871
|5584198011126
169565419801113683132
/23708043010732
Anest24478043010752100145178207
intenziv267480430107196794136184221240282
Med.29758043010770115165181
2024;35(3):168-1753175804301074487129169183227269291333354369406445490518557594635
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200245290342362425467527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Perioperační425333085377296113153194230254289321361378
péče8123330854076109144
o96633308538
pacienty10133330854075108124161200224260
s128233308528
chronickou1319333085317194133173190223256295334
tromboembolickou1662333085244786146186226263322363403420437470503542581
plicní2252333085405875107147164
hypertenzí24253330853972113150173199235275306323
podstupující27573330854080121149174213254294311328360377
plicní3144333085395774106146163
endarterektomii33163330853575116150174200235259295329355394453470487
–381333308535
dvacet38573330853974109141176201
let4067333085175377
zkušeností41533330853064104132168208247276300317
expertního44803330853569110146170196236253294333
centra48223330853267107130154189
v502033308534
České50633330854176104138173
republice52453330852359100140180198215247282
Anaesthesia425547012161115163212251284339388427450497
and939547012148103158
intensive111554701212377109158213251273321370
postoperative1502547012156111150183237293343376424455478526574
care209354701214593125174
of228454701215583
patients2384547012157105137159209264296336
indicated273754701212378133156200248280329385
for314054701212983115
pulmonary3272547012157112135217271326373405455
endarterectomy3744547012150105161208240275324356405450485538621666
has4427547012155103141
certain458554701214593125161209232286
specifics,488854701214095146191213242268312352373
which5278547012173128151195249
are42568701214881130
based575687012157106145195253
on847687012155111
the97768701213489139
fact113668701212978123158
that131468701213388136168
patients1502687012157106138161211267299340
undergoing1861687012156111168218251306362385440496
this237768701213388111150
operation2547687012155112163196244277300355411
have2977687012156104150199
right-sided319668701213356112167200228267290347397454
heart3670687012156106154187222
failure391268701212978101125179212262
with419368701217498131186
chronic4398687012145100133187243266311
low472868701212479152
cardiac490068701214493126182205253298
output,5217687012155110144200256289310
are42582701214880129
significantly57182701214062117172195224249294342396428451498
symptomatic,108682701213987170226259312395442474497541562
and1665827012148103159
have1841827012155103149197
minimal2055827012183106161183265313336
circulatory24088270121456799143197220267299353385435
and2860827012148103159
ventilatory303682701214896151183206229276308361394443
reserves.349782701213282120170203253302341362
In387682701212478
addition,3972827012148104160182215238292347367
they435782701213287137183
are455782701214880129
at470482701214779
risk48018270121325594140
of495882701215583
developing5059827012156106153201225279336359413469
several42596701213988135183215262285
serious72796701213989121143197251290
complications103496701214496179234257280323371403425479533571
during1622967012156110141164218273
the191296701213387136
surgery206596701213992124178228260309
and2391967012147102157
in256596701212377
the265996701213387136
early281296701214996128151197
postoperative3026967012156111149182235291341373421452475522570
period,3613967012156106138161215271291
which3921967012172127149193247
increase418596701212377121153201248287336
morbidity4538967012182136168224247303325357406
and4961967012147102157
mortality.5135967012182136168203251274296328377393
This4251107012150106129168
review610110701213383130154204277
work9051107012173127160207
is1130110701212362
based12101107012157105144194251
on14791107012155111
twenty16071107012133109158214246296
years1920110701214797144177217
of2155110701215584
experience2256110701215097154205238262312367412461
at2735110701214880
our28331107012154110142
center,2993110701214493149181230263279
many32901107012183131186231
of3539110701215584
which36401107012174129152197252
have39101107012155103149198
been41261107012157107158214
materialized43581107012183131163212245268316339362405455512
in4888110701212378
independent4984110701212378134185241292348404454510542
original425124701215588112168191247295318
studies772124701213973128185209259299
published10991247012157113170194217256312362420
in1547124701212479
peer-reviewed16541247012157109160193221255305353377427500550608
journals.2290124701212480135168224272296335356
In2675124701212379
addition27821247012149106163186219242297353
to3164124701213387
their3279124701213489140163196
practice,3503124701215790139184220243288337357
the3888124701213389139
authors40561247012148103136191247280320
draw4405124701215689138210
on46441247012155111
the4783124701213389139
experience4951124701215097155206239263313369414463
of5443124701215584
other425138701215588143193226
European6731387012149103136190247298346402
and10971387012148103160
international1279138701212379111160193249297329352407463511535
centers,1836138701214594149182231264304325
many21831387012184132187233
of2438138701215584
which25441387012173129152197252
they2818138701213388139186
have30261387012155103150199
established3247138701215089123172229253276315370421478
useful3747138701215594145175230254
collaborations4023138701214598122146194250306339387420443498554593
with.4638138701217397130185206
The48671387012149106156
anaesthetic50451387012148104152202241275330381414437482
and4251527012148103160
intensive606152701212378111160216255277326375
care1001152701214594126176
procedures1198152701215790144190239296351383433473
used1691152701215595145202
have19141527012156104150199
undergone21341527012155110167217250306361417467
many26221527012183131186232
changes28741527012145100148204260310349
over32441527012155102151184
the3449152701213388138
past36081527012157106145179
twenty38071527012133109159214247296
years4124152701214796145177217
and43621527012148103160
have45431527012155103150199
been47621527012157108159215
re-evaluated4998152701213282115168216264288342390423472529
based4251667012156105143193250
on6921667012155110
recommendations819166701213382127180263345395450506553585608662717756
and15921667012148103159
experience,1768166701215097153204236259309364408457476
always2262166701214770143191236275
to2554166701213387
improve26581667012123106162194248294343
outcomes30181667012155110142185238321371410
and34451667012148103159
reduce3621166701213382139193237285
the3924166701213387137
rate4079166701213280112161
of4257166701215483
perioperative43581667012156107139162216273323356404436458506554
complications.4930166701214497180236260282327375407429484539577598
Key4251835012358108158
words:6031835012375131167225267290
acute915183701214893148181230
pulmonary11661837012157113136219274330378411461
embolism,16481837012150134191246270293332415436
chronic21051837012145100133187243266311
thromboembolic2437183701213388121175259316371422506563618642665710
pulmonary31681837012157113136219274330378410461
hypertension,36501837012155101159210243278328383422445500556577
pulmonary42481837012157112136219274330378410460
endarterectomy.47301837012150105162210242278328361410456491545629675691
Úvod4252267015378141206278
Chronická4252443010752101128176225244285324367
tromboembolická819244301072856104179230280326401451501521540581620663
plicní150924430107517190131180199
hypertenze1735244301074988140186213244288337375418
(CTEPH)2180244301072475121165210267291
je2498244301072064
relativně258924430107277191132160179221271316
vzácné425258301074077118158205247
onemocnění688258301074794137209256296342385432450
s11532583010733
roční1201258301072672112158176
incidencí1392258301071965105122170213260299317
přibližně172425830107497493141159177212260302
1–62042258301074383129
případů218625830107497493141181229275
na2476258301074887
125782583010744
0002632258301074387131
0002773258301074488132
obyvatel,425272301074796134176217243284302316
které757272301073767108133175
je950272301071964
charakterizované1032272301074088129156198237268311338358395443484526574618
symptomatickou1669272301073375149199227274348389417437477516563612
plicní229927230107497089130178198
hypertenzí2515272301074887137183210241284333370390
se425286301073481
středním53728630107346695141194245266343
tlakem91128630107284993134180257
v11992863010741
plicní127128630107507293136188209
tepně1510286301072974127178225
>17662863010755
201852286301074490
mmHg19732863010775152212264
a22682863010742
s23412863010734
přetrvávajícími2406286301075079125156185232276319363385406449470425300301077596
defekty552300301074996122169210243288
plicní87130030107517394137188209
perfuze1110300301075199128157209249294
po14353003010750102
prodělané1568300301075180130183230251295346393
plicní199130030107517394137188209
embolii22313003010744121173225247268289
navzdory2551300301074992135176228279308354
dlouhodobé,425314301074970120170220271323373425472488
dostatečné9433143010749100135166209238283326376422
antikoagulační1395314301074191120140180229273324374395437480529550
léčbě1975314301071965108159206
[1–4].221131410109267111516719224043143010716
Pacienti2450314301074587130150196246275295
trpí2775314301072857109130
nespecifickými425328301074997133186234278300326349392433479558579
příznaky:1035328301075181102142194238279325344
únavou,14113283010748100144186237289307
dušností17493283010750101136188239276308329
a21093283010742
netolerují2182328301075097128178200247276328350371
fyzickou2584328301072471113135178219270321
zátěž.425342301073783113159200220
Bez676342301074795136
správné843342301073588118163206259307
léčby1182342301071967111164207
umírají14213423010749127149178223245267
pod17193423010752104158
obrazem19093423010749103133178219266344
pravostranného2284342301075182127170221258290320365417469517569621
srdečního425356301073360109154196245264315364
selhání.80935630107337898147188237257274
V11023563010745
současnosti1166356301073383131173215249298347381411431
je1616356301071964
k16993563010738
dispozici1756356301074868102152202238258300319
několik2095356301074792131179200219258
způsobů2372356301073687136169219269318
léčby2710356301071863105155195
pacientů425370301074992134155200249278327
s7723703010733
CTEPH.825370301075197142188245263
Podle1108370301074492144164209
doporučení1337370301074999150201229279321364414434
European1791370301074189117165217263304354
Respiratory2165370301074590126176197225268296344373417
Society/2602370301074291134154199229273303
European425384301074289117165216262304353
Society797384301074292134154199228272
of1089384301074773
Cardiology1181384301075194122171191240261311362404
(ERS/ESC)1604384301072467112156189233277330356
je1980384301071964
plicní206438430107497090132181201
endarterektomie2285384301074392143185212245288316360400432480555575620
(PEA)425398301072473117175201
považována6583983010751104147192232283327371423467
za1157398301073782
léčbu1271398301071967111164216
volby1518398301074293116168211
u17603983010749
symptomatických1841398301073479157211241291370414444466509550597640691
pacientů2564398301075196140161208260290341
s4254123010734
chirurgicky489412301074090110139189217268288330370415
dostupnými9344123010749100135166216268318359435456
tromboembolickými1420412301072857106182233285332407459510532552594634679755776
lézemi2226412301071965104149225246
[5].25024121010926709625964123010716
Během2642412301074592142188264
této425426301072874105154
operace6104263010749103151180225268314
je955426301072067
nemocným1053426301074996173225269321362441
odstraněn15254263010749102138170199244295342394
materiál19504263010775119149194223245289310
obturující22914263010749102133184213265286308351372
větve2694426301074188118165211
plicních42544030107497090131180200241290
tepen735440301072771121167216
a9714403010740
při103044030107507898
dobře1147440301074998149177221
nastavené1387440301074890124154196237281331376
doživotní1782440301074998135153194240267314332
antikoagulaci2130440301074188114133170216257305352371410450468
se2614440301073377
jedná2707440301071962111158198
o4254543010748
metodu4934543010773118145192242290
kurativní802454301073887113155182201242291309
[5,113145410109267088
6].123845410109467113074543010716
Pro565468301074672120
anesteziology711468301074291135170199242280300349369418468509
a12474683010742
intenzivisty131546830107196895138187225245286306339369412
představuje1754468301075077121172205235277317366386430
pacient2211468301075092134153197246273
indikovaný2511468301071968118137175223264306355394
k4254823010738
PEA479482301074585139
nepochybně634482301074892141190230278316366414458
určitou1108482301074874112130158204252
výzvu.1376482301074083122165213229
Anesteziolog16214823010753100144177206248285304351371418468
musí21054823010774121153171
předcházet2292482301075076118168208256296333375403
situacím,271148230107335179126167425496301074058131147
které588496301073868110137179
mohou7844963010773121169217265
dále1065496301074989108152
zvýšit1233496301073680122156174202
tlak145149630107284787124
v15924963010740
plicnici,164849630107506987127175193233252267
a19314963010741
tím1988496301072846119
zhoršit2124496301073684132159192210238
funkci2378496301072472120158197215
pravého2609496301075076118157200248296
srdce,425510301073358106145187201
musí6415103010773119151169
včas826510301074078118151
a9935103010740
adekvátně1049510301074088131168211252278326369
nastavit1433510301074888120148189227246273
inotropní1722510301071965113139165211260308326
podporu,2064510301074997146194242268316331
zachytit2410510301073677117164201232250277
časné2703510301074080112159202
známky425524301073685126199237280
krvácení728524301073866110151192234282301
do1052524301074997
plic117152430107507088128
nebo1322524301074892142191
srdečního1536524301073359107151192241259309357
selhání191652430107347897145185233252
a21915243010740
v22545243010741
neposlední2317524301074893142191225244288338386404
řadě2744524301072668117161
v4255383010740
pooperačním480538301074996144192236261302341387405476
období972538301074795144190239257
musí12445383010773119151168
být1427538301074987117
intenzivista155953830107186590132178214232272290322350390
připraven196453830107497493140166207245287333
řešit231353830107266799117144
některé2472538301074790126156197223264
další2751538301074888106137154
specifické425552301073483128169188212231272309352
komplikace.799552301073885160209229247285327368410425
Proto1246552301074571118145192
se1459552301073478
v15585523010741
této162155230107287098145
přehledové1787552301075077119168187231281329369412
práci,2221552301075077118159177193
která2435552301073869112138180
vychází2636552301074184124172213250269
z4255663010736
dvaceti480566301074990132172215243262
let76156630107196390
zkušeností870566301073775123156200248297330359378
našeho1267566301074889122166215263
centra1549566301074083131158184226
s17945663010734
5001846566301074487133
odoperovanými1998566301074898146197241268315355397445483558577
pacienty2594566301074991131150194242269311
i4255803010719
ze465580301073780
zkušeností566580301073675123156200248297330359378
dalších966580301074989108141159199247
evropských1235580301074384111158208242280322362410
i16675803010719
světových1707580301073476119146193233277316364
pracovišť,2093580301075076118159205246265298327343
soustředíme2457580301073482131163192219262312331404448
na425594301074991
problematiku543594301075179127179199244320362390409448498
spojenou1068594301073485135155200249299349
s14445943010734
anestezií1506594301074191136171201244283303322
a18555943010742
intenzivní192459430107196996140190228248290340359
péčí2311594301075097139158
o24965943010749
pacienty,2572594301075194136155200249277321333
podstupující425608301075099149182211259308357376394434453
tuto898608301072775104150
operaci.1068608301074898143169211252270286
Epidemiologie,4256327015373144184255314417458523562627690731791825
patofyziologie,12736327015370133184250298363421462527566630693734794829
diagnóza21246327015370111176240315379436500
a4256467015362
možnosti51064670153102166224299364418471511
léčby1044646701533897157227290
CTEPH13576467015376155231305392
V4256643010745
České486664301075192125162204
republice706664301072668117164212232249289330
je1054664301071963
výskyt1137664301074084119157201233
CTEPH1390664301075096140186242
podobný1651664301074999150199250299339
jako200966430107196099147
v21766643010740
jiných223566430107193988127168216
rozvinutých2471664301072674110155175224272302345386434
státech425678301073466110139184228279
a7356783010741
její80767830107196687108
incidence946678301071969113134186232283327372
je1348678301072066
zde1445678301073788135
v16106783010742
současnosti1682678301073485136180223259310361397429450
odhadována21636783010748101152195247298341386436480
na2673678301074993
4,52796678301074562109
případy425692301075079100152196248291
na746692301074992
18686923010744
milion943692301077495116136186238
obyvatel12116923010748101142189233262307328
za1570692301073681
rok1681692301072776117
[7].182969210109267510419336923010716
Nicméně1979692301075879122198244295341
epidemiologie2351692301074496117169215291312362384435487508554
CTEPH4257063010752100146193252
není707706301074996147168
zcela906706301073778124145189
ozřejměna1125706301074987116162183260306357401
a15567063010742
blíže162870630107517394133178
pravdě1837706301075080124167218265
je2132706301072066
tvrzení,2229706301072875104146191242263281
že2540706301073783
CTEPH26537063010752100146193252
je425720301071965
spíše520720301073485106143189
poddiagnostikované7397203010750101153204225267318368419454485506546595637681731777
než1546720301074894133
vzácné1709720301074182126168218265
onemocnění2003720301074899145221271314365411461481
[8].25147201010926729826127203010716
CTEPH2658720301075198143190247
nejčastěji425734301074894115157200235266311331352
vzniká806734301074182133153193237
v10737343010741
důsledku1143734301074999133154200252292342
izolované1515734301071957106128178220263313359
či1904734301074161
opakované19957343010748100143183232274318368414
akutní2439734301074181131161211232
plicní270173430107497191133184204
embolie4257483010743119170220242262307
(APE),752748301072477124166192208
po9807483010749100
které1100748301073870114142187
nedojde1307748301074894145195216266312
spontánně,1639748301073484135185213256306355401417
případně207674830107507899150193244293339
ani2435748301074190110
po25657483010750100
léčbě,2686748301071964107157204220
k4257623010738
reperfuzi483762301072671122168196225275314334
postižené8377623010750101136166187225269318364
části1221762301074083118148169
plicní141076230107497090132182202
cirkulace.163276230107406088128178198240282326343
Podle1995762301074593144165210
recentní2225762301072771114158207236286306
metaanalýzy25517623010773119148191233283325425776301071961102146
se595776301073379
CTEPH698776301075198143189246
rozvine968776301072675112158179229275
přibližně126677630107507999151172192231281327
u16167763010748
316877763010744
%17547763010767
nemocných,1844776301074894170220263313353395445462
kteří2329776301073871115143164
APE25167763010753100142
přežijí2682776301074978123161182203223
[8].30472301010926729831452303010716
Mechanická31902303010770116159209251301321363403447
obstrukce36662303010748100135166195245284326370
a40652303010741
remodelace4135230301072671146197249294315358400444
periferie4608230301075097125146172217246267312
plicního494923030107507191134184204256306
řečiště5284230301072671114134168199243
i30472443010719
v30872443010741
původně31492443010750100142192244293339
embolií35092443010744120171222243264284
nepostižených3814244301074894146197232263283322366416457498548
oblastech43832443010748100121164199230274317367
pak4771244301075093133
vedou4925244301074186138188238
k51842443010738
nárůstu5243244301074891119169204235284
plicní304725830107517394138189211
vaskulární3289258301074287123164215237281310362384
rezistence3704258301072774114136172204249301345391
(PVR)4126258301072473122172199
[9].435625810109267410044572583010716
Kromě4504258301074677128206253
APE47892583010754102146
a49662583010742
jiných503925830107204193134177229
forem5299258301072475105151229
žilního304727230107375981132154207260
tromboembolismu3338272301072958109188241294342420474526549570606684735
v41042723010742
anamnéze4178272301074293138215267315356402
je4611272301072068
rozvoj4710272301072778117164215237
CTEPH49792723010753101148196255
spojen5266272301073487140162210261
i30472863010719
s30922863010734
dalšími3152286301074992112147167242262
rizikovými344128630107264786107146196238283359379
faktory,3847286301072367107140188217262275
mezi41492863010773119158179
které4355286301073870115143188
patří4569286301075093122151171
splenektomie,4767286301073384106152202248288320369445465511527
nitrosrdeční5320286301074869991271763047300301073463114161205256277
zkraty,3355300301073778108153183228242
přítomnost3628300301075080101132182259310362398429
infikované408830030107197096118159209252297348395
kardiostimulační4514300301073883112164185236272303325401452473517560611632
soustavy,5177300301073485136172204248290336350
nespecifické3047314301074893128178224267287312333374413457
střevní352431430107336491135177227247
záněty,3791314301073679128173202246259
esenciální4069314301074479124173215235276296345365
trombocytemie,4454314301072755103178229279322365397441515535580596
polycytemia5070314301074999120161202246278322396416457
vera,3047328301074085113156173
léčba3240328301071964107157200
hormony3460328301074898126202251301341
štítné382132830107336484113163209
žlázy,405032830107365698137181194
malignita42643283010774116136156206256276305348
v46323283010740
anamnéze,4692328301074190132207256302340384400
přítomnost511232830107507898128176251300350385415
lupus3047342301071967117167201
antikoagulans3267342301074089117137176224266317365385427476510
nebo3796342301074893143193
antifosfolipidových4008342301074190118138163211246272320341360411431481530571616656705
protilátek4732342301074978125154174194235263307346
a50973423010741
jiná515734230107193988129
krevní5306342301073766110152202221
skupina3047356301073473123174195245287
než3358356301074894133
035143563010744
[5,358235610109267291
10].369635610109469011738113563010716
Pacienti3187370301074789131151198251281303
s35223703010735
CTEPH35903703010753102149197257
jsou3879370301072056109161
v40733703010742
naprosté4147370301075094148178229266299345
většině4525370301074289120158179231279
symptomatičtí4837370301073479158212243293372417447469513547569
ve5438370301074289
funkční3047384301072474124164205255275
třídě334938430107285777128174
NYHA35503843010758105164218
II–IV379538430107194088111159
a39813843010741
mají40493843010774117137158
rozvinuté4234384301072776113158180229279309353
známky4614384301073687130205245289
pravostranného4931384301074978122163212248278307350400450496546596
srdečního3047398301073461111157200250270322372
selhání.3442398301073480101151193243263281
Hlavními3746398301075777120161212232308328
příznaky409739830107507999138188231271315
jsou4435398301072054104154
únava,4612398301074898141182225243
dušnost,4878398301074998133183233268299317
synkopy5218398301073476127167216268309
a30474123010741
netolerance3108412301074894123171193238266310359401445
fyzické3573412301072469110130172212256
zátěže,3850412301073680108152191235251
které4121412301073871115143187
jsou4329412301071953103153
nespecifické,4502412301074894129180226269289315336378418462479
a50014123010740
proto5061412301075079127156204
ztěžují5285412301073769113152201222242
včasnou3047426301074081123158206256305
diagnostiku3372426301074868109160209258293323343382431
onemocnění3823426301074797142217266308358403452472
[11,4314426101092570108124
12].445742610109468711245694263010716
U46044263010756
pacientů4679426301075092134154199248276325
po50234263010749100
adekvátně5142426301074191136175220263291341386
léčené3047440301071965108152202248
APE3318440301075299142
s34834403010733
přetrvávající3539440301075079123153181227271312355376397438459
nebo4021440301074894146197
nově4241440301074898140185
vzniklou4449440301074181132152192214264314
dušností4786440301074998133183233268299320
je5129440301071965
doporučeno52174403010749991512022302813047454301074084134184
provést3251454301074978127168213249279
screeningové3550454301073476104149195245265314365415457502
echokardiografické4072454301074486136186226270298348368418469497541566587629669713
vyšetření.4805454301074186121167196224269318339356
To5181454301074286
je5287454301072065
také5372454301072871110155
doporučeno3047468301074998149200228278319363412462
provést3529468301074977126167212247277
za3826468301073679
3–63925468301074491139
měsíců40844683010773119154173214263
po43674683010749100
APE4486468301075399141
u46474683010747
nemocných,4714468301074893168218260310349390440457
kteří5190468301073870114142162
mají53724683010773115136156
rizikové304748230107274886107147196238283
faktory3351482301072468107140188217262
CTEPH3634482301075299144190247
[5].39034821010926729940024823010716
Při403948230107457293
podezření41544823010749100152198237266310360381
nasměruje4556482301074891126201247275325346391
lékaře4969482301071965104149177221
primární5211482301075079100175218246297317
péče3047496301075096139183
ke3254496301073883
stanovení3361496301073364107157207249294344365
správné3749496301073485114157199249295
diagnózy4068496301074970112163213263300345
nejčastěji4437496301074894114156199234265309330350
echokardiografické4811496301074487136187227271299349370419471499543568590632672716
vyšetření.3047510301074187124170201230275326347365
K34435103010745
jejímu351951030107196687108185235
potvrzení37855103010750102132178208249295346367
je4182510301072066
třeba4279510301072857103155199
provést4509510301075080130173218255286
ventilačně4826510301074187138167188209253296347393
perfuzní52505103010750981271562082483047524301074969
scintigrafické314652430107347798148177197249277321347368411451496
vyšetření3672524301074187123169199227272323343
a40465243010741
pravostrannou4117524301075079123165214250281310354404454505555
srdeční4702524301073462113159202252273
katetrizaci.5005524301073983112157187216237276320363384402
Ke5437524301074590
zhodnocení3047538301073789140193245296340386437458
operability35365383010749102150179224276298319340371417
daného3984538301075093144191243294
pacienta4309538301075196139160207258288332
s46725383010734
diagnózou4737538301075071114167218270308358409
CTEPH51775383010752101147194253
je5461538301072066
třeba3047552301072856101152195
provést3262552301075079127169214250280
CT3563552301075198
angiografii,3681552301074190141162211263291335360381402419
konvenční4120552301073887137178223273315365385
plicní452555230107507191133183203
angiografii,4749552301074090141162211263291334360381401418
případně518855230107497898150193244294339
magnetickou30475663010774116167217263293314356395444494
rezonanci3565566301072671110159209252302344364
[13–15].395356610109267111115819923926542165663010716
V31875803010746
současnosti3260580301073486137180224259310361397429450
je3740580301072067
k38375803010739
dispozici3906580301075071106158210248270313334
několik4270580301074996137187209229270
možností45705803010775126165216267303335356
léčby4957580301071966109161203
pacientů5191580301075095138159205256286336
s30475943010734
CTEPH.3102594301075198143189247265
U33885943010756
těch,3465594301072872115165182
kteří3669594301073870115143163
mají38545943010773116137157
operabilní40325943010748100147175218270291311361381
nález,4434594301074991112158197216
je4671594301071965
standardní4757594301073364107157208251279329379399
metodou51775943010774120150198250300350
PEA.3047608301074588144164
U32326083010757
pacientů3310608301075094136156202252281330
s36626083010733
inoperabilní3717608301071969119171217246289341362382432452
CTEPH4191608301075198143189247
je4459608301072065
indikována4546608301071968120140180229271314364407
perkutánní4974608301075097125165215245288338388409
balonková54046083010750933047622301071969120159208250294
plicní337062230107507191133183204
angioplastika3603622301074191142162212264285328363394414454498
(BPA)4130622301072471118167192
[16–18]4352622101092671115165208252277
nebo4659622301074894146197
léčba4885622301071965107159202
perorálním5116622301075097125174202246267316337412
riociguátem,304763630107274897140161212261304333377452470
případně354563630107507899151194245295341
subkutánním3914636301073483134174224254298347397418493
treprostinilem4435636301072857102153182231266297317367387408454529
[19].499363610109267111413951326363010716
Riociguat5176636301074667116159180231280323351
(Adempas,3047650301072478128174249301344379397
Bayer3465650301074689130175203
AG,36896503010753109127
Německo)38386503010757102178224267306355379
svým4238650301073477122199
účinkem4458650301074890110160200245320
přímo479965030107507899175225
stimuluje504565030107346585160210230280300346
solubilní54126503010734843047664301071968120141161211231
guanyl3300664301074998141191231253
cyklázu3575664301074084125147189228279
a38766643010741
zvyšuje3939664301073682127162211232278
její423966430107196585106
senzitivitu4367664301073379129168189219239282304333383
k47726643010738
endogennímu4832664301074494145195247293343393413489538
NO,53926643010757120135
a30476783010741
tím3118678301072849125
podporuje32736783010750102154206257286337358404
vazodilataci.3707678301074185124174226247267310339383426446464
Syntetický4201678301074382133162207237258300340386
prostacyklin4617678301075079128164195238281326367389410460
Treprostinil5107678301074265111163192241277308329379399420
(Ferrer3047692301072467111140169213242
Internacional,331769230107196998142170221263306326376426469490507
Španělsko)3852692301074292136186232252287326375399
je4279692301072065
přímý437369230107497899174215
plicní461669230107507191133183204
i48486923010719
systémový4896692301073376112143187262313355400
vazodilatátor.5324692301074184123172304770630107496990132161204232281309323
Rozhodnutí3390706301074696133183233285335384414434
o38447063010748
způsobu3912706301073688138172222274324
léčby4256706301071965108158199
pacienta4476706301074992135155200250279322
s48187063010733
CTEPH4871706301075298143189246
je5138706301071964
učiněno5222706301074890110160205255305
multidisciplinárním30477203010772120140169188238257291332351401422441489530557606626699
týmem3765720301072771145190263
na4047720301074788
základě4154720301073679117138180229274
lokalizace4446720301071968107149169188226268309352
arteriální481772030107406799142169189230250298317
obstrukce,5153720301074798132161189238276316359374
přičemž3047734301075079100142186262301
PEA3378734301074689145
je3553734301071965
indikována3648734301071969121141181231273317367410
u40887343010748
obstrukcí41667343010748100136167196246286327348
ve4544734301074186
větších4660734301074186116153173215266
cévách4956734301074085127171214264
(včetně5250734301072465106151181231277
segmentárních3047748301073378129203248297325367394444464505554
větví),3620748301074084113157177207222
BPA3861748301074591139
pokud4019748301074999138187238
je4276748301071964
obstrukce4359748301074798132162190239278318362
v47407483010740
menších47997483010773118167201220261310
cévách5128748301074083125167209257
nepřístupných5405748301074792304776230107507899133164213265315355396446
pro3513762301075078127
PEA3660762301074588143
a38237623010741
konečně3884762301073887138183226276321
medikamentózní42267623010773119171191231274350395445474522559610630
léčba4876762301071965107158202
u50987623010747
obstrukcí,51657623010748100135166194244284325345362
které3047776301073871115143188
nejsou3258776301074995115150200250
přístupné353177630107507899134165214266316362
ani3916776301074191112
jedné4051776301071965117165209
z42807763010736
těchto4336776301072770111159186232
metod.45887763010774118146192243259