920
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Perioperační4253230974382109128173220261288328364409428
management87032309767106151190235276344385430456
pacientů13433230974686122141182227254298
léčených1658323097196097137182219255300
glifloziny1975323097456483105126170205224269306
16416420201113683135
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):162-1672852804301074487128168183227268290333354368406445487512551590631
/35288043010732
www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
cidóza42562301074059108156192234
u681623010748
0,2575262301074358104148
‰922623010797
pacientů104262301075091132150194242269317
léčených138162301072064105147195234273321
glifloziny17256230107496886110132181216235283322
oproti206962301074898125172199218
0,1423106230107445897136
‰2469623010797
pacientů258862301075092132151195243270317
v425763010742
placebové49476301075172114156200252303344389
větvi.91176301074286115160181198
Rozdíl113676301074797134184204226
je138976301072065
sice14827630107355496140
signifikantní,164976301073554105155174199220259303353381431451467
ale214376301074262108
dodatečné2279763010750100152194222266309359405
riziko27117630107284886106145194
ketoacidózy42590301073880107152193233251299346381423
v864903010740
důsledku92090301074894126144187236273321
užívání125690301074884102142183230248
gliflozinů15209030107486684107129176211229276323
je185890301071962
velmi193690301074082101173191
nízké,214390301074765101139181195
zhruba235490301073583109156205245
12615903010744
případ26749030107497594142183232
na425104301074991
15431043010745
000601104301074491138
pacientů767104301075093135154199249277326
za1120104301073781
rok.1228104301072776115134
Ve1390104301074689
srovnání1506104301073461110151202243293312
s18461043010734
gliptiny,190710430107507089140168188237277289
DPP422231043010760106152193
inhibitory,2444104301071968117137187207236284312357369
je2840104301072065
dlouhodobé425118301074867114161208255304351400444
riziko8851183010726458199136182
EKA1083118301074184140
při123811830107497594
podávání1347118301074997146186225266313331
gliflozinů169311830107486784108129177211230276323
trojnásobné2031118301072854100118165205237285334381425
[12].247111810109256710712925991183010715
Některé2630118301075799136166208234276
metaanalýzy4251323010774118146187228276317336376414457
randomizovaných907132301072768116166214288307343390431472520559598646
studií1578132301073362110160179197
však1800132301074074116154
zvýšenou1978132301073780124157201250298346
četnost2349132301074082110159207240269
EKA2643132301074286142
při281013230107507695
podávání425146301075099149190229271319337
gliflozinů77914630107496886110133181216235283331
neprokázaly1126146301074993142169216255297334377395435
[13–15].157814610109266910915619723826318401463010716
Studie1872146301074268116166184228
uvedené2117146301074889132182226274318
v24521463010741
Tab.2509146301074277127142
126681463010744
zahrnovaly2728146301073779127153425160301074897137178197237
pacienty681160301075092132151195243270312
s10121603010734
diabetem1065160301074968108157202230273346
2.1430160301074460
typu1509160301072770121169
i16971603010719
nediabetiky,1735160301074892142161201251296323342380423434
diabetici2188160301074968108158203231250290308
1.2515160301074455
typu2589160301072871121170
byli2778160301074989109127
vyloučeni.425174301074184104152200240283331349365
Ketoacidózy808174301074588116163204245263312361396439
se1265174301073378
v13601743010741
těchto1419174301072770111159186232
studiích1669174301073362110160179197237285
vyskytly1972174301074184118155198229248288
pouze2278174301075099147184227
u25231743010747
pacientů2588174301075091132151194242269317
s4251883010734
diabetem478188301074968108158203231273347
2.844188301074460
typu.923188301072871121170186
Riziko4252127015381123181222299363
perioperační8112127015370130190232298368429489552610685727
euglykemické15602127015359131194235296369429532573631706765
ketoacidózy4252267015373133185251315372413484548605669
Neexistují4252443010758104150191211244274323343362
žádné815244301073780131180225
prospektivní1068244301075078126161211258297329348390441460
studie,1555244301073464114164184229244
které1826244301073971114142186
by2039244301075191
cíleně215724430107416182127177222
hodnotily2406244301074999151200250278297317358
výskyt2791244301074286425258301073471114145
ketoacidóz597258301073881109155197238256305354389
v10122583010741
perioperačním1079258301075095121141189239284310352393441459533
období1638258301074898148196247266
či1930258301074059
obecně2015258301074898143184232277
za2318258301073678
hospitalizace.2423258301074896130179198226268287305342384425467482
Informace42527230107207094144172249292334379
poskytuje8322723010751102137177221254304324370
pouze12302723010751102153191236
množství14942723010776126176214251281327347
kazuistik,1869272301074084123173193227258278317336
kazuistických2233272301074084123173193227258278320359404446496
sérií2757272301073480108129148
a4252863010741
několik486286301074892130177197215253
retrospektivních75928630107266997124171204253298337367386427476495535583
studií1362286301073362110160178197
[4].15792861010926699316712863010716
Mehta5653003010771116165192234
[29]826300101092672119143
retrospektivně99630030107277099126174208258303342373392434484528
sledoval155130030107345398149198239281300
rozvoj1878300301072774110155203222
EKA2127300301074387144
v22983003010741
perioperačním2366300301075096123142191242288314357398446465540
období4253143010749101153203255276
po7293143010751102
28593143010745
183916314301074686131
operačních10753143010749101148175219261311330372422
výkonech1525314301074287127176227273316366
u19183143010749
119953143010745
3072053314301074591133
pacientů2214314301075195137156202252280330
léčených2572314301071965108152202242283333
glifloziny.42532830107496887111134183219238287325338
EKA789328301074387144
se960328301073378
vyskytla1065328301074184119157200232251292
ve1384328301074184
314953283010744
z15663283010736
116293283010744
7261685328301074488131
plánovaných1842328301075070111160209249291340379419468
výkonů2336328301074185124172221269
(0,17263132830107246783122159
%)2817328301076688
a4253423010741
v4933423010741
55603423010744
ze631342301073680
457737342301074486128
urgentních892342301074875123168216244292311352400
výkonů1319342301074184123171220268
(1,1161334230107246575114
%).1755342301076789103
Před1887342301074572116168
většinou2083342301074185114150170219268318
plánovaných2429342301075071113162212254297346386427476
výkonů425356301074184124172221269
byly712356301075090110151
glifloziny88135630107496988113136185221241289328
vysazeny.1228356301074084119161199243292331343
U15903563010756
216643563010744
ze1726356301073680
318243563010744
plánovaných1886356301075070112160209250292341380421469
výkonů,2374356301074084124171221269285
kde2677356301073887132
se2827356301073478
vyskytla425370301074185120158202234254296
EKA,745370301074287144163
však932370301074175118157
neproběhla1113370301074994144172220271317366386427
předoperační1565370301074977121172221272318345388429478497
konzultace2087370301073886136173223243271314355398
a25103703010741
glifloziny257537030107496988113137186222242291330
nebyly425384301074893144184205246
vysazeny.692384301074185120163201245294333346
Jiná56539830107304894134
rektospektivní714398301072668104134179211259303339369387427474492
studie1221398301073361107155173215
[30]1452398101092570114138
analyzovala1605398301074087126144183220266305345363402
pacienty2022398301074989128146188235261302
s23393983010733
diabetem2387398301074866105153197223264336
2.2738398301074358
typu,2811398301072768425412301075098114
kteří561412301073869112138157
užívali740412301074885104145187206224
nějaké987412301074892110151189232
perorální1241412301075095121169195237256304322
antidiabetikum,1586412301074189116135184202243292337365384422470543559
podstoupili2168412301074998148181210257305355374393411
elektivní2602412301074363107145176194235284303
operační425426301074897142168210250298316
výkon757426301074184122169218
a9914263010741
byli1048426301075089109127
poté1191426301075099126168
přijati137542630107507695114154181199
na1591426301074888
JIP.169642630107315094100
Část1812426301075192125154
pacientů1983426301074991131149193241267315
užívala2314426301074884103144185204244
glifloziny.257542630107486785109131179214233281319331
Tyto425440301074276108154
byly601440301075090109149
vysazeny772440301074184118160197240288327
241121440301074484
hodin1227440301074897147166214
před1463440301074976119169
operací.1654440301074898143170211252270286
Autoři19624403010753100128174201220
zjistili220444030107375675108137155174193
trojnásobnou2419440301072754101120168209242291341389438486
četnost425454301074081108156204236265
(23706454301072365108
%8304543010766
vs.91245430107407389
810174543010744
%)1076454301076687
alespoň1179454301074059102135183232279
lehké1474454301071962110147189
euglykemické1679454301074390139157196234276349367407444486
metabolické21814543010773116143184233281300318358395437
acidózy263445430107408098146194229271
(pH425468301072473129
<5714683010753
7,3,64046830107434993107
AG7634683010752106
>8854683010753
12,95446830107448095
Glc1065468301075675115
<11964683010753
14)1265468301074482103
během1384468301074993141184257
pobytu1657468301074997147186216263
na1936468301074888
JIP204046830107315094
u21504683010747
pacientů2213468301075091131149192239265313
užívajících2542468301074783102142183201220259277317364
glifloziny.42548230107496886110133181216235283322334
Ve777482301074687
studii882482301073463111160179197
nebyly1097482301074893142182201241
měřeny13574823010773117143186234272
ketolátky,1648482301073881108155175215242281323335
nemuselo2001482301074893166214247291310358
se2377482301073478
proto2473482301075077124151198
nutně2689482301074896124172216
jednat425496301071963113161202229
o6744963010748
ketoacidózu,741496301073881109156197238257306354389438453
avšak1214496301074181114156194
laktát142849630107195997128169197
se1644496301073478
mezi17424963010773118155174
oběma1936496301074898143216257
skupinami2213496301073371119169188236276350368
nelišil.2601496301074893112130163181200216
Představu565510301074673117169203233276317367
kauzálního960510301073983132170214234283302354404
vztahu1392510301074181114156206255
gliflozinů167551030107507089114137187224244293342
s20455103010734
pooperační21075103010751102152204250278321363412432
acidózou2566510301074284104155204241290339
podporuje425524301074997146194242268316334377
i8175243010719
další851524301074988107138156
retrospektivní102252430107276896121167200248292329359377417465483
studie1521524301073361108156174217
[31],175452410109257011113118855243010715
kde1916524301073885128
autoři2059524301074187114160186204
studovali2279524301073361108156204243283302319
závislost2614524301073677116134166184231264292
mezi4255383010774118155174
časem620538301074082115159233
od874538301074898
vysazení993538301074084117159197239288306
gliflozinů132053830107496886110133181216236283331
do1672538301074997
operace1790538301074898143169211251294
a21055383010741
nejvyšším2166538301074993112153196230263281355
anion2541538301074189108156205
gap2766538301074990140
v4255523010741
nultém483552301074996115143186259
a7605523010741
prvním819552301074976120169188261
pooperačním1098552301075099148198243270311352400418492
dni.1608552301074997115131
I17575523010719
po1794552301074999
eliminaci191055230107446382155174221262303321
vlivu224955230107416179120169
laktátu243555230107196098129170197245
zjistili,269855230107365675107136155174192207
že425566301073679
hloubka524566301074867115163213251294
acidózy837566301074182100150198233276
roste1133566301072674107136179
s13315663010734
klesající1385566301073858102136178197215255274
dobou1679566301074997147196244
vysazení1943566301074184118160197240288307
gliflozinů.226956630107496887110133181217236284331346
Zajímavý565580301074890109128201242281325
byl906580301075089109
výsledek1032580301074084117136180230274312
studie1361580301073362110160178222
Hamblina1600580301075697170220240258306346
[32].196358010109267211613921015803010716
Retrospektivně2133580301074690118144191225274319357388407448497541
analyzoval2690580301074189130149189425594301073683124165184
162630594301074483125
případů77559430107507796145187236284
ketoacidóz1079594301073881109156197238257306354389
u14895943010748
pacientů1557594301075091132151194243269317
s18955943010733
diabetem1949594301074967108157202230273346
2.2316594301074459
typu,2395594301072871121170185
kteří2601594301073869111137156
byli2778594301075089109127
v4256083010741
několika487608301074892130178197216253296
nemocnicích804608301074893166215256304323363382422470
v12956083010741
předchozích1357608301075077119170210258307342361401449
letech182860830107196391133174222
léčeni2072608301071963104146194213
pro2306608301075077124
ketoacidózu.2451608301073882109156198238257306354390438454
Z4256223010749
nich491622301074867107155
37664622301074484
užívalo766622301074885104145186205253
glifloziny.103762230107496886110133181216236283322334
Přitom138962230107457089118164238
u16456223010748
141711622301074382
z18116223010736
371865622301074484
pacientů1967622301075091132151194243269317
(382302622301072466110
%)2429622301076788
užívajících2535622301074884103145186205224264282322370
glifloziny42563630107507090115138189225246296336
se789636301073480
ketoacidóza897636301073984113161205247267318368405449
rozvinula1374636301072776113158179229278298340
až1742636301074281
během1851636301075197147193269
hospitalizace,21486363010750100135186207236279299318357401443487502
oproti26786363010750102130179207227
pouhým425650301075099147195234309
27606503010744
ze830650301073679
125936650301074481125
pacientů1087650301075092132151195243270318
(21431650301072467
%),1524650301076788102
kteří1652650301073869111138157
glifloziny183565030107496886110133181217236284322
neužívali2184650301074892140177196237279298316
(OR2526650301072483129
37).2681650301074484109122
Je2829650301073176
zajímavé,425664301073780100119194236276321336
že788664301073780
11896664301074479
ze1003664301073680
161111664301074484
pacientů,1222664301075193135154199248276325341
u15906643010748
nichž1665664301074969110159197
se1889664301073479
ketoacidoza1995664301073983111159202243262313362398442
rozvinula2464664301072775111156176225274293335
až2826664301074179
během425678301075197146192267
hospitalizace,720678301074999133184204233276295315352396438481497
podstoupilo12446783010751101153187217265314365385405454
nějaký1726678301074994114155194239
operační19926783010749100147174217259308327
výkon.2347678301074186126174224241
Celkově2616678301075296116155203245289
operační425692301074898143169211251299318
výkon760692301074184123170218
podstoupilo995692301075099149182211258306356375393442
151454692301074381
ze1552692301073679
371648692301074484
pacientů1749692301075091132150194242269317
(412083692301072465103
%)2203692301076688
užívajících2308692301074784103144186205223264282322370
glifloziny,269569230107496886110133181425706301073656103142153
oproti598706301074898125172199218
38357063010744
ze899706301073679
125997706301074481126
pacientů1142706301075091132150194242269317
(21478706301072467
%)1564706301076788
v16717063010741
druhé1731706301074976124172216
skupině1967706301073371119169188236280
(p2266706301072474
<23597063010754
0,001).2432706301074459104150190207220
Zdá2672706301074896137
se2828706301073378
tedy,425720301072869119158169
že610720301073678
riziko70472030107274581100137184
rozvoje904720301072672107150197215258
ketoacidózy1178720301073880108154195234252301348383425
během1619720301074994141184257
hospitalizace1892720301074895128177195223263282300336377417459
je2367720301071962
výrazně2445720301074083110151187235278
vyšší2739720301074183116149167
u4257343010748
diabetiků494734301074968108158202230249287335
užívajících850734301074885104145186205224264283323371
glifloziny.124273430107496886110133181216235283322334
Riziko1597734301074565101120158205
je1824734301071963
přitom190873430107507696124170244
vyšší2174734301074084117150169
u23647343010748
operovaných2433734301074898143169216257298346385424472
nemocných425748301074892166215256304342382430
v8787483010741
perioperačním941748301075095121141189239284310352392440459532
období1496748301074898148197247266
než1785748301074892129
u19377483010748
hospitalizovaných2007748301074997131180199227268287306342389430471519558598646
interní267574830107196794136163212230
pacientů425762301075091132150194242269317
bez764762301075095132
operačního918762301074898143170211252300318368417
výkonu,1357762301074084122170218266281
u16607623010748
nichž1730762301074967107155192
se1944762301073478
ketoacidóza2044762301073881109156197238257306354389432
povětšinou2498762301074999139182210244263310359407
rozvinula425776301072774109153172220268287327
již77277630107193874
před866776301075076119169
hospitalizací.1055776301074896130179198226268287305342384425443459
Riziko3047587015381123181222299363
euglykemické3433587015358131194235296369428531573631705765
ketoacidózy4220587015374133186252315373413484548605670
u3047727015372
hospitalizovaných31427270153721361902613013524164584995576236867508258879441018
interních4182727015339114165226286361403461534
pacientů4739727015370133191231291364415488
Nízkému304790301075776113151194267315
riziku33789030107274683102140188
rozvoje358290301072774109153200219263
euglykemické386290301074391140159199237280354372413450493
ketoacidózy437290301073881109155197237256305353388431
u4820903010747
hospitalizovaných488490301074897130179198226267286305341388428470518556596644
interních304710430107196896140167217236277327
pacientů3401104301075193135154199249276325
odpovídá37541043010748100151201242262313354
i41361043010719
zjištění418210430107375777110140183233252
prospektivní4461104301075179127161212258297329348391441460
randomizované4948104301072770119170220296315352401442485534579
studie3047118301073463111160179222
DARE-1932931183010758108154196223262299
[33].361611810109267211613937541183010716
Pacientům3793118301074686126145189237264311385
s42011183010734
prokázanou4259118301074976123162204241284332380428
covidovou4711118301074087127147196244284332380
pneumonií,5115118301074998142190263312360379398413
přítomným304713230107517999128176253302342419
alespoň3494132301074262107142193244294
jedním3816132301072065117167186262
kardiovaskulárním4106132301073982110160179229271314348387437457499527577597673
rizikovým480613230107274886106145194236281357
faktorem5191132301072468107139188216260336
a30471463010741
dávkou3112146301074990129168215263
kyslíku3400146301073880114133151191240
do3664146301074897
537851463010744
l/min3844146301072052123142190
byly4058146301074989109149
od4231146301074898
přijetí435314630107497695114158186204
randomizovaně4581146301072769117166214288307344391431473521565
podávány5170146301074998149189229271319357
dapagliflozin3047160301075092142185236255274299322371408428477
nebo3551160301074994145195
placebo3774160301075071112154197248299
(6254100160301072467110155
pacientů4283160301075093134154199248276325
v46351603010741
každé4703160301073983121170215
větvi).4945160301074286114159179203217
Podávání5189160301074694145187228270319339
gliflozinu304717430107496886110133181216235283331
pokračovalo3402174301075099137165207247294334376395443
cestou3869174301074083116145192240
NGS41331743010758114156
i43131743010719
po4356174301075099
případném447917430107507796145187236284329402
přijetí490617430107497695114158185204
na5134174301074989
JIP524817430107315095
a53671743010741
při543217430107507696
umělé30471883010748121165185228
plicní329618830107506988128176195
ventilaci.3512188301074083132158177196237277296312
Diabetes3844188301075978118168213240283317
2.4181188301074459
typu4261188301072871121169
se4451188301073478
vyskytoval4550188301074083117155198229276316358377
u49471883010748
505016188301074487
%51231883010767
pacientů5210188301075092132151194243269317
v30472023010741
obou3110202301074898147195
větvích.3327202301074184112155175215263279
Během3628202301074690138182256
303906202301074487
dnů4015202301074998145
od4182202301074898
zařazení4302202301073679105146184226275293
do4617202301074998
studie4737202301073362110160178222
nebylo4981202301074993142182201250
zjištěno525320230107365674107136178226274
signifikantně3047216301073452101149167191211249291339366415459
více3525216301074161101143
případů368821630107507695145187236283
EKA3991216301074286142
v41532163010741
gliflozinové421321630107496887111133181217236284332373416
skupině4648216301073472120169189237281
(24948216301072467
vs.503521630107407491
051462163010744
případů).520921630107507796145187236284305318
Naopak3047230301075798147197238276
však3347230301074175116154
bylo3525230301075089109157
patrno3706230301075091118145194242
zhruba3972230301073785112160209251
204247230301074487
%43582303010766
snížení4448230301073381100136179227246
relativního471823030107266989129156175216265284334382
rizika512423030107274682102139182
úmrtí53302303010747121147178197
i30472443010719
respirační,3093244301072670104154173200242283331350366
kardiovaskulární3485244301073982108157176225265307341379428447488515564583
či4095244301074059
renální4181244301072670119160179227246
dekompenzace.4454244301074994132180255305351399437479521563579
Snížení5059244301074290109147190238257
rizika534324430107274683103141184
však3047258301074174116154
nebylo3220258301074893142182201250
signifikantní3489258301073352101149167191211249291339366414433
(p3941258301072474
=40342583010754
0,17)410725830107445998135159
pro4285258301075077124
poměrně4428258301075099173217243292336
malý47832583010774115134174
rozsah4976258301072774109145186235
a52302583010741
nízkou5290258301074867103142189237
sílu304727230107345272120
studie.3187272301073362110159178222237
Perioperační30472967015371130190232297367428488552610685726
management379629670153102166241306370428531590663714
Z30473143010749
popsané31233143010750100151185228277322
evidence3472314301074485105155200249290333
je3832314301072064
pravděpodobné,3923314301075078120161210255305355406455506555600615
že4565314301073780
jisté467231430107203972102145
riziko484431430107274684103142190
perioperační5061314301075096123143191242288315357399447466
ketoacidózy3047328301073881109155197237256305353388431
v34953283010740
důsledku3552328301074996129147191241279327
užívání3896328301074884103144186233252
gliflozinů416532830107496786110132180215234282329
skutečně4511328301073471119147190231279323
existuje,4850328301074483102135164212231274289
výjimečně5156328301074083103121195239280328372
i30473423010719
s30883423010734
fatálním314534230107236593134153201219293
průběhem3460342301075077125175219268312385
[34].386834210109267211914340103423010716
Proto4048342301074671118146192
řada4263342301072668117158
odborných4444342301074898147196223272311350398
společností4865342301073483132152196237285333367396414
doporučuje53023423010749971471973047356301072775115163182226
vysazení3292356301074184118160197240288307
gliflozinů361835630107496886110133181216236283331
v39683563010741
perioperačním4028356301075095121141189239284310352392440459532
období4580356301074898148196246265
[35–39].486535610109267211616320825327651403563010716
Neexistují51753563010758102147186205238267315334353
však3047370301074073113150
žádné3212370301073677125171214
prospektivní3442370301074874120152200244281311329368416434
studie,3891370301073361108156174216230
které4136370301073867109134176
by4327370301074987
vysazení4429370301074082115156192233280298
či4742370301074057
ponechání4815370301074996144187227273313359377
gliflozinů520837030107486683106128175209227274320
porovnávaly.3047384301075099126173213262303343384403443455
Vzhledem3519384301074683131150194244288362
k38983843010738
rostoucímu3953384301072774107136183231272290364411
počtu4382384301074998140170218
studií4617384301073362110160178197
prokazujících4831384301075077124162205242290309328368387427475
různé5323384301072675111160204
benefity3047398301075095144189213233261304
gliflozinů,337739830107506987112134183219238287334350
a37533983010741
to3821398301072875
i39233983010718
poměrně39683983010750100174219245295339
časně4334398301074082115163208
po45683983010750100
jejich469539830107196382101142190
nasazení4912398301074889123165203246294313
[23,5252398101092672119137
28,5415398101094692112
33],304741210109469011331614123010716
je3194412301071963
možné,32744123010773122158206250265
že3556412301073679
bude3652412301075098147191
v38604123010741
budoucnosti3918412301075098147196244284333381415444462
doporučení4397412301074998148197224272313355403422
vysazovat4836412301074084118159197244284326353
glifloziny520641230107496786110132180216235283321
přehodnoceno,3047426301074975116163211259306353393435482529543
protože3605426301074975121147193227269
se3889426301073376
prokáže3981426301074975121158199235277
převaha4273426301074975117156197243283
výhod4572426301074082129176225
ponechání4813426301074997144187227274313360378
gliflozinů520642630107496784107129176210229275321
nad3047440301074889138
zvýšeným3205440301073680123157201249288363
rizikem358744030107274683102140183256
ketoacidózy3863440301073881109156197238256306354389432
[40].431544010109266911714144554403010716
Poněvadž3187454301074592140184225266316352
prakticky3563454301075077118156187206246284327
neexistují3914454301074892137177196228257305324343
studie,4281454301073362110160178222236
které4541454301073869112138181
by4746454301074989
perioperační4858454301075095121141189239284310352392440459
riziko534145430107264582101139186
EKA3047468301074287144
hodnotily3218468301074898148197246274293312353
ve3597468301074185
vztahu3709468301074180112154202251
k39864683010739
rozsahu4052468301072674110146188237285
operačního4364468301074899145172214255303322373422
výkonu,4813468301074185124172221269285
doporučují5125468301074998149199226275316364384403
ojedinělá3047482301074867111161180227271291331
dostupná3395482301074998131160208258306347
guidelines3759482301074997115165209228246294338372
vesměs4148482301074184118191235269
konzervativní4434482301073885134171214240284326353372413462480
postup4932482301074998132161209258
s52084823010733
vysazením52594823010740831171591962393047496301074867140
gliflozinů320649630107496886110133181216235283331
3–43555496301074490137
dny3710496301074997136
před3865496301074976119169
operací4052496301074898143170211252271
[35–39,41–43].4341496301072468109155196238250294332373420461482497
Některá48564963010758101139170213239281
guidelines5155496301074997116165209228246294338372
akceptují3047510301074077115157205232279297315
kratší3377510301073865105132165183
dobu3575510301074996145192
vysazení3782510301074082115156192234281299
gliflozinů409651030107496784108129176211229276322
v44335103010740
případě448951030107497593141182230273
drobných4777510301074974120169216254292339
operačních5132510301074796140165206245292310349395
výkonů3047524301074082120167214260
bez3323524301074993129
výraznějšího3468524301074083109150186234277295327345393441
lačnění392552430107185897144188234252
[4,419352410109256886
44,4294524101094693111
45].442052410109469011545335243010715
S45645243010741
přihlédnutím462152430107497594140159202251298344372390462
k50995243010737
doporučením51525243010748961451932192663063473047538301074765136
několika3198538301074890127173191209245286
odborných3499538301074796143191217264301340386
společností3900538301073381128147189229275322355382400
a43155383010740
studiím4371538301073260107154172190261
uvedeným4647538301074787129177220266303376
v50385383010740
předchozích5093538301074974116164203250297331349388434
částech3047552301074081115144186228276
navrhujeme3348552301074889129156205252271315389433
následující3807552301074889122141185235282301320360378
perioperační4211552301075095121140188238283310351392440458
management46955523010774115163203253297370415463490
pacientů5210552301075092132151195243270317
léčených3047566301071963104146195233273321
glifloziny338756630107496887111133181217236284322
(Obr.3729566301072482133160172
1).392156630107446174
Rozsáhlé30475918013869127178225280345379431
elektivní3498591801385283135195237271324390425
operační39435918013856116169218272323387421
výkony43855918013853110170226288341
Glifloziny304760830107577796120143192227247296335
by3408608301075190
měly35256083010775119139179
být3731608301075090122
vysazeny3880608301074184119161199242291330
3–44237608301074491138
dny4402608301074998137
před4566608301075077120171
operací4764608301074899144171214255274
[35]5065608101092673117143
a52356083010741
znovu5303608301073786135176225
nasazeny3047622301074889122164201244292330
až3394622301074178
při348962230107497695
spolehlivém3601622301073382131151195243262280321364438
obnovení4056622301074797146194235278326344
normálního4417622301074896123198238257305323373422
perorálního4855622301075095121168195237256303322372420
příjmu529262230107497695115188236
a30476363010741
klinické310963630107385877125143183221264
stabilitě3394636301073463104154173192210238280
stavu,3695636301073463104144192208
případně392463630107497695145186236284328
při427363630107497695
propuštění.4389636301075077124174222255284326374393409
Pokud4818636301074692130179228
před5067636301075076119169
operací5257636301074898143169211252270
vysazeny3047650301074183117159196238286324
nebyly,3388650301074892141180200240251
je3656650301071962
vhodné3735650301074089137187235278
operaci4030650301074897142168210250268
odložit.4315650301074897116164199218246262
Pokud4594650301074591129177226
odklad4837650301074797135155195245
není5098650301074892140158
možný,52736503010773121157205243255
pak3047664301075091129
je3196664301071963
postup3279664301075099132161209259
shodný3557664301073482130180228267
s38446643010733
postupem3897664301075099132161209259304377
při429466430107507796
urgentní4409664301074875123167215242290309
operaci4738664301074798142169211251270
(viz502866430107236282119
níže).5166664301074867104146168181
V53676643010746
individuálních54326643010719673047678301074968109128177225265284332351391439
případech350567830107507696145187236280321369
je3894678301071963
pro3976678301075077124
rozhodnutí4119678301072774109158206256304352380399
o45376783010748
odložení4604678301074898117165201244292310
operace4934678301074898143169211251294
vhodné5247678301074190138188236280
zohlednit3047692301073683132151195245293312340
rozsah3411692301072774109145187235
plánované3671692301074969110158206246288336380
operace4076692301074898143169211252294
a43956923010741
přítomnost446069230107507796124171245293341375404
rizikových488869230107274683102140187227271310358
faktorů5271692301072466104135181208256
rozvoje3047706301072774109153200219263
EKA,3331706301074286142160
jako351170630107206098145
jsou3677706301071952100149
délka3846706301074993112150192
výkonu4059706301074184123170219266
>43467063010753
144207063010744
hod,4485706301074896146162
operace4668706301074898143169211251294
v49827063010741
celkové5044706301074082102139186227270
anestezii,53357063010740881331663047720301072871108127146161
očekávaná3235720301074889132170212252294342383
doba3645720301074997148189
lačnění3861720301071960100149193241260
>41477203010754
124228720301074481
hod,4336720301074897147163
vyšší4525720301074184118151170
dlouhodobá4721720301074968117165214262313361411453
glykemie5201720301074968108147190264283327
nebo3047734301074892141189
glykovaný3253734301074867107145192232273320358
hemoglobin,3628734301074791164212262280328378397444459
chronická4103734301074088114160208227267304346
léčba4465734301071963103152193
inzulinem4674734301071967103151170188235279352
a50427343010741
signifikantní5099734301073351100147166189209246288336362410428
komorbidity3047748301073885159208235285304353372400443
[39].351074810109267211614036487483010716
Doba31877623010758107157199
vysazení3407762301074184118160197240288307
3–43735762301074489136
dny3892762301074997136
přibližně404976230107497695145164183219268312
odpovídá4382762301074898147197237256305346
547497623010744
poločasům4814762301075099118167208249282329403
eliminace5238762301074363811541732212613047776301074083
gliflozinů315577630107496886110133181216235283331
[46].351177610109266911714236527763010716
Hiroyuki3693776301075775102149188237275295
[47]4013776101092669112139
analyzoval4178776301074189130149189227275315356375
994579776301074488
publikovaných4693776301074998147167185223270310352400439478526
případů524577630107497695145186236283