902
|5584198011126
173565419801113676124
/23708043010732
Anest24478043010752100145178207
intenziv267480430107196794136184221240282
Med.29758043010770115165181
2024;35(3):168-1753175804301074487129169183227269291333354369406445490518557594635
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200245290342362425467527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Perioperační425333085377296113153194230254289321361378
péče8123330854076109144
o96633308538
pacienty10133330854075108124161200224260
s128233308528
chronickou1319333085317194133173190223256295334
tromboembolickou1662333085244786146186226263322363403420437470503542581
plicní2252333085405875107147164
hypertenzí24253330853972113150173199235275306323
podstupující27573330854080121149174213254294311328360377
plicní3144333085395774106146163
endarterektomii33163330853575116150174200235259295329355394453470487
–381333308535
dvacet38573330853974109141176201
let4067333085175377
zkušeností41533330853064104132168208247276300317
expertního44803330853569110146170196236253294333
centra48223330853267107130154189
v502033308534
České50633330854176104138173
republice52453330852359100140180198215247282
nebo42562301074892142191
odpovídá63362301074898147196236256305345
těm,99562301072870144159
které117162301073869111138180
byly136862301075089109149
na153462301074888
plném163962301075069117161235
výkonu189162301074083122169218265
MO2173623010770131
před232062301075077120170
odpojením250662301074898148197216260308326400
(arbitrárně4257630107246187137156183209250276324368
stanovená80976301073362102150198237280327367
hodnota119276301074896145193241267308
2,4–2,5151676301074459102148187202246
l·min-1·m-2),1777763010719341061241711950768063163919867630107168820757680631639211376301072437
je216676301071962
srdeční224476301073459107150191238256
výdej251676301074083131174193
zpravidla27257630107368511215342590301074160109128169
dostatečný.61490301074997130159201228270312360398410
Klesající104490301074565109143185204223263281
trend13459030107285598146195
hodnot156090301074897147195243271
NIRS185190301075776121164
však203590301074174116154
značí220990301073685126166185
nedostatečný241490301074892142191224253294321364405453492
srdeční425104301073460108152193241260
výdej,703104301074184133177196211
což933104301074087123
většinou1074104301074184112147165213261309
následně1402104301074889122141185235283327
potvrdí1748104301075099126170197245264
vyšetření2031104301074084117161189216259307325
krevních2375104301073866109150199218258306
plynů2699104301075070110159206
a4251183010740
laktátu.48011830107195895124164190237252
V7471183010745
takové807118301072868104150189231
situaci,105311830107335077123163202220234
kdy1302118301073784123
je1440118301071962
pacient1517118301074989128146188235260
oběhově1793118301074695138185232271312
nestabilní,2121118301074790122150190238256274320338352
má24881183010772112
zvyšující2615118301073678120152198216234272290
se425132301073478
inotropní527132301071967115142169216266315333
a8851323010740
vazopresorickou950132301074082119166216243286320368395414455492540588
podporu,1562132301075099149199248275323339
na1925132301074889
které2038132301073869111138181
se2243132301073377
klinicky234513230107385877124143183221264
nelepší,2633132301074893112156205239257272
je425146301072065
řešením517146301072872106152201221296
jeho841146301072065115165
napojení1033146301074991142193213258308327
na1388146301074991
V‑A1507146301074774127
ECMO.1662146301074395168230245
Nejčastěji19341463010759105124166209243273317336356
k23171463010739
tomu2384146301072876152201
dochází26131463010750100142192234272292
u4251603010748
nemocných499160301074893166215256305343383431
s9561603010734
těžkou1016160301072871107146193242
reziduální1286160301072670108129179227269289337357
plicní167116030107507090131180200
hypertenzí1899160301074888139185212244288337375395
a23221603010741
u23911603010748
nemocných2467160301074894168218260309349389438
s4251743010734
předoperačně480174301075077121172221272318345388429478523
vysokou1025174301074084119169208256305
PVR1352174301074592140
a15131743010741
těžce1576174301072771109149192
dysfunkční1789174301074991125151201250289329378397
pravou2208174301074977120160209258
komorou.2487174301073887162211239287336353
Po565188301074695
úspěšném690188301074984136183219269316393
odpojení11121883010749102154206227273324345
od14861883010749102
MO16171883010772136
je1782188301072066
podán18781883010751103155199249
protamin2157188301075180129159203279300350
a25371883010742
vrácena2608188301074271115158203254297
autologní425202301074190119167188238289338358
krev.811202301073968112154167
U10062023010757
nekomplikovaných1091202301074994134182258309330349388437478521570610651700
PEA,1820202301074587143161
kde2010202301073888133
jsou2171202301072054103153
sutury2352202301073482112161189233
plicních261320230107507191132182201243292
tepen425216301072871122168217
–6702163010745
hlavní744216301074868109150200220
potenciální9922163010750100128172221263282323343392412
zdroje1432216301073686113161181226
krvácení1686216301073867112155196240289309
–20232163010745
ošetřené2096216301074882127156184227277322
biologickým2446216301075070119140189240260301340384459
lepidlem425230301072066119140192213260337
zpravidla792230301073790120164206228280301344
nedochází1166230301075096149201245296339379400
k15962303010739
významným1665230301074288129181224301352393472
pooperačním21662303010751104155208256285329372423444521
krevním2717230301073969115158425244301074868142
ztrátám,59424430107366896138166208283299
které920244301073870113140184
by1131244301075090
vyžadovaly1248244301074084124167217267308350370411
krevní1686244301073867110152202221
převody.1934244301075077121163211262303316
Navíc,2277244301075799139160201218
restriktivní2521244301072771105135163183222253273315365384
transfuzní42525830107285598147181207256294344363
strategie81125830107346491134162205256276320
je1154258301071964
v12412583010740
souladu1304258301073483132152193244292
se1619258301073378
snahou1720258301073482124173222271
nepodávat2014258301074893144194245287327370398
více2434258301074161102146
objemu,2602258301074899119164239287303
než425272301074994132
je586272301071964
nezbytné678272301074994133184225258307353
a10592723010741
nepřetěžovat1129272301074893144172216245289327375417460488
tak1645272301072871110
krátce1784272301073867110138178222
po20342723010750101
operaci21632723010748100146173216258278
vulnerabilní2469272301074191111160206233276327347367416436
pravou425286301075078120161209258
komoru.703286301073987162211239288305
Po1029286301074592
uzavření1141286301074886129170198242291310
operační1472286301074798144172214255304324
rány1816286301072769118158
transportujeme199428630107285598147181231281309341390409454529574
pacienta2588286301075092134153198247275317
na425300301074991
pooperační5453003010750101152204250278322364413433
oddělení10073003010749101152197218263313333
a13693003010742
napojujeme1439300301074991143194214263284329405451
jej191930030107196585
na2032300301074992
ventilátor.2152300301074287136165185205247276324353366
Nejčastěji25473003010758104124166209244275319339359
volíme425314301074189110129203248
některý699314301074893132163207234278
z10033143010736
asistovaných106431430107417594128158205247289338377418467
tlakových,155631430107284889128176218262302351368
protektivních1949314301075077125154197236268288329379399440489
ventilačních2463314301074185134162181201243284333352393442
režimů425328301072770108127201248
(PSIMV,694328301072469111129199244255
DuoPAP),9703283010758107155201248293315328
na1319328301074989
kterém1430328301073869111138180254
pacient1705328301075092132151195243270
zůstává1996328301073684117146188227269
zpravidla2286328301073687114155195214263282323
do2630328301074997
rána2749328301072668116157
následujícího425342301074889122141185235282301320360379429477
dne.922342301074997141156
Pooperační4253667015371135201271332392456514589630
péče10783667015370130190251
Velká425384301074687106144186
část633384301074081115144
pacientů798384301075092132151195243270317
po1137384301075099
PEA1258384301074585140
projde1419384301075077124143192236
operací1677384301074898143169211252270
i19693843010719
pooperační2009384301075099148198243270311352400418
péčí2449384301075095136154
nekomplikovaně.262538430107489213017825242539830107496987124170210251298342356
Nicméně,797398301075775115188232279323337
u11503983010747
nemalého1213398301074892164205223266314362
počtu1591398301074998138168215
z18223983010736
nich1874398301074866106153
dochází2043398301074997137185225261280
ke2339398301073881
komplikacím.2436398301073784157206225243281322362381453469
Některé,425412301075799136166208234276290
jako73041230107195996142
například888412301074787135161180219239278327
cerebrální1230412301074081107149198224265283330348
ischemie,159341230107195190137181253271314328
krvácení,1936412301073865108149188230277295309
infekce,226141230107196588131168206248262
atelektázy,2538412301074167109127170207237278314356367
pleurální425426301075069113161187229248296314
výpotky759426301074184135184211250294
a10754263010741
další1137426301074991111144163
se1322426301073479
svou1423426301073376124173
četností1618426301074084112162211245275295
neliší1935426301074893113133166185
od2142426301074899
výskytu2263426301074084119158202234283
po25674263010750100
jiných268942630107193987127167216
kardiochirurgických425440301073881109158177226268317337364413440489509550589633673722
operacích1168440301074899145172215256276317366
[11].155544010109267010813016844403010716
Ale1721440301075272117
po18594403010750100
PEA1980440301074687142
se2143440301073479
vyskytují2243440301074185120158202234283303323
i25874403010718
některé2627440301074893132163207234278
specifické,425454301073484130172191216237278317361376
níže825454301074868106149
popsané9984543010750100151186228277322
komplikace.1345454301073886161211232251290333374418434
Pacienti1803454301074586127147192241268288
jsou2115454301072053103152
na2291454301074890
pooperačním24054543010750100150201246274316358407426500
oddělení425468301074797146190209252300319
invazivně761468301071966106147184203244293337
monitorováni,11154683010772120169187215262289335376417465483499
je1631468301071962
u17114683010747
nich1775468301074866106154
pravidelně1946468301074976117157176225269288336380
v23434683010740
tříhodinových240046830107285473123171221240287335375418458505
intervalech42548230107196794137164208250269314355404
měřen8464823010774118144187236
srdeční1099482301073460109153195243262
výdej1379482301074084133177196
SGK.1593482301074198143162
Vzhledem1773482301074683132151195246290364
k21554823010737
jeho2210482301071964112161
předoperačně2389482301074976119170218268314341383423472516
chronicky425496301074190118167217237278318362
nízkým816496301074969107147191268
hodnotám1112496301074999151200250279322397
je1538496301071965
výdej1632496301074185136181201
na1862496301074991
dolní1982496301074999120169189
hranici2200496301074976119169189231251
normálních2479496301074999127204246266315335377427
hodnot425510301074898149198247275
nebo727510301074893144194
mírně948510301077393120170215
nad1190510301074890140
ní1357510301074868
u14525103010747
nemocných1526510301074994168218260309348389438
po1991510301074999
PEA2117510301074587142
zcela2286510301073677120140181
dostačující.2494510301074999133163205246295315334375395411
Naší425524301075799133152
snahou602524301073382123173222271
není897524301074893143162
jej108352430107206484
pomocí11915243010750100175224266286
inotropní1501524301071968117145173221272321341
či1866524301074060
objemové1950524301074899119163238287329373
léčby2347524301071964106156196
zvyšovat.2567524301073782126160209251293321338
Hrozí425538301075784132168188
totiž635538301072875103123160
relativní81753830107267090132160179221271291
hyperperfuze1129538301074888139185212263309337364414452496
plic164653830107507090131
a17985383010741
rozvoj1860538301072775111156204224
reperfuzního2105538301072771121167195222272310360379430479
plicního260653830107497089130179199250299
edému.425552301074495140214263280
Jeho731552301073176125175
prevencí932552301075078122163207256298317
je1276552301071964
umělá13665523010748122167187229
plicní162155230107507190131180200
ventilace1847552301074185134162181201242284327
s22015523010733
tlakovou226155230107274789128176217266315
ventilací2602552301074185134162181201242284303
a4255663010740
PEEP483566301074586127172
6–8673566301074392137
cm8275663010740113
H2O,958566301075610145728063251040566301076074
kterou1132566301073768111138185234
udržujeme1383566301074897124163211230274348392
do1793566301074997
prvního1908566301074977121170189239288
pooperačního2213566301075099148198243270312353401420470519
dne.2749566301074997142157
Z4255803010749
toho503580301072876126176
důvodu708580301074998141190241290
jsou1027580301071954103153
pacienti1209580301075093135155200250278298
po15365803010750101
PEA1666580301074587143
přes1838580301075078122158
noc2024580301074999142
sedováni2194580301073480132181223266316336
nitrožilně255858030107496998126175212233253302347
propofolem425594301075078125176227251300321365440
na893594301074889
hodnotu1010594301074898149198247275324
richmondské136259430107264788137211260310360394433477
škály1866594301073473116136177
agitace–sedace2070594301074191111140182224267315350395446487529572
(RASS)2670594301072470125169211235
-2425608301072767
až520608301074180
-3.62860830107276985
U7426083010756
pacientů827608301075093134154199249277326
s11816083010734
PAPm1243608301074694140215
>14866083010754
301568608301074489
mmHg16866083010774149207258
pokračujeme19726083010750100140169212254303323368443489
v24896083010741
podávání25586083010750101152194235278327347
nebulizovaného425622301074892142191210229266313354396444489537586
iloprostu102962230107193886137164211245275323
do1370622301074897
dýchacího1485622301074889129177218259278329377
okruhu1880622301074886115164212260
co2158622301073986
nejblíže2262622301074892112162182201238281
proximálního2561622301074976124162182255296316425636301074868119168
konce615636301073887136178221
endotracheální858636301074493143193221249291333381427468487536556
kanyly.1436636301073881130170190231244
Ráno1703636301074587136186
1.1911636301074456
pooperační1990636301074999149200246273316357406426
den2438636301074994143
je2604636301071964
podle26906363010750100151171216
výsledků425650301074186122142188240280330
krevních784650301073969114156207227269319
plynů1132650301075172114165214
a13756503010742
předozadního1446650301075078123175226263307358408428480531
RTG2006650301074691147
snímku2182650301073484104180220270
plic248165030107507291134
sedace2644650301073480132174217261
vysazena425664301074185120162201244293335
a7846643010741
pacienti849664301074992133153198247274294
jsou,1167664301071953102151168
po1359664301074999
nabytí1482664301074990141181213233
kvalitního1739664301073883125145164193242262313362
vědomí2125664301074185135185260279
a24286643010741
dostatečné2493664301074998132162205233276318367412
svalové425678301073476119139188229273
síly,72067830107335274115127
extubováni.869678301074384116164215265306349398417434
Pacientům565692301074585126144188236262310383
v9656923010741
časném1022692301074081114162206280
pooperačním1318692301075099148198242269310351398417490
období1825692301074898148196246265
podáváme2106692301075099149189229271344388
balancovanou2511692301074991109150198238285325366425706301074895142
nitrožilní58370630107486693119165200218236283301
analgezii900706301074087127145194237273292310
kombinací1225706301073884157206224271311351369
paracetamolu1609706301074990116156196238265305377425444490
a21157063010740
metamizolu21717063010773116143184256274310356375421
v26087063010740
režimu2664706301072668104123195241
„round‑the‑clock“,42572030107265298144191239265292339382410451469515555592620629
doplněnou1069720301074895144162209251298344391
o14757203010747
bolusové1537720301074997115161193240279320
dávky1873720301074887125162204
morphinu20927203010772119145194241259305351
při245872030107497493
klinických256672030107375774120138177213255293340
známkách425734301073683123195232273312359
bolesti.799734301074997116159191219237253
Jakmile1067734301073170107180198216259
se1341734301073376
sníží143373430107337997133151
krevní1600734301073764106146193211
ztráty182773430107356591132158199
do2042734301074895
drenů2152734301074874116163209
na2376734301074887
10–202479734301074381128167208
ml·h-1,270273430107729010515228547348063153828907343010715
zahajujeme425748301073679127167186234253296370414
antikoagulaci856748301074189116135172220261311358377418458477
kontinuální1350748301073885134161179227275315334382401
infuzí176874830107186690139175195
nefrakcionovaného1980748301074892116143185223262281329378426466508556600648697
heparinu269474830107489214218342576230107274694141
v5877623010741
takové649762301072869107155195238
dávce,908762301074990130169212226
aby1155762301074191130
se1306762301073478
hodnota1405762301074897147195243271312
APTT1738762301075398141188
pohybovala1947762301075099147186236286326367386427
na2395762301074889
hodnotách2505762301074897147195243271312353401
45–50425776301074484130172215
s.655776301073350
Do7217763010758106
2.844776301074358
pooperačního918776301075098147196241267308348396414463511
dne1446776301074896140
pokračujeme1602776301074998136164205245292310354427471
v20897763010740
profylaktickém2145776301075076123147190209249287317336376413456529
podávání2690776301074998148188304762301074082129148
antibiotik.321162301074188115133182201249276295332350
Podáváme357762301074591141181220262335378
také397262301072768106149
profylaxi413762301075076123147190209250289308
stresových44616230107346289131165213253295335382
žaludečních48606230107367896143192236277324343382430
vředů.530662301074168110160207221
Co304776301075197
nejdříve316076301074891109158183202242285
pacienty346176301074990130148191238265307
převádíme378476301074975117157198247265337381
na418176301074888
perorální428576301074993119165192233251298316
příjem46177630107497694114157229
a4862763010741
vracíme491976301074067108148166238282
jim521776301071937109
jejich5342763010720638199139186
chronickou304790301074088114161210228268306353402
medikaci.3465903010774118168187224267307326341
Po382390301074591
odstranění393190301074898131160186228276320368386
hrudních433490301074874123172220239279327
drenů467790301074975118166214
překládáme490790301075077119157178218268308382426
pacienty5350903010749911311503047104301074492119161
po3228104301074998
PEA3346104301074586140
v35051043010741
rámci3565104301072768142183201
Kardiocentra3786104301074487113161180228269312360387414455
VFN4260104301074689145
na4425104301074889
indikující4533104301071967116135172221240258298317
pracoviště,4869104301075077118159206246265298327369383
kterým5272104301073869111138181255
je3047118301071963
Centrum3129118301075194142169196244318
léčby3466118301071963104153192
plicní367711830107507088128177195
hypertenze3891118301074887138182209240282331367410
na4320118301074989
II.442811830107193854
interní450111830107196794136163212230
klinice.475011830107385977125144184227241
Zde5010118301074997141
pokračuje5170118301074999137165207247295314358
rehabilitace,3047132301072668114154202220238255282322362403416
a34791323010740
je3534132301071961
nastavena3611132301074786118146186225266313352
před3979132301074874116164
propuštěním4158132301074975121169216248275316363381452
do4625132301074895
domácího4735132301074895167207246264312359
ošetření5109132301074780122149174216262280
doživotní5404132301074895304714630107365596144171219238
perorální3302146301074994121168195236255303321
antikoagulace,3640146301074189116134172219261310358377417458500515
případně417114630107507796145187236284328
upravena4516146301074897124165205248296337
léčba4870146301071963104153195
chronického5081146301074088115162210229269307350398446
srdečního3047160301073460108152193241260310358
selhávání.342616030107337797144185225266314333349
Podle3796160301074591141160204
platných4021160301074969110137185224263311
doporučení4353160301074997147197223272312355403421
ERS/ESC4795160301074287129161204246298
[5]511416010109267095
jsou5230160301071952100149
zde5399160301073785129
také3047174301072868106148
nemocní3211174301074891164212253300318
po3545174301075098
PEA3659174301074585138
dlouhodobě3813174301074967115162210258307355404448
sledováni.427717430107335295144192232272320338353
Součástí4647174301074189136176217249278296
této495917430107287097143
dispenzární511817430107496799147192239275317343391409
péče3047188301074994135176
je3240188301071962
také3319188301072768106149
příprava348418830107497695144170211251292
na3792188301074888
všechny3897188301074074117158206253291
chirurgické4205188301073987105131179205253272311349391
výkony,4613188301074083121168217255266
ke4895188301073881
kterým4992188301073868111137179253
mohou52621883010773121169217265
být3047202301075090122
tito319620230107284876124
pacienti3347202301075093134153198247274293
v36672023010741
průběhu3735202301075178127178223272321
let408220230107206593
indikováni.4202202301071968118137176224265307356375391
Navíc,46202023010759100141161201218
v48652023010741
případě493320230107507897148190240285
výskytu5245202301074185120158202234282
reziduální3047216301072770107126175223263282330349
plicní342221630107506988128176195
hypertenze3643216301074887137182209240282330367410
po4079216301075099
PEA,4204216301074686141158
poskytuje4388216301075099133170213244292311355
Centrum4769216301075294142169196244318
léčby5113216301071963104154193
plicní533221630107507088128177195
hypertenze3047230301074886136181207237279327364406
další3469230301074989108140158
terapeutické364323030107287096137186231278306324364402444
možnosti41042303010773121156204252285314333
ve4453230301074083
formě455223030107247197171215
BPA4783230301074590137
nebo4936230301074892141189
farmakologické5142230301072365911652052432893093563047244301074968108146189
intervence.325424430107196794136163207250298338381396
Spíše3668244301074291110145189
výjimečně,3876244301074083103122195239280328372387
u42812443010748
pacientů4347244301075091132151194243269317
se4682244301073478
špatně4779244301073382124151200244
nastavitelnou5041244301074889122151193232252280322342389438486
antikoagulační3047258301074189116135172220261311358377418458506525
léčbou,3589258301071963104154203251267
jsou3873258301071952100149
zde4039258301073685129
pacientům4185258301075092132151195243270317391
implantovány4593258301071993142162202250277324364406454492
kavální5103258301073880120161180228247
filtry53672583010724446290117160
k30472723010738
zabránění3105272301073678128155196245289337355
opakování3480272301074898139177225265307355373
plicní387327230107506988128176195
embolizace.40872723010744118167216236254291333374416431
Komplikace30472967015379145248317357398474539596657
po37262967015370136
PEA38852967015371146231
Reperfuzní30473258013869123184237286326391442507541
plicní3609325801386092126176240275
edém39053258013851113164255
Medián30473423010770114164183223271
výskytu3341342301074184118156199230278
reperfuzního3641342301072770120165191218267304353371421469
plicního413334230107507088128176195245293
edému4449342301074494138212259
dosahuje4731342301074997131172221268287331
až5085342301074078
195185342301074482
%52903423010766
[21].537934210109267211413455123423010716
Během3047356301074690139183257
operace3331356301074898143170212253295
jsou3653356301071952101149
zprůchodněny3829356301073687114163203252300351399443492530
dříve438635630107497595136180
chronicky4592356301074089115163211230271309352
uzavřené4970356301074886128168196239287332
větve5328356301074184112156199
plicních304737030107506988128176195235283
tepen3350370301072770120165213
a35833703010740
jimi3643370301071938111130
zásobené3793370301073678112160210255303347
laloky416037030107196079127166208
jsou4388370301071952101149
po4557370301074998
operaci4675370301074898143170211252270
relativně496537030107277089130157175217266310
hyperperfundovány.52943703010749871381832093047384301075095121148197245294343383424473511523
Navíc,3594384301075899138158198214
v38323843010741
endarterektomovaných3898384301074391141181208239281308351389420466540589629671719757797845
segmentech4767384301073478128202246294321364405453
plicních524438430107507088128177195235283
tepen3047398301072872123170219
je3294398301072065
zvýšena3386398301073783127162208257299
kapilární3713398301073982133153173215242293312
permeabilita4052398301075198125201247288340360379398428470
a45503983010741
snížena4619398301073484103141185235277
hypoxická4923398301074989141192231251293332376
plicní532639830107517191132182201
vazokonstrikce.3047412301074182119167205252301334363390409447486529543
To3611412301074285
vše3716412301074175119
vede3856412301074083133178
k40544123010738
rozvoji4113412301072774109153200219238
plicního437241230107496987128176194244293
edému,4686412301074393137211258274
který4981412301073869111138181
je5182412301072063
typicky5266412301072871121140181218261
lokalizovaný3047426301071966104146165183219265305345393431
v34964263010740
endarterektomovaných3556426301074392143184212244288316360399431479554603645688737776817866
oblastech4442426301074799120161196226270312361
[27,4823426101092572118129
50].497142610109469311950904263010716
Probíhá5125426301074572120171192243285
od5429426301074899
mírné3047440301077394122172218
formy3285440301072473101177217
s35224403010734
hraniční3576440301074876119169189231280301
oxygenací3897440301074887132182227277319362382
a42994403010741
nevýrazným4360440301074894136181210253292342382458
rentgenologickým4838440301072772121150199245294344366415467487529569613689
nálezem3047454301074890111156195239314
až3381454301074179
po34804543010749100
velmi3600454301074085106180201
těžkou3820454301072872110150199248
formu4088454301072473101177226
s43344543010733
nutností4387454301074897127176226261292312
agresivní4719454301074192119164199219261312332
umělé50714543010747122168188234
plicní532545430107497090132182202
ventilace3047468301074186136164185205248290334
či3402468301074061
napojení3484468301074890142193213259309329
na3834468301074991
V‑V3946468301074674121
ECMO4087468301074295167230
[47].433846810109267111614544834683010716
K45204683010744
minimalizaci4585468301077494144164240282303323361406448468
rizika507446830107274886107147191
vzniku5286468301074181132152192242
reperfuzního3047482301072771123169198226277316366387439489
edému3562482301074395141217266
udržujeme3854482301074899127167217238284359405
pacienty4285482301075093136156202252280325
v46364823010740
časném4702482301074084119168214290
pooperačním50184823010749100151203250278321364413434509
období30474963010748100151201253274
v33414963010741
negativní3402496301074894146188217237280331351
tekutinové3773496301072872112162192213262312354399
bilanci419249630107507191133183225246
pomocí44584963010749100176226269289
diuretik4768496301074869118146190220241280
a50684963010741
omezením51294963010748124170209253303323398
příjmu304751030107507899121196245
tekutin.3321510301072872112162192213262280
Dojde‑li36305103010758109129180226257279299
k39585103010738
rozvoji4024510301072776113158208229249
reperfuzního4301510301072772123170198227277316367387439489
edému4818510301074496142217267
plic511351030107507191133
u52755103010747
intubovaného53515103010719689714730475243010749100142184234279329379
pacienta,3446524301074992134154199249277320337
zvyšujeme3803524301073681126161209230275350395
FiO2,4218524301074261123434053080632543675243010716
navyšujeme4402524301074890132176211260280325400446
PEEP4868524301074587129175
na5063524301074890
optimální5173524301074799128148223265285334354
hodnotu,3047538301074897148197246274323340
která3406538301073769113140183
by3608538301074989
neměla3717538301074792166211232273
kompromitovat4009538301073886161211239287361381410458499541569
pravou4598538301074977119160208257
komoru4874538301073886161210238287
zvýšením5180538301073681125160205254273347
PVR3047552301074695145
[51],322355210109267311914233675523010716
nastavíme3414552301074992128160204247269346393
inverzní3838552301071970112158187228280301
poměr41705523010750103180227256
inspiria4457552301071970106158179208230273
k47615523010739
exspiriu,4831552301074486124177198227249299317
případně5179552301075080101154198251302349
nemocného3047566301074996172223267318365415466
otáčíme3544566301074878122165186262309
do38835663010750101
pronační4014566301075180130181224267318338
polohy.43835663010750102124175226267281
Nejzávažnější46955663010758105126165210252296336387433454489510
případy5235566301075180101153197250292
reperfuze3047580301072773125173202232284323369
řešíme3447580301072773109130207254
připojením3732580301075080101154206227274325346423
na4186580301074993
V‑V4309580301074775124
ECMO,4463580301074397171235250
které4744580301073972118147193
zlepší4968580301073659105158194215
výměnu5214580301074187165212263314
plynů3047594301075071113164213
a32895943010741
dovolí3360594301074999141190212232
nám3621594301074891166
použít38175943010749100150189210240
protektivní4086594301075078127156201241273294337388408
umělou45235943010748123169190240290
plicní484359430107497191133183203
ventilaci.5076594301074186136164185205248290310328
Při543459430107457293
nedostatečném3047608301074996148199235267310340385429479526603
účinku3680608301074991112163203254
forsírované3965608301072374103140160189238281325376423
diurézy4418608301075071121149195235280
je4729608301071966
ke4825608301073984
snížení4940608301073484105144190240261
objemu52326083010748101122169245295
extravaskulární3047622301074485118146190231274310349399420462490541559
plicní362362230107507088128176195
vody3835622301074188138178
nutné4030622301074896124173217
použít4264622301074998147183202231
ultrafiltraci451162230107486795122163187207225253280322362381
kontinuální4909622301073885134161179227275315334382401
eliminační5327622301074362811541733047636301074889129177196
metodou32636363010773118146192242291339
[47].362263610109266911213937596363010716
Reziduální30476607015381143200241312383447489564605
plicní36756607015370109150208282324
hypertenze40216607015373134207268328383444517574635
a46796607015362
pravostranné47646607015369129193255319374426487551626701760
srdeční30476747015351113184244303378419
selhání34896747015351112152227291366408
Autoři3047692301075298126172199217
recentní3281692301072668109151199225273291
přehledové3588692301075076118166185228278325365408
práce4012692301074976117157199
uvádějí,4227692301074888129178221240258273
že4516692301073678
četnost4610692301074082109157205238267
výskytu4893692301074083116154196227274
reziduální5183692301072769106125173220260279326344
plicní304770630107506987126174192
hypertenze3264706301074886136181206237279326363405
je3694706301071962
referován378170630107276992135161208247288336
mezi41427063010774117154173
8,24339706301074460105
%44687063010767
až4560706301074177
44,54662706301074490104148
%48357063010767
pacientů4926706301075091131149193240266314
po5264706301075099
PEA5388706301074585139
[5,304772010109266986
21,3157720101094687101
52].328272010109468911233927203010716
Příčinou343272030107457088128145192240287
může37447203010773120156198
být3966720301075089119
významný4109720301074184122170209282329367
podíl4501720301074998147165185
periferního,4710720301075094120138161204230278295345392406
chirurgicky5140720301074188106131179204252269309346388
nedosažitelného3047734301074992142190223265301320347389408455499547595
postižení,3667734301075099132161179215257305323337
nedostatečný4029734301074993142190223252293319362402450488
chirurgický4542734301074088106132180206253271311349391
zákrok,4958734301073778116143190228246
krvácení5229734301073866109150190232280298
do3047748301074895
dýchacích3156748301074988126172211250267306352
cest3522748301074081113141
nebo3677748301074890138186
časná3877748301074079111157196
retrombóza408874830107266794119164237284332366406
na4509748301074787
endarterektomií4610748301074390137176201231272297338375404449521538556
obnažené5180748301074796143182217258305348
stěně3047762301073463105153197
tepen.3269762301072871121165214229
Pacienti3524762301074585126144188236263281
s38307623010734
reziduální3889762301072770107126175223263282330348
plicní426276230107507088128176194
hypertenzí4481762301074988138183209240283331368386
mají48937623010774115134152
signifikantně5070762301073452101149167191210248290338365413457
vyšší3047776301074183116148165
pooperační3235776301075098147196240265306346393410
mortalitu36687763010774122148178218236254281328
[13,4019776101092668108125
53].416677610109468911142757763010716
Léčba4314776301074082122171211
reziduální4549776301072668104123171218257275322340
plicní491277630107506986125173190
hypertenze5125776301074986136180205236277324360402