336083010773121154173
být425622301075091124
během578622301075096146192267
operace8746223010749100147175218260304
aplikovány,1208622301074192113133172221263306356396409
aby1646622301074193134
se1809622301073479
zajistila1918622301073680100121155185206226268
optimální22156223010749100129150225267288337357
ochrana2602622301074890140168211261303
myokardu4256363010772111158197239265313360
a8036363010740
úspěšné861636301074780129173207254298
provedení1177636301074976123163206256299347366
zákroku.1561636301073578116144191229277294
Rozdělujeme1872636301074593128176220239287306349422466
je2356636301071963
na2436636301074788
kardioplegické2542636301073779106154173220270290334425650301074969111150194
roztoky641650301072775112144192232276
extracelulární939650301074385117145188230273294343363405433483503
(např.1463650301072471113164192204
St.168965030107426987
Thomas,1798650301074293143218260295312
del2132650301074994115
Nido)2269650301075777128177200
a24916503010741
intracelulární25546503010718689612416720925327332242566430107196087136156
(např.599664301072470111161189200
HTK)8176643010756100147174
podle1009664301075099150169214
toho,1241664301072875124173188
zda1448664301073685126
dodáváme1592664301074997148189229272345390
vysoký2001664301074083118167206249
obsah2269664301074798132174223
draslíku2510664301074976118152171191231280
do2808664301074897
buněk425678301074997145189227
(extracelulární)670678301072365105135163204245287307354374414441490509537
nebo1225678301074892141190
se1433678301073377
draslík1528678301074975117150170188228
z17746783010736
buněk1828678301074897145189227
dostává2073678301074896130159200240282
(intracelulární).237367830107234290117144186226269288336355396422471490519532
Kardioplegické4257038013869126179242278335397430483537574625687740
roztoky11897038013849107160204263324381
St.425732901245291120
Thomas5677329012459119170254305350
kardioplegický9387329012454105153211244295351381429479512559615666
roztok1626732901244497144184238293
Historicky425748301075880115147197227249292333379
je835748301072067
krevní932748301074070117161213234
kardioplegie1197748301073985114165186238291314361414436483
s17107483010735
použitím17767483010751103155195216247269346
St.215374830107437291
Thomas2275748301074396148226270306
roztoku2612748301072778116150200241293
považována4257623010751103146190229279322366417460
za916762301073782
zlatý1028762301073759102131177
standard.1235762301073465109160213256285336354
Výzkum1619762301074791132173224301
tohoto1950762301072978130181211260
přístupu2240762301075180101136168219271322
začal2592762301073782125169190
na2813762301074992
konci425776301073887137179200
19.65477630107448398
století,781776301073464112134179209229245
kdy1056776301073888130
bylo1215776301075091112162
zjištěno,140677630107365777112142186235285302
že1737776301073680
vysoká1847776301074085121171211255
koncentrace2131776301073887137179223273302330373415459
draslíku2619776301074977121155176195237287
může30472443010774122160204
zastavit3274244301073780115145188229250279
srdce3576244301073461111153196
v37952443010741
diastole.3859244301074969111145176224245290306
Melrose41882443010770116136164212247293
ve4504244301074085
50.4612244301074488105
letech474024430107196493137180229
20.4992244301074488105
století5120244301073464112133178207228
dále5371244301074991111156
rozvinul3047258301072775112157178227276296
tuto3366258301072877107155
metodu35442583010773119148196248296
zkoumáním3863258301073776125175249292341361436
roztoku4322258301072675111144192232281
citrátu462625830107406090118161189239
draselného,4888258301074976119154199220269315364414430
který5341258301073870114142186
vedl3047272301074185137157
k32332723010738
reverzibilní3300272301072771114158186226247298318339388408
srdeční3737272301073461111156199248268
zástavě4034272301073780115146188230274
bez4337272301075096135
poškození45012723010750100135174223260304354374
myokardu.49042723010774114163203247274324373391
Vývoj5324272301074588134183203
pokračoval30472863010751103144175219262311354399420
i34972863010720
přes3547286301075180125162
počáteční37392863010751103147191220266309360381
komplikace4151286301073889166219241261302347390435
jako4617286301071962103153
refrakterní480028630107287399130174215248293322374395
fibrilace522528630107244699128150171214257302
a30473003010741
poruchy31113003010749100128178220269309
kontraktility.3443300301073887137165193236275307328348367397441454
V39203003010746
70.3989300301074487103
letech411530030107196594138180230
byl4367300301075091112
vyvinut4502300301074085131151201249279
St.480430030107426987
Thomas4914300301074293142218260295
152323003010743
a52983003010741
později536230030107501001373047314301074994114134
modifikován32023143010774123175195220241280329371414463
na3686314301074890
St.379731430107426987
Thomas3905314301074293142218260295
2,4220314301074461
který4302314301073870114142186
obsahoval4509314301074899134177227276318361381
nižší4911314301074868106143162
koncentraci5094314301073887137179223272300328371413433
draslíku3047328301074977120154174194235285
a33523283010741
byl3413328301075091112
efektivnější3545328301074469113153185205248298343363397417
ve3982328301074186
zlepšení4088328301073657102153188233283303
ochranných4411328301074891140168211260309349390440
a48713283010741
antiarytmických4932328301074190118138180208252285360380422461505546595
účinků.3047342301074890109159198247263
St.333634230107427088
Thomas3450342301074193142218260295
237713423010744
se3841342301073379
stal3946342301073364107127
celosvětově4099342301074084104154189232277306354395440
uznávaným4565342301074886136178219262311351427
roztokem5018342301072775112144192232277352
a53963423010740
je5463342301071964
aplikován3047356301074295117138179229273317369
v34463563010742
pravidelných3519356301075181125168190243290312363404447498
intervalech4048356301071971100146175222267288336380431
každých4510356301073985125176219262314
20–304854356301074592143187234
minut,5118356301077697148199230249
což5397356301074291130
přináší3047370301075079100151194229249
výhody3326370301074187138189242284
i36403703010719
nevýhody,3689370301074996139184236286339382395
jako4114370301071962102152
je4296370301071966
vyšší4391370301074287123158179
spotřeba4600370301073485137166195240292336
roztoku4966370301072776114147196237288
a52833703010742
delší5355370301074996117152172
doba3047384301074999150193
srdeční3262384301073461111156199248268
zástavy3553384301073679114144187228273
[15].384838410109267011213939873843010716
Histidin‑tryptofan‑ketoglutarát304741090124699914017620525828834537340745150055659164267472177980785890393998910351065111811531201124612931327
Roztok3047426301074592126155200236
HTK3301426301075698142
je3460426301072062
používán3539426301075097144178196235275321
také3877426301072868104145
jako404042630107195794139
kardioplegický4196426301073979104150167213261279321370386425461502
roztok4715426301072772106135180217
[16],494942610109266710713050784263010716
který5111426301073867108133174
umožňuje530242630107481201662003047440301074995112155
podání3225440301075098147186233250
v34984403010741
jedné3562440301072062111158201
dávce,3786440301074989129169212227
což4040440301074087124
je4190440301072064
atraktivní428144030107416996138176208227268318337
volba4645440301074189109159201
pro4872440301075178126
dlouhotrvající5024440301075069118166215264292319364406425444484503
složité3047454301073453101137156185227
kardiochirurgické3301454301073881107156175223264313331358407433482501541579623
operace.3950454301074898144170212253296311
Bylo4287454301074687107155
prokázáno,4469454301075077124163205243285334383397
že4893454301073679
jeho4999454301071963112161
použití5186454301075099148185204232251
je5464454301071963
jednoduché,3047468301071963113161210260307348396440454
bezpečné3526468301075095132182227268316360
a39114683010741
praktické.3976468301075077119157187206246284327342
Navíc4343468301075798138157197
se4565468301073378
považuje4667468301075099139181218266285329
za5020468301073779
dostatečně5124468301074897130159201228270311359403
účinné3047482301074889107155204248
v33214823010741
poskytování3389482301075099133171214245292332374423441
ochrany3857482301074889138164206254293
myokardu41764823010774113161200242269317365
po45674823010750100
dobu4693482301074998148197
více4916482301074161101144
než5086482301074993130
252434823010744
hodin5313482301074997148166215
srdeční3047496301073460108152193241260
zástavy3326496301073779112141183220262
[17].360449610109266710513037314963010716
Kardioplegie30475229012462110155209239288341367412459488533
del35955229012455100127
Nido3737522901246593146194
Kardioplegie3047538301074485109155171217264282324371388429
del3489538301074890107
Nido,3609538301075773120166179
původně3800538301074995134179227272314
vyvinutá4127538301074081123140186231257296
speciálně4435538301073481123162178216233279320
pro4768538301074974119
použití4899538301075096142177194219236
u51485383010747
pediatrických52085383010749921391561942192432602983047552301073878115161
pacientů,3221552301074988126143184230254300313
si3546552301073450
našla3608552301074886117134172
cestu3792552301074080111138184
i39885523010719
do4019552301074995
praxe4126552301074974113151191
u43305523010747
dospělých4389552301074995126173215232270307352
díky4754552301074865102143
svým4909552301073473114186
výjimečným510755230107418199115186228267312348420
vlastnostem.304756630107415997129156203249281308349421435
Základem3500566301074988125143182230272344
této3862566301072871100147
metody40325663010774119148196247288
je4343566301071964
roztok4430566301072775111143190230
Plasmalyte,4683566301074564106140214256276316349392407
obohacený5114566301074899149198240281325374413
o30475803010747
vybraná3111580301074083133160201249289
aditiva,3417580301074089108136155196237253
který3687580301073768110136179
je3883580301071963
poté3963580301074997125167
kombinován4147580301073784157206226273321361402450
s46145803010733
krevní4664580301073865108148197216
složkou489758030107335299135173220267
v51825803010739
poměru5239580301074897170214240288
430475943010744
:31175943010716
131595943010744
(krev322959430107246392136177
:34335943010715
roztok),3474594301072775111143190230256270
vytvářející3770594301074185117162204231275295314355375
krystaloidní4171594301073867111146176218238287307357406425
roztok4622594301072775111143190230
[18].487859410109267011313850155943010716
Jednou5057594301073176127176225274
z53575943010737
klíčových5420594301073859793047608301074087129173213262
výhod3333608301074084134184235
kardioplegie3591608301073881108157177226277298342393413458
del4072608301074994114
Nido4209608301075877127177
je4409608301071964
nutnost4496608301074897126175225259289
opakování4808608301074899142180229270312361381
až5212608301074179
po53146083010750100
905437608301074490
minutách,3047622301077392141188217259300348364
což3429622301074087123
často3570622301074082115145192
eliminuje378062230107436382156175223271290334
potřebu4132622301075099127154197247296
další4446622301074890109142161
aplikace4625622301074090110129168210251294
během4937622301074994143188261
operace.5216622301074898144171213254296312
Tato3047636301074278106153
„single‑dose“322263630107266080128179198243273325374409454482
strategie372563630107336391134162205256275320
výrazně4066636301074185114156194244289
ovlivňuje4376636301074889110129171221269289334
průběh4731636301074977127177222271
chirurgického5024636301074089108135185212261281322361404454503
zákroku3047650301073679118147195235284
tím,3356650301072848122139
že3520650301073780
zkracuje3626650301073676105147189237257302
dobu3953650301074998149199
ischemické417765030107195394143188263282323362406
zástavy4609650301073679113143185226270
a49056503010741
celkovou4971650301074084104142190232280329
délku5326650301074994114152201
použití3047664301074997145181200227246
mimotělního3309664301077391163211238280298345364413461
oběhu.3786664301074796140188234250
Díky4053664301075776115157
menšímu42276643010772115163195213286332
objemu4576664301074796115158230277
podaného4869664301074998147187234278325373
roztoku5258664301072673107138184222269
a30476783010741
jeho3106678301072062108155
efektivitě3274678301074466107144173190229246273313
se3600678301073476
také3690678301072767103144
snižuje384767830107348097131178195237
celková409767830107408198134180218258
potřeba4368678301075097122147188236276
transfuzí465767830107285393139170193240275293
v49636783010741
perioperačním5017678301074993117135181229272297337375422438510
období3047692301074896144191239257
[19].332069210109266710612834456923010716
Výzkumy3187706301074685122159205276313
ukazují,3513706301074884124160206223240253
že3779706301073677
po3869706301075097
použití3979706301075097143178195222239
kardioplegie4231706301073878103149166212260278320368385426
del4671706301074891108
Nido4792706301075774121168
dochází4973706301074995138187229267288
k52807063010738
rychlejšímu5337706301072771112161304772030107196485118138213262
spontánnímu3329720301073384135185213255305354374449498
návratu3847720301074890131160203231281
k41487203010738
sinusovému4206720301073353102151185235277321396445
rytmu4671720301072771104179228
po49197203010749100
uvolnění5039720301074890139160209254304324
aortální5383720301074190119304773430107287191140160
svorky,3229734301073376125154193238251
což3501734301074088125
snižuje3648734301073483103140190210255
nutnost3925734301074897127177226261292
defibrilace4238734301074995120141192220241261303344388
po46487343010750100
skončení4770734301073372121171213256306326
ischemické511773430107195395145190265285327366410
zástavy.3047748301073679114144186226271284
Současně3350748301074191140181223257306351
se3720748301073378
předpokládá,3817748301075078121172223273312334375426467484
že4320748301073680
nižší4419748301074867105141160
celkový4598748301074084104142191232276
objem4893748301074899119163238
použitého5150748301074999148186206235279328377
roztoku3047762301072775112145193233283
a33597623010741
vyšší3429762301074185121155175
podíl36337623010750100152172195
krystaloidní3854762301073866110144173214233282301350398417
složky4298762301073352100136175218
přispívají454276230107507796129179198239281300319
k48877623010738
redukci4952762301072669120167205245264
potřeby5242762301075099127153196246286
ultrafiltrace304777630107486795121163187206225253280321362404
během3471776301075095143187261
mimotělního3751776301077493166214242284303351370420468
oběhu4239776301074898142191238
[20].449777610109267211714146377763010716
Tab.425609012561110164190
2.63160901255481
Složení75762401073957102136173219237
kardioplegických101162401073781107150168213259278316361380417453493530576
roztoků160362401072670104132176213258
[mmol/l]187862401072392164209228257276300
(upraveno219462401072467113138181219256303348
podle255862401074591137155194
Brzeska276862401074369106142174209253
et303862401073864
al.31186240107466480
[21])3215622010926721141343351624010724
St.2117761098426990
Thomas22247610984289134203245279
2251976109843
HTK35437610985497144
(Custodiol)34238610982470115149178224271293338360384
del47437610984689110
Nido48707610985476123169
Na+456981098549655298705728
11017329840953970106
1530089840953973
136–15242839840953973112155190223261
Cl-45611010984768526110705715
160173211040953974114
50300811040953978
126–132428311040953973111154188222259
K+456122109847501122705728
16173212240953974
93008122409539
13–24428312240953973114150186
Mg2+45613410986611356913470572552
32173213440953976
43008134409539
2–13428313440953978113146
Ca2+4561461098478854514670572552
25173214640953979
0,0230081464095395393130
0–1428314640953982117
Lidocain45615810983960108154191233254300
-1732158409524
-3008158409524
27428315840953976
Manitol456170109866108155176204250271
-1732170409524
30300817040953978
0–12428317040953982117151
Ketoglutarát45618210984787117162209231277306348377418447
-1732182409524
13008182409539
-4283182409524
Tryptofan45619410984267110158187232259300347
-1732194409524
23008194409539
-4283194409524
Histidin45620610985475109139159207228275
-1732206409524
198300820640953973113
-4283206409524
Osmolarita45621810985691159205227269298319348390
304173221840953978119
300300821840953978119
304–320428321840953978119161198235273